CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN

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2 (Página 1 de 2) ANEXO III CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA MATRÍCULA EN ENSEÑANZAS ELEMENTALES BÁSICAS Y PROFESIONALES DE MÚSICA ANTES DE CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO, COMPRUEBA QUE CORRESPONDE A LA ENSEÑANZA EN LA QUE DESEA REALIZAR LA MATRÍCULA. NO CUMPLIMENTAR LOS ESPACIOS SOMBREADOS. ESCRIBA CON LETRA MAYÚSCULA Y CLARA. ESTA MATRÍCULA ESTÁ CONDICIONADA A LA COMPROBACIÓN DE LOS DATOS, DE CUYA VERACIDAD SE RESPONSABILIZA EL FIRMANTE. Orden de de de (BOJA nº de fecha ) Nº Matrícula 1 DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE HOMBRE MUJER DNI/NIE FECHA DE NACIMIENTO TELÉFONO/S DOMICILIO: CALLE, PLAZA O AVDA./NÚMERO/PISO/LETRA LOCALIDAD PROVINCIA CÓDIGO POSTAL CORREO ELECTRÓNICO 2 DATOS DE LOS REPRESENTANTES LEGALES DEL ALUMNO/A (Si el alumno/a es menor de edad) APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 1 DNI/NIE TELÉFONO/S DE CONTACTO CORREO ELECTRÓNICO APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 2 DNI/NIE TELÉFONO/S DE CONTACTO CORREO ELECTRÓNICO 3 ÚLTIMO CURSO SUPERADO POR EL ALUMNO/A EN EDUCACIÓN PRIMARIA, E.S.O. O BACHILLERATO CURSO ESCOLAR ETAPA CURSO CENTRO DOCENTE LOCALIDAD 4 ÚLTIMO CURSO SUPERADO EN ENSEÑANZAS ELEMENTALES BÁSICAS O PROFESIONALES DE MÚSICA CURSO ESCOLAR ENSEÑANZAS CURSO ESPECIALIDAD CONSERVATORIO LOCALIDAD /A03D 5 DATOS DE MATRÍCULA CENTRO LOCALIDAD CÓDIGO DEL CENTRO ENSEÑANZAS ESPECIALIDAD CURSO ASIGNATURA/S PENDIENTE/S CURSO 6 DOCUMENTACIÓN QUE ADJUNTA Documento justificativo del abono de tasas o de su exención, si procede.

3 CÓDIGO IDENTIFICATIVO (Página 2 de 2) ANEXO III 7 DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA La persona abajo firmante, DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos los datos que figuran en la presente solicitud, así como en la documentación que se acompaña. En a de de EL ALUMNO/A, SI ES MAYOR DE EDAD, O EL REPRESENTANTE LEGAL SR/A. DIRECTOR/A DEL CENTRO Fdo.: (Denominación del centro en el que formaliza la matrícula) PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Educación le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este formulario y demás documentación que se adjunta van a ser incorporados, para su tratamiento, al fichero automatizado de nombre "Séneca. Datos generales y académicos del alumnado", con la finalidad de recoger los datos personales y académicos del alumnado que cursa estudios en centro dependientes de la Consejería de Educación, así como de las respectivas unidades familiares. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a la Secretaría General Técnica de la Consejería de Educación de la Junta de Andalucía. Avda. Juan Antonio de Vizarrón, s/n, Edificio Torretriana SEVILLA /A03D

4 CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPORTE Delegación Territorial de Granada Conservatorio Profesional de Música José Salinas CURSO ESPECIALIDAD Repetidor Si No ANEXO DE LAS ENSEÑANZAS BÁSICAS DE MÚSICA DATOS PARA LA ELABORACIÓN DE HORARIOS. CURSO ACADÉMICO 2020/2021 Datos del alumno/a Apellidos: Nombre: Fecha de nacimiento: Localidad de residencia: Provincia: Teléfono/s de contacto y correos electrónicos (muy importante) (escribir de forma clara y legible) Padre/madre/tutor: Teléf: Alumno/a: Teléf: Hermanos matriculados en el Centro Nombre: Curso: Estudios: Especialidad: Asignatura pendiente del curso anterior: Horario asignado Curso: Asignatura: NO RELLENAR Petición expresa de profesor este curso (si existe preferencia, y en la medida que sea posible). Asignatura/s Nombre/s DISPONIBILIDAD HORARIA: (se atenderá en la medida que sea posible). El horario de tarde abarca de las 16:00 a las 21:00 horas Señalar como máximo tres turnos semanales preferentes en 1ª, 2ª y 3ª opción Turno a) lunes-miércoles Turno b) lunes-jueves Turno c) martes-jueves Turno d) martes-viernes Turno e) miércoles-viernes Turno personalizado (en caso de que desee asistir más de dos tardes o por la mañana): Horario Lunes (tarde) Martes (tarde) Miércoles (tarde) Jueves (tarde) Viernes (tarde) Desde Hasta C/ Blas Infante Baza. Telf Fax edu@juntadeandalucia.es

5 Consejería de Educación y Deporte Conservatorio Profesional de Música José Salinas BAZA HOJA DE AUTORIZACIONES AUTORIZACIÓN PARA DIFUSIÓN DE IMÁGENES De conformidad con el Reglamento General de Protección de datos: la Dirección de este centro solicita el consentimiento del alumnado mayor de edad y a los padres, madres, representantes o tutores legales del alumnado menor de edad para poder publicar las imágenes que con carácter pedagógico se puedan realizar, y donde aparezcan individualmente o en grupo durante las diferentes secuencias y actividades realizadas en el centro y fuera del mismo en actividades extraescolares. No se publicarán fotografías ni videos individuales del alumnado del centro, sin la previa autorización expresa del alumnado mayor de edad o los padres, representantes o tutores legales de alumnado menor de edad. Se autoriza la difusión de imágenes realizadas en actividades lectivas, complementarias y extraescolares organizadas por el centro docente con carácter pedagógico en: - Orlas - La página web del centro - Filmaciones destinadas a difusión educativa no comercial - Fotografías para revistas o publicaciones de ámbito o sección educativa - - Facebook del conservatorio AUTORIZACIÓN GENÉRICA DE SALIDAS PROGRAMADAS PARA ALUMNADO MENOR DE EDAD Se autoriza al alumno/a para realizar salidas programadas dentro de las actividades del Departamento de Extensión Cultural del centro en la ciudad de Baza durante el curso 2020/2021 AUTORIZACIÓN AL CENTRO PARA DIFUSIÓN DE MENSAJERÍA EN WHATSAPP Se autoriza al Equipo Directivo del Conservatorio Profesional de Música José Salinas para utilizar mi número de teléfono móvil al objeto de ser incluido en una lista de difusión de mensajería instantánea (WhatsApp) durante el curso 2020/2021. REPRESENTANTES DE ALUMNADO MENOR DE EDAD Firmado: D/Dª Con DNI: Padre/madre, tutor/a del alumno/a Curso: especialidad: ALUMNADO MAYOR DE EDAD D/Dª. Firmado: D/Dª Con DNI: Curso: especialidad: D/Dª. C/ Blas Infante Baza. Granada. Telf edu@juntadeandalucia.es

6 AMPA BASTITANIA ACTIVIDADES REALIZADAS: Organización de cursos y masterclass de diferentes especialidades. Colaboración y Organización del viaje de estudios del alumnado de 6º de EE. PP. Colaboración con la merienda de Santa Cecilia. Colaboración Con el Concurso Internacional de Música de Cámara Antón García Abril Subvención orla de 4º EEBB y 6º EEPP. ACTIVIDADES SUSPENDIDAS por el COV-19: Colaboración con el XIII Festival de Música y Artes Escénicas Conciertos conmemorativos del Ampa: Orquesta RCSMVE. Teatro Dengra. Para el curso 2020/21, el Ampa Bastitania quiere seguir con las colaboraciones con las diferentes actividades del CPM José Salinas. Para poder hacerlo necesitamos tu colaboración, tanto económicamente como ayudando a gestionar y organizar las diferentes actividades.. HAZTE SOCIO SOBRE LA MARCHA EN UN PAGO UNICO DE 15 AL AÑO PAGO EN SECRETARIA o a través de la siguiente Cuenta corriente del AMPA del centro: ES Adjuntar justificante del recibo del pago Nombre y Apellidos de la madre/padre/tutor/a Legal Nombre Apellidos del Alumno/a Curso Grado Especialidad Hermanos matriculados en el centro. Nombre: Curso Grado Especialidad Quieres estar informados de las actividades del AMPA: Si NO Teléfono: Correo electrónico: