Referente al brote de MERS CoV en la República

Transcripción

1 Número 38 Volumen 32 Semana 38 Del 20 al 26 de septiembre del Casos de notificación inmediata y semanal pág. 9 Casos por entidad federativa: enfermedades prevenibles por vacunación pág. 10 Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 18 Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 23 Enfermedades de transmisión sexual pág. 25 Enfermedades transmisibles por vector pág. 29 Enfermedades zoonóticas pág. 33 Otras enfermedades exantemáticas pág. 35 Enfermedades transmisibles pág. 36 Enfermedades de interés local, regional o institucional pág. 40 Enfermedades bajo vigilancia sindromática pág. 42 Enfermedades no transmisibles pág. 45 Transtornos de la nutrición pág. 54 Displasias y neoplasias pág. 56 Defectos al nacimiento pág. 58 Enfermedades neurológicas y de salud pág. 60 Accidentes pág. 61. Síndrome Respiratorio del Medio Oriente por Coronavirus (MERS-CoV): una enfermedad emergente del siglo XXI (Segunda y última parte) SITUACIÓN EN REPÚBLICA DE COREA Referente al brote de MERS CoV en la República de Corea, en junio se reunieron autoridades sanitarias de la República de Corea y la OMS lo cual resultoc en una serie de recomendaciones las cuales incluyen la temprana y completa identificación de los contactos por medio del seguimiento de los mismos durante14días(elperiododeincubacióndelvirus).la OMS reporta que hasta el primero de julio se había dado seguimiento a alrededor de 13,500 contactos. Hasta el 11 de septiembre el brote en República de Corea reporta 36 defunciones, 185 casos y uno adicional en China, teniendo como fecha de confirmación del último de ellos, el día 4 de julio de (75 días sin casos confirmados). Los datos epidemiológicos aportados por la OMS indican que el brote en República de Corea se ha comportado de manera similar a otros brotes hospitalarios causados por MERS CoV en Medio oriente los cuales han sido controlados mediante políticas básicas y estrictas de salud pública. Las autoridades concluyeron que lo inesperado de los casos y el bajo nivel de sospecha en el cuadro, las condiciones hospitalarias como tener a varios pacientes en un cuarto o un elevado número de personas en las salas de urgencias (ya sea como pacientes o familiares), o el fenómeno de doctor shopping, caracterizado por la búsqueda de atención medica de un mismo paciente en varias unidades, fueron algunas de las razones que explican porque a partir de un solo caso en un viajero, se derivaron los casos secundarios (10).

2 2 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, CUADRO CLÍNICO El periodo de incubación del virus se encuentra entre los 5.5 a los 14 días, el espectro clínico tiene un rango que va desde la infección asintomática hasta la neumonía severa acompañada de síndrome de distrés respiratorio agudo, shock séptico y falla orgánica múltiple; un tercio de los pacientes presentan síntomas gastrointestinales como diarrea. También se han reportado coinfecciones con virus de influenza, parainfluenza, rinovirus y neumonía asociada al uso de ventilador 40% de los casos confirmados por laboratorio resultan en defunción (8). Lamediadeedaddelospacientesesde 59 años, la mayoría de los pacientes que desarrollan enfermedad tendrán antecedente de alguna comorbilidad, este mismo comportamiento se observa en el porcentaje de pacientes fallecidos. En promedio pasan cuatro días desde el inicio de los síntomas hasta que el paciente es ingresado a un servicio hospitalario, cinco días desdeeliniciodelossíntomashastaser ingresado en la unidad de cuidados intensivos y once días desde el inicio de los síntomas hasta la defunción. Las coinfecciones y concentraciones bajas de albúmina son predictores de severidad mientras que ser mayor de 65 años es factor de riesgo para mortalidad (3). DIAGNÓSTICO Eldiagnósticodelaenfermedadsehacea través de pruebas de tamiz y pruebas confirmatorias, La PCR es la técnica de elección, usando como regiones a ampliar las relacionadas con la proteína E y/o el ORF1a (6). Los casos deben ser confirmados por laboratorio mediante una prueba de PCR o serología. En el caso de usar PCR se debe detectar presencia de ácidos nucleicos virales de al menos dos regiones que sean específicas, o que sea positiva para una de estas regiones más la secuenciación de una segunda región. Si el diagnostico se hace por serología se requiere la demostración de seroconversión por ELISA, inmunofluorescencia y ensayo de neutralización en dos muestras tomadas con un periodo de separación de 14 días. En el caso de que el diagnostico sea no concluyente, se tendrán que hacer pruebas adicionales para poder caracterizar correctamente a los pacientes (9). Existe evidencia que apoya el hecho de que las muestras que ofertan mayor poder diagnostico son las tomadas del tracto respiratorio inferior. Las muestras que se recomienda usar son lavado bronquioalveolar, esputo o aspirado endotraqueal, sin embargo si clínicamente no está indicadoonoesposibletomarlasmuestras mencionadas, se sugiere tomar muestras del tracto respiratorio superior como aspirado nasofaríngeo y/o hisopado nasofaríngeo (8). TRATAMIENTO No existe tratamiento eficaz específico para éste padecimiento, se recomienda dar tratamiento de soporte ante los problemas ventilatorios, algunos trabajos sugieren el usodeinterferónsolooenasociacióncon antivirales como ribavirina o el uso de anticuerpos monoclonales, con la limitante de que estas alternativas no están disponibles en todos los centros hospitalarios (3).

3 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 3 Existen grupos de investigación trabajandoenelpotencialusodeanticuerpos dirigidos contra el receptor del virus, la DDP4 y en el desarrollo de medicamentos que interfieran con las proteínas no estructurales relacionadas con el ciclo de replicación y diseminación del virus (12) (13) (14), sin embargo aún se encuentran en estudios in vitro o con modelos animales. Aún será necesario profundizar las investigaciones para revelar si serán alternativas de tratamiento en humanos.pro PREVENCIÓN La prevención de la enfermedad está dirigida a restringir el contacto con pacientes enlosquesetengalasospechadelainfección siendo enfáticos en aquellas personas con alguna comorbilidad o que tengan edad avanzada, al ser estos dos grupos, los que asocian mayor morbimortalidad. Esimportantequeelpersonaldesalud tome en cuenta las medidas de prevención encaminadas a evitar el contagio de agentes por vía aérea, el uso de la máscara N95 y/o mascarillas quirúrgicas, para la protección del personal de salud que está en contacto con los pacientes, lo cual no es asunto menor ya que un porcentaje importante de los casos se han presentado en el contexto de la atención sanitaria (15). Una actualización acerca de las consideraciones que se deben de tener al respecto de los eventos masivos, como la peregrinación de Hajj, fue publicada en el sitio de internet de la OMS el día 4 de agosto de en la que se enfocan en cuatro puntos. 1.-Mejorar la vigilancia: En caso de presentarse una infección por MERS CoV se debe poder detectar tempranamente, así como la capacidad diagnostica y que el per- personal médico tenga en consideración lossignosysíntomasquepodríansugerir que una persona este infectada. 2.- Vinculación entre agencias y sus acciones: La información debe ser transparente entre las autoridades sanitarias para facilitarlatomadedecisionesbasadasenlos riesgos en el momento de que se presenten casos durante los eventos. 3.-Planeacion de viajes: Las personas que se encuentren en potencial riesgo a consecuencia de un viaje deben de estar informadas acerca de los mecanismos de transmisión y principales signos y síntomas que presenta la infección. 4.-Manejo de casos confirmados: Los paísesqueorganizanoesperaneventosmasivos deben de contar con las instalaciones adecuadas para atender a pacientes que puedan presentar la enfermedad. 5.-Prevencion y control: Se ha observado que la falla en las medidas de prevención ha contribuido a la presentación de casos secundarios es por eso que se debe insistir en las medidas básicas de higiene como taparse la boca al estornudar y lavarse las manos. Las personas con comorbilidades tienen riesgo especialmente elevado para ellos se insiste en evitar contacto con camellos o productos derivados de ellos. Las autoridades de salud de los países que esperan grandes concentraciones de personas deben de tener estaciones de lavado de manos en diferentes puntos para asegurar que las medidas sean aplicadas eficientemente. 6.-Comunicación de riesgo: Se debe establecer comunicación a través del Ministro de Salud del país organizador y la información proporcionada debe ser clara y ráp

4 4 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, rápida para evitar confusión entre los asistentes a los eventos, de ser posible se debe tener contacto con los medios de comunicación masiva para que los mensajes puedan llegar a más personas (16). Se ha propuesto el desarrollo de vacunas utilizando como objetivo la proteína S (17) (18), la cual es elemental en las interacciones de la partícula viral con las células del hospedero, pero aún no se sabe quémodelodevacunayqueadyuvante serán los más correctos para generar una respuesta de memoria que pueda hacer frente de manera eficiente ante el reto inmunológico que la exposición ante el virus supone. CONCLUSIONES Son varias las reflexiones que surgen al abordar un tema como la infección por el MERS CoV, el hallazgo de un virus emergente, como un agente que provoca enfermedad en la población humana destaca la necesidad de fortalecer las investigaciones en esta materia para conocer los determinantes biológicos y sociales relacionados con que este virus pueda provocar enfermedad, entendiendo esto, tendremos la oportunidad de poder prevenir y controlar nuevos casos. Debe enfatizarse que el MERS CoV nos permite observar las interacciones que se presentan entre humanos y el ecosistema, la forma en la que pueden dar como resultado cambios en los aspectos moleculares de los virus, quizás como mecanismosdeadaptaciónantelainvasióndelos humanos en distintos ambientes, que hacen que el virus busque la manera de persistir en aquellos hospederos que más certeza le otorguen para cumplir con la meta de replicarse. Es interesante que los coronavirus tienen una capacidad de cambiar los lugares de unión de las células hospederas y que estos sitios receptores pueden ser moléculas expresadas en diversos tipos de especies, esto hace preocupantemente efectivo al virus para continuar circulando. La enzima DPP4 expresada en camellos, murciélagos, humanos y algunos primates ha permitido que el salto entre especies se destaque y que se requiera la búsqueda de respuestas de cómo y por qué suceden estos cambios. Otro tema importante que debe tomarse en cuenta es la religión, la cual representa un reto en el caso de la infección por MERS CoV ya que la población que inicialmente resultó más afectada tiene una tradición religiosa donde se celebran eventos masivos y peregrinaciones como el Hajj, en donde las condiciones poco higiénicas representan determinantes para la transmisión, más aún en el caso de una infecciónrespiratoriaparalacualaúnno se cuenta con una vacuna que proteja. Es necesario que esta enfermedad se tenga presenteyaqueesbiológicamenteplausible que ocurran casos en otras regiones, ya que la Península Arábiga no es el único lugar donde las personas tienen contacto con camellos o murciélagos, además ya se tieneevidenciaqueenalgunasregionesde África existen camellos seropositivos a éste virus. Es de suma importancia considerar la transmisión en el personal de salud ya que un porcentaje importante de casos suceden cuando hay contacto estrecho y prolongado con pacientes, esto explica que el personal destinado al cuidado de estos pacientes esté particularmente en riesgo, como se ha mencionado anteriormente.

5 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 5 REFERENCIAS: 1. World Health Organization. int/en/. [Online].; 2004 [cited Available from: country/table2004_04_21/en/. 2. Judith MA van den Brand SLSBLH. Pathogenesis of Middle East respiratory syndrome coronavirus. Journal of Pathology. ; 235: p Alimuddin ZDSHSP. Middle East Respiratory Syndrome. The Lancet. June. 4. Liu TSFaDX. Coronavirus infection, ER stress, apoptosis and innate immunity. Frontiers in Microbiology. June; 5(296). 5. Jaffar A Al-Tawfiq ZAM. Middle east respiratory syndrome coronavirus. Infection and Drug Resistance. November; 7: p Ziad A Memish AMAJAAT. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Viral Shedding in the respiratory tract: an observational analysis with infection control implications. International Journal Of Infectious Disease. ; 29: p Christian Drosten BMMAMea. Transmission of MERS CoV in household contacts. The New England Journal of Medicine. ; 371: p World Health Organization. int/en/. [Online].; [cited Available from: tream/10665/177869/1/who_mers_sur _15.1_eng.pdf?ua=1. 9. World Health Organization. int/en/. [Online].; [cited Available from: e/coronavirus_infections/mers_cov_interim_ca se_definition_jul.pdf?ua= World Health Organization. int/en/. [Online].; [cited Available from: mediacentre/releases//0613/en/. 11. Lisa E Gralinski RSB. Molecular pathology of emerging coronavirus infections. Journal of Pathology. ; 235: p Jian Lei JRMCDSA. Crystal structure of the papain-like protease of MERS coronavirus reveals. Antiviral Research. ; 109: p Kei Ohnuma BLHRHVSR. Inhibition of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus. Journal of Virology. 2013; 87(24): p Yanchen Zhou PVKLJA. Protease inhibitors targeting coronavirus and filovirus entry. Antiviral Research. ; 116: p Jaffar A. Al-Tawfiq TMP. Middle East respiratory syndrome coronavirus in healthcare settings. Nosocomial and healthcare related infections. Aug; 28(4): p World Health Organization. int/en/. [Online].; [cited Available from: 15/1/WHO_MERS_MG_15.1_eng.pdf?ua=1 17. Naru Zhang SJLD. Current advancements and potential strategies in the development of MERS-CoV vaccines. June; 13(6): p Jiaming Lan YDHCGL. Tailoring Subunit Vaccine Immunity with Adjuvant Combinations and Delivery Routes Using the Middle East Respiratory Coronavirus (MERS-CoV) Receptor-Binding Domain as an Antigen. PLOS ONE. ; 9(11). Dr. Eduardo López Ortiz Residente de primer año de Epidemiología Dirección General de Epidemiología Secretaría de Salud Dra. Ana Lucía de la Garza Barroso Apoyo técnico de la Dirección General Adjunta de Epidemiología Dirección General de Epidemiología Secretaría de Salud Nota: El contenido de este artículo es única y exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja necesariamente la postura de la DGE. Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono Esta vía no sustituye los procedimientos citados en la NOM-017-SSA2-2012, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entiende por evento epidemiológico de interés: la presencia de brotes; daños a la salud por desastres naturales u ocasionados por el hombre. Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web:

6 6 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, Cápsula Informativa: 8 de Octubre- Día Mundial de la Visión. El Día Mundial de la Visión se celebra todoslosañoselsegundojuevesdeoctubrey tiene la finalidad de centrar la atención en la ceguera, la discapacidad visual y la rehabilitación de los discapacitados visuales. Es una iniciativa de ámbito mundial con el objetivo haber eliminado para 2020 todos los casos evitables de ceguera. 1 Desdequenacemoshastaquemorimos, nuestros ojos pueden desarrollar una serie de enfermedades que desencadenen una pérdida de visión irreversible. Así en los primeros años de vida, las enfermedades oculares más comunes son la ambliopía u ojo vago (perdida de visión de un ojo por la excesiva diferencia entre la graduación de un ojo y otro) y el estrabismo (falta de paralelismo entre ambos ojos). Según van envejeciendo nuestros ojos, es normal que aparezcan enfermedades asociadas a la edad como las cataratas, a causa de la opacificación del cristalino, o la degeneración macular producida por deterioro de la mácula. Con la adolescencia, es bastante usual que aparezcan problemas refractivos tales como la miopía (mala vista en distancias lejanas), la hipermetropía (mala vista en distancias cercanas) y el astigmatismo (falta de enfoque de los objetos a cualquier distancia). Superados los 45 años, el defecto visual que sufre la sociedad casi en su totalidad es la presbicia o vista cansada, defecto que nos impide ver de cerca sin la ayuda de gafas o lentillas. Además es a partir de esta edad la que se recomienda acudir al oftalmólogo de forma anual para revisarse la tensión ocular, ya que un desequilibrio en la misma pude ser el causante de la enfermedad del glaucoma. Referencias: 1.- bra-con-nosotros-el-dia-mundial-de-la-vision/ g Nota: El contenido de este artículo es única y exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja necesariamente la postura de la DGE. Asimismo, es la actividad más importante para impulsar la prevención de la ceguera y la iniciativa mundial «Visión 2020: el derecho a ver», creada por la OMS y el Organismo Internacional de Prevención de la Ceguera. Dra. Beatriz Calderón Cruz Jefa del Departamento de Análisis de Información Epidemiológica C. Graciela Guillén Domínguez Área de Publicaciones Dirección de Información Epidemiológica Dirección General de Epidemiología Secretaría de Salud Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web:

7 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 7 Cápsula Informativa: 10 de Octubre- Día Mundial de la Salud Mental Cada año, el 10 de octubre, la Organización Mundial de la Salud se une a la celebración del Día Mundial de la Salud Mental. El día se celebra por iniciativa de la Federación Mundial de Salud Mental y la OMS apoya esta iniciativa a través de la sensibilización sobre temas de salud mental. 1 Más de personas mueren por suicidio cada año en el mundo - aproximadamente una cada 40 segundos, según el primer informe sobre prevención del suicidio de la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor del 75% de los suicidios se producen en países de ingresos bajos y medianos. El suicidio en los jóvenes es un problema de salud mental generalizado y es la tercera causa de muerte entre los adolescentes en todo el mundo, el abuso de sustancias en adolescentes también es un problema mundial. En el mundo hay más de 350 millones de personas con depresión, un trastorno mental que altera sus vidas. Sin embargo, debido a la estigmatización que todavía existe de este trastorno muchos de los afectados no reconocen su enfermedad y no buscan tratamiento. Con motivo del Día Mundial de la Salud Mental la OMS hace un llamado para acabar con la estigmatización de la depresión y de otros trastornos mentales y mejorar el acceso al tratamiento para todas las personas que lo necesiten. 2 Depresión y demencia son los trastornos mentales que más afectan a los mayores de 60 años en el mundo. t&view=category&id=698&layout=blog&itemid=245 Referencias: 1.- Mundial_de_la_Salud_Mental com_content&view=category&id=698&layout=bl La depresión es una enfermedad frecuente y las personas que la padecen necesitan apoyo y tratamiento =category&id=698&layout=blog&itemid=245 Alrededor del 15% de los adultos de más de 60 años del mundo sufren algún trastorno mental, depresión y demencia son los dos más comunes. En el marco del Día Mundial de la Salud Mental, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), quiere crear alternativas comunitarias para tratar a las personas con padecimientos mentalesyacapacitaralosfamiliaresquelosatiendenenel hogar. Dra. Beatriz Calderón Cruz Jefa del Departamento de Análisis de Información Epidemiológica C. Graciela Guillén Domínguez Área de Publicaciones Dirección de Información Epidemiológica Dirección General de Epidemiología Secretaría de Salud og&itemid=245 Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web:

8 8 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, A todo el personal del Sector Salud y de diferentes áreas académicas a colaborar con el envío de artículos para la sección editorial en el Boletín EPIDEMIOLÓGICO. El espacio editorial del BE tiene como objetivo principal difundir información útil para el trabajo epidemiológico en apoyo para la toma de decisiones en Salud Pública. La recepción de productos editoriales está abierta a todo público y se solicita cumplan con los siguientes requisitos: Se recomienda que los textos sean análisis breves de enfermedades transmisibles o no transmisibles ya sean emergentes o reemergentes, programas de salud vigentes, sistemas de vigilancia epidemiológica, Tecnologías de Información y Comunicación utilizadas para el mejoramiento de Sistemas de Información en el área de salud, temas relacionados con Epidemiología y/o Salud Pública. Se sugiere que los artículos abarquen los siguientes aspectos: Introducción, Antecedentes, Material y Métodos, Análisis de la información, Resultados, Conclusiones, Referencias (citadas en el texto), Glosario, Bibliografía. Se recomienda incluir tablas, gráficos, mapas y esquemas que ejemplifiquen o mejoren el entendimiento del tema para el lector. La extensión recomendada del producto editorial es de 3 a 5 hojas (las cuales incluyen los gráficos, tablas, mapas, esquemas, etc.) El texto debe tener las siguientes características de forma: Tipo de letra título :Trajan Pro número 10 Tipo de letra contenido: Adobe Caslon Pro número 10 Interlineado: 1.5 Margen de la hoja: normal En caso de que el artículo ya formado en el boletín epidemiológico se excede de 5 hojas el artículo se publicará en 2 o 3 ediciones según sea el caso. La recepción de artículos se realizará de forma personal con: Dra. Beatriz Calderón Cruz- Jefa de Análisis de Información Epidemiológica / Silvia Nava Ruiz - Encargada de boletín epidemiológico de la DGE / Dirección de Información Epidemiológica (5 piso). boletin@dgepi.salud.gob.mx boletin.epidemiologico@gmail.com

9 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 9 CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 38 del ENFERMEDAD EN LA SEMANA ACUMULADO MEDIANA SEMANAL EN LA SEMANA ACUMULADO Cólera A Parálisis Flácida Aguda en < 15 años U Poliomielitis A Difteria A Enfermedad febril exantemática Sarampión B Síndrome coqueluchoide Tos ferina A Tétanos neonatal A Tétanos A34, A Rabia humana por perro A Fiebre por Dengue (confirmados) A Fiebre Hemorrágica por Dengue: A91, A92.0 Confirmados En estudio Paludismo por P. falciparum B Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida~ B20-B Influenza J09-J n.d FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos confirmados. Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son por semana de inicio. ~ El total no incluye extranjeros en tránsito por México. CUADRO 2. Casos nuevos de enfermedades de vigilancia convencional hasta la semana 37 del ENFERMEDAD EN LA SEMANA ACUMULADO MEDIANA SEMANAL EN LA SEMANA ACUMULADO Enfermedades infecciosas intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0- A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A Infecciones respiratorias agudas J00-J06, J20, J21 excepto J02.0, J Hepatitis virales B15 - B Paludismo por P. vivax B Tuberculosis respiratoria A15-A Meningitis tuberculosa A Tifo epidémico A Tifo murino A Fiebre Manchada A Otras rickettsiosis A n.d. n.d. n.d. FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. Simbología ( - ) : no se presentaron casos en la semana. n.a. : no aplica n.d. : información no disponible. s.n. : sin notificación por la entidad federativa.

10 10 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 37 del Enteritis Debida a Rotavirus Meningitis Tuberculosa A08.0 A17.0 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables.

11 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 11 CUADRO 3.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 38 del Tétanos Neonatal Tétanos A33 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos confirmados. A34, A35

12 12 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, CUADRO 3.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 38; Meningitis Meningocócica hasta la 37 del Tos Ferina A37 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos confirmados. FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. Meningitis Meningocócica A39.0

13 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 13 CUADRO 3.3 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 37 del Enfermedad Invasiva por Neumococo A40.3, G00.1, J13 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. Infecciones Invasivas por Haemophilus influenzae A41.3, G00.0, J14

14 14 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, CUADRO 3.4 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 37 del Varicela Rubéola B01 B06 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos confirmados.

15 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 15 CUADRO 3.5 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 37 del Hepatitis Vírica A B15 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. Hepatitis Vírica B B16

16 16 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, CUADRO 3.6 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 37; Influenza hasta la 38 del Parotiditis Infecciosa B26 Sem. Sem. * M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos confirmados. * Se ajustó la base de datos de Chihuahua y el Distrito Federal. Influenza J09-J11

17 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 17 CUADRO 3.7 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 37 del Síndrome de Rubéola Congénita P35.0 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos confirmados. FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. Infección por Virus de Papiloma Humano B97.7

18 18 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, CUADRO 4. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 37; Cólera hasta la 38 del Cólera A00 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar de casos confirmados. FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. Fiebre Tifoidea A01.0 Fiebre Paratifoidea A A01.1

19 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 19 CUADRO 4.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 37 del Otras Salmonelosis A02 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila , Colima Chiapas 315 5,133 9, Chihuahua , Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco , México Michoacán Morelos Nayarit , Nuevo León Oaxaca Puebla 92 1,445 2, Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa , Sonora Tabasco 110 1,807 4, Tamaulipas , Tlaxcala Veracruz 140 1,799 4, Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. Shigelosis A03 Infecciones Intestinales por Otros Organismos y las mal definidas A04, A08-A09 excepto A08.0

20 20 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, CUADRO 4.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 37 del Intoxicación Alimentaria Bacteriana A05 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. Amebiasis Intestinal A06.0-A06.3, A06.9 Absceso Hepático Amebiano A06.4

21 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 21 CUADRO 4.3 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 37 del Otras Infecciones Intestinales debidas a Protozoarios A07.0, A07.2, A07.9 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. Giardiasis A07.1 Otras Helmintiasis B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83

22 22 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, CUADRO 4.4 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 37 del Ascariasis B77 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. Enterobiasis B80 Enfermedades Infecciosas Intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0-A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A09

23 Vigilancia Epidemiológica Semana 38, 23 CUADRO 5. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 37 del Tuberculosis Respiratoria A15-A16 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: SINAVE/DGE/Salud. Información preliminar, incluye casos probables. Otitis Media Aguda H65.0-H65.1 Faringitis y Amigdalitis Estreptocócicas J02.0, J03.0