DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA. DR. JUAN HUBER MALLMA TORRES Director General

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1 ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DE LA REGION ICA 2011 DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD ICA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

2 ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD REGION ICA 2 011

3 DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA DR. JUAN HUBER MALLMA TORRES Director General DR. ROLANDO MANUEL ANICAMA ZAPATA Director de la

4 EQUIPO EDITORIAL Editor Responsable Dr. Rolando Manuel Anicama Zapata Equipo de Apoyo Técnico Med. Cir. Víctor Jesús Alejandro Aquije Méndez Blga. Tania Hanoi Alarcón Falcón Sr. Manuel Julián Maurial Arana Sra. Jesús Esther Muñante Hernández

5 INDICE INTRODUCCIÓN CAPITULO I ASPECTOS METODOLÓGICOS CAPITULO 2 ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD 2.1. Análisis de los determinantes de la salud Análisis de los determinantes ambientales Análisis de los determinantes demográficos y socio económicos Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud Análisis de los determinantes políticos 2.2 Análisis del estado de salud o resultados sanitarios Análisis de la mortalidad Mortalidad por causas específicas Análisis de la morbilidad Consulta Externa Morbilidad Específica según causas CAPITULO 3 ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS VULNERABLES 3.1. Determinación de territorios vulnerables 3.2. Análisis del estado de salud de los territorios vulnerables CAPITULO 4 DETERMINACION DE PROBLEMAS DE SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS 4.1. Determinación de problemas de salud priorizados 4.2. Prioridades Sanitarias Regionales CAPITULO 5 ANALISIS INTEGRAL BIBLIOGRAFIA

6 INTRODUCCION El desarrollo económico que ha experimentado la Región Ica durante los últimos 10 años ha generado que la situación de salud de la población haya mejorado significativamente, al mayor ingreso familiar, se suma una mayor oferta laboral que permite mejorar las condiciones de los hogares de la región, lo que se refleja positivamente en los indicadores demográficos, sociales y económicos. El análisis del proceso Salud Enfermedad de la Región Ica, indica que nos encontramos en un proceso de acumulación epidemiológica con un componente de regresión de enfermedades transmisibles (enfermedades gastrointestinales, infecciones respiratorias agudas, tuberculosis en todas sus formas, enfermedad por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana) y el crecimiento de las enfermedades No transmisibles (diabetes mellitus, dislipidemias, hipertensión arterial, accidentes de tránsito), lo que constituye un reto para el sistema sanitario regional. La presente edición del Análisis de Situación de Salud de la Región Ica, incluye la información registrada en las bases de datos de la Dirección Regional de Salud de Ica, la información de los Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) Continua 2009, - Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), Indicadores Regionales para la Toma de Decisiones - Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) y de los Indicadores Básicos 2009 de la Situación de Salud del Perú elaborados por la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud, estas últimas fuentes publicadas en el tercer trimestre del presente año. 1

7 CAPITULO 1: ASPECTOS METODOLOGICOS La elaboración del Análisis de Situación de Salud de la Región Ica, se realizó mediante la revisión y análisis de las siguientes fuentes de información: Censos 2007: XI de Población y VI de Vivienda. La Base del Sistema de Información en Salud (HIS-SIS) de 2011 de la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Salud de Ica. La Base de Mortalidad de 2011 de la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Salud de Ica. La Base de registros de Emergencias de 2011 de la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Salud de Ica. La Base de Egresos Hospitalarios 2011 de la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Salud de Ica. Información de Estrategias Sanitarias de Prevención y Control de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas de la Dirección Regional de Salud de Ica. Encuesta Nacional de Hogares 2009 del Instituto Nacional de Estadística e Informática. La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2010 del Instituto Nacional de Estadística e Informática. Indicadores Regionales para la toma de Decisiones del Instituto Nacional de Estadística e Informática. Situación de Salud del Perú Indicadores Básicos 2010 de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. Para el análisis de la mortalidad se empleo el aplicativos informático GESDATA v , y para el análisis de la morbilidad el aplicativo DGEMORBI v , ambos elaborados por la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud; estos paquetes informáticos utilizan como insumos las bases de Mortalidad y del HIS-SIS respectivamente, elaboradas por la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección Regional de Salud de Ica y reagrupa las causas registradas en ambas de acuerdo a las Listas Cortas 6/67 de Mortalidad y 2/98 de Morbilidad de la Organización Panamericana de la Salud. En el caso de la mortalidad 2008, el aplicativo corrigió el número de fallecidos de acuerdo al subregistro de muertes que para la Región Ica se estimó en 30 % (Ministerio de Salud del Perú, 2006). La elaboración de tablas, gráficos y el informe final se realizó utilizando los software utilitarios Microsoft Excel 2007 y Microsoft Word 2007 respectivamente; para la elaboración de mapas se empleo el paquete informático Arc View versión

8 CAPITULO 2: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD 2.1. Análisis de los determinantes de la salud Análisis de los determinantes ambientales. Entorno geográfico: La región Ica se encuentra ubicada en la parte Central y Occidental del Perú, entre los 13º01'15" y 15º21'27" de Latitud Sur y 74º42' y 76º24' de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich; limita por el norte con el departamento de Lima, por el sur con Arequipa, por el este con Ayacucho y Huancavelica y con el Mar de Grau hacia el Oeste; la superficie total de la región es de Km 2 (2.7 % del total de la república), subdividida en superficie continental ( Km 2, % del territorio de la región) y superficie insular (22.32 Km 2, 0.1 % del territorio de la región). Brack en 1986, identificó los siguientes ecosistemas en nuestra región, a saber: Mar Frío de la Corriente Peruana: ubicado hacia el oeste de la región; de temperatura fría, genera nubosidad moderada, especialmente en invierno; en este ecosistema se localizan un conjunto de 17 islas deshabitadas que configuran el territorio insular del departamento; la isla de mayor extensión es la Isla San Gallán con 9.3 Km 2, siendo las más importantes por su atractivo turístico, las Ballestas Norte, Centro y Sur o Piedra Redonda, todas localizadas frente a las costas del distrito de Paracas. Desierto Costero: se extiende desde el nivel del mar hasta los metros sobre el mismo; este piso corresponde a lo que tradicionalmente se conoce como la costa, y cuenta con una superficie total de Km 2 (88.73 % del área regional), con un ancho aproximado de 60 Km.; su clima es templado y desértico, presentando un extenso litoral, en el que se encuentra la Península de Paracas, la más importante del país; su relieve es poco accidentado, observándose sistemas de colinas que enmarcan valles y pampas construidas por acumulaciones desérticas; estas últimas forman un verdadero desierto, que se extiende desde el sur del río Pisco hasta los límites con el departamento de Arequipa; las temperaturas máximas absolutas alcanzan los 32.3 ºC en Ica y 27.4 ºC en Pisco; las mínimas absolutas 9.8 ºC en Ica y 12.6 ºC en Pisco, la humedad atmosférica es alta en el litoral y disminuye hacia el interior; las precipitaciones pluviales son escasas (debajo de 15 mm anuales), excepcionalmente se producen lluvias de gran intensidad que tienen un origen extrazonal;el86.05% (37 / 43) de los distritos de la región y el % de la población, se encuentran ubicados y residen, respectivamente, en estaregión natural. Serranía Esteparia: con una extensión de Km 2 (11.17 % del territorio regional) comprende importantes sectores de la vertiente occidental andina de esta región del país; comprende áreas geográficas entre los y msnm; el clima es templado de altitud y las lluvias son estacionales y de mayor intensidad que en el desierto costero; en este piso se localizan 6 distritos (13.95 %) de la región: San Pedro de Huacarpana (3 796 msnm), Chavín (3 187 msnm), San Juan de Yanac (2 500 msnm), Yauca del Rosario (2 390 msnm), Tibillo (2 167 msnm), Huancano (1 019 msnm) y residen en ella el 1.1 % de la población total. Puna, sobre los msnm. El clima es templado-frío y en ella se localizan las nacientes y vertientes altas de los ríos que configuran los valles de la Región Ica. La altitud del territorio oscila entre los -12 mbnm (Salinas de Otuma- Paracas Pisco) y los msnm (YanaChacca San Pedro de Huacarpana Chincha); según centros poblados el conglomerado humano ubicado a más baja altitud es el de Paracas a 2 msnm y el más alto San Pedro de Huacarpana ubicado a 3796 msnm. Los principales sistemas hidrológicos de la región, corresponden a las siguientes redes hídricas: El valle del río San Juan, en la provincia de Chincha,proviene de las alturas de la laguna de Huichinga, en la provincia de Castrovirreyna, departamento de Huancavelica; posee una cuenca de Km 2 y 138 Km. de longitud, 3

9 4 El valle del río Pisco en la provincia del mismo nombre, nace a los 5,000 m.s.n.m., en el departamento de Huancavelica, y posee una cuenca de Km 2, y 172 Km. de longitud. El valle del Río Ica en la provincia del mismo nombre, se origina en la laguna de Parinacochas, a 4,500 m.s.n.m.; su cuenca tiene una extensión de 8,300 Km 2 y 220 Km. de longitud. El valle de Río Grande entre las provincias de Palpa y Nasca; genera una cuenca de Km 2 y tiene un recorrido de 173 Km. El clima de la Región Ica es cálido desértico de tipo subtropical seco, con una temperatura media de alrededor de 22 C; en verano la temperatura ambiental puede llegar a los 36 C mientras que en las noches invernales alcanza los 7 u 8 C en promedio. El riesgo de desastres naturales de la región Ica para inundaciones y terremotos es alto; las lluvias que se presentan estacionalmente, en los meses de verano o asociadas a la presencia de fenómenos cíclicos tipo El Niño, originan crecidas de ríos y deslizamientos de gran magnitud que ocasionan inundaciones y daños en los centros poblados y zonas agropecuarias e industriales asentadas en las proximidades de los cauces fluviales, especialmente en las zonas bajas de los valles; la mayoría de sismos en la región se producen porque el territorio se halla asentado sobre la placa de Nazca, una de las zonas de mayor actividad sísmica en Sudamérica. Mapa elaborado por la de la Dirección Regional de Salud de Ica, basado en los eventos hidrobiológicos registrados por INDECI en la Región Ica. Distritos potencialmente afectables por Eventos Hidrológicos Establecimientos de Salud.HOSPITAL CENTROS DE SALUD PUESTOS DE SALUD Provincias Distritos Población Chincha ALTO LARAN 7,593 CHAVIN 1,088 CHINCHA ALTA 59,948 EL CARMEN 13,059 HUANCANO 1,445 PUEBLO NUEVO 52,561 SAN JUAN DE YANAC 862 SAN PEDRO DE HUACARPANA 1,502 SUNAMPE 24,058 Total Chincha 162,116 Ica LA TINGUINA 34,168 LOS AQUIJES 16,962 PACHACUTEC 6,237 PARCONA 50,519 SALAS 15,795 SAN JOSE DE LOS MOLINOS 5,977 SAN JUAN BAUTISTA 12,810 SUBTANJALLA 21,461 TATE 4,004 Total Ica 167,933 Nazca VISTA ALEGRE 15,195 Total Nazca 15,195 Palpa LLIPATA 1,579 Total Palpa 1,579 Pisco HUMAY 6,098 INDEPENDENCIA 12,470 TUPAC AMARU INCA 12,909 Total Pisco 31,477 Total general 378,300 Distritos potencialmente afectables por Eventos Hidrobiológicos Provincias Distritos Población Chincha ALTO LARAN 6,835 CHAVIN 1,261 CHINCHA ALTA 62,221 EL CARMEN 12,600 PUEBLO NUEVO 4,764 SAN JUAN DE YANAC 393 SAN PEDRO DE HUACARPANA 1,634 SUNAMPE 25, ,609 Ica LA TINGUIA 33,501 LOS AQUIJES 17,877 PACHACUTEC 6,419 PARCONA 53,061 SALAS 20,704 SAN JOSE DE LOS MOLINOS 6,211 SAN JUAN BAUTISTA 13,623 SUBTANJALLA 23,079 TATE 4, ,850 Nasca VISTA ALEGRE 14,701 14,701 Palpa LLIPATA 1,485 1,485 Pisco HUANCANO 1,695 HUMAY 5,718 INDEPENDENCIA 13,498 TUPAC AMARU INCA 16,258 37, ,814 Total Pisco Total General Total Chincha Total Ica Total Nasca Total Palpa Distritos potencialmente afectables por Deslizamientos (Huaycos) Provincias Distritos Población Chincha ALTO LARAN 7,593 CHAVIN 1,088 EL CARMEN 13,059 GROCIO PRADO 20,744 HUANCANO 1,445 PUEBLO NUEVO 52,561 SAN JUAN DE YANAC 862 SAN PEDRO DE HUACARPANA 1,502 Total Chincha 98,854 Ica LA TINGUINA 34,168 SAN JOSE DE LOS MOLINOS 5,977 SANTIAGO 24,646 YAUCA DEL ROSARIO 975 Total Ica 65,766 Nazca EL INGENIO 3,475 NAZCA 26,352 Total Nazca 29,827 Palpa LLIPATA 1,579 PALPA 7,627 RIO GRANDE 3,019 TIBILLO 453 Total Palpa 12,678 Pisco HUMAY 6,098 Total Pisco 6,098 Total general 213,223 Distritos potencialmente afectables por Deslizamientos (Huaycos) Mapa elaborado por la de la Dirección Regional de Salud de Ica, basado en los deslizamientos registrados por INDECI en la Región Ica. Provincias Distritos Población Chincha ALTO LARAN 6,835 CHAVIN 1,261 EL CARMEN 12,600 GROCIO PRADO 22,460 PUEBLO NUEVO 56,916 SAN JUAN DE YANAC 393 SAN PEDRO DE HUACARPANA 1, ,099 Ica LA TINGUIA 33,501 SAN JOSE DE LOS MOLINOS 6,211 SANTIAGO 26,465 YAUCA DEL ROSARIO 1,065 67,242 Nasca EL INGENIO 2,854 NAZCA 26,680 29,534 Palpa LLIPATA 1,485 PALPA 7,301 RIO GRANDE 2,531 TIBILLO ,694 Pisco HUANCANO 1,695 HUMAY 5,718 7, ,982 Total Chincha Total Ica Total Nasca Total Palpa Total Pisco Total General Distritos potencialmente afectables por Sismos Chincha ALTO LARAN 7,593 CHAVIN 1,088 CHINCHA ALTA 59,948 CHINCHA BAJA 12,646 EL CARMEN 13,059 GROCIO PRADO 20,744 HUANCANO 1,445 PUEBLO NUEVO 52,561 SAN JUAN DE YANAC 862 SAN PEDRO DE HUACARPANA 1,502 SUNAMPE 24,058 TAMBO DE MORA 5,054 Total Chincha 200,560 Ica ICA 124,786 LA TINGUINA 34,168 LOS AQUIJES 16,962 OCUCAJE 3,651 PACHACUTEC 6,237 PARCONA 50,519 PUEBLO NUEVO 4,747 SALAS 15,795 SAN JOSE DE LOS MOLINOS 5,977 SAN JUAN BAUTISTA 12,810 SANTIAGO 24,646 SUBTANJALLA 21,461 TATE 4,004 YAUCA DEL ROSARIO 975 Total Ica 326,738 Nazca CHANGUILLO 2,093 EL INGENIO 3,475 MARCONA 11,413 NAZCA 26,352 VISTA ALEGRE 15,195 Total Nazca 58,528 Palpa LLIPATA 1,579 PALPA 7,627 RIO GRANDE 3,019 SANTA CRUZ 1,062 TIBILLO 453 Total Palpa 13,740 Pisco HUMAY 6,098 INDEPENDENCIA 12,470 PARACAS 1,307 PISCO 56,402 SAN ANDRES 15,110 SAN CLEMENTE 19,028 TUPAC AMARU INCA 12,909 Total Pisco 123,324 Total general 722,890 Distritos potencialmente afectables por Sismos Mapa elaborado por la de la Dirección Regional de Salud de Ica, basado en los sismos registrados por INDECI en la Región Ica. Provincias Distritos Población Chincha ALTO LARAN 6,835 CHAVIN 1,261 CHINCHA ALTA 62,221 CHINCHA BAJA 12,401 EL CARMEN 12,600 GROCIO PRADO 22,460 PUEBLO NUEVO 56,916 SAN JUAN DE YANAC 393 SAN PEDRO DE HUACARPANA 1,634 SUNAMPE 25,901 TAMBO DE MORA 4, ,529 Ica ICA 129,555 LA TINGUIA 33,501 LOS AQUIJES 17,877 OCUCAJE 3,731 PACHACUTEC 6,419 PARCONA 53,061 PUEBLO NUEVO 4,764 SALAS 20,704 SAN JOSE DE LOS MOLINOS 6,211 SAN JUAN BAUTISTA 13,623 SANTIAGO 26,465 SUBTANJALLA 23,079 TATE 4,375 YAUCA DEL ROSARIO 1, ,430 Nasca CHANGUILLO 1,761 EL INGENIO 2,854 MARCONA 12,805 NAZCA 26,680 VISTA ALEGRE 14,701 58,801 Palpa LLIPATA 1,485 PALPA 7,301 RIO GRANDE 2,531 SANTA CRUZ 1,036 TIBILLO ,730 Pisco HUANCANO 1,695 HUMAY 5,718 INDEPENDENCIA 13,498 PARACAS 5,341 PISCO 55,236 SAN ANDRES 13,519 SAN CLEMENTE 20,753 TUPAC AMARU INCA 16, ,018 Total Chincha Total Ica Total Nasca Total Palpa Total Pisco Distritos potencialmente afectables por Tsunamis Provincias Distritos Población Chincha TAMBO DE MORA 5,054 Total Chincha 5,054 Nazca MARCONA 11,413 Total Nazca 11,413 Pisco PARACAS 1,307 PISCO 56,402 SAN ANDRES 15,110 Total Pisco 72,819 Total general 89,286 Distritos potencialmente afectables por Tsunamis Mapa elaborado por la de la Dirección Regional de Salud de Ica, basado en las zonas de mayor riesgo en el litoral en la Región Ica. Provincias Distritos Población Chincha TAMBO DE MORA 4,907 4,907 Nasca MARCONA 12,805 12,805 Pisco PARACAS 5,341 PISCO 55,236 SAN ANDRES 13,519 74,096 91,808 Total General Total Chincha Total Nasca Total Pisco

10 PORCENTAJE N Dirección Regional de Salud de Ica División política La Región Ica, político-administrativamente está dividida en 5 provincias, 43 distritos y centros poblados; la provincia con el mayor número de distritos es Ica (14 distritos), seguido de Chincha (11 distritos), Pisco (8 distritos), Palpa y Nazca (5 distritos cada uno). Los centros poblados se ubican en mayor porcentaje en las provincias de Ica (32.75 %) y Chincha (25.46 %) y en menor proporción en Pisco (16.33 %), Nasca (13.90 %), y Palpa (11.56 %). Conforme a la información proporcionada por el Instituto Nacional de Estadística e Informática, a través del XI Censo de Población y VI de Vivienda, el porcentaje de población con acceso a agua potable es de 83%, a desagüe de 88%, y a servicio de electricidad de 76.11%. Asimismo, existe la presencia de Riesgos Físicos, tales como: Sismos e Inundaciones Análisis de los determinantes demográficos y socio económicos. DEMOGRAFIA La población total de la Región Ica estimada para 2011 es de habitantes. En el periodo (18 años), la población de la región se incrementó en habitantes (aproximadamente POBLACION TOTAL DE LA REGION ICA habitantes por año), lo que SEGÚN CENSOS DE POBLACION Y ESTIMACIONES representa un aumento del % con respecto a la población estimada en el Censo de La población de la Región Ica ha sufrido un crecimiento promedio anual de 1.6 % entre el Censo de Población de 1993 y el Censo de Población de 2007; esta cifra esmenor que la estimada para el periodo intercensal AOS que fue de 2.2 %, confirmándose la FUENTE : INEI - ICA Barras verdes corresponden a los años censales. tendencia decreciente de este indicador observada en los últimos 67 años.la tasa de crecimiento promedio anual estimada para 2 011fue de 1.09%. TASA DE CRECIMIENTO PROMEDIO ANUAL DE LA POBLACION CENSADA EN EL CENSO 2007 DEPARTAMENTO DE ICA - PERIODO AOS FUENTE: PERFIL SOCIODEMOGRAFICO DEL PERU - INEI, CENSOS NACIONALES 2007: XI DE POBLACION Y VI DE VIVIENDA. 5

11 % AOS Dirección Regional de Salud de Ica La esperanza de vida al nacer global estimada para el periodo en la Región Ica es de 76.1 años, siendo 5.5 años mayor en el sexo femenino (78.9 años) que en el sexo masculino (73.4 años) ESPERANZA DE VIDA AL NACER (AOS), PROYECCIONES QUINQUENALES SEGUN SEXO, REGION ICA, PERIODO 1995 a GLOBAL MUJER HOMBRE QUINQUENIOS FUENTE : INEI COMPENDIO ESTADISTICO DPTO ICA La población residente en los centros poblados urbanos de la Región Ica, en 2011, fue de habitantes, lo que representa el 90.3 % del total regional; la población empadronada en los centros rurales fue de personas lo que significa el 9.7 % de la población censada. Como se puede observar en el Gráfico siguiente, la población urbana ha presentado un incremento del 5.82 % en el periodo intercensal , este crecimiento se ha producido en detrimento de la población rural que ha presentado una disminución porcentual similar en el mismo lapso. La urbanización de la población de la región se inicio entre 1940 y 1961, observándose además desde esa fecha la tendencia creciente de la población urbana y la tendencia decreciente de la población rural descrita en el párrafo anterior. DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA POBLACION POR AREAS URBANA Y RURAL SEGUN CENSOS 1940, 1961, 1981, 1993, 2007, 2009, 2010 Y DEPARTAMENTO DE ICA URBANA RURAL AOS FUENTE: INEI - ICA 6

12 La densidad poblacional de la Región Ica para el 2011, fue de 35.4 hab./km 2. Al evaluar el comportamiento de este indicador, tomando como referencia la información censal de 1940, se observa que en los últimos 71 años se ha incrementado 5.36 veces, pasando de 6.6 hab. /Km 2 a 35.4 hab. /Km 2 en Porcentaje DENSIDAD POBLACIONAL SEGUN CENSOS 1940, 1961, 1972, 1981, 1993, 2007, 2010 Y 2011 REGION ICA HABITANTES / KM AOS FUENTE: INEI - ICA Para 2 011, la población masculina de la Región Icafue de habitantes, lo que representa el 50.14% de la población total, y la población femenina representó el 49.86% ( habitantes); se observa una inversión del índice de masculinidad en (103.8%), con relación al censo (97.7%), lo que significa que la razón hombre/mujer es de 1:1. Distribucion porcentual de la poblacion según sexos e Indice de Masculinidad Región Ica - Censos HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER INDICE MASCULINIDAD Fuente: INEI. AO Y SEXO 7

13 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5, ,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5, ,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 Dirección Regional de Salud de Ica La pirámide poblacional de la Región Ica para 2011 presenta una base reducida, un ensanchamiento de los centros y un aumento del vértice; esto refleja un menor número de nacimientos, una mayor población en los grupos quinquenales de adolescentes y adultos; y un proceso de envejecimiento establecido. Estos cambios en la estructura de la población por grupos quinquenales de edad y sexos de la Región, se verifican al observar la pirámide de 1993, la cual presentaba una base ancha modificada y un vértice angosto, lo que constituye el punto de partida de los cambios descritos anteriormente. Entre ambas pirámides observamos una disminución del grupo de edad de 0 a 4 años, lo que responde a la reducción de la natalidad y de la mortalidad infantil; en los siguientes grupos quinquenales se aprecia un ensanchamiento significativo, dándole un aspecto expansivo a este nivel; como resultado del proceso de envejecimiento de la población los grupos de edades mayores de 80 años ensanchan el vértice del gráfico lo que se correlaciona con el proceso de transición demográfica completa que ha sufrido la población de la Región. PIRAMIDE POBLACIONAL 2011 REGION ICA MASCULINO N = FEMENINO N = N = Número FUENTE: INEI -DIRECCION TECNICA DE DEMOGRAFIA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA PIRAMIDE POBLACIONAL 2007 REGION ICA MASCULINO N = FEMENINO N = N = Número FUENTE: INEI - CENSOS NACIONALES 2007: XI DE POBLACION Y VI DE VIVIENDA 8

14 N X 1000 HABITANTES HIJOS/MUJER Dirección Regional de Salud de Ica Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES 2010), la tasa global de fecundidad en la Región de Ica es de 2.4 hijos/mujer, cifra que está ligeramente por encima de las proyecciones realizadas por el INEI para los periodos (2.1 hijos/mujer) y (2.0 hijos/mujer). TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD (HIJOS/MUJER) PROYECCION POR QUINQUENIOS DEPARTAMENTO DE ICA 1995 a ENDES T.G.F FUENTE: INEI QUINQUENIOS El número de nacimientos promedio anual estimado para es de , con una Tasa bruta de natalidad estimada de 17 por habitantes; ambos indicadores se encuentran dentro del rango de las tendencias estimadas por el INEI para los quinquenios del periodo NACIMIENTOS PROMEDIO ANUAL Y TASA BRUTA DE NATALIDAD x 1000 HABITANTES, PROYECCION POR QUINQUENIOS Y AO, REGION ICA, PERIODO NAC T.B.N QUINQUENIOS FUENTE : INEI, COMPENDIO ESTADISTICO ; REGION ICA 9

15 Porcentaje Dirección Regional de Salud de Ica Según la población estimada para el 2011, la provincia con el mayor número de habitantes es Ica con habitantes (45.59%), siguiéndole en orden decreciente de frecuencia: Chincha con habitantes (27.47%), Pisco con habitantes (17.47%), Nazca con habitantes (7.78%) y Palpa con habitantes (1.68%). Región Ica: Población según Provincia, 2011 Ica Chincha Pisco Nasca Palpa Fuente: INEI Las estimaciones de la población para el indican que el colectivo menor de 15 años representan un 28.45% ( habitantes), el grupo de años es de 65.02% ( habitantes) y el de mayores de 65 años es de 6.53% ( habitantes); en el caso del primer grupo existe una disminución de 4.84 puntos porcentuales en relación al Censo del 2007, en cambio el grupo de años ha aumentado en 7.14 y el de mayores de 65 años en 1.94 puntos porcentuales con referencia al mismo censo. Población censada por grandes grupos etáreos, Región Ica, 1993, 2007 y Censo 1993 Censo a + Grupos etareos Fuente: INEI. 10

16 Mediana en años Dirección Regional de Salud de Ica Distribución porcentual de la población según grandes grupos de edad, Región Ica, periodo % % % % 20% % AOS FUENTE: Oficina de Estadística e Informática DISA Ica - INEI - Censos de 2007: XI Censo de Población < A 64 > 65 En el periodo intercensal , la edad mediana de la población de la Región Ica presentó un aumento de 4 puntos, pasando de 21 años en 1993 a 25 años en 2007; a partir de este año se observa un aumento sostenido del indicador de acuerdo a las proyecciones estimadas por el INEI, esperándose que al final del periodo , la edad mediana alcanzará los años Edad Mediana de la población, Región Ica, periodo EDAD MEDIANA PERIODO FUENTE : INEI - Perú: Estimaciones y Proyecciones de Polación por Departamento, Sexo y Grupos Quinquenales de Edad

17 INDICADORES SOCIOECONOMICOS: ACCESO A SERVICIOS BASICOS Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES , el 77.2% de los hogares en viviendas particulares cuenta con conexión domiciliaria de agua, el 70.5% de los mismos cuenta con red pública con conexión intradomiciliaria de desagüe y el 18.2% pozo séptico o letrina; el 95.9% cuentan con alumbrado eléctrico. Población Económicamente activa (PEA) La población en edad de trabajar de 14 a más años de edad es de (73.50% de la población total), de los cuales la 72.5% ( habitantes) corresponde a la PEA y el 27.5% a la Población Económicamente inactiva ( habitantes). De la PEA el 94.5% ( habitantes) se encuentra en condición de ocupado y el 5.5% ( habitantes) en calidad de desocupado. ANALFABETISMO EN MUJERES De acuerdo ala ENDES 2010, Capítulo de Ica, el nivel de instrucción de las 609 encuestadas de nuestra Región, se distribuyó en 1.1 % de mujeres analfabetas, 10.3 % con instrucción primaria, de las cuales el 1.0% leen con dificultad y el 8.1% leen fácilmente, y el 88.6% con instrucción secundaria o superior. POBREZA El mapa de pobreza de la Región Ica para el 2011, se elaboró en base al documento Mapa de Pobreza Provincial y Distrital 2009 publicado por el INEI, en el cual se presentan los porcentajes de población pobre y no pobre a nivel regional, provincial y distrital; en base a dicha información se realizó la distribución de los distritos por quintiles, tomando como indicadores el porcentaje de la población pobre registrada en el documento mencionado; la población pobre se estimó a partir de la población 2011 del INEI. De acuerdo al procedimiento descrito, los distritos de la Región Ica, se distribuyeron según quintiles de pobreza, de la siguiente manera: Altamente Pobre: Chavín (99.5%), San Juan de Yanac (92.8%), Tibillo (82.9%), San Pedro de Huacarpana (79.3%), Humay (76.8%), Salas (73.2%), San José de los Molinos (67.7%), Túpac Amaru Inca (66.6%), Tambo de Mora (63.3%). Muy pobre: Paracas (62.8%), Sunampe (60.0%), Grocio Prado (58.5%), Ocucaje (58.5%), Independencia (56.5%), Yauca del Rosario (56.3%), El Carmen (54.9%), San Juan Bautista (54.9%). Medianamente pobre: Huancano (54.5%), San Clemente (53.3%), Chincha Baja (53.0%), Pueblo Nuevo Ica (51.7%), Pueblo Nuevo Chincha (48.3%), Pachacutec (45.9%), Los Aquijes (45.4%), Tate (45.2%), Chincha Alta(43.5%),Subtanjalla (43.5%). Moderadamente pobre:pisco(43.0%),santiago (42.7%), Alto Larán (42.6%), San Andrés (40.2%), Changuillo (38.5%), Parcona (38.1%),El Ingenio (36.4%). Menos pobre: Rio Grande (35.9%), Llipata (35.6%), Vista Alegre (35.1%), La Tinguiña (34.1%), Santa Cruz (30.5%), Nazca (28.0%), Palpa (25.3%), Ica (25.2%), Marcona (20.8%). 12

18 Mapa de Pobreza, Región Ica, 2011 CHAVIN SAN PEDRO DE HUACARPANA SAN JUAN DE YANAC TAMBO DE MORA SAN JOSE DE LOS MOLINOS TUPAC AMARU INCA TIBILLO SALAS Estrato de pobreza x 100 habitantes Altamente pobre Muy pobre Medianamente pobre Moderadamente pobre Menos pobre Fuente: INEI - Sistema de Información Regional para Toma de decisiones. * Basado en las Necesidades Básicas Insatisfechas. Distrito % Población con al menos 1 NBI Población 2011 Nº Población con al menos 1 NBI Nº Familias con al menos 1 NBI REGION ICA CHAVIN SAN JUAN DE YANAC TIBILLO SAN PEDRO DE HUACARPANA HUMAY SALAS SAN JOSE DE LOS MOLINOS TUPAC AMARU INCA TAMBO DE MORA PARACAS SUNAMPE GROCIO PRADO OCUCAJE INDEPENDENCIA YAUCA DEL ROSARIO EL CARMEN SAN JUAN BAUTISTA HUANCANO SAN CLEMENTE CHINCHA BAJA PUEBLO NUEVO-ICA PUEBLO NUEVO-CH PACHACUTEC LOS AQUIJES TATE CHINCHA ALTA SUBTANJALLA PISCO SANTIAGO ALTO LARAN SAN ANDRES CHANGUILLO PARCONA EL INGENIO RIO GRANDE LLIPATA VISTA ALEGRE LA TINGUIA SANTA CRUZ NAZCA PALPA ICA MARCONA Fuente: INEI - Sistema de Información Regional para Toma de decisiones. NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas Mapa de Pobreza

19 Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud Organización del Sistema de Salud: Conformación de las Redes de Salud DIRESA Ica 2011 según Resolución Directoral Nº DRSI/DESP Nombre Población Establecimientos N Total asignada Centros Puestos de MICROREDES EESS Hospitales 2010 Salud Salud Red de Salud I Ica-Palpa- Nazca Red de Salud II Chincha - Pisco Totales Fuente: Registro Nacional de Establecimiento de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (RENAES) DIRESA ICA. Número de establecimientos de salud según tipo y nivel de categoría, Dirección Regional de Salud Ica, 2011 VARIABLE TOTAL RED I ICA - PALPA - NAZCA RED II CHINCHA - PISCO Tipo de Establecimiento N N Hospitales Puestos de Salud Centro de Salud TOTAL Nivel de categoría Nº Nº I I I I II TOTAL Fuente: Registro Nacional de Establecimiento de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (RENAES) DIRESA ICA Potencial humano. De acuerdo a la información proporcionada por la Oficina de Estadística, Informática y Telecomunicaciones de la Dirección Regional de Salud de Ica, el número de médicos que laboran es esta institución es de 507, estimándose una tasa de 7.12 médicos x habitantes; el número de médicos generales es de 359 (70.81 % del total de médicos, tasa de 5.04 x habitantes) y el de especialistas de 148 (29.19 % del total de médicos, tasa de 2.08 x habitantes) Aseguramiento en salud El total de personas que cuentan con algún tipo de aseguramiento en la Región Ica, durante 2011 ascendió a beneficiarios (42.63 % del total de la población), observándose que la cobertura de aseguramiento a EsSalud es del %, al Seguro Integral de Salud de 8.06 % y a otro tipo de seguros de 6.44 %. 14

20 Análisis de los determinantes políticos. El Sistema Sanitario de la Región Ica, tiene una estructura fraccionada con un Subsector Público en la que se encuentran la Dirección Regional de Salud de Ica, que administrativamente depende del Gobierno Regional de Ica y técnica y normativamente del Ministerio de Salud del Gobierno Central, la Red Asistencial Ica de EsSalud que depende del Ministerio de Trabajo, la Región de Salud Ica de la Policía Nacional del Perú que depende del Ministerio del Interior, el Centro Penitenciario de Ica que depende del Instituto Nacional Penitenciario, la Sanidad de la Capitanía de los Puertos de Pisco y San Juan de Marcona y la Sanidad del Grupo Aéreo Nº 51 de la Fuerza Aérea del Perú que dependen del Ministerio de Defensa; el Subsector Privadoestáintegrado por clínicas, policlínicos, consultorios y otros prestadores de servicios de salud privados. Dentro del subsector público también se cuentan con Servicios de Salud Municipales a nivel de provincias y distritos. Las actividades del Sector Salud Regional se enmarcan dentro de las Políticas Nacionales de Salud del Gobierno Nacional y de las PolíticasRegionales de Salud del Gobierno Regional de Ica, desarrollándose una Gerencia de Tipo Estratégico con Planes Estratégicos de Mediano Plazo y Planes Operativos Institucionales Anuales. El financiamiento institucional proviene de las Fuentes de Financiamiento de Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados, Presupuesto por Encargos, Donaciones, Presupuesto Participativo y Proyectos de Inversión Pública. 15

21 N TASA x 1000 HABITANTES Dirección Regional de Salud de Ica 2.2. Análisis del estado de salud oresultados sanitarios Análisis de la mortalidad. MORTALIDAD En la Región Ica, entre 1981 y 2011, la mortalidad registrada según el número de muertes y la Tasa Bruta de Mortalidad x 10 3 habitantes, presenta un comportamiento en cuatro fases; una primera fase estacionaria con un descenso leve entre 1981 y 1985, una segunda fase de tendencia irregular, con un crecimiento moderado entre 1996 y 1989, presentándose en este último año el pico máximo del periodo (4295 fallecidos); una tercera etapa de descenso significativo entre 1990 y 1999, y una cuarta etapa de evolución estacionaria con leves incrementos entre 1998 y 2006; y un incremento entre los años y 2011 (523 fallecidos). NUMERO DE MUERTES REGISTRADAS Y TASA BRUTA DE MORTALIDAD x HABITANTES, SEGÚN AO DEPARTAMENTO DE ICA, PERIODO Incluye víctimas del terremoto = MUERTES T.G.M FUENTE : INEI / ICA - Oficina de Estadística e Informática DIRESA Ica AOS La edad mediana de fallecimiento presenta un incremento de 5 años entre 1996 (65 años) y 2011 (69 años); la edad mínima en este periodo es de 1 hora y la edad máxima fluctúa entre los 99 años registrados entre 1996 y 2001, y los 109 años observados en 2011; la mayor edad máxima del periodo es de 115 años observada en Durante el año 2011, se registraron un total de defunciones en la Región Ica, distribuidas en para la provincia de Ica, en Chincha, 646 en Pisco, 216 en Nazca y 48 en Palpa. 16

22 Edad Dirección Regional de Salud de Ica Edad mediana, percentil 25, percentil 75, edad mínima y edad máxima de muertes registradas según años, Dirección Regional de Salud de Ica, 1996 a h. 1 h. 1 h. 1 h. 1 h. 1 h. 1 h. 1h. 1h. 1h. 1h. 1h. 1h. 1h. 1h Años Fuente: Oficina de estadística e Informática -DIRESA Ica Mediana p25 p75 E. Menor E. Mayor En la Región Ica, durante los años y se ha presentado un incremento de las defunciones en las provincias; en el primer periodo señalado el comportamiento del incremento por provincias se muestra estacionario, en el 2010 las provincias de Ica y Nascapresentan disminución de fallecidos, mientras que las provincias de Chincha y Palpa muestran un incremento, el cual es mayor en esta última, en comparación al año anterior. PROVINCIAS Número de defunciones totales registradas según provincias y años Región Ica Periodo AO / NUMERO TOTAL ICA CHINCHA PISCO PALPA NASCA Fuente: Bases de Mortalidad Oficina de Estadística e Informática DIRESA Ica. En el año 2011, las principales causas de mortalidad corresponden a:enfermedades del sistema respiratoriocon fallecidos (30.22%), en segundo lugar se encuentran las enfermedades del sistema circulatorio,con 605 (17.15%), en tercer lugar encontramos a los tumorescon 534 (15.14%). El resto de enfermedades corresponden a causas externasde mortalidad con 265 (7.51%), enfermedades del sistema digestivocon 195 (5.53%),ciertas enfermedades infecciosas parasitarias con 168 (4.76%), enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas con 165 (4.68%), enfermedades del sistema genitourinario con 161 (4.57%), ciertas afecciones originadas en el periodo perinatalcon 153 (4.34%), malformaciones congénitas, deformidades y anomalías congénitascon 76 (2.16%), y Resto de enfermedades en generalcon 139 (3.94%).El análisis se ha realizado con la información registrada en la base de datos de mortalidad de la Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística de la DIRESA Ica. 17

23 No Orden Diez primeras causas de mortalidad registrada según Grupos de la Lista OPS 6/67, Región Ica, Causa Básica de Defunción n % Tasa x 1000 h. Total Enfermedades del Sistema Respiratorio Enfermedades del Sistema Circulatorio Tumores Causas externas de Mortalidad Enfermedades del Sistema Digestivo Ciertas Enfermedades Infecciosas Parasitarias Enf. Endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades del Sistema Genitourinario Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías congénitas Resto de enfermedades Fuente: Base de Mortalidad - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Ica. Según el número de muertes y tasas específicas de mortalidad x 10 3 habitantes, las principales causas de muerte en 2011, las constituyeron lacategoríademás Enfermedades(1.46x 10 3 hab.), seguidas en orden decreciente de frecuencia por el rubro Enfermedades Transmisibles(1.13x 10 3 hab.), las Enfermedades del Aparato Circulatorio (0.80 x 10 3 hab.), los Tumores (0.71x 10 3 hab.), las Causas Externas de traumatismo y envenenamientos(0.38x 10 3 hab.) y las afecciones originadas en el Periodo Perinatal (0.20x 10 3 hab.). Grupos de causas de defunción registradas según lista 6/67 de Mortalidad (OPS), Región Ica, 2011 Grupos Número % Tasa x 1000 h Total Las demás enfermedades Enfermedades transmisibles Enfermedades del aparato circulatorio Tumores Causas externas de traumatismos y envenenamientos Afecciones originadas en el periodo perinatal Fuente: Base de Mortalidad - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Ica. Según etapas de vida la tasa de mortalidad neonatal general(<28 días) para el 2011 fue de 12.99x1000 nacidos vivos, la tasa de mortalidad en la infancia(1-11 meses) fue de 7.36x1000 nacidos vivos, la tasa de mortalidad en la etapa preescolares(1-4 años) fue de 2.74 x 1000 habitantes, la tasa de mortalidad en escolares(5-9 años), fue de 0.54 x 1000 habitantes, la tasa de mortalidad en adolescentes(10-19 años) fue de 0.45 x 1000 habitantes, la tasa de mortalidad en adultos (20-59 años) fue de 1.94 x1000 habitantes, la tasa de mortalidad en adulto mayor(>60años)fue de x 1000 hab.; en el sexo masculino la mayor tasa de mortalidad especifica se observa en la etapa de adulto mayor(>60 años) con x 1000 habitantes, en segundo lugar se encuentra la etapa de vida neonatal con una tasa de mortalidad de 7.50 x 1000 habitantes, en tercer lugar la etapa infancia con una tasa de mortalidad de 3.46 x 1000 hab., siguiéndoles en orden decreciente, la etapa de vida pre escolar con una tasa de mortalidad de 1.39 x 1000 hab., en la etapa adulto una tasa de mortalidad de 1.15 X 1000 hab., la tasa de mortalidad en escolares con 0.29 X 1000 hab., y la etapa adolescente con una tasa de mortalidad de 0.27 X 1000 hab. En el sexo femenino, se observo una mayor tasa de mortalidad en la etapa de vida adulto mayor siendo de x 1000 hab., en la etapa neonatal la tasa de mortalidad fue de 5.48 X 1000 hab., siguiéndole en orden 18

24 decreciente la etapa de vida infancia con una tasa de mortalidad de 3.89 x 1000 hab., la etapa de vida pre escolar con una tasa de mortalidad de 1.34 x 1000 hab., la etapa de vida adultocon una tasa de mortalidad de 0.79 x 1000 hab., la etapa de vida escolar con una tasa de mortalidad de 0.25 x 1000 hab., y la etapa adolescente con una tasa de mortalidad de 0.18 X 1000 hab. Número de muertes y Tasas Específicas de Mortalidad x 10 3 habitantes según sexos y etapas de vida, Región Ica, Sexo Total Etapa de vida Masculino Femenino Tasa x n % 10 3 n % Tasa x 10 3 n % Tasa x 10 3 Total Neonatal (< 28 días) Infancia (1-11 meses) Pre escolar (1-4 años) Escolar (5-9 años) Adolescente (10-19 años) Adulto (20-59 años) Adulto Mayor (> 60 años) Fuente: Base de Mortalidad - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Ica. Etapa de vida Según grupos etáreos, la mayor tasa de mortalidad específica se presentaron en el colectivo de mayores de 80 años, en el grupo de 75 a 79 años y de 70 a 74 años; las tasas más bajas se presentaron en la etapa de vida de 10 a 14 años, de 15 a 19 años y de 5 a 9 años, en el sexo masculino la mayor tasa de mortalidad se presenta en el grupo de 80 a mas años, 75 a 79 años, y de 70 a 74 años, las tasas más bajas se presentaron en las etapas de vida 10 a 14 años, 5 a 9 años, y de 15 a 19 años, en el sexo femenino la mayor tasa de mortalidad se presenta en el grupo de 80 a mas años, 75 a 79 años, y 70 a 74 años, las tasas más bajas se presentaron en las etapas de vida 10 a 14 años, 15 a 19 años y 5 a 9 años. Número de muertes y Tasas Específicas de Mortalidad x 10 3 habitantes según sexos y grupos etáreos, Región Ica, Total Masculino Sexo del fallecido Femenino n % Tasa x 10 3 Recuento % Tasa x 10 3 Recuento % Tasa x 10 3 Total < Fuente: Base de Mortalidad - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Ica. 19

25 La pirámide de mortalidad de las defunciones registradas durante 2011 en la Región Ica, presenta una forma triangular invertida con un gran ensanchamiento en el grupo etáreo de mayores de 80 años de edad y un ensanchamiento moderado en el grupo quinquenal de 0 a 4 años de edad en ambos sexos, este comportamiento indica una alta mortalidaden el adulto mayor y una mortalidad infantil en menores de 5 años moderada; a partir del grupo quinquenal de 5 a 9 años, se observa una tendencia al aumento de casos de muertes por quinquenios, hasta el colectivo de 75 a 79 años de edad. Pirámide de Mortalidad, Región Ica, 2011 Fuente: Base de Mortalidad 2010 Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística DIRESA Ica Elaboración: Dirección de Epidemiología DIRESA Ica De acuerdo a la tasa bruta de mortalidad estimada para 2011, los distritos de la Región Ica se clasificaron de la siguiente manera: Muy Alto Riesgo ( x 10 3 ): Chincha Alta, Ica, El Ingenio, Pisco, Tate, Humay, San José de los Molinos, Tambo de Mora, Pueblo Nuevo Ica, Palpa. Alto Riesgo ( x 10 3 ):Pachacutec, Grocio Prado, San Clemente, Sunampe, San Andrés, Nazca, Chincha Baja, El Carmen, Salas. Mediano Riesgo ( x 10 3 ):Vista Alegre, Independencia, Ocucaje,La Tinguiña, Alto Larán, Pueblo Nuevo Chincha, Chavín, Santiago,Santa Cruz, Túpac Amaru Inca. Bajo Riesgo ( x 10 3 ):Subtanjalla. Parcona, Rio Grande, Paracas, San Juan Bautista, Los Aquijes, Marcona, Llipata, San Pedro de Huacarpana, Huancano, Sin datos:tibillo.changuillo, Yauca del Rosario, San Juan de Yanac. A continuación se detallan los distritos con mayor riesgo de morir según sus tasas específicas de mortalidad en 2011, en el siguiente mapa. 20

26 Mapa de Riesgo según Tasa Específica de Mortalidad X 1000 habitantes. Región Ica, 2011 N W S E Chincha Alta Chincha Tambo de Mora Pisco Humay San José de los Molinos Pisco Ica Ica Palpa Pueblo Nuevo Palpa Llipata Llipata Tate TASA BRUTA DE MOTALIDAD Sin casos registrados Nazca Fuente: Base de Mortalidad 2011 Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística DIRESA Ica Elaboración: Dirección de Epidemiología DIRESA Ica ICA CHINCHA ALTA PISCO PUEBLO NUEVO - CHINCHA PARCONA NAZCA SUNAMPE LA TINGUIA GROCIO PRADO SAN CLEMENTE SANTIAGO SALAS SAN ANDRES SUBTANJALLA CHINCHA BAJA EL CARMEN VISTA ALEGRE INDEPENDENCIA TUPAC AMARU INCA PALPA SAN JOSE DE LOS MOLINOS HUMAY PACHACUTEC LOS AQUIJES TATE TAMBO DE MORA SAN JUAN BAUTISTA PUEBLO NUEVO - ICA ALTO LARAN MARCONA EL INGENIO OCUCAJE PARACAS RIO GRANDE CHAVIN SANTA CRUZ LLIPATA HUANCANO SAN PEDRO DE HUACARPANA Distribución de la Mortalidad según Distritos, Región Ica, Fuente: Base de Mortalidad Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Ica 21

27 Mortalidad por causas específicas Mortalidad en la infancia:la tasa de mortalidad neonatal estimada para 2011, fue de x1000 nacidos vivos (180 fallecidos), la tasa de mortalidad perinatal fue de 4.55 x 1000 nacidos vivos (63 casos),la tasa de Mortalidad Infantil fue de 20.39x 1000 nacidos vivos(282 fallecidos) y la tasa de mortalidad en menores de 5 años fue de 6.21 x1000 menores de 5 años (437 fallecidos) Mortalidad según Enfermedades Infecciosas:La mayor tasa de Mortalidad encontrada en el grupo de enfermedades infecciosas fue la asociada a Neumonías(0.88 x 1000 habitantes, 664 fallecidos), siguiéndole de mayor a menor:la mortalidad por Otras septicemias con una tasa de 0.11 x 1000 habitantes (82 fallecidos), la tasa de mortalidad por tuberculosis respiratoriacon 0.04 x1000 habitantes (32 fallecidos),y la tasa de mortalidad por Enfermedad por el VIH/SIDAcon0.03 x1000 habitantes (22 fallecidos) Mortalidad según Enfermedades No transmisibles:la tasa de Mortalidad por Diabetes Mellitus para el 2011, fue la más alta dentro de este grupo, estimándose este indicador en 0.13 x1000 habitantes (96 fallecidos), siguiéndole en orden decreciente la mortalidad asociada a tumores malignos de estómago con 0.11 x 1000 habitantes (86 fallecidos),la mortalidad por tumor maligno de los bronquios y delpulmón con 0.08 x 1000 habitantes (62 fallecidos),la tasa de mortalidad por tumor maligno del hígado y de las vías biliares intrahepáticas con 0.07 x 1000 habitantes (52 fallecidos),la tasa de mortalidad por Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales con 0.06 x 1000 habitantes (49 fallecidas), la tasa de mortalidad por Tumor maligno de la próstatacon 0.06 x1000 habitantes (46 fallecidos), la tasa de mortalidad por Tumor maligno de la mama con 0.04 x1000 habitantes (27 fallecidos), la tasa de mortalidad Tumor maligno del colon con 0.03 x 1000 habitantes (26 fallecidas. Número de muertos y Tasas de mortalidad Específicas según enfermedades prevalentes Región Ica, 2011 Mortalidad en la infancia Causa Básica de Defunción N Tasa x 10 3 h. Total Mortalidad Infantil (1) Mortalidad perinatal (2) Neonatal (< 28 días) (2) Mortalidad menores de 5 años Enfermedades Infecciosas Neumonías Otras septicemias Tuberculosis respiratoria Enfermedad por el VIH (SIDA) Enfermedades No transmisibles Diabetes Mellitus Tumor maligno de estómago Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón Tumor maligno del hígado y vías biliares intrahepáticas Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Tumor maligno de próstata Tumor maligno de mama Tumor maligno de colon Mortalidad Materna Fuente: Base de Mortalidad - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Ica Notas: (1) Tasa x 1000 menores de 01 año. (2) Tasa x nacidos vivos. 22

28 n Razón x 10 5 n.v.. Dirección Regional de Salud de Ica Mortalidad Materna:La razón de Mortalidad Materna para el 2011, fue de5.1 x nacidos vivos(07 fallecidas). En la Región Ica, entre 1993 y 2011, la mortalidad materna registrada presenta una tendencia a disminuir, con etapas de comportamiento estacionario, con incrementos durante 1998 y declives en 2001 y Número de casos y razón de mortalidad materna x 10 5 nacidos vivos según años Dirección Regional de Salud de Ica, periodo a CASOS TASA x AOS Media: 5 (+/- 2) RMM: 1.81 FUENTE: NOTI SP - OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA - DIRESA ICA OFICINA DE INFORMATICA, TELECOMUNICACIONES Y ESTADISTICA - DIRESA ICA 23

29 Análisis de la morbilidad. r Consulta Externa Según grupos de causas, las que ocuparon los diez primeros lugares de acuerdo al número de consultas externas fueron: las infecciones agudas de las vías respiratorias con atenciones (29.20%), afecciones dentales y periodontales con (10.94%), enfermedades infecciosas intestinales con (5.90%), enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con (4.79%),enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo con (4.19%), enfermedades de otras partes del sistema digestivo con (3.89%), Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo con (3.12%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitariascon (2.91%), otras enfermedades del aparato respiratorio con (2.89%), y resto de causas con atenciones (26.74%). Diez primeras causas de Consulta Externa según Categorías/Grupos de la 10º Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (OMS)-Dirección Regional de Salud de Ica,2011 No Orden Descripción Total n % Total Infecciones de vías respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del aparato urinario Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y otros trastornos relacionados con el embarazo Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Otras enfermedades del aparato respiratorio Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Ica. Resto de causas En la Región Ica, durante 2011 se registraron motivos de consulta externa en total, observándose que la mayoría de aquellas se registraron en el ciclo de Vida Adulto ( , 43.02% del total), el ciclo de Vida Pre Escolar ( , 18.17%),el ciclo de Vida Adolescente (81 933, 13.49%),el ciclo de 5-9 (60 576, 9.98%), y el ciclo de Vida de la Infancia (45 214, 7.45%). Dentro de las edades especiales encontramos: al grupo escolar ( , 20.08%) y al contingente de mujeres en Periodo Reproductivo ( , 31.72%) 24

30 Motivo de consulta externa según Ciclos/Etapas de vida y sexo, Dirección Regional de Salud de Ica, 2011 Ciclo / Etapa Total Femenino Sexo Masculino Ciclo de Vida n % n % n % Total Neonatal Infancia Pre escolar Adolescente Adulto Adulto Mayor Escolar Periodo Reproductivo Etapa de vida Niño Adolescente Adulto Adulto Mayor Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Ica. En el siguiente cuadro según Sexos y Grupos de causas observamos que la mayor frecuencia recae en las enfermedades infecciosas y parasitarias con (37.73%) en el sexo femenino y (47.49%) en el sexo masculino; seguida en orden decreciente se encuentran los siguientes Grupos de causas: Traumatismos y envenenamientos con (3.67%) en el sexo femenino y (7.85%) en el sexo masculino, complicaciones del embarazo, parto y puerperio con (5.87%) en el sexo femenino, Enfermedades del aparato circulatorio con (1.40%) en el sexo femenino y (1.23%), tumorescon (0.47%) en el sexo femenino y 613 (0.27%) en el sexo masculino,y las demás enfermedades con (50.86%) en el sexo femenino y (43.16%) en el sexo masculino, Motivos de consulta externa según Grupos de Causas de la Lista 2/98 de Morbilidad Dirección Regional de Salud de Ica, 2011 Lista Agrupada de morbilidad Total Sexo del paciente Femenino Masculino n % n % n % Total Enfermedades infecciosas y parasitarias Traumatismos y envenenamientos Complicaciones del embarazo parto y puerperio Enfermedades del aparato circulatorio Tumores Las demás Enfermedades Fuente: HIS - Oficina de Estadística e Informática - DIRESA Ica. 25

31 Nº N Dirección Regional de Salud de Ica Morbilidad Específica según causas. Enfermedades Diarreicas Agudas según definiciones operacionales en todas las edades. Durante los últimos 07 años se observa una tendencia estacionaria en la frecuencia de las Enfermedades Diarreicas Agudas totales y Diarreas agudas acuosas; mientras que las Disenterías presentan comportamiento hacia la disminución. Casos de EDAs Totales, Diarreas Agudas Acuosas y Disenterías, según Años, Dirección Regional de Salud de Ica, Tipos de Enfermedad Diarreica AOS EDAs Totales Diarreas Agudas Acuosas Disenterías Fuente: NOTI SP - DIRESA Ica EDAs = Enfermedades Diarreicas Agudas Diarreas Acuosas Agudas (DAA): El acumulado anual regional 2011 de DAA es de casos (TIA: x 10 3 habitantes); en relación al 2010 se observa una disminución de 5.80% en el consolidado anual de casos ( Canal Endémico de las Diarreas Acuosas Agudas Dirección Regional de Salud de Ica, Periodo S.E. Nº Zona Epidémica Zona de Alerta Zona de Seguridad Zona de Éxito 542 casos, TIA: x 10 3 habitantes para el 2010). Los distritos con el mayor número de casos acumulados en 2011 son: Ica con casos, Pueblo Nuevo-Chincha con casos, Chincha Alta con casos, Parcona con casos, y Nasca con casos SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS FUENTE : NOTI SP - DIRESA Ica Diarreas Disentéricas (DIS): El acumulado anual regional 2011 es de 997 casos (TIA: 1.32 x 10 3 habitantes); en relación al 2010 se observa una disminución de 10.75% en el total de casos notificados(1 117 casos, TIA: 150 Canal Endémico de las Disenterías Dirección Regional de Salud de Ica, Periodo S.E. Nº x 10 3 habitantes para el 2010) Zona Epidémica Zona de Alerta Zona de Seguridad Los distritos con el mayor número de casos acumulados en 2011 son: Ica con 128 casos, Nasca con 105 casos, Parcona con 82 casos, Subtanjalla con 76 casos, y Pueblo Nuevo - Ica con 73 casos. Zona de Éxito FUENTE : NOTI SP - DIRESA Ica SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 26

32 Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años de edad. En la Región Ica, entre 2006 y 2011 se observa una tendencia hacia la disminuciónen las Infecciones Respiratorias agudas en menores de 05 años, y un comportamiento estacionariode las Neumonías Totales. Casos de IRAs y Neumonías, según Años, Dirección Regional de Salud de Ica, Tipos de Infección Respiratoria AOS Infecciones Respiratorias Agudas Totales IRAs No Neumonías < 5 años Neumonías Totales Neumonías < 5 años Neumonías 5-9 años Neumonías años Neumonías años Neumonías 60 años Fuente: NOTI SP - DIRESA Ica IRAs = Infecciones Respiratorias Agudas Infecciones Respiratorias Agudas No Neumonías (IRAs): El acumulado regional anual 2011 es de casos (TIA: x 10 3 habitantes); en relación al año anterior se observa unadisminución de 16.77% en el total de casos notificados ( casos, TIA: Canal Endémico de las Infecciones Respiratorias Agudas Dirección Regional de Salud de Ica, Periodo S.E. Nº x 10 3 menores de 5 años para el 2 010) Zona Epidémica Zona de Alerta Zona de Seguridad Zona de Éxito Los distritos con el mayor número de casos acumulados en 2011 son: Ica con casos, Pueblo Nuevo- Chincha con casos, Parcona con casos, Pisco con casos y Chincha Alta con casos. FUENTE : NOTI SP - DIRESA Ica SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Neumonías: El acumulado regional anual 2011es de 592 casos (TIA: 8.42 x 10 3 habitantes); en relación al año anterior se observa un aumento de 0.67 % en el consolidado anual de casos (596 casos, Canal Endémico de Neumonías Dirección Regional de Salud de Ica, Periodo S.E. Nº Zona Epidémica Zona de Alerta Zona de Seguridad Zona de Éxito TIA: 8.39 x 10 3 menores de 5 años para el 2010). Los distritos con el mayor número de casos acumulados en 2011 son: Ica con 132 casos, Pisco con 90 casos, Nasca con 50 casos, Palpa con 36 casos y San Clemente con 27 casos FUENTE : NOTI SP - DIRESA Ica SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 27

33 ICA 13,828 3, ,502 8, ,330 12, ,178 10, ,508 22, ICA 5,920 1, ,805 4, ,725 5, ,705 4, ,430 9, ICA 1, , ,112 2, ,555 3, LA TINGUIA , , , LOS AQUIJES , , , OCUCAJE , PACHACUTEC , PARCONA , , ,061 1, PUEBLO NUEVO , SALAS , , , SAN JOSE DE LOS MOLINOS , SAN JUAN BAUTISTA , , SANTIAGO , , , SUBTANJALLA , , , TATE , YAUCA DEL ROSARIO , CHINCHA 4, ,648 1, ,753 2, ,776 3, ,529 6, CHINCHA ALTA 1, , , ,221 1, ALTO LARAN , CHAVIN , CHINCHA BAJA , , EL CARMEN , , , GROCIO PRADO , , , PUEBLO NUEVO 1, , ,860 1, ,916 2, SAN JUAN DE YANAC 7 8 1, , , SAN PEDRO DE HUACARPANA , SUNAMPE , , , TAMBO DE MORA , NASCA ,894 1, ,813 1, ,988 1, ,801 2, NASCA , , ,680 1, CHANGUILLO , EL INGENIO , MARCONA , , VISTA ALEGRE , , , PALPA , , , PALPA , LLIPATA , RIO GRANDE , SANTA CRUZ , TIBILLO PISCO 2, ,275 1, ,904 1, ,114 1, ,018 3, PISCO 1, , , ,236 1, HUANCANO , HUMAY , INDEPENDENCIA , , , PARACAS , SAN ANDRES , , , SAN CLEMENTE , , , TUPAC AMARU INCA , , , Fuente: NOTI SP. DIRESA Ica DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº EDA Acuosa Región / Provincia / Distrito DAA < 1 año DAA 1-4 años DAA < 5 años DAA > = 5 años Total DAA UBIGEO Descripción Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA UBIGEO Región / Provincia / Distrito DAA < 1 año DAA 1-4 años DAA < 5 años DAA > = 5 años Total DAA Descripción Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA ICA 13, , , , , ICA 5, , , , , ICA , LA TINGUIA , LOS AQUIJES , OCUCAJE , PACHACUTEC , PARCONA , PUEBLO NUEVO , SALAS , SAN JOSE DE LOS MOLINOS , SAN JUAN BAUTISTA , SANTIAGO , SUBTANJALLA , TATE , YAUCA DEL ROSARIO , CHINCHA 4, , , , , CHINCHA ALTA , ALTO LARAN , CHAVIN , CHINCHA BAJA , EL CARMEN , GROCIO PRADO , PUEBLO NUEVO , SAN JUAN DE YANAC SAN PEDRO DE HUACARPANA , SUNAMPE , TAMBO DE MORA , NASCA , , , , NASCA , CHANGUILLO , EL INGENIO , MARCONA , VISTA ALEGRE , PALPA , , , PALPA , LLIPATA , RIO GRANDE , SANTA CRUZ , TIBILLO PISCO 2, , , , , PISCO , HUANCANO , HUMAY , INDEPENDENCIA , PARACAS , SAN ANDRES , SAN CLEMENTE , TUPAC AMARU INCA , Fuente: NOTI SP. DIRESA Ica DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº EDA Disentérica 28

34 DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº IRA ( No Neumonía < 5 años ) Región / Provincia / Distrito IRA < 2 meses IRA 2-11 meses IRA < 1 año IRA 1-4 años IRA < 5 años UBIGEO Descripción Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA ICA 13,828 3, ,828 24,764 1, ,828 28,753 2, ,502 57,828 1, ,330 86,581 1, ICA 5,920 1, ,920 10,741 1, ,920 12,561 2, ,805 25,166 1, ,725 37,727 1, ICA , ,021 2, ,159 1, LA TINGUIA , , , LOS AQUIJES , ,062 2, , ,180 1, OCUCAJE , , , ,247 3, PACHACUTEC , , , , PARCONA , ,717 1, , PUEBLO NUEVO , , , , SALAS , , , ,669 1, SAN JOSE DE LOS MOLINOS , , , ,391 2, SAN JUAN BAUTISTA , , , ,250 1, SANTIAGO , , , SUBTANJALLA , ,137 2, , ,451 1, TATE , , , , YAUCA DEL ROSARIO , , , , CHINCHA 4,105 1, ,105 7,384 1, ,105 8,448 2, ,648 16,854 1, ,753 25,302 1, CHINCHA ALTA , ,414 1, , ALTO LARAN , , , ,443 1, CHAVIN , , , , CHINCHA BAJA , , , ,181 1, EL CARMEN , , , ,054 1, GROCIO PRADO , ,194 2, , ,141 1, PUEBLO NUEVO , ,677 2, , ,545 1, SAN JUAN DE YANAC , , , , SAN PEDRO DE HUACARPANA , , , , SUNAMPE , ,110 2, , ,454 1, TAMBO DE MORA , , , , NASCA ,141 2, ,451 2, ,894 5,070 1, ,813 7,521 1, NASCA , ,077 3, , ,217 1, CHANGUILLO , , , , EL INGENIO , , , , MARCONA , , , ,617 1, VISTA ALEGRE , , , ,594 1, PALPA , , ,263 2, ,135 2,999 2, PALPA , , , ,659 2, LLIPATA , , , , RIO GRANDE , , , , SANTA CRUZ , , , , TIBILLO PISCO 2, ,629 3,799 1, ,629 4,557 1, ,275 8, ,904 13,032 1, PISCO , ,575 1, , HUANCANO HUMAY , , , ,121 2, INDEPENDENCIA , , ,442 1, PARACAS , , , SAN ANDRES , , , ,928 1, SAN CLEMENTE , , , TUPAC AMARU INCA , , ,912 1, Fuente: NOTI SP. DIRESA Ica DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº NEUMONIA ( < 5 años ) Región / Provincia / Distrito NEU < 2 meses NEU 2-11 meses NEU < 1 año NEU 1-4 años NEU < 5 años UBIGEO Descripción Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA ICA 13, , , , , ICA 5, , , , , ICA LA TINGUIA LOS AQUIJES OCUCAJE PACHACUTEC PARCONA PUEBLO NUEVO SALAS SAN JOSE DE LOS MOLINOS SAN JUAN BAUTISTA SANTIAGO SUBTANJALLA TATE YAUCA DEL ROSARIO CHINCHA 4, , , , , CHINCHA ALTA ALTO LARAN CHAVIN CHINCHA BAJA EL CARMEN GROCIO PRADO PUEBLO NUEVO SAN JUAN DE YANAC SAN PEDRO DE HUACARPANA SUNAMPE TAMBO DE MORA NASCA , , NASCA CHANGUILLO EL INGENIO MARCONA VISTA ALEGRE , PALPA , PALPA LLIPATA RIO GRANDE SANTA CRUZ TIBILLO PISCO 2, , , , , PISCO HUANCANO HUMAY INDEPENDENCIA PARACAS SAN ANDRES SAN CLEMENTE TUPAC AMARU INCA Fuente: NOTI SP. DIRESA Ica 29

35 UBIGEO DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº NEUMONIA ( todos los grupos de edad ) Región / Provincia / Distrito NEU < 5 años NEU 5-9 años NEU años NEU años NEU > = 60 años Descripción Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA ICA 70, , , , , ICA 30, , , , , ICA LA TINGUIA LOS AQUIJES OCUCAJE PACHACUTEC PARCONA PUEBLO NUEVO SALAS SAN JOSE DE LOS MOLINOS SAN JUAN BAUTISTA SANTIAGO SUBTANJALLA TATE YAUCA DEL ROSARIO CHINCHA 20, , , , , CHINCHA ALTA ALTO LARAN CHAVIN CHINCHA BAJA EL CARMEN GROCIO PRADO PUEBLO NUEVO SAN JUAN DE YANAC SAN PEDRO DE HUACARPANA SUNAMPE TAMBO DE MORA NASCA 4, , , , , NASCA CHANGUILLO EL INGENIO MARCONA VISTA ALEGRE PALPA 1, , , , , PALPA LLIPATA RIO GRANDE SANTA CRUZ TIBILLO PISCO 12, , , , , PISCO HUANCANO HUMAY INDEPENDENCIA PARACAS SAN ANDRES SAN CLEMENTE TUPAC AMARU INCA Fuente: NOTI SP. DIRESA Ica DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº NEUMONIA GRAVE ( < 5 años ) Región / Provincia / Distrito NEU GRV < 2 meses NEU GRV 2-11 meses NEU GRV < 1 año NEU GRV 1-4 años NEU GRV < 5 años UBIGEO Descripción Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA ICA 13, , , , , ICA 5, , , , , ICA LA TINGUIA LOS AQUIJES OCUCAJE PACHACUTEC PARCONA PUEBLO NUEVO SALAS SAN JOSE DE LOS MOLINOS SAN JUAN BAUTISTA SANTIAGO SUBTANJALLA TATE YAUCA DEL ROSARIO CHINCHA 4, , , , , CHINCHA ALTA ALTO LARAN CHAVIN CHINCHA BAJA EL CARMEN GROCIO PRADO PUEBLO NUEVO SAN JUAN DE YANAC SAN PEDRO DE HUACARPANA SUNAMPE TAMBO DE MORA NASCA , , NASCA CHANGUILLO EL INGENIO MARCONA VISTA ALEGRE PALPA , PALPA LLIPATA RIO GRANDE SANTA CRUZ TIBILLO PISCO 2, , , , , PISCO HUANCANO HUMAY INDEPENDENCIA PARACAS SAN ANDRES SAN CLEMENTE TUPAC AMARU INCA Fuente: NOTI SP. DIRESA Ica 30

36 UBIGEO DIRECCION REGIONAL DE SALUD ICA - NOTIFICACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº SOB-ASMA Región / Provincia / Distrito SOB < 2 años ASMA 2-4 años SOB-ASMA < 5 años Descripción Población Casos TIA Población Casos TIA Población Casos TIA ICA 27,800 3, ,530 1, ,356 4, ICA 11,991 1, , ,725 1, ICA LA TINGUIA LOS AQUIJES OCUCAJE PACHACUTEC PARCONA PUEBLO NUEVO SALAS SAN JOSE DE LOS MOLINOS SAN JUAN BAUTISTA SANTIAGO SUBTANJALLA TATE YAUCA DEL ROSARIO CHINCHA 8,241 1, , ,753 1, CHINCHA ALTA ALTO LARAN CHAVIN CHINCHA BAJA EL CARMEN GROCIO PRADO PUEBLO NUEVO SAN JUAN DE YANAC SAN PEDRO DE HUACARPANA SUNAMPE TAMBO DE MORA NASCA 1, , , NASCA CHANGUILLO EL INGENIO MARCONA VISTA ALEGRE PALPA , PALPA LLIPATA RIO GRANDE SANTA CRUZ TIBILLO PISCO 5, , , PISCO HUANCANO HUMAY INDEPENDENCIA PARACAS SAN ANDRES SAN CLEMENTE TUPAC AMARU INCA Fuente: NOTI SP. DIRESA Ica 31

37 TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA ANUAL x 10 3 HABITANTES DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN TODAS LAS EDADES, REGION ICA, 2011 W N E San Pedro de Huacarpana S Chincha San Juan de Yanac Pisco Ica Palpa TIA EDAS (TOTAL) Sin casos registrados Nazca FUENTE: NOTI SP DIRESA Ica TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA ANUAL x 10 3 HABITANTES DEINFECCIONESRESPIRATORIASAGUDASNO NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AOS, REGION ICA, 2011 N San Pedro de Huacarpana W E S Chavin Chincha San Juan de Yanac Pisco Ica San José de los Molinos Pueblo Nuevo - Ica Río Grande Palpa Palpa Ocucaje Llipata Changuillo El Ingenio TIA IRAS NO NEUMONIAS Sin casos registrados Nazca FUENTE: NOTI SP DIRESA Ica 32

38 TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA ANUAL x 10 3 HABITANTES DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AOS, REGION ICA, 2011 N W E S Chincha Pisco Ica Yauca del Rosario Río Grande Santa Cruz Palpa Palpa Llipata El Ingenio Changuillo Nasca Vista Alegre TIA TOTAL DE NEUMONIAS Sin casos registrados Nazca FUENTE: NOTI SP DIRESA Ica TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA ANUAL x 10 3 HABITANTES DE NEUMONIAS GRAVES EN MENORES DE 5 AOS, REGION ICA, 2011 N W E S Chincha Pisco Ica Río Grande Palpa Llipata Palpa El Ingenio Changuillo Nasca Vista Alegre TIA NEUMONIAS GRAVES - EMG Sin casos registrados Nazca FUENTE: NOTI SP DIRESA Ica 33

39 TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA ANUAL x 10 3 HABITANTES DE SOBA/ ASMA EN MENORES DE 5 AOS, REGION ICA, 2011 W N E Chincha Alta S Pueblo Nuevo - Chincha Chincha Tambo de Mora Pisco Pisco Ica Subtanjalla Ica Ocucaje Palpa TIA SOB - ASMA Sin casos registrados FUENTE: NOTI SP DIRESA Ica Nasca Marcona Nazca Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica: Casos notificados, Dirección Regional de Salud de Ica, DAO/ENFERMEDAD ACUMULADO ANUAL CASOS 2011 TASA ANUAL Enfermedad Febril Eruptiva ( ) Tos Ferina Hepatitis B Tétanos General Muerte Materna ( ) Carbunco cutáneo (*) Ofidismo Aracneismo Enfermedad de Chagas Fuente: Fichas de investigación de casos. (*) Tasa de 10 5 habitantes (**) Tasa de 10 5 nacidos vivos ( ) Tasa de Notificación ( ) Tasa x nacidos vivos. 34

40 Enfermedad por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). En la Región Ica, durante 2 011, se notificaron 104 casos de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y 82 casos de Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH); en el periodo a se observa un acumulado de 1 079casos de SIDA y 925 de VIH. CASOS DE SIDA SEGÚN DIAGNOSTICO REGION ICA Fuente: DIRESA Ica Para el periodo , la principal vía de transmisión del VIH para los pacientes registrados con SIDA, lo constituyó la forma sexual, habiéndose registrado (96.01%) casos que adquirieron el virus por este mecanismo; mediante transmisión vertical adquirieron la infección 24 casos (2.22%), por vía parenteral 02infectados (0.19%) y de forma desconocida 17 casos (1.58%). CASOS DE SIDA SEGÚN VIA DE TRANSMISION REGION ICA, Fuente: DIRESA Ica Fuente: DIRESA Ica 35

41 Según sexos y edades para el mismo periodo, el mayor número de casos de SIDA se presentaron en varones entre los 20 y 44 años de edad, con una mayor afectación del grupo de 25 a 29 años; se puede observar en la pirámide casos que el número de afectados por el SIDA es ligeramente mayor en el sexo femenino en el grupo de 0 a 4 años de edad; también es significativo en comparación con el análisis de casos de SIDA realizado en años anteriores, que se han registrado en el 2011 casos en todos los grupos etareos. La razón hombre mujer de casos de SIDA para el periodo es de 2.152, habiéndose notificado 753 (71.1 %) casos en el género masculino y 306 (28.9 %) casos en el femenino. DISTRIBUCION DE CASOS DE SIDA SEGÚN EDAD Y SEXOS REGION ICA Fuente: DIRESA Ica La Región Ica durante el periodo presentó una mayor frecuencia acumulada en la provincia de Ica con 385 casos de VIH y 442 casos de SIDA, siguiéndoleen orden decreciente de frecuencia las provincias de: Chincha con 349 casos de VIH y 318 casos de SIDA, Pisco con 124 casos de VIH y 211 casos de SIDA, Nasca con 53 casos de VIH y 64 casos de SIDA, y Palpa con 14 casos de VIH y 44 casos de SIDA. DISTRIBUCION DE CASOS DE SIDA SEGÚN PROVINCIAS REGION ICA 36

42 NUMERO DE CASOS DE VIH SEGÚN DISTRITOS, REGION ICA, 2011 N Grocio Prado W S E Chavin Chincha Alta Chincha Chincha Baja Pisco Pisco Ica Ica Palpa Palpa TIA - VIH Sin casos notificados Nasca Nazca Fuente: NOTI VIH DIRESA Ica NUMERO DE CASOS DE SIDA SEGÚN DISTRITOS, REGION ICA, 2011 N W S E Chavin Chincha Alta Chincha Pisco Pisco Ica Ica Yauca del Rosario Tibillo Santa Cruz Palpa Palpa Changuillo TIA - SIDA Sin casos notificados Nazca Fuente: NOTI VIH DIRESA Ica 37

43 Infecciones Intrahospitalarias (IIH) Durante el 2011 se contó con la información de vigilancia epidemiológica de 06 establecimientos de salud a nivel regional. Entre los servicios bajo vigilancia a nivel regional, la mayor tasa de infecciones intrahospitalarias corresponde a Cirugía, con una tasa de incidencia acumulada de infección de herida operatoria asociada a post colecistectomía de 0.82 x 100 colecistectomías; seguido por el servicio de Gineco obstetricia, con una tasa de infección de herida operatoria post parto cesárea de 0.66 x 100 procedimientos, seguida de endometritis puerperal asociada a post parto vaginal con 0.59 x 100 partos; y una incidencia acumulada de endometritis puerperal post parto vaginal de 0.17 x 100 partos. Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias según el tipo de infección (sitio de infección), servicios de hospitalización y procedimientos. Región Ica Servicio de hospitalización Tipo o sitio de infección Procedimiento Número de IIH Número de procedimientos Incidencia acumulada Cirugía Infección de herida operatoria Colecistectomia Infección de herida operatoria Herniorrafia inguinal Gineco Obstetricia Endometritis puerperal Parto vaginal Endometritis puerperal Parto cesárea Infección de herida operatoria Parto cesárea Fuente: Subsistema de Vigilancia de infecciones Intrahospitalarias - - DIRESA Ica Los valores de tasa de incidencia estimados x 100 procedimientos A nivel regional, la tasa de densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilador mecánico fue de 1.60 x 1000 días de exposición; no presentándose casos notificados en los demás tipos de infecciones vigiladas dentro del rubro densidad de incidencia. Densidad de Incidencia de infecciones intrahospitalarias según el tipo de infección (sitio de infección), servicios de hospitalización y procedimientos. Región Ica Servicio de hospitalización Tipo o sitio de infección Dispositivo invasivo Número de IIH Tiempo de exposición Densidad de incidencia Cuidados intensivos adultos Infección del torrente sanguíneo Catéter venoso central Infección del tracto urinario Cateter urinario permanente Neumonía Ventilador mecánico Medicina Infección del tracto urinario Cateter urinario permanente Neonatología Infección del torrente sanguíneo Catéter venoso central y/o periférico Neumonías Ventilador mecánico Fuente: Subsistema de Vigilancia de infecciones Intrahospitalarias - - DIRESA Ica Los valores son tasas de incidencia acumulada x 1000 días de exposición al procedimiento. 38

44 Muerte Perinatal y Neonatal Durante el 2011 las provincias en las cuales se reportaron el mayor número de muertes fetales y neonatales fueron: Ica con 99 (61.87%) notificaciones, seguido en orden decreciente de frecuencia las provincias de: Pisco con 34 (21.25%) registros, Chincha con 17 (10.63%) casos, Nasca con 09 (5.63%) registros y Palpa con 01 (0.62%) notificaciones. Distribución de Muertes Fetales y Neonatales y Neonatales según según Provincia, Región Ica, 2011 Ica, Ica Pisco Chincha Nasca Palpa Fuente: DIRESA Ica Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal Durante el 2011, las principales causas de mortalidad perinatal y neonatal fueron:otros trastornos originados en el período perinatal con 55 defunciones, Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal con 59 muertes, Infecciones específicas del período perinatal don 30 defunciones, Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal con 13 defunciones, Feto y recién nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto con 09 muertes, Otras malformaciones congénitas con 07 defunciones; y Otras causas con 07 muertes. Muertes Perinatales y Neonatales según Grupos CIE-10, Región Ica, Otros trastornos originados en el período perinatal Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal Infecciones específicas del período perinatal Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal Feto y recién nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto Otras malformaciones congénitas Otras causas Fuente: DIRESA Ica Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal 39

45 NÚMERO DE CASOS Dirección Regional de Salud de Ica Violencia Familiar La vigilancia epidemiológica de violencia familiar se inició en agosto del 2011, se registrándose un total de 460 notificaciones de violencia familiar, teniendo una mayor frecuencia durante los meses de noviembre y agosto con 121 y 66 casos respectivamente. NÚMERO DE CASOS DE VIOLENCIA FAMILIAR NOTIFICADOS SEGÚN MESES, DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD ICA MESES FUENTE: DIRESA Ica Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar La pirámide de violencia familiar en la Región Ica para 2011 presenta una mayor proporción de casos en el sexo femenino, en los grupos quinquenales de adolescentes y adultos; disminuyendo en los grupos de 45 a más años. AGREDIDOS SEGÚN GRUPO DE EDAD Y SEXO, DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD ICA, 2011 FUENTE: DIRESA Ica Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar 40