CALZADO DE SEGURIDAD Y EL PAPEL DEL PODÓLOGO EN LA SALUD LABORAL. AUTORES: Alonso Montero, Carolina*, Chicharro Luna, Esther**, Padrós Flores,

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1 CALZADO DE SEGURIDAD Y EL PAPEL DEL PODÓLOGO EN LA SALUD LABORAL AUTORES: Alonso Montero, Carolina*, Chicharro Luna, Esther**, Padrós Flores, Nuria**, Marhuenda Amorós, Dolores*** *Titular de Escuela Universitaria. Universidad Miguel Hernández **Profesor Colaborador. Universidad Miguel Hernández ***Titular de Universidad. Universidad Miguel Hernández

2 INTRODUCCIÓN Según datos del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales durante el año en España se produjeron accidentes en las extremidades inferiores con baja (un 27,8% del total de accidentes laborales con baja), de ellos afectaron al pie y/o a los dedos, si incluimos el tobillo este número se incrementa hasta , un 14,9%. El departamento de trabajo de la oficina de datos estadísticos laborales de los Estados Unidos, en 2003 presentaba los siguientes datos: las lesiones en el pie son las que se asocian con un período de baja más largo, la media es de 7 días, mientras que en la mano la media es de 5 días 2. Esta siniestralidad conlleva unos gastos económicos y pérdidas en horas de trabajo considerables. Para proteger a los trabajadores de accidentes, se utilizan los Equipos de Protección Individual (EPI). En España se definen como cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin. (Artículo 4 - de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales) 3. El Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo clasifica el calzado de uso profesional en las siguientes categorías: Calzado de seguridad: presenta protección en la zona de los dedos. Este calzado incorpora una puntera de seguridad con una protección frente al 2

3 impacto que soporta energía equivalente a 200 J en el momento del impacto, frente a la compresión estática bajo una carga de 15 KN. Calzado de protección: también incorpora una puntera de seguridad, pero el impacto que soporta es de una energía de 100 J en el momento del choque, su resistencia a la compresión en estática es de 10 KN. Calzado de trabajo: se define así a todos aquellos calzados profesionales que no incluyen una puntera de seguridad 4. Pero el calzado laboral es mucho más amplio: calzado de protección frente agentes químicos, protección del frío o del calor, suela de protección para evitar la perforación, etc. Existe una amplia gama de calzados laborales, su uso cada vez está más generalizado pero los usuarios plantean dificultades e inconvenientes en su utilización. OBJETIVOS En el presente trabajo nuestros objetivos son: Describir los campos de estudio en el ámbito del calzado de seguridad. Identificar los problemas podológicos asociados al uso de calzado de seguridad. Señalar las funciones del podólogo dentro de la salud laboral. 3

4 MATERIAL Y MÉTODO Revisión de las bases de datos más habituales: Medline, Pubmed, Scopus y Embase, desde el año 1952 hasta la actualidad. Los descriptores utilizados fueron: Safety shoes, al comprobar el elevado número de artículos referentes a estudios realizados sobre el calzado en diversos ámbitos que no eran el objetivo del estudio se acotó la búsqueda fijando el orden de las palabras de la siguiente forma: safety shoes, al leer los artículos observamos que algunos de los artículos citados no aparecían nuestra búsqueda, realizamos una nueva con los descriptores: safety shoes or safety footwear, obteniendo esta vez una información mucho más completa. Se desecharon todos los abstrat en los que no se reflejaba la aparición del calzado laboral como parte importante del tema de estudio. RESULTADOS Medline: 25 resultados desde 1950 hasta 2007, todos los artículos salvo 3 aparecen recogidos en Embase, uno de ellos es un artículo de 1953 que no aparece en Embase y Scopus ya que se inician más tarde. PubMed: se encuentran 25 resultados desde 1950 hasta 2007, recoge exactamente las citas de la base de datos Medline. Embase: se recogen un total de 39 referencias comprendidas entre los años 1970 y Se observa un creciente interés en el tema ya que el número de 4

5 artículos publicados al respecto se ha incrementado considerablemente a lo largo de los años presentando la siguiente evolución: De 1970 a 1979: 3 artículos De 1980 a 1989: 8 artículos De 1990 a 1999: 14 artículos De 2000 a 2006: 14 artículos Scopus: es la base de datos más completa, al ser multidisciplinar encontramos numerosos artículos sobre ingeniería e industria que en algunos casos aportan valiosa información. Se encuentran 75 resultados desde 1972 hasta 2007, recoge 35 de las citas que aparecen en Embase, las 4 citas restantes corresponden a una revista que Scopus no recoge Occup Health Saf, esta publicación es una revista de divulgación entre trabajadores y empleadores de Estados Unidos, sus artículos son entrevistas o referencias a temas de seguridad laboral, pero no son artículos científicos. Dentro de los 40 artículos restantes podemos encontrar trabajos relacionados con el tema, en especial tratan sobre el diseño y materiales del calzado, pero hay 11 artículos que no están directamente ligados al estudio. Uno de los problemas que nos encontramos al estudiar este campo desde la Podología es el desconocimiento de las propias revistas, ya que la mayoría de los trabajos se publican en revistas de medicina laboral y ergonomía. El gran peso de las revistas de ergonomía en esté ámbito de trabajo, explica que 5

6 apenas se encuentren artículos referentes al calzado de seguridad laboral en las bases de datos biomédicas. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS ESTUDIOS SOBRE CALZADO DE SEGURIDAD El primer artículo publicado es del año 1953 en la revista J. Natl. Chiropodists. referente al calzado laboral femenino. A partir de 1966 se encuentran más artículos que hacen referencia a la importancia del uso del calzado de seguridad para evitar accidentes y a los diferentes tipos de calzado laboral. Desde 1983 se encuentran numerosos estudios centrados en los coeficientes de fricción en la interfase suela/suelo para evitar los resbalones y caídas en el ámbito laboral y en zonas de paso. Al inicio de la década de los años 90 del siglo XX, parte de estos estudios presentan métodos de medición de coeficientes de fricción en un intento por estandarizar dichas mediciones. Aparecen los estudios de Marr 5-7 sobre lesiones asociadas al uso de calzado de seguridad. Desde el año 2000 hasta la actualidad, los estudios se dividen en la valoración de la fricción entre el suelo y el calzado; y los estudios referentes al confort relacionados con el reparto de presiones, la protección térmica, la facilidad de uso, el peso, el ajuste, etc. Los últimos estudios están destinados a la valoración de determinados elementos del calzado, como las punteras de acero que gracias a estudios de ingeniería van siendo sustituidas por punteras de fibras, que proporcionan la misma resistencia y pesan un 40% menos 8. La industria se hace eco de estos 6

7 avances y prueba de ello son las numerosas patentes del año 2007 relacionadas con las punteras de fibra de vidrio. Estudios de rozamiento Cuando se leen los trabajos centrados en evitar las caídas y resbalones, se observan dos aspectos clave: las características del suelo y de la suela del calzado. Estos trabajos valoran los coeficientes de rozamiento en la interfase suelo/calzado, cómo afecta a este coeficiente el material del suelo, el material de la suela y los posibles contaminantes del suelo. En aquellos casos en los que es una zona de paso común, es más fácil estudiar el material del suelo, ya que es imposible controlar el calzado de todos los usuarios. En la prevención de accidentes laborales es más sencillo, ya que los trabajadores están obligados, según el puesto de trabajo, al uso de un calzado laboral determinado. Li y cols es uno de los autores que formando parte de diversos equipos, ha estudiado los coeficientes de fricción en distintas circunstancias. Sus trabajos son muy variados, desde la valoración de los métodos de medición de los coeficientes según las características del suelo 9, 10, las diferencias culturales en la percepción del riesgo de caída 10, la modificación en la capacidad de transportar mercancías manualmente según el coeficiente de rozamiento para la selección del suelo según los puestos de trabajo 11, hasta el diseño del dibujo de la suela del calzado para aumentar el coeficiente de rozamiento cuando el suelo está contaminado 12, 13. Gracias a sus estudios se puede adecuar el suelo 7

8 y el piso del calzado a las necesidades, si tenemos un operario que debe transportar peso debe tener un elevado coeficiente de rozamiento o las adaptaciones de la marcha para evitar la caída consumirán tanta energía que no podrá trasladar un peso elevado, pero si este coeficiente de rozamiento es excesivo su consumo energético también será demasiado alto 11. Los estudios sobre el dibujo de la suela 12, 13 afectan directamente al diseño de los calzados. Sus estudios están destinados a determinar la anchura, profundidad y orientación más adecuada para garantizar el mayor coeficiente de rozamiento y la mejor dispersión del contaminante. En sus trabajos los dibujos más anchos (0,9 cm) y más profundos son más eficaces en suelos húmedos o contaminados por detergentes, pero son ineficaces si están contaminados por aceites. La influencia del grosor del dibujo es mayor que la de la profundidad del mismo, y los dibujos paralelos al movimiento durante la marcha presentan coeficientes de rozamiento inferiores a los dibujos perpendiculares o angulados respecto a la dirección del movimiento. Debido a que los suelos contaminados por aceite presentan un coeficiente de rozamiento bajo, la normativa europea exige que los calzados de protección laboral tengan suelas de poliuretano debido a que presentan mayor coeficiente de rozamiento en estas condiciones. La industria genera nuevos productos y los poliuretanos utilizados en el calzado han ido cambiando, Manning y Jones 14 (2001) en su estudio comparan los poliuretanos tradicionales con algunos nuevos, demostrando que el poliuretano microcelular utilizado durante unos 20 8

9 años presenta mayor coeficiente de rozamiento que los nuevos productos, pero también comprueba que en climas fríos las suelas de poliuretano son menos seguras que otros materiales. Esta preocupación por el comportamiento de los materiales de la suela en los climas fríos se hace patente en los países nórdicos en los que las caídas sobre los suelos helados constituye una de las principales causas de accidente, encontramos estudios suecos 15, 16 y finlandeses 17 en los que resulta preocupante como debido a la normativa europea el calzado de protección laboral en climas fríos es ineficaz ya que es muy fácil resbalarse o caerse con él por su bajo coeficiente de rozamientos, ambos insisten en la necesidad del cambio en la normativa europea y que los materiales de las suelas se pudieran ajustar a las condiciones de trabajo, ya que si el suelo no está contaminado por aceites otros materiales podrían dar mayor seguridad. Además Abeysekera y Gao 16 estudian las caídas como sucesos multifactoriales, el calzado es uno de estos factores, pero no el único, e indican la necesidad de realizar más estudios. Estudios de confort Dentro de los estudios centrados en confort se observan distintos tipos de estudios y equipos de trabajo. Marr entre 1990 y es podólogo investigador para el Comité Australiano de Estándar para el calzado de seguridad. El objetivo de sus trabajos es identificar los problemas en los pies que pudieran asociarse al uso del calzado 9

10 de protección laboral. Sus estudios comprenden bomberos, y posteriormente diversos tipos de calzados en 7 tipos de industrias distintos. Los estudios realizados en Suecia se centran en la valoración de las propiedades térmicas del calzado, se valora el calzado como aislante del frío, así como en el diseño de nuevos métodos de medición de la pérdida de calor a través del calzado que puedan sustituir al estándar europeo actual. En Alemania el equipo de Baur 20, 21 y el de Walter 22 analizan la influencia del calzado de protección en el reparto de presiones plantares según distintos modelos de calzado 21,22, así como el efecto de distintos anchos de calzado y varios materiales amortiguadores 22. Otros estudios han valorado el efecto de ortesis plantares en el calzado laboral. Sobell y cols. 23 (2001) y Shabat y cols. 24 (2005) aunque con resultados contradictorios los dos concluyen que los trabajadores perciben mejorías en su trabajo con el uso de ortesis plantares personalizadas. Abriendo un campo de trabajo para la incorporación del Podólogo en los equipos de Medicina Laboral y en la valoración de los EPI. Interesante es el trabajo de Gao y Abeysekera 15 de 2002 analizando el calzado en climas fríos, para aumentar la seguridad en determinados aspectos de dicho calzado se pierden propiedades en otros. En este estudio la bota más aislante del frío en cambio no estaba bien valorado por los usuarios, ya que se resbalaba y son más incómodos de usar que otros calzados. Concluyen que es 10

11 preciso integrar todos los aspectos de aislamiento y confort en el diseño del calzado, o de lo contrario no se utilizará. La percepción del usuario es fundamental en el uso del calzado, para el diseño ergonómico Bergquist y Abeyseker 25 en 1996 ya presentaban la utilización de un cuestionario para el desarrollo funcional de calidad (QFD), en este caso lo aplicaban al diseño del calzado laboral, pero puede aplicarse al diseño de cualquier otro producto. En su estudio el cambio en la puntera de protección era fundamental para la mejora del calzado. Lee y cols. 8 en 2005 presentan punteras de fibra de vidrio como alternativa a las tradicionales de acero, con resistencias al impacto y a la compresión estática similares al acero pero con un 40% menos de peso. Si revisamos las patentes solicitadas en 2007, muchas de ellas se refieren a punteras en fibras. Los estudios repercuten en la industria, y esto llevará a que dentro de unos años todos los calzados habrán sustituido sus punteras de acero por otras de materiales más ligeros y a que los calzados sean más ergonómicos. PROBLEMAS PODOLÓGICOS ASOCIADOS AL USO DEL CALZADO LABORAL En este aspecto el trabajo más esclarecedor es el de Marr de , ningún otro estudio hasta la fecha ha sido tan completo. Sus resultados muestran que un 72% de los usuarios creen que el uso del calzado de seguridad les crea problemas, principalmente: 65% aumento de la sudoración 11

12 52% suela muy rígida que no permite realizar el trabajo 58% de las mujeres se quejan de que la puntera del calzado es estrecha 34% la puntera de acero tiene una altura insuficiente. 52% siente que el piso del calzado es inadecuado para las superficies sobre las que trabaja. Pero el 88% cree que el calzado de seguridad les protege. Es decir, crea problemas y sus diseño es mejorable, no obstante es necesario para evitar accidentes. PAPEL DEL PODÓLOGO EN LA SALUD LABORAL En este ámbito laboral en el que debería primar la ergonomía, el podólogo puede aportar sus conocimientos para mejorar el diseño de los calzados de protección laboral y los espacios de trabajo, analizando los movimientos y situaciones laborales habituales. Las funciones del podólogo en un equipo de salud laboral pueden ser: Elaboración de programas de prevención y entrenamiento en el uso adecuado del calzado. El método en relación coste/beneficio más rentable en la prevención de accidentes en el mundo laboral es la elaboración de dichos programas de prevención y en el entrenamiento en el manejo de los equipos 26. Detección de necesidades de calzado según los requerimientos del puesto de trabajo y los suelos que se utilizan. Para ello Marr inspecciona el lugar 12

13 de trabajo, valorar el tipo de actividad grabando en vídeo los movimientos que se realizan durante el trabajo 6. Participar en la elaboración de los QFD en el diseño del calzado laboral. Revisión de lesiones producidas por el calzado. Selección del tipo de calzado más adecuado según el tipo de trabajo y las características del trabajador. Asesoramiento a la empresa en la selección del cazado. CONCLUSIONES Es preciso la realización de estudios más específicos relativos al calzado de seguridad en relación a las diferentes variedades y requerimientos relativos a este tipo de calzado. El podólogo tiene una función dentro de los equipos de medicina laboral, tanto en el análisis del calzado como en la adaptabilidad del mismo en las exigencias de los distintos puestos de trabajo. La investigación en los calzados de seguridad mejorará los futuros diseños del mismo. 13

14 BIBLIOGRAFÍA 1. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (2007). Avance del anuario de estadísticas laborales y de asuntos sociales [monografía en Internet] [citado 28 Agosto 2007] Disponible en: 2. Woods P. Step by Step. Occupational Health & Safety 2005; 74 (9): Artículo 4 Ley 31/1995, de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales. BOE nº 269, de 10 de noviembre. 4. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Guía orientativa para la selección y utilización de EPI, calzado de uso profesional. [monografía en Internet] [citado 28 Agosto 2007] Disponible en: 5. Marr S. Problems associated with the wearing of safety footwear. J Occup Health Safety Aust NZ 1991; 7 (5): Marr S. Firefighters safety footwear: an investigation into problems reported by firefighters. J Occup Health Safety Aust NZ 1990; 6 (4): Marr SJ, Quine S. Shoe concerns and foot problems of wearers of safety footwear. Occup. Med. 1993; 43 (2): Lee SM, Lim TS, Lee DG. Damage tolerance of composite toecap. Composite Structures 2005; 67:

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