INSTITUTO DE EDUCACIÓN DE AGUASCALIENTES NUEVO INGRESO RENOVACIÓN FECHA DE ALTA AL PROMAJOVEN MES DÍA AÑO SITUACIÓN ACTUAL

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Laura Godoy Blanco
hace 7 años
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1 I. DATOS DE LA SOLICITANTE NUEVO INGRESO FECHA DE ELABORACIÓN REVACIÓN AÑO MES DÍA REGISTRO DE LA BECARIA MBRE COMPLETO (COMO APARECE EN EL ACTA DE NACIMIENTO) APELLIDO PATER APELLIDO MATER MBRE (S) CURP FECHA DE NACIMIENTO AÑO MES DÍA ESTADO DE NACIMIENTO FECHA DE ALTA AL PROMAJOVEN LENGUA MATERNA SEGUNDA LENGUA AÑO MES DÍA CORREO ELECTRÓNICO TELÉFO CASA TELÉFO CELULAR STEMA ESCOLAR TUACIÓN ACTUAL CUANDO TIENE PROBLEMAS DE SALUD A QUE INSTITUCIÓN ASTE ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO EMBARAZADA IMSS CENTRO DE SALUD NINGU MADRE ISSSTE SEGURO POPULAR OTRO: CUÁNTOS HIJOS O HIJAS TIENE? DE QUE EDADES CÚAL ES SU OCUPACIÓN ACTUAL U DOS 0 A 3 AÑOS 4 A 5 AÑOS LABORES DEL HOGAR Y CUIDADO DE LA FAMILIA ESTUDIANTE TRABAJO PERO RECIBO UN SALARIO OTRO: MÁS DE DOS MAYORES DE 5 AÑOS TRABAJO Y RECIBO UN SALARIO RECIBE APOYOS DEL PROGRAMA PROSPERA DE LA SEDESOL SÍ CÓMO SE ENTERO DEL PROMAJOVEN? POR LOS FOLLETOS DE INFORMACIÓN POR EL CARTEL POR RADIO POR EL COMENTARIO DE UN COCIDO POR EL PERSONAL DE LA ESCUELA POR EL PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD OTRO:

2 II. DOMICILIO PARTICULAR. TIPO DE UBICACIÓN ZONA URBANA ZONA RURAL LLENAR ÚNICAMENTE CUANDO EL TIPO DE UBICACIÓN ES VÍAS DE COMUNICACIÓN TIPO DE VIALIDAD (CARRETERA, BRECHA, CAMI, TERRECERÍA, VEREDA) CARRETERA BRECHA CAMI TERRACERÍA VEREDA NÚMERO EXTERIOR NÚMERO INTERIOR CÓDIGO POSTAL VÍAS DE COMUNICACIÓN (DOMICILIO UBICADO SOBRE UNA CARRETERA O CAMI) LLENAR ÚNICAMENTE CUANDO EL TIPO DE UBICACIÓN ES ZONA RURAL O ZONA URBANA MBRE DE VIALIDAD: JÓN TIPO DE ASENTAMIENTO AEROPUERTO CONDOMINIO FRACCIÓN PARQUE INDUSTRIAL REGIÓN UNIDAD HABITACIONAL CONJUNTO HABITACIONAL FRACCIONAMIENTO REDENCIAL VILLA BARRIO INDUSTRIAL GRANJA RINCONADA ZONA FEDERAL CANTÓN COTO HACIENDA PUEBLO SECCIÓN ZONA INDUSTRIAL CIUDAD CUARTEL INGENIO PUERTO SECTOR ZONA MILITAR CIUDAD INDUSTRIAL EJIDO MANZANA RANCHERÍA SUPERMANZANA ZONA NAVAL COLONIA EXHACIENDA PARAJE RANCHO UNIDAD MBRE DE ASENTAMIENTO: ENTRE QUE S SE ENCUENTRA UBICADO EL DOMICILIO (TIPO Y MBRE) 1. TIPO DE VIALIDAD (PRIMERA ) 2. TIPO DE VIALIDAD (SEGUNDA ) JÓN JÓN MBRE DE VIALIDAD (MBRE DE PRIMERA ): MBRE DE VIALIDAD (MBRE DE SEGUNDA ): POSTERIOR, EL MBRE DE LA QUE SE ENCUENTRA ATRÁS DE LA CASA (TIPO Y MBRE) TIPO DE VIALIDAD (TIPO DE LA QUE SE ENCUENTRA ATRÁS DE LA CASA) LOCALIDAD MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA JÓN DESCRIPCIÓN DEL LUGAR: MBRE DE VIALIDAD ( MBRE DE LA QUE SE ENCUENTRA ATRÁS DE LA CASA):

3 III. DATOS ACADÉMICOS DE LA SOLICITANTE USTED HABÍA ABANDONADO SUS ESTUDIOS? FECHA DE REINGRESO A ESTUDIAR DESPUÉS DE ABANDONAR SUS ESTUDIOS: QuÉ LE MOTIVO A RETOMAR SUS ESTUDIOS? AÑO MES DÍA EL PROGRAMA OTRO MOTIVO PROMEDIO ACADÉMICO DEL ÚLTIMO GRADO CURSADO: LLENAR ÚNICAMENTE PARA BECARIAS DEL STEMA ESCOLARIZADO NIVEL: PRIMARIA SECUNDARIA GRADO QUE CURSARÁ CON EL APOYO DE LA BECA: 1ERO. 2DO. 3ERO. 4TO. 5TO. 6TO. INSTITUCIÓN EDUCATIVA DONDE ESTÁ INSCRITA ACTUALMENTE PRIMARIA GENERAL SECUNDARIA GENERAL SECUNDARIA PARA TRABAJADORES CCT DE DONDE CURSARÁ SUS ESTUDIOS: PRIMARIA INDÍGENA SECUNDARIA TÉCNICA SECUNDARIA COMUNITARIA MBRE DE LA ESCUELA DONDE CURSARÁ SUS ESTUDIO: TELESECUNDARIA LLENAR ÚNICAMENTE PARA BECARIAS DEL STEMA ESCOLARIZADO NIVEL: INICIAL (ALFABETIZACIÓN) INTERMEDIO (PRIMARIA) AVANZADO (SECUNDARIA) INSTITUCIÓN EDUCATIVA DONDE ESTÁ INSCRITA ACTUALMENTE: INEA CEBAS SEA IEEA CEDEX MIONES CULTURALES NÚMERO Y COORDINACIÓN DE LA ZONA DONDE CURSA SUS ESTUDIOS: NÚMERO DE MÓDULOS QUE FALTAN POR CURSAR, PARA TERMINAR EL NIVEL DE ALFABETIZACIÓN, PRIMARIA Y/O SECUNDARIA SEGÚN SEA EL CASO: REGISTRO FEDERAL DE EDUCANDA: POR FAVOR LEA Y ESTÁ DE ACUERDO FIRME. AUTORIZO A PROMAJOVEN PARA QUE HAGA SEGUIMIENTO ACADÉMICO INDIVIDUAL MBRE Y FIRMA

4 IV. DATOS FAMILIARES Y SOCIOECONÓMICOS DEPENDE ECONÓMICAMENTE DE: PARENTESCO PADRE MADRE AMBOS PADRES MI SUELDO INGRESO MENSUAL FAMILIAR (SUME LOS INGRESOS DE TOPDOS LOS QUE CONTRIBUYEN) DE $1 A $1,517 DE $1,518 A $3,034 DE $3,035 A $4,551 DE $4,552 EN ADELANTE CÓNYUGE OTROS INTEGRANTES DE LA FAMILIA QUE VIVEN EN LA MISMA CASA PARENTESCO MBRE COMPLETO NIVEL DE ESTUDIOS OCUPACIÓN PADRE MADRE CÓNYUGE TUTOR HIJOS OTROS EN PROMEDIO. CUÁNTAS PERSONAS DUERMEN EN LA MISMA HABITACIÓN UNA A DO DE QUE ESTÁ HECHO LA MAYOR PARTE DE SU PISO? TIERRA CUENTA CON ESTOS SERVICIOS DENTRO DE SU CASA? AGUA ENTUBADA TRES O MAS FIRME DE CEMENTO OTRO MATERIAL ENERGÍA ELÉCTRICA DRENAJE SANITARIO EXCLUVO PARA LA FAMILIA ESTADO CIVIL SOLTERA UNION LIBRE DIVORCIADA CASADA SEPARADA RECIBE AYUDA ECONÓMICA O EN ESPECIE DE ALGUNA DEPENDENCIA? PÚBLICA TIPO DE AYUDA Y MBRE DE LA DEPENDENCIA QUE LA OTORGA: TIENE ALGUNA ENFERMEDAD O DISCAPACIDAD? DESCRIBA LA ENFERMEDAD O DISCAPACIDAD

5 DOCUMENTOS COTEJADOS QUE SE ANEXAN A LA SOLICITUD: ACTA DE NACIMIENTO DE LA SOLICITANTE CURP DE LA SOLICITANTE SE COTEJÓ CON EL ORIGINAL? SE ANEXA COPIA? ACTA DE NACIMIENTO DE SU HIJO(A) O CONSTANCIA DE EMBARAZO* BOLETA DE CALIFICACIONES, CERTIFICADO (DEL ÚLTIMO GRADO O MÓDULO CURSADO) COMPROBANTE DE INGRESOS PROPIOS O DE LA PERSONA QUE DEPENDE CORRESPONDIENTE AL ÚLTIMO MES ANTERIOR AL DE LA SOLICITUD O, EN SU CASO, ESCRITO DONDE MANIFIESTE BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD LA RAZONES POR LAS QUE LE ES POBLE PRESENTAR LA DOCUMENTACIÓN ANTERIOR NI DEFINIR LOS INGRESOS ECONÓMICOS FAMILIARES COMPROBANTE DE INSCRIPCIÓN EN ALGÚN STEMA EDUCATIVO PÚBLICO* COMPROBANTE DE DOMICILIO * N LA PRESENTACIÓN DE ESTOS DOCUMENTOS SE RECIBIRÁ LA SOLICITUD. ESTEP ROGRAMA ES PÚBLICO AJE A CUALQUIER PARTIDO POLÍTICO. QUEDA PROHIBIDO EL USO PARA FINES DISTINTOS A LOS ESTABLECIDOS EN EL PROGRAMA CUALQUIER IRREGULARIDAD, QUEJA, DENUNCIA, SUGERENCIA O RECOCIMIENTO DE LA CIUDADANÍA EN GENERAL SE CAPTARÁ EN LAS ENTIDADES FEDERATIVAS RECURRIENDO A LOS DOMICILIOS DE LAS AUTORIDADES EDUCATIVAS LOCALES, LAS CONTRALORÍAS O EQUIVALENTES ESTATALES. A NIVEL CENTRAL, A TRAVÉS DEL ÓRGA INTER DE CONTROL DE LA SEP, AL TELÉFO (CIUDAD DE MÉXICO) O DESDE LOS ESTADOS AL TAMBIÉN PODRÁ REALIZARSE VÍA TELEFÓNICA A LA SECRETARIA DE LA FUNCIÓN PÚBLICA SACTEL AL EN LA CIUDAD DE MÉXICO, O DESDE EL INTERIOR AL , O A LOS TELÉFO DE LA SEP, TELSEP: O AL (LADA N COSTO). EN LAS OFICINAS DE LA SEP, UBICADAS EN FRAY SERVANDO TERESA DE MIER. 127, COL. CENTRO DELEGACIÓN CUAUHTÉMOC, C.P , MÉXICO, D.F., TEL EXT , MANIFIESTO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS SON CORRECTOS Y PUEDES SER VERIFICADOS EN CUALQUIER MOMENTO. ESTOY ENTERADA QUE EL TRÁMITE DE ESTA SOLICITUD IMPLICA EL OTORGAMIENTO AUTOMÁTICO DE LA BECA. FECHA Y FIRMA DE LA SOLICITANTE LA INFORMACIÓN QUE SE PROPORCIONA EN ESTA SOLICITUD AL CONTENER DATOS QUE HACEN IDENTIFICABLE A UNA PERSONA, SEGÚN LA LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA GUBERNAMENTAL, SE CONDERA COMO CONFIDENCIAL, EN CUMPLIMIENTO DE ESTABLECIDO EN EL ARTÍCULO 18, FRACCIÓN I DE LA LEY FEDERAL DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA GUBERNAMENTAL SE CONDERARA COMO INFORMACIÓN CONFIDENCIAL: LOS DATOS PERSONALES QUE REQUIERAN EL CONSENTIMIENTO DE LOS INDIVIDUOS PARA SU DIFUÓN, DISTRIBUCIÓN Y COMERCIALIZACIÓN LA FRACCIÓN II DEL ARTÍCULO 3º, DEL ORDENAMIENTO EN CITA, DEFINE COMO DATOS PERSONALES A TODA AQUELLA INFORMACIÓN CONCERNIENTE A UNA PERSONA FÍCA, MORAL O EMOCIONAL, A SU VIDA AFECTIVA Y FAMILIAR, DOMICILIO, NÚMERO TELEFÓNICO, PATRIMONIO, IDEOLOGÍA Y OPCIONES POLÍTICAS, CREENCIAS O CONVICCIONES RELIGIOSAS O FILOSÓFICAS, LOS ESTADOS DE SALUD FÍCOS O MENTALES, LAS PREFERENCIAS SEXUALES, U OTRAS ANÁLOGAS QUE AFECTAN INTIMIDAD. V. PARA EL LLENADO DE LA INSTITUCIÓN INFORMACIÓN ADICIONAL MBRE DE LA INSTITUCIÓN Y FUNCIONARIO AUTORIZADO QUE RECIBIÓ LA SOLICITUD Y COTEJÓ LA DOCUMENTACIÓN ENTREGADA POR LA SOLICITANTE, AGS., A DE DE ORIGINAL. PARA LA INSTANCIA EJECUTORA ESTATAL DE LA BECA CON LOS DOCUMENTOS COTEJADOS. COPIA 1. PARA LA BECARIA, CON FIRMA DE RECIBIDO.

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