catálogo de servicios para la prestación sanitaria a la mutualidad general judicial

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1 madrid madrid catálogo de servicios para la prestación sanitaria a la mutualidad general judicial Empresa saludable. catálogo de servicios para la prestación sanitaria a la mutualidad general judicial

2 CENTRO COORDINADOR DE URGENCIAS AMBULANCIAS INFORMACIÓN AUTORIZACIONES FAX TELÉFONO INTERNET...areadelcliente.dkvseguros.com TAC, RESONANCIA MAGNÉTICA Y DENSIOMETRÍA ÓSEA WEB DKV MUTUALIDADES... mutualidades.dkvseguros.com ASESORAMIENTO MÉDICO A DISTANCIA (e-salud DKV) MÉDICO DKV 24 HORAS Si notas un síntoma o tienes alguna duda que te preocupa,. antes de desplazarte o pedir consulta, llama al Médico DKV 24 horas LÍNEAS MÉDICAS ESPECIALIZADAS Línea Médica Pediátrica, Embarazo, Mujer, Nutricional,. Deportiva, Obesidad Infantil, Tropical y Tus informes 24 horas DKV CLUB SALUD Y BIENESTAR > Centro coordinador de urgencias: < Servicios de salud y bienestar a precios muy ventajosos INFORMACIÓN GENERAL/WEB / dkvclubdesalud.com BLOG DKV VIVE LA SALUD... vivelasalud.com PROGRAMAS DE PREVENCIÓN... programas.vivelasalud.com TU OFICINA DKV Madrid Diego de León, Madrid Tel.: Fax: HORARIO Laborables de 8 a 15h. > 1

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4 SERVICIOS DE URGENCIAS PROVINCIALES SERVICIO DE AMBULANCIAS > Centro coordinador de urgencias: < > MADRID CAPITAL SERVICIOS DE URGENCIAS PROVINCIALES < ATENCIÓN DE URGENCIA MADRID CAPITAL. URGENCIAS HOSPITALARIAS GENERALES. Médico DKV 24 horas: Clínica la Milagrosa C/ Modesto Lafuente, 14 Tel.: horas Clínica Ntra. Sra. del Rosario C/ Príncipe de Vergara, 53 Tel.: Clínica Santa Elena C/ Granja, la, 8 Tel.: horas. Hospital de Madrid Plaza Conde del Valle de Suchil, 16 Tel.: horas. Hospital de Madrid Norte Sanchinarro C/ Oña, 10 Tel.: horas. Hospital Beata Mª Ana de Jesús C/ Doctor Esquerdo, 83 Hospital Beata Tel.: Hospital Ntra. Sra. de América C/ Arturo Soria, 103 Tel.: horas Hospital Pardo de Aravaca C/ La Salle, La, 12 Tel.: horas. Hospital Ruber Juan Bravo 49 C/ Juan Bravo, 49 Tel.: Hospital San Francisco de Asis C/ Joaquín Costa, 28 Tel.: Hospital San Rafael C/ Serrano, 199 Tel.: Hospital Virgen de la Paloma C/ Loma, 1 BJ Tel.: horas Quirón San Camilo C/ Juan Bravo, 39 Tel.: Quirón San José C/ Cartagena, 111 Tel.: URGENCIAS HOSPITALARIAS PEDIÁTRICAS. Línea Médica Pediátrica: Clínica Santa Elena C/ Granja, la, 8 Tel.: Hospital de Madrid Norte Sanchinarro C/ Oña, 10 Tel.: horas. Hospital Ntra. Sra. de América C/ Arturo Soria, 103 Tel.: Hospital Pardo de Aravaca C/ La Salle, La, 12 Tel.: horas. Hospital San Rafael C/ Serrano, 199 Tel.: Horas > 3

5 > SERVICIOS DE URGENCIAS PROVINCIALES MADRID CAPITAL < Quirón San José C/ Cartagena, 111 Tel.: URGENCIAS HOSPITALARIAS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICAS. Línea Médica de la Mujer: Clínica Ntra. Sra. del Rosario C/ Príncipe de Vergara, 53 Tel.: Horas Clínica Santa Elena C/ Granja, la, 8 Tel.: horas. H.M Nuevo Belén C/ José Silva, 7 Tel.: horas. Hospital de Madrid Norte Sanchinarro C/ Oña, 10 Tel.: horas. Hospital Pardo de Aravaca C/ La Salle, La, 12 Tel.: horas. Hospital San Francisco de Asis C/ Joaquín Costa, 28 Tel.: Quirón San José C/ Cartagena, 111 Tel.: URGENCIAS HOSPITALARIAS OFTALMOLÓGICAS. Médico DKV 24 horas: Hospital Ntra. Sra. de América C/ Arturo Soria, 103 Tel.: Horas URGENCIAS HOSPITALARIAS PSIQUIÁTRICAS. Médico DKV 24 horas: Sanatorio Esquerdo Avda. Poblados, de los, 70 Tel.: URGENCIAS HOSPITALARIAS TRAUMATOLÓGICAS. Médico DKV 24 horas: Clínica la Milagrosa C/ Modesto Lafuente, 14 Tel.: Horas Clínica Santa Elena C/ Granja, la, 8 Tel.: Hospital de Madrid Plaza Conde del Valle de Suchil, 16 Tel.: horas. Hospital de Madrid Norte Sanchinarro C/ Oña, 10 Tel.: horas. Hospital Beata Mª Ana de Jesús C/ Doctor Esquerdo, 83 Hospital Beata Tel.: Hospital Ntra. Sra. de América C/ Arturo Soria, 103 Tel.: Hospital Pardo de Aravaca C/ La Salle, La, 12 Tel.: horas. Hospital San Francisco de Asis C/ Joaquín Costa, 28 Tel.: Hospital Virgen de la Paloma C/ Loma, 1 BJ Tel.: <

6 > ALCALÁ DE HENARES SERVICIOS DE URGENCIAS PROVINCIALES < URGENCIA DE CARDIOLOGIS. Hospital Pardo de Aravaca C/ La Salle, La, 12 Tel.: Hospital San Francisco de Asis C/ Joaquín Costa, 28 Tel.: Hospital San Francisco de Asis C/ Joaquín Costa, 28 Tel.: Hospital Virgen de la Paloma C/ Loma, 1 BJ Tel.: URGENCIAS OTORRINOLARINGOLOGÍA. URGENCIA CIRUGIA GENERAL. Clínica la Milagrosa C/ Modesto Lafuente, 14 Tel.: Hospital de Madrid Plaza Conde del Valle de Suchil, 16 Tel.: Hospital Beata Mª Ana de Jesús C/ Doctor Esquerdo, 83 Hospital Beata Tel.: Hospital Pardo de Aravaca C/ La Salle, La, 12 Tel.: Hospital San Francisco de Asis C/ Joaquín Costa, 28 Tel.: Hospital Virgen de la Paloma C/ Loma, 1 BJ Tel.: URGENCIA MEDICINA INTERNA. Clínica la Milagrosa C/ Modesto Lafuente, 14 Tel.: Hospital de Madrid Plaza Conde del Valle de Suchil, 16 Tel.: Hospital Beata Mª Ana de Jesús C/ Doctor Esquerdo, 83 Hospital Beata Tel.: Hospital Pardo de Aravaca C/ La Salle, La, 12 Tel.: Clínica la Milagrosa C/ Modesto Lafuente, 14 Tel.: Hospital Pardo de Aravaca C/ La Salle, La, 12 Tel.: URGENCIAS UROLOGÍA. Hospital Pardo de Aravaca C/ La Salle, La, 12 Tel.: ATENCIÓN ESPECIALIZADA MADRID CAPITAL. CUIDADOS PALIATIVOS:EQUIPOS DE SOPORTE. Asmed Domiciliario Paseo Eduardo Dato, 3 Local Tel.: ATENCIÓN DE URGENCIA ALCALÁ DE HENARES. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Hosp. Día QuirónSalud Alcalá de Henares Via Complutense, 117 Tel.: horas > 5

7 > SERVICIOS DE URGENCIAS PROVINCIALES ALCORCÓN < Hospital HM Vallés C/ Santiago, 14 Tel.: h URGENCIAS HOSPITALARIAS GENERALES. Médico DKV 24 horas: Hospital HM Vallés C/ Santiago, 14 Tel.: Horas URGENCIAS HOSPITALARIAS PEDIÁTRICAS. Línea Médica Pediátrica: Hospital HM Vallés C/ Santiago, 14 Tel.: URGENCIAS HOSPITALARIAS ALCOBENDAS. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Centro Clínico la Chopera Paseo Chopera, 121 Tel.: De 8 a 13:30h y 15:30 a 21h. Sabados de 10 a 14h ALCORCÓN. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Hospital QuirónSalud Sur C/ Estambul, 30 Tel.: H OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICAS. Línea Médica de la Mujer: Hospital HM Vallés C/ Santiago, 14 Tel.: URGENCIAS HOSPITALARIAS TRAUMATOLÓGICAS. Médico DKV 24 horas: Hospital HM Vallés C/ Santiago, 14 Tel.: URGENCIA CIRUGIA GENERAL. Hospital HM Vallés C/ Santiago, 14 Tel.: URGENCIA MEDICINA INTERNA. Hospital HM Vallés C/ Santiago, 14 Tel.: URGENCIAS HOSPITALARIAS GENERALES. Médico DKV 24 horas: Hospital QuirónSalud Sur C/ Estambul, 30 Tel.: horas URGENCIAS HOSPITALARIAS PEDIÁTRICAS. Línea Médica Pediátrica: Hospital QuirónSalud Sur C/ Estambul, 30 Tel.: horas. URGENCIAS HOSPITALARIAS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICAS. Línea Médica de la Mujer: Hospital QuirónSalud Sur C/ Estambul, 30 Tel.: horas. 6 <

8 > BOADILLA DEL MONTE SERVICIOS DE URGENCIAS PROVINCIALES < URGENCIAS HOSPITALARIAS TRAUMATOLÓGICAS. Médico DKV 24 horas: Hospital QuirónSalud Sur C/ Estambul, 30 Tel.: horas. URGENCIA CIRUGIA GENERAL. Hospital QuirónSalud Sur C/ Estambul, 30 Tel.: URGENCIA MEDICINA INTERNA. Hospital QuirónSalud Sur C/ Estambul, 30 Tel.: ARANJUEZ. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Clínica Atlas C/ De Postas, 81 Tel.: de 8 a 21H fines de semana y festivos de 9 a 21H excepto 25 diciembre y 1 enero ARGANDA DEL REY. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Clínica San Juan Puert Parque, 2 bis-4 Tel.: :30 a 13:30h y de 16:30 a 20:30H de lunes a viernes BOADILLA DEL MONTE. URGENCIAS HOSPITALARIAS GENERALES. Médico DKV 24 horas: Hospital Madrid Montepríncipe Avda. Montepríncipe, 25 Tel.: horas URGENCIAS HOSPITALARIAS PEDIÁTRICAS. Línea Médica Pediátrica: Hospital Madrid Montepríncipe Avda. Montepríncipe, 25 Tel.: horas. URGENCIAS HOSPITALARIAS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICAS. Línea Médica de la Mujer: Hospital Madrid Montepríncipe Avda. Montepríncipe, 25 Tel.: horas. URGENCIAS HOSPITALARIAS OFTALMOLÓGICAS. Médico DKV 24 horas: Hospital Madrid Montepríncipe Avda. Montepríncipe, 25 Tel.: horas. URGENCIAS HOSPITALARIAS TRAUMATOLÓGICAS. Médico DKV 24 horas: Hospital Madrid Montepríncipe Avda. Montepríncipe, 25 Tel.: horas. > 7

9 > SERVICIOS DE URGENCIAS PROVINCIALES MÓSTOLES < URGENCIA DE CARDIOLOGIS. Hospital Madrid Montepríncipe Avda. Montepríncipe, 25 Tel.: URGENCIA CIRUGIA GENERAL. Hospital Madrid Montepríncipe Avda. Montepríncipe, 25 Tel.: URGENCIA MEDICINA INTERNA. Hospital Madrid Montepríncipe Avda. Montepríncipe, 25 Tel.: URGENCIAS OTORRINOLARINGOLOGÍA. Hospital Madrid Montepríncipe Avda. Montepríncipe, 25 Tel.: LEGANÉS. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Medicentro Leganés Avda. Mancha, De la, Tel.: Lunes a Sabado de 9 a 21h MAJADAHONDA. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Nuevo Centro Médico Majadahonda C/ Rosalía de Castro, 2. Tel.: de 9:30 a 13:30 y de 15:30 a 20H de lunes a viernes URGENCIAS UROLOGÍA. Hospital Madrid Montepríncipe Avda. Montepríncipe, 25 Tel.: GETAFE. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Ibermédic Getafe C/ Gálvez, 6 Tel.: de 9 a 14H y de 16 a 19:45H de lunes a v iernes MÓSTOLES. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Ibermédic Sur C/ Río Sella, 10 Tel.: de lunes a jueves de 8 a 19:45H viernes de 9 a 19:45H URGENCIAS HOSPITALARIAS GENERALES. Médico DKV 24 horas: HM Puerta del Sur Avda. Carlos V, 70 Tel.: <

10 > POZUELO DE ALARCÓN SERVICIOS DE URGENCIAS PROVINCIALES < PARLA. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Wellcare Medical Avda. Lagunas, De Las, 4 Tel.: De 8 a 14H y de 15 a 20:30h. Sabados de 9 a 14H POZUELO DE ALARCÓN. URGENCIAS HOSPITALARIAS GENERALES. Médico DKV 24 horas: Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: horas. URGENCIAS HOSPITALARIAS PEDIÁTRICAS. Línea Médica Pediátrica: Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: horas. URGENCIAS HOSPITALARIAS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICAS. Línea Médica de la Mujer: Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: horas. URGENCIAS HOSPITALARIAS OFTALMOLÓGICAS. Médico DKV 24 horas: Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: horas. URGENCIAS HOSPITALARIAS PSIQUIÁTRICAS. Médico DKV 24 horas: Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: URGENCIAS HOSPITALARIAS TRAUMATOLÓGICAS. Médico DKV 24 horas: Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: horas. URGENCIA DE CARDIOLOGIS. Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: URGENCIA CIRUGIA GENERAL. Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: URGENCIA MEDICINA INTERNA. Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: URGENCIAS OTORRINOLARINGOLOGÍA. Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: URGENCIAS UROLOGÍA. Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: > 9

11 > SERVICIOS DE URGENCIAS PROVINCIALES TRES CANTOS < SAN SEBASTIÁN DE LOS REYES. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Clínica Madrid Avda. España, Tel.: De 8 a 21H de lunes a viernes TORRELODONES. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Hospital de Madrid Torrelodones Avda. Castillo de Olivares, S/N Tel.: H URGENCIAS HOSPITALARIAS GENERALES. Médico DKV 24 horas: Hospital de Madrid Torrelodones Avda. Castillo de Olivares, S/N Tel.: horas URGENCIAS HOSPITALARIAS PEDIÁTRICAS. Línea Médica Pediátrica: Hospital de Madrid Torrelodones Avda. Castillo de Olivares, S/N Tel.: URGENCIAS HOSPITALARIAS TRAUMATOLÓGICAS. Médico DKV 24 horas: Hospital de Madrid Torrelodones Avda. Castillo de Olivares, S/N Tel.: horas. URGENCIA CIRUGIA GENERAL. Hospital de Madrid Torrelodones Avda. Castillo de Olivares, S/N Tel.: URGENCIA MEDICINA INTERNA. Hospital de Madrid Torrelodones Avda. Castillo de Olivares, S/N Tel.: TRES CANTOS. URGENCIAS AMBULATORIAS. Fuera de horario solicitar informacion a:: Clínica Roiz Sectr Literatos, 25 Tel.: a 14:30H y 15:30 a 19:30H Sábados de 1 2 a 13H URGENCIAS HOSPITALARIAS OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICAS. Línea Médica de la Mujer: Hospital de Madrid Torrelodones Avda. Castillo de Olivares, S/N Tel.: horas. 10 <

12 CLÍNICAS Y HOSPITALES CONCERTADOS EN LA PROVINCIA Centros Hospitalarios (pacientes ingresados) El ingreso en los centros hospitalarios requiere la previa autorización de DKV, salvo que se produzcan de urgencia y figuren concertados para la atención de urgencias hospitalarias (generales o de la correspondiente especialidad). > Centro coordinador de urgencias: < Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Urología U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Cirugía Cardiovascular Cirugía Oral y Máxilofacial Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica MADRID CAPITAL Hospital de Madrid Norte Sanchinarro C/ Oña, 10 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Alergología Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Dermatología Médico Quirúrgica Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Terapéutica Hospital Pardo de Aravaca C/ La Salle, La, 12 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Alergología Análisis Clínicos Bioquímica Microbiología Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Endoscopia Digestiva Cardiología Electrofisiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Ecografía Mamografía > 11

13 T.A.C. R.M.N. Densitometría Ósea Dermatología Médico Quirúrgica Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Nefrología Neumología Neurofisiología Clínica Potenciales Evocados Unidad de Sueño Neurología Obstetricia y Ginecología Diagnóstico Prenatal Pediatría Oftalmología Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Urología U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Inmunología Genética Citogenética Hemodinamia Diagnóstica Hemodinamia Terapéutica Ablación/Cardioversión Cirugía Cardiovascular Hospital:Desfibrilador Implante Cirugía Oral y Máxilofacial Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Radiología Intervencionista Neurocirugía Obstetricia de Alto Riesgo Hospital San Francisco de Asis C/ Joaquín Costa, 28 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Alergología Análisis Clínicos Bioquímica Microbiología Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Endoscopia Digestiva Cardiología Electrofisiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Ecografía Mamografía T.A.C. Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Neumología Obstetricia y Ginecología Diagnóstico Prenatal Pediatría Oncología Médica Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Urología U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Inmunología Genética Citogenética Hemodinamia Diagnóstica Hemodinamia Terapéutica Ablación/Cardioversión Cirugía Cardiovascular Hospital:Desfibrilador Implante Radiología Intervencionista 12 <

14 Neurocirugía Hospital San Rafael C/ Serrano, 199 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Alergología Análisis Clínicos Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Aparato Digestivo Cardiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Dermatología Médico Quirúrgica Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Neurofisiología Clínica Obstetricia y Ginecología Pediatría Otorrinolaringología Cirugía Ortopédica y Traumatología Urología U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Hemodinamia Diagnóstica Hemodinamia Terapéutica Ablación/Cardioversión Cirugía Cardiovascular Hospital:Desfibrilador Implante Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica y Reparadora Clínica la Luz C/ General Rodrigo, 8 Tel.: > Centro coordinador de urgencias: < Especialidades en régimen de hospitalización: Análisis Clínicos Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Dermatología Médico Quirúrgica Medicina Interna Pediatría Oncología Médica Hospital de Día Oncológico Otorrinolaringología Cirugía Ortopédica y Traumatología Urología U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Cirugía Torácica P.E.T. Hospital P.E.T.-T.A.C. Oncología Radioterápica Clínica la Milagrosa C/ Modesto Lafuente, 14 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Análisis Clínicos Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Aparato Digestivo Cardiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General > 13

15 Ecografía Mamografía T.A.C. R.M.N. Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Medicina Nuclear Diagnóstica Medicina Nuclear Terapéutica Nefrología Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Obstetricia y Ginecología Pediatría Oftalmología Oncología Médica Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Urología U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Hemodinamia Diagnóstica Hemodinamia Terapéutica Ablación/Cardioversión Hospital:Desfibrilador Implante P.E.T. Hospital P.E.T.-T.A.C. Obstetricia de Alto Riesgo Clínica Ntra. Sra. del Rosario C/ Príncipe de Vergara, 53 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Análisis Clínicos Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Obstetricia y Ginecología U.C.I Adultos Clínica Santa Elena C/ Granja, la, 8 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Análisis Clínicos Bioquímica Microbiología Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Aparato Digestivo Endoscopia Digestiva Cardiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Ecografía Mamografía T.A.C. Densitometría Ósea Dermatología Médico Quirúrgica Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Neumología Neurología Obstetricia y Ginecología Diagnóstico Prenatal Pediatría Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Urología U.C.I Adultos 14 <

16 Farmacia Hospitalaria Inmunología Genética Citogenética Cápsula Endoscópica Cirugía Plástica y Reparadora Neurocirugía Obstetricia de Alto Riesgo H.M Nuevo Belén C/ José Silva, 7 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Análisis Clínicos Bioquímica Anatomía Patológica Unidad de Reanimación Obstetricia y Ginecología Diagnóstico Prenatal Pediatría Obstetricia de Alto Riesgo Hospital de Madrid Plaza Conde del Valle de Suchil, 16 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Análisis Clínicos Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación > Centro coordinador de urgencias: < Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Cardiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Ecografía Mamografía T.A.C. Dermatología Médico Quirúrgica Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Pediatría Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Cirugía Oral y Máxilofacial Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Hospital Beata Mª Ana de Jesús C/ Doctor Esquerdo, 83 Hospital Beata Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Análisis Clínicos Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Cirugía General y del Aparato Digestivo Medicina Interna Pediatría Cirugía Ortopédica y Traumatología U.C.I Adultos > 15

17 Hospital Virgen de la Paloma C/ Loma, 1 BJ Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Análisis Clínicos Bioquímica Microbiología Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Aparato Digestivo Cardiología Electrofisiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Ecografía Mamografía T.A.C. R.M.N. Dermatología Médico Quirúrgica Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Pediatría Oftalmología Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Urología Litotricia U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Inmunología Genética Citogenética Cirugía Oral y Máxilofacial Cirugía Plástica y Reparadora Cirugía Torácica Radiología Intervencionista Neurocirugía Hospital Ntra. Sra. de América C/ Arturo Soria, 103 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Cirugía General y del Aparato Digestivo Dermatología Médico Quirúrgica Medicina Interna Otorrinolaringología Cirugía Ortopédica y Traumatología Urología U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Hospital Ruber Juan Bravo 49 C/ Juan Bravo, 49 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Cirugía Ortopédica y Traumatología 16 <

18 Urología U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Cirugía Oral y Máxilofacial Hospital Vot San Francisco C/ San Bernabé, 13 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Oftalmología Quirón San Camilo C/ Juan Bravo, 39 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Aparato Digestivo Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Medicina Interna Neurofisiología Clínica Oncología Médica Otorrinolaringología Cirugía Ortopédica y Traumatología > Centro coordinador de urgencias: < Urología U.C.I Adultos Quirón San José C/ Cartagena, 111 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Medicina Interna Obstetricia y Ginecología Pediatría Cirugía Ortopédica y Traumatología U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Cirugía Pediátrica Sanatorio Esquerdo Avda. Poblados, de los, 70 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Hospitalización Psiquiátrica ALCALÁ DE HENARES Hospital HM Vallés C/ Santiago, 14 Tel.: > 17

19 Especialidades en régimen de hospitalización: Análisis Clínicos Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Aparato Digestivo Cardiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Ecografía Mamografía T.A.C. Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Obstetricia y Ginecología Pediatría Oftalmología Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Farmacia Hospitalaria ALCORCÓN Hospital QuirónSalud Sur C/ Estambul, 30 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Análisis Clínicos Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Aparato Digestivo Cardiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Ecografía Mamografía T.A.C. Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Obstetricia y Ginecología Pediatría Oftalmología Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Farmacia Hospitalaria BOADILLA DEL MONTE Hospital Madrid Montepríncipe Avda. Montepríncipe, 25 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Alergología Análisis Clínicos Bioquímica Microbiología Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Endoscopia Digestiva Cardiología Electrofisiología 18 <

20 Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Ecografía Mamografía T.A.C. R.M.N. Densitometría Ósea Dermatología Médico Quirúrgica Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Neurofisiología Clínica Unidad de Sueño Obstetricia y Ginecología Diagnóstico Prenatal Pediatría Oftalmología Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Urología Litotricia U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria Neurocirugía BRUNETE Hospital los Madroños Ctra. M-501 Km Tel.: Previa Petición de Hora Especialidades en régimen de hospitalización: Farmacia Hospitalaria POZUELO DE ALARCÓN > Centro coordinador de urgencias: < Hospital Univ. Quirónsalud Madrid C/ Diego de Velázquez, 1 Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Alergología Análisis Clínicos Bioquímica Microbiología Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Angiología y Cirugía Vascular Aparato Digestivo Endoscopia Digestiva Cardiología Electrofisiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Ecografía Mamografía T.A.C. R.M.N. Densitometría Ósea Dermatología Médico Quirúrgica Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Neurofisiología Clínica Unidad de Sueño Obstetricia y Ginecología Diagnóstico Prenatal Pediatría Oftalmología Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología > 19

21 Urología Litotricia U.C.I Adultos Farmacia Hospitalaria TORRELODONES Hospital de Madrid Torrelodones Avda. Castillo de Olivares, S/N Tel.: Especialidades en régimen de hospitalización: Análisis Clínicos Bioquímica Anatomía Patológica Anestesia Unidad de Reanimación Aparato Digestivo Cardiología Cirugía General y del Aparato Digestivo Radiología General Ecografía Mamografía T.A.C. Hematología y Hemoterapia Medicina Interna Obstetricia y Ginecología Pediatría Oftalmología Otorrinolaringología Rehabilitación Cirugía Ortopédica y Traumatología Farmacia Hospitalaria 20 <

22 ÍNDICE CENTROS DE URGENCIAS PROVINCIALES 3 CLÍNICAS Y HOSPITALES CONCERTADOS EN LA PROVINCIA INFORMACIÓN GENERAL Y NORMAS DE USO RED DE CENTROS Y MÉDICOS 35 CAPITAL Y LOCALIDADES 37 Capital 37 Provincia 153 SERVICIOS DE NIVEL IV 323 SERVICIOS DE REFERENCIA SERVICIOS DE URGENCIAS NACIONALES CARTERA DE SERVICIOS DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA CONVENIO RURAL ESPACIO DE SALUD DKV SERVICIOS DE E-SALUD MI PLAN DE VIDA SALUDABLE INDICE ALFABÉTICO DE CENTROS Y MÉDICOS ÍNDICE DE ESPECIALIDADES Y LOCALIDADES 443

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24 CAPÍTULO 1 1 INFORMACIÓN GENERAL Y NORMAS DE USO

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26 INFORMACIÓN GENERAL Y NORMAS DE USO Las normas de utilización recogidas en el presente catálogo de servicios tienen carácter meramente informativo y no sustituyen en ningún caso a las contenidas en el Concierto vigente con la Mutualidad, regulador de la prestación asistencial a sus miembros. OBJETO DEL CONCIERTO Y ACCIÓN PROTECTORA El objeto del Concierto es asegurar el acceso a la prestación de asistencia sanitaria en el territorio nacional a los beneficiarios que opten por recibirla a través de DKV Seguros. Las contingencias cubiertas son las derivadas de enfermedad común o profesional, lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea la causa, incluso si se trata de un acto de terrorismo, y por embarazo, parto y puerperio, así como las medidas preventivas establecidas. La asistencia sanitaria se prestará conforme a la cartera de servicios establecida en el Concierto que incluirá, cuando menos, la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS). IDENTIFICACIÓN / TARJETA SANITARIA La tarjeta sanitaria DKV Medi-Card permite acreditarse como beneficiario ante los profesionales y centros sanitarios del catálogo de servicios de DKV Seguros para acceder a cualquier prestación. Cada beneficiario, con independencia de su edad, dispondrá de una tarjeta personal e intransferible, por lo que debe ser firmada en el reverso. DKV Seguros no asume la responsabilidad por su uso incorrecto o fraudulento. LIBERTAD DE ELECCIÓN El beneficiario puede elegir libremente entre los profesionales y centros sanitarios del catálogo de servicios de DKV Seguros en todo el territorio nacional. La red de profesionales puede sufrir variaciones durante el año, por lo que le recomendamos que antes de acceder a ellos consulte en dkvseguros.com o llame al centro de atención telefónica PROCEDIMIENTO DE ACCESO Y PRESTACIÓN DE LA ASISTENCIA DKV Seguros garantiza el acceso a los medios que en cada nivel asistencial exige el Concierto, salvo que no existan medios privados ni públicos, en cuyo caso lo facilitará en el municipio más próximo donde estén disponibles. Si coyunturalmente no estuvieran disponibles, DKV Seguros facilitará el acceso a otros servicios privados que existan en el mismo municipio o, de no existir éstos, a los correspondientes servicios públicos. En todo caso, se garantizará la asistencia sanitaria de urgencia que corresponda en cada municipio en función de su nivel asistencial. > 25

27 Asistencia en consulta El beneficiario se dirigirá directamente al profesional sanitario elegido de atención primaria o especializada para recibir la asistencia que precise, acreditando su condición mediante la presentación de la tarjeta sanitaria DKV Medi-Card. Además para las consultas de las especialidades que deben estar disponibles desde el nivel IV y para el acceso a médicos consultores se necesitará la prescripción de otro facultativo y la autorización de DKV Seguros. Instrucciones para la utilización de los servicios de atención primaria del sistema público en medio rural En determinados municipios del medio rural (expresamente previstos en los convenios suscritos con algunas comunidades autónomas descritos en el Concierto), la asistencia sanitaria a nivel ambulatorio, domiciliario o de urgencia a cargo del médico general o de familia, pediatra o diplomado en enfermería se podrá prestar por los servicios de atención primaria y de urgencia de la red sanitaria pública. La relación de poblaciones sujetas al convenio rural, cuando existe, se detalla en el capítulo específico de este catálogo de servicios, incluyendo los centros de atención primaria a los que pueden acudir los beneficiarios residentes en dichos municipios. Si tras una asistencia en régimen ambulatorio por parte de los servicios de atención primaria y de urgencia de la red sanitaria pública se precisa una atención hospitalaria, los beneficiarios acudirán a las clínicas y hospitales concertados. En todo caso, los beneficiarios residentes en los municipios incluidos en dichos convenios pueden optar por los medios concertados en los municipios próximos. 26 < Asistencia domiciliaria La asistencia sanitaria se prestará por los profesionales de atención primaria en el domicilio del paciente, siempre que la situación clínica así lo requiera, cuando se trate de: Pacientes que por razón de su enfermedad no puedan desplazarse. Pacientes inmovilizados crónicos que precisen ayuda de otra persona para las actividades básicas de la vida diaria. Enfermos terminales. Los cuidados paliativos comprenderán la atención integral y continuada de personas con enfermedad en situación avanzada, no susceptibles de recibir tratamientos con finalidad curativa y con una esperanza de vida limitada, así como de las personas a ellas vinculadas. Su objetivo terapéutico es la mejora de la calidad de vida. La asistencia domiciliaria incluye las extracciones y/o recogidas de muestras a domicilio que sean precisas, así como todos aquellos procedimientos propios de la atención primaria, entre ellos tratamientos parenterales, curas y sondajes. Asistencia de urgencia y emergencia Cuando el beneficiario precise atención de urgencia o de emergencia sanitaria deberá solicitarla marcando el teléfono gratuito que consta en su tarjeta sanitaria, en este catálogo de proveedores y en mutualidades.dkvseguros.com, y que le da acceso al Centro Coordinador de Urgencias destinado a garantizar la accesibilidad y coordinación de todos los medios disponibles para este tipo de atención las 24 horas del día de todos los días del año, en todo el territorio nacional. La utilización de los equipos de emergencias sanitarias públicos (112, 061, etc.), por decisión del beneficiario o de sus familiares, supondrá como criterio general el abono de los gastos que puedan ocasionarse.

28 La asistencia urgente también podrá requerirse en los servicios de urgencia de atención primaria y especializada, o bien directamente a los facultativos de medicina general, pediatría y enfermería en sus horarios de consulta. Asistencia en régimen de hospitalización Comprende la asistencia médico-quirúrgica incluida la realización de los tratamientos y procedimientos diagnósticos que precisen los pacientes que requieren cuidados continuados en régimen de hospitalización, así como los servicios hoteleros básicos inherentes a la misma. a. El ingreso precisará de la prescripción por un médico del catálogo de servicios, con indicación del centro hospitalario, y la autorización previa de DKV Seguros. En los ingresos efectuados a través de los servicios de urgencia esta tramitación deberá efectuarse en el plazo más breve posible. b. El paciente persistirá hospitalizado mientras, a juicio del facultativo responsable de la asistencia al enfermo, subsista la necesidad médica, sin que puedan ser motivo para prolongar la estancia las razones de tipo social. c. La hospitalización se efectuará en habitación individual con baño o ducha y cama de acompañante (salvo en hospitalización psiquiátrica). En ningún caso podrán excluirse habitaciones que formen parte de la capacidad de alojamiento del centro concertado. d. Están incluidos todos los gastos médico-quirúrgicos producidos durante la hospitalización del paciente, desde su ingreso hasta el alta hospitalaria, incluyendo el tratamiento farmacológico y la alimentación del paciente, según dieta prescrita. e. Un beneficiario que se encuentre ingresado en un centro hospitalario no concertado por una situación de urgencia, puede solicitar su ingreso en un centro concertado para la continuidad de la asistencia aportando el informe médico del proceso por el que está siendo atendido, sin que sea necesaria la prescripción de un médico concertado. Además de la hospitalización convencional, están contempladas la hospitalización de día y la domiciliaria. Transporte sanitario El transporte para la asistencia sanitaria incluye las siguientes modalidades: a. Transporte sanitario urgente para el traslado al centro sanitario que pueda atender de forma óptima la situación de urgencia. b. Transporte sanitario no urgente: desplazamiento de enfermos o accidentados que no se encuentran en situación de urgencia o emergencia, y que por causas exclusivamente clínicas están incapacitados para desplazarse en los medios ordinarios de transporte a un centro sanitario para recibir asistencia sanitaria o a su domicilio tras recibir la atención sanitaria correspondiente, y que pueden precisar o no atención sanitaria durante el trayecto. Incluye el transporte sanitario asistido y no asistido (dependiendo de si el paciente requiere asistencia técnicosanitaria en ruta) y debe ser accesible a las personas con discapacidad. > 27

29 La necesidad de transporte sanitario se justificará mediante la prescripción escrita del correspondiente facultativo que valorará tanto el estado de salud como el grado de autonomía del paciente para poder desplazarse en medios de transporte ordinarios. Cuando la incapacidad física u otras causas médicas desaparezcan como criterios de indicación y los pacientes puedan utilizar los medios de transporte ordinario, se suspenderá, independientemente de la duración o tipo de asistencia que se esté llevando a cabo. El Concierto prevé la posibilidad de una aportación del usuario en esta prestación de acuerdo a la ordenación legal que se establezca. c. Transporte en medios ordinarios: se realiza en automóvil, autobús, ferrocarril, o si procediese por tratarse de provincias insulares o en las ciudades de Ceuta o Melilla, en barco o en avión. Se facilitará en los siguientes supuestos: Cuando no existan los medios exigidos de forma que el beneficiario se vea obligado a desplazarse desde la localidad en que resida, con carácter temporal o permanente, a la localidad más próxima donde existan. A servicios de nivel IV y a servicios de referencia ubicados en una provincia distinta a la de residencia. En los supuestos de traslados necesarios a otra localidad distinta de la de residencia, para recibir asistencia derivada de accidente en acto de servicio y enfermedad profesional. Tendrán derecho a los gastos de transporte de acompañante los desplazamientos efectuados por pacientes: menores de 15 años y en el caso de las ciudades de Ceuta y Melilla y provincias insulares, menores de 18 años; que acrediten un grado de discapacidad igual o superior al 65%; residentes en las ciudades de Ceuta y Melilla y las provincias insulares cuando así lo prescriba su médico responsable, en cuyo caso deberán aportar prescripción escrita del facultativo. Otra información sobre prestaciones sanitarias Terapias respiratorias Comprende la cobertura de cualquiera de las técnicas de terapia respiratoria a domicilio atendidas en el SNS, cuando las circunstancias del paciente así lo requieran, incluyendo el uso de las mochilas de oxígeno líquido, la pulsioximetría y la aerosolterapia. Ortoprótesis Incluye los implantes quirúrgicos terapéuticos o diagnósticos, entendiendo por tales los productos sanitarios diseñados para ser implantados total o parcialmente en el cuerpo humano, que estén comprendidos en la oferta de productos ortoprotésicos del SNS, así como la renovación de sus accesorios, incluidos los externos. Se incluyen los materiales utilizados para realizar técnicas de osteosíntesis. 28 <

30 Salud bucodental Comprende el tratamiento de afecciones estomatológicas en general, incluyendo extracciones y la limpieza de boca una vez por año. Cuando deriven de accidente en acto de servicio o enfermedad profesional están incluidos todos los tratamientos y actuaciones. Además se incluyen los implantes dentales para pacientes con malformaciones congénitas que cursan con anodoncia y para pacientes con procesos oncológicos que impliquen la pérdida de dientes relacionada directamente con la patología. También incluye el programa de salud bucodental dirigido a menores de 15 años, consistente en revisiones periódicas, aplicación de flúor tópico, y en las piezas permanentes: selladores oclusales, obturaciones, empastes o reconstrucciones, tratamientos pulpares (endodoncias), tartrectomías y tratamientos de incisivos y caninos en caso de enfermedad, malformaciones o traumatismos. Quedan excluidos, con las salvedades previstas en los párrafos anteriores, los empastes, la endodoncia, la periodoncia, las prótesis dentarias, los implantes osteointegrados, la ortodoncia, tanto en lo referente a su coste como a su colocación, así como los tratamientos con finalidad exclusivamente estética y la realización de pruebas complementarias para la valoración y seguimiento de tratamientos excluidos. Rehabilitación Comprende los procedimientos de diagnostico, evaluación, prevención y tratamiento de pacientes con déficit funcional recuperable realizados a través de médico rehabilitador, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y logopeda. Incluye la rehabilitación de las afecciones del sistema musculoesquelético, del sistema nervioso, del sistema cardiovascular y del sistema respiratorio, a través de fisioterapia, adaptación de métodos técnicos (ortoprótesis), terapia ocupacional, y logopedia que tenga relación directa con procesos patológicos de los que ya vengan siendo tratados por estar incluidos en la cartera de servicios. No se incluyen incluidos los denominados trastornos del aprendizaje cuya atención es competencia del sistema educativo. Los tratamientos podrán ser requeridos por los médicos rehabilitadores o por los especialistas responsables de las patologías susceptibles de dichos tratamientos. El seguimiento del paciente y la determinación del alta serán responsabilidad del médico rehabilitador, salvo en los tratamientos de rehabilitación cardiaca y vestibular que serán responsabilidad del especialista que solicitó dicho tratamiento. Se cesará en la prestación al conseguir la total recuperación funcional o el máximo posible de ésta por haber entrado el proceso en un estado de estabilización insuperable o se convierta en una terapia de mantenimiento. Podología Incluida para pacientes diabéticos insulinodependientes y para pacientes diagnosticados de pie neuropático de origen no diabético. La prestación requiere prescripción médica y autorización previa. El número máximo de sesiones por paciente será de seis al año. > 29

31 Diagnóstico y tratamiento de la esterilidad Los tratamientos de reproducción asistida tienen la finalidad de ayudar a lograr la gestación en aquellas personas con imposibilidad de conseguirlo de forma natural, no susceptibles de tratamientos exclusivamente farmacológicos, o tras el fracaso de los mismos. También se podrá recurrir a estos procedimientos a fin de evitar enfermedades o trastornos genéticos graves en la descendencia y cuando se precise de un embrión con características inmunológicas idénticas a las de un hermano afecto de un proceso patológico grave, que no sea susceptible de otro recurso terapéutico, de acuerdo a la normativa vigente en cada momento. Incluye los gastos necesarios para obtener el diagnostico de la esterilidad, el cual se extenderá cuando proceda a la pareja. Las técnicas de reproducción asistida se asumen únicamente cuando la mujer sobre la que se vaya a realizar la técnica sea beneficiaria de la Mutualidad, no tenga ningún hijo, previo y sano y, en el momento del inicio del estudio de esterilidad, sea mayor de 18 años y menor de 40 años. En el caso de parejas, sin ningún hijo común, previo y sano y el varón debe ser mayor de 18 años y menor de 55 años. Están comprendidas todas las técnicas incluidas en la cartera común de servicios del SNS. Se atenderá la cobertura de técnicas de reproducción humana asistida en las siguientes situaciones: Deseo reproductivo no logrado tras más de un año de relaciones sexuales no protegidas salvo sospecha o diagnóstico clínico previo de esterilidad. El tratamiento en parejas en las que exista un diagnóstico de esterilidad, primaria o secundaria, por factor femenino o masculino, que impida conseguir una gestación o cuando exista indicación clínica (de acuerdo a lo dispuesto en la Ley). En mujeres en las que exista un diagnóstico de esterilidad por patología ginecológica que impida conseguir una gestación, con independencia de la existencia o no de pareja. En cualquier caso los tratamientos estarán sujetos a límites en cuanto al número de ciclos y edad de la paciente, atendiendo a principios de eficiencia y seguridad para asegurar la mayor efectividad con el menor riesgo posible. ASISTENCIA SANITARIA EN CASO DE ACCIDENTE CUANDO EXISTE UN TERCERO OBLIGADO AL PAGO DKV Seguros, sin perjuicio de cubrir en todo caso la asistencia, podrá subrogarse en los derechos y acciones de los beneficiarios relativos al importe de los gastos derivados, realizando las acciones necesarias. Para ello, los beneficiarios estarán obligados a facilitar todos los datos necesarios. UTILIZACIÓN DE MEDIOS NO CONCERTADOS Cuando un mutualista o beneficiario, por decisión propia o de sus familiares, utilice medios no concertados deberá abonar sin derecho a reintegro, los gastos que puedan ocasionarse, excepto en los casos de denegación injustificada de asistencia y asistencia urgente de carácter vital. 30 <

32 Denegación injustificada de asistencia Se produce en los siguientes casos: Cuando la entidad no autorice o no ofrezca una solución asistencial válida antes de que concluya el quinto día hábil siguiente a la fecha de solicitud del beneficiario de alguna de las prestaciones o servicios que precisan autorización previa de la entidad, en el nivel que corresponda, y que haya sido prescrita por un medico concertado, o deniegue una prestación incluida en la cartera de servicios cubierta por este Concierto. La respuesta de la entidad deberá realizarse por escrito o por cualquier otro medio que permita dejar constancia de la misma. Cuando no se cumplan con las exigencias de disponibilidad de medios previstos en el Concierto. En este supuesto, el beneficiario podrá acudir a los facultativos o centros privados que existan en el nivel correspondiente o, de no existir éstos, a los correspondientes servicios públicos. Cuando un beneficiario solicite autorización a la entidad para acudir a un facultativo o centro no concertado (previa prescripción por escrito de un facultativo de la entidad con exposición de las causas médicas justificativas de la necesidad de remisión al medio no concertado) y la entidad ni lo autorice ni ofrezca una alternativa asistencial válida con sus medios antes de que concluya el décimo día hábil siguiente a la presentación de la solicitud de autorización. Cuando un beneficiario haya acudido o esté ingresado en un centro de la entidad para recibir asistencia y según criterio del facultativo que le atiende no existan o no estén disponibles los recursos asistenciales necesarios. En este supuesto se presume que se produce una situación de denegación injustificada de asistencia cuando desde el medio de la entidad se haya remitido al paciente a centro no concertado. Cuando el beneficiario esté ingresado en un centro no concertado a causa de una situación médica que requiera una atención inmediata de urgencia, y éste (o los familiares o terceros responsables) lo comunique a la entidad dentro de las 48 horas posteriores al ingreso y no le ofrezca una solución asistencial válida antes de que concluyan las 48 horas siguientes a la comunicación, bien comprometiéndose a asumir los gastos que se ocasionen, bien gestionando su traslado a un centro de la Entidad, propio o concertado, siempre que el traslado sea médicamente posible. La solicitud a la entidad se realizará por un medio que permita dejar constancia de la misma (preferiblemente a través de su centro coordinador de urgencias) y en la misma se hará constar una breve descripción de los hechos y circunstancias en que se ha producido el ingreso. Asistencia urgente de carácter vital Se considera situación urgente de carácter vital aquella en que se haya producido una patología cuya naturaleza y síntomas hagan previsible un riesgo vital inminente o muy próximo, o un daño irreparable para la integridad física de la persona de no obtenerse una actuación terapéutica de inmediato. > 31

33 Para que el beneficiario tenga derecho a la cobertura de gastos el medio ajeno deberá ser razonablemente elegido, teniendo en cuenta circunstancias de lugar y tiempo, la capacidad de decisión del enfermo y en su caso, de las personas que prestaron los primeros auxilios. La situación de urgencia vital se extiende desde el ingreso hasta el alta salvo que: DKV Seguros, en conformidad con el equipo médico, ofrezca una alternativa y el paciente o sus familiares se nieguen. El paciente es remitido a un segundo centro ajeno y no existen causas que impidan la continuidad en el centro de la entidad. El beneficiario u otra persona en su nombre deberá, en el plazo de las 48 horas siguientes a la asistencia, comunicar a DKV Seguros, por cualquier medio que permita dejar constancia de la comunicación, la asistencia recibida en medios ajenos, aportando el correspondiente informe médico de urgencias; salvo que concurran circunstancias excepcionales, debidamente justificadas, que hayan impedido comunicar la asistencia. DKV Seguros deberá responder en el plazo de 48 horas, por un medio que permita dejar constancia de la respuesta si acepta hacerse cargo de la asistencia o no. SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN Servicios que requieren autorización previa 1. Hospitalizaciones A. Hospitalización B. Hospitalización de día C. Hospitalización domiciliaria D. Cuidados paliativos a domicilio por equipos de soporte 2. Técnicas diagnósticas, tratamientos y técnicas quirúrgicas 32 < A. Cirugía ambulatoria. B. Odontoestomatología: tartrectomía (limpieza de boca). Prótesis dentarias e implantes osteointegrados en enfermedad profesional o accidente en acto de servicio. C. Rehabilitación, fisioterapia y logopedia. D. Terapias respiratorias: oxigenoterapia, ventiloterapia y aerosolterapia a domicilio. E. Tratamiento de diálisis peritoneal y hemodiálisis. F. Oncología: inmunoterapia y quimioterapia, cobaltoterapia, radioterapia e isótopos radiactivos, braquiterapia, y acelerador lineal. G. Diagnóstico por imagen: tomografía axial computerizada, resonancia magnética, ortopantomografía, mamografía, PET-TAC, gammagrafía, doppler y densitometría ósea. H. Estudios neurofisiológicos. I. Test y estudios neuropsicológicos para el diagnóstico de patologías con deterioro cognitivo. J. Estudio y tratamiento endoscópico. K. Cardiología: estudios y tratamientos hemodinámicos. L. Obstetricia: amniocentesis. M. Oftalmología: retinografía y tratamiento láser, tomografía óptica de coherencia, tomografía óptica con láser confocal (HTR-Heidelberg retina tomograph), polarimetría láser GDX, tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) por terapia fotodinámica o inyección intravítrea de antiangiogénicos. N. Tratamiento en unidad de dolor. O. Estudio y tratamiento en unidad del sueño.