Dpto. Formación. Área de Desarrollo SALUD FAMILIAR OPCIÓN. Tener a mi lado la mejor compañía me da seguridad

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1 Dpto. Formación. Área de Desarrollo SALUD FAMILIAR OPCIÓN Tener a mi lado la mejor compañía me da seguridad

2 Presentación del producto Imagen de la Tarjeta Sanitaria de este producto Qué es? Seguro de Asistencia Sanitaria que ofrece una cobertura integral, a través del Cuadro Médico Concertado por MAPFRE FAMILIAR, con actos médicos, quirúrgicos y hospitalarios a los que se añaden prestaciones adicionales. A diferencia de Caja Salud Familiar, en Salud Familiar Opción se permite realizar una contratación de las garantías en módulos independientes. El asegurado participa en el coste de los servicios mediante lo que se denomina Copago.

3 Cómo se estructura el producto? Módulo seleccionado Adicionales Opcional Otros Servicios Extra El producto está formado por la suma de los cuatro bloques expuestos. Se selecciona uno de los Módulos ofrecidos y las Adicionales se contratan directamente. La contratación de la Opcional es voluntaria. Además se presentan una serie de Servicios que recogen diferentes propuestas de valor añadido para los asegurados.

4 Cuadro de garantías Repasa las garantías Extrahospitalaria Hospitalaria Completa MÓDULOS Asistencia Especializada Asistencia Primaria Asistencia Hospitalaria Asistencia Primaria Asistencia Especializada Asistencia Hospitalaria Tratamientos y servicios especiales. - Programas de medicina preventiva - Todos aquellos tratamientos/ programas que NO impliquen hospitalización superior a 24 h (Ej. Estaría incluida la osteopatía pero no estarían incluidos los trasplantes de órganos). Todos aquellos tratamientos / programas que impliquen hospitalización. La totalidad de los tratamientos y servicios especiales, así como todos los programas de medicina preventiva y rehabilitadores. adicionales Segundo diagnóstico, Fallecimiento por accidente, Protección de Pagos, Asistencia Urgente en el extranjero y Orientación médica 24 h. Acceso a la red hospitalaria de EE.UU Adopción nacional e internacional. Otros servicios Servicios prestados en Centros Colaboradores a precios especiales: Homeopatía, Acupuntura y Medicina natural, Cirugía de la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia, Balón intragástrico, Test de cribado del cáncer de colón en sangre, Cribado neonatal ampliado, Descuentos en tratamientos de estética,estética para la salud. OPCIONAL Bucodental (de contratación voluntaria).

5 Módulos MÓDULOS Asistencia Primaria Medicina general: asistencia en consulta del médico o en domicilio del Asegurado, conforme a criterio facultativo. Asistencia Primaria Pediatría para Asegurados menores de 15 años. Asistencia Especializada, diagnóstico e intervenciones Asistencia hospitalaria Puericultura. Enfermería: se requiere prescripción facultativa, domiciliaria o en consulta. Hospitalización a domicilio, previa autorización de MAPFRE FAMILIAR. Urgencias domiciliarias y ambulatorias en Centros Médicos. Servicio de ambulancia: ordinaria o medicalizada; sin límite de kilómetros y con prescripción facultativa.

6 Módulos MÓDULOS Asistencia especializada, diagnóstico e intervenciones. Asistencia Primaria Se cubre la asistencia por parte del especialista en consulta o en régimen hospitalario, los medios diagnósticos y terapéuticos de cada especialidad, así como las intervenciones quirúrgicas con las especificaciones que figuran en la Cartera de Prestaciones de Especialidades. Asistencia Especializada, diagnóstico e intervenciones El asegurado concertando cita con el facultativo, podrá acceder al cuadro de especialistas sin autorización previa, salvo para determinados métodos terapéuticos o pruebas diagnósticas. Asistencia hospitalaria

7 Módulos MÓDULOS Asistencia Primaria Asistencia Especializada, diagnóstico e intervenciones Asistencia hospitalaria Asistencia hospitalaria Incluye la estancia en el centro hospitalario en habitación individual, la manutención del asegurado ingresado, cama de acompañante, utilización de quirófano, material fungible, injertos óseos, mallas artificiales, material de osteosíntesis y prótesis e implantes, medicamentos, tratamientos y pruebas diagnósticas. Hospitalización de día. Hospitalización por maternidad. Crio-Preservación de las Células Madre obtenidas de la sangre del cordón umbilical (SCU). Hospitalización médica. Hospitalización pediátrica. Hospitalización psiquiátrica. Hospitalización quirúrgica. Hospitalización en unidades especiales. Urgencias hospitalarias.

8 Tratamientos y Servicios Especiales Tratamientos y Servicios Especiales Tratamientos y servicios especiales Programas de medicina preventiva y rehabilitadora. Tratamientos y servicios especiales Programas de medicina preventiva y rehabilitadora Reproducción asistida. Podología. Osteopatía. Trasplante de órganos. Tratamiento de psicoterapia breve o terapia focal. Prótesis o implantes. Estudio biomecánico de la marcha

9 Tratamientos y Servicios Especiales Tratamientos y Servicios Especiales Tratamientos y servicios especiales - Descripción de los programas de medicina preventiva y rehabilitadora. Programas de medicina preventiva y rehabilitadora. Tratamientos y servicios especiales Programas de medicina preventiva y rehabilitadora Planificación familiar. Preparación al parto. Programa del niño sano. Diagnóstico precoz de enfermedades (mamarias, ginecológicas, coronarias, prostáticas, diabetes y seguimiento del enfermo diabético, glaucoma, de la sordera y tratamiento de la sordera del niño). Rehabilitación cardiaca.

10 Adicionales Adicionales Segundo diagnóstico internacional Segundo Diagnóstico Internacional Fallecimiento por accidente Facilita al Asegurado la obtención de un segundo diagnóstico y orientación sobre el tratamiento más avanzado en los mejores centros hospitalarios de todo el mundo, para casos de enfermedades relevantes. Protección de pagos Asistencia Urgente en el Extranjero Adopción nacional e internacional Incluida en : Acceso a la red hospitalaria de E.E.U.U. Orientación médica 24 horas Extra

11 Adicionales Adicionales Fallecimiento por accidente Segundo Diagnóstico Internacional Fallecimiento por accidente Ampara a todos los asegurados en la póliza que no estén incapacitados y tengan una edad superior a 14 años e inferior a 65. Se garantiza el pago de en caso de muerte por accidente del asegurado, a los beneficiarios designados por el mismo. Protección de pagos Asistencia Urgente en el Extranjero Adopción nacional e internacional Incluida en : Acceso a la red hospitalaria de E.E.U.U. Orientación médica 24 horas Extra

12 Adicionales Adicionales Segundo Diagnóstico Internacional Fallecimiento por accidente Protección de pagos Asistencia Urgente en el Extranjero Adopción nacional e internacional Protección de pagos Es una garantía obligatoria para el Asegurado Titular, siempre que sea trabajador por cuenta ajena o por cuenta propia, y le cubre cuando se encuentre en situación de: Desempleo (trabajadores por cuenta ajena) Baja laboral, enfermedad o accidente ( trabajadores por cuenta propia) DESEMPLEO 2 meses PERIODO DE CARENCIA INICIAL BAJA LABORAL Enfermedad, 1 mes Accidente, sin carencia Acceso a la red hospitalaria de E.E.U.U. Orientación médica 24 horas Incluida en : Extra

13 Adicionales Adicionales Asistencia urgente en el extranjero Segundo Diagnóstico Internacional Reembolso de los gastos ocasionados por la tramitación de un proceso de adopción, hasta un máximo de Fallecimiento por accidente Protección de pagos Asistencia Urgente en el Extranjero Adopción nacional e internacional Incluida en : Acceso a la red hospitalaria de E.E.U.U. Orientación médica 24 horas Extra

14 Adicionales Adicionales Adopción nacional e internacional Segundo Diagnóstico Internacional Reembolso de los gastos ocasionados por la tramitación de un proceso de adopción, hasta un máximo de Fallecimiento por accidente Protección de pagos Asistencia Urgente en el Extranjero Adopción nacional e internacional Incluida en: Acceso a la red hospitalaria de E.E.U.U. Orientación médica 24 horas

15 Adicionales Adicionales Acceso a la Red hospitalaria de EEUU. Segundo Diagnóstico Internacional Fallecimiento por accidente Si a consecuencia del segundo diagnóstico el Asegurado se tuviera que someter a algún tratamiento, se realizan las gestiones necesarias para llevarlo a cabo, en régimen hospitalario, en cualquier hospital concertado de EEUU. Protección de pagos Asistencia Urgente en el Extranjero Adopción nacional e internacional Acceso a la red hospitalaria de E.E.U.U. El Asegurado abona la factura y posteriormente se le reembolsa el 60% del gasto hospitalario. Incluida en : Orientación médica 24 horas

16 Adicionales Adicionales Orientación médica 24 horas Segundo Diagnóstico Internacional Fallecimiento por accidente Protección de pagos Servicio atendido, las 24 horas del día, por un equipo de médicos para cualquier información relacionada con enfermedades, prevención de la salud, tratamientos, utilización de medicamentos, asesoramiento para la comprensión de informes y diagnósticos, y sobre los centros y especialistas de la Guía de Servicios más indicados para la resolución de problemas de salud. Asistencia Urgente en el Extranjero Adopción nacional e internacional Incluida en : Acceso a la red hospitalaria de E.E.U.U. Orientación médica 24 horas Extra

17 Otros Servicios Otros Servicios Otros servicios Medicinas complementarias: Homeopatía, Acupuntura y Medicina natural. En Centros Colaboradores a precios especiales Incluida en : Cirugía de la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia. Balón intragástrico: Tratamiento para la obesidad no mórbida. Test de cribado del cáncer de colón en sangre: Prueba diseñada para la detección precoz del cáncer de colon en personas mayores de 50 años que no presenten síntomas de esta enfermedad oncológica. Cribado neonatal ampliado: Ampliación de la prueba del talón que se realiza en bebés recién nacidos y que permite la detección de hasta 28 desórdenes metabólicos. Extra Descuentos en tratamientos de estética (botox, ácido hialurónico, depilación láser. Estética para la salud: Formación y asesoramiento para pacientes que sufren secuelas estéticas por una patología o tratamiento determinado.

18 Opcional Opcional bucodental Se puede contratar con cualquiera de los Extra módulos: bucodental Ofrece una cobertura odontoestomatológica completa, desde el primer día, con actos gratuitos como : Limpieza de boca Curas odontológicas Sellado de fisuras Fluorizaciones Curetajes Etc. Y franquicias reducidas para el resto de servicios recomendados. Además del programa de Salud Dental Infantil que permite a los asegurados menores de 15 años, acceder de forma gratuita a todas las prestaciones odontológicas. Se aplican franquicias reducidas en los servicios de ortodoncia.

19 Dpto. Formación. Área de Desarrollo Salud Familiar OPCIÓN Tener a mi lado la mejor compañía me da seguridad

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