PLAN SALUD COMPLEMENTARIO. Noviembre 2016

Transcripción

1 PLAN SALUD COMPLEMENTARIO Noviembre 2016

2 PRINCIPALES CARACTERISTICAS Reembolsa un porcentaje de los gastos médicos incurridos una vez que hayas hecho uso de tu Sistema de Salud Previsional (Isapre o Fonasa). Cubre prestaciones, por enfermedad o accidente, ambulatorias, hospitalarias, maternidad, salud mental y otros gastos, con un tope máximo de UF250 anual por beneficiario ($ aprox) Cargas cónyuge menor de 64 años e hijos menores de 23 años. Todos los asegurables deben contar con un sistema previsional. Este seguro permite la modalidad de atención institucional en la Red de Salud UC CHRISTUS y libre elección. Es decir permitirá atención en el prestador que mejor se acomode a su situación. Reembolso en línea para consultas, exámenes y compra de medicamentos en farmacia. Pago de reembolso por transferencia electrónica y notificación detalle de liquidación vía correo electrónico (5 días hábiles). Pago de prima mensual a través de descuento por planilla. No tendrán cobertura gastos médicos que deriven de una preexistencia, es decir, las condiciones conocidas o diagnosticadas, u ocurridas en caso de accidente, con fecha anterior a la vigencia del asegurado en la póliza.

3 BENEFICIOS Y CONVENIOS On line Medicamentos Prestador preferente Ventanilla Única Ópticas Place Vendôme Ópticas GMO

4 ASISTENCIA LEGALCHILE

5 PLAN DE COBERTURAS PLAN DE COBERTURAS SALUD COMPLEMENTARIO Gastos Ambulatorios Institucional Libre Elección Tope Anual Consulta Médica (domicilio y especialista) 100% 90% UF 1,0 por prestación Exámenes (laboratorio y radiológicos) 100% 90% UF10 anual por beneficiario Procedimientos de Diagnostico 85% 75% - Proc. Quirúrgicos (Cirugía Ambulatoria) 75% 75% - Tratamientos Kinesiología 60% 60% UF 10 Tratamientos Fonoaudiología 60% 60% UF 10 Medicamentos de marca (convenio farmacia) 50% 50% UF 15 Medicamentos genéricos (convenio farmacia) 100% 100% - Gastos Hospitalarios Institucional Libre Elección Tope x Evento Día Cama Medicina o Cirugía, Recuperación, Sala Cuna, Incubadora, UTI/UCI, Coronaria, 80% 80% UF 3 por día Intermedia Otros Gastos Hospitalarios Institucional Libre Elección Tope x Evento Insumos Medicamentos y Materiales Clínicos Exámenes (laboratorio y Rx) Procedimientos de Diagnóstico Derecho a Pabellón Honorarios Médicos Quirúrgico Hospitalización - Exceso UF % 80% 100% 80% UF 20 Sin Tope Maternidad Institucional Libre Elección Tope Anual Parto Normal 80% 80% UF 20 Cesárea 80% 80% UF 30 Aborto no provocado 80% 80% UF 10 Salud Mental Institucional Libre Elección Tope Anual Consultas o sesiones (Psiquiatría o Psicología) 90% 80% Gasto Hospitalario 60% 60% UF 20 Otros Gastos - Libre Elección Tope Anual Ambulancia terrestre (radio 50 Kms.) 60% 60% UF 2 Gastos Opticos 60% 60% UF 2 Prótesis y Ortesis 60% 60% UF 10 Aparatos Auditivos 60% 60% UF 5 Cobertura en el extranjero (Urgencia) Tope Anual por Beneficiario Mismo Plan UF 250 Deducible Anual Familiar UF 0,5 - UF 1,0 - UF 1,5 Para cada reembolso se exigirá una BONIFICACIÓN MÍNIMA de ISAPRE o FONASA del 50%, en caso contrario el asegurado deberá asumir esta diferencia a través de un menor reembolso en el seguro. Esta condición no aplica para medicamentos ambulatorios.

6 DEDUCIBLE ANUAL Deducible anual por grupo familiar de UF0.5 / 1.0 / 1.5 Corresponde al monto del gasto que será de cargo del titular y su grupo familiar, hasta una cantidad definida en la póliza. Empleado sólo UF 0,5 ($13.138) Empleado con 1 dependiente UF 1,0 ($26.276) Empleado con 2 o más dependientes UF 1,5 ($39.415) * Valor UF al 09/11/2016 $26.276,75

7 COPAGO MÍNIMO ISAPRE/FONASA 50% Si el aporte del Sistema de Salud Previsional es menor al 50% del valor de la prestación, el reembolso de la Compañía será sobre el 50% del valor de la prestación, monto sobre el cual se aplicarán los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Dado que Isapre/Fonasa reembolso un 45% en caso 2, el monto reclamado a Compañía considerado es un 50% del valor inicial de prestación, es decir, $ destacados en rojo.

8 CONSEJOS PRÁCTICOS 1.- Antes de realizar una prestación médica, consultar y solicitar información acerca de tu mejor opción de acuerdo a la cobertura ofrecida por Isapre o Fonasa. Prestadores preferentes Bonos costo cero Utilizar correctamente tu plan de Salud. Convenios, descuentos en farmacia, red dental, etc. 2.- Patologías Ges (80 patologías). Acceso a Diagnóstico, tratamiento, seguimiento y control. Deducible equivalente a 29 cotizaciones mensuales con tope UF Patologías de Ley Ricarte Soto (11 patologías). 4.- Pago Asociado a Diagnóstico (62 patologías). Apendicitis $ Colelitiasis $ Parto $ Hernia abdominal $ Valor del copago es único y conocido con anticipación por el asegurado para cualquiera de los PAD que tienen inscritos los prestadores en convenio a través de la Libre Elección de FONASA.

9 GRACIAS!! Les recordamos que los días viernes de 9:30 a 13:30 hrs nos visita ejecutiva con atención exclusiva para nuestros colaboradores y su contacto es ecabello@imc-corredores.cl o fono