ORIGINAL DE POLIZA EUROAMERICA VIDA S.A CASA MATRIZ COLECTIVO SALUD VIGENCIA DESDE

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Ana Castellanos Poblete
hace 8 años
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1 DE SEGURO ORIGINAL DE CONTRATANTE : JPV Y ASOCIADOS AJUSTADORES ESPECIALIZADOS : GRUPO NEGOCIO : SIN GRUPO DIRECCION : AVDA. AMERICO VESPUCIO SUR 80 PISO 6 COMUNA/CIUDAD : LAS CONDES SANTIAGO ASEGURADO : SEGUN PLAN DE SEGURO : COLECTIVO CATASTROFICO TIPO DE TARIFA : POR NUMERO DE INTEGRANTES PRIMAS PRIMA NETA EMPLEADO SOLO : 0,0300 UF EMPLEADO CON UNA CARGA : 0,0490 UF EMPLEADO CON DOS O MAS CARGAS : 0,0680 UF FORMA DE PAGO DE LA PRIMA : MENSUAL VALORES EXPRESADOS EN : UNIDAD DE FOMENTO CORREDOR RSG RISK SOLUTIONS GROUP CORREDORES DE SEGUROS S.A COMISION % DE LA PRIMA NETA EJECUTIVA COMPAÑIA ROMAN BUSTAMANTE LORETO ANDREA SON PARTE INTEGRANTE DE ESTA, LAS CONDICIONES GENERALES INSCRITAS EN EL REGISTRO DE S DE LA SUPERINTENDENCIA DE VALORES Y SEGUROS, BAJO EL CODIGO POL : CAD :

: 0,0300 UF EMPLEADO CON UNA CARGA : 0,0490 UF EMPLEADO CON DOS O MAS CARGAS : 0,0680 UF FORMA DE PAGO DE LA PRIMA : MENSUAL VALORES EXPRESADOS EN : UNIDAD DE FOMENTO CORREDOR RSG RISK SOLUTIONS

2 DE SEGURO PAGINA : 1 ORIGINAL DE DETALLE DE COBERTURAS BENEFICIO DE HOSPITALIZACIONES 200 DIA CAMA 201 SERVICIOS HOSPITALARIOS Tope Máximo por evento 40,00 UF 202 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS Tope Máximo por evento 40,00 UF 203 CIRUGIA AMBULATORIA 900 TRATAMIENTO HOSPITALARIO GES Tope Máximo por evento 40,00 UF BENEFICIO DE AMBULATORIO 400 CONSULTAS MEDICAS 401 PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO

Tope Máximo por evento 40,00 UF 203 CIRUGIA AMBULATORIA 900 TRATAMIENTO HOSPITALARIO GES Tope

3 DE SEGURO PAGINA : 2 ORIGINAL DE DETALLE DE COBERTURAS BENEFICIO DE AMBULATORIO 401 PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO 402 EXAMENES DE LABORATORIO Y RADIOLOGICOS 403 PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS 404 MEDICAMENTOS AMBULATORIOS Reembolso con bono 50,00 % Reembolso vía reembolso 50,00 % 430 APARATOS AUDITIVOS 471 FONOAUDIOLOGIA 474 KINESIOLOGIA 806 PROTESIS

PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS 404 MEDICAMENTOS AMBULATORIOS Reembolso con bono 50,00 %

4 DE SEGURO PAGINA : 3 ORIGINAL DE DETALLE DE COBERTURAS BENEFICIO DE AMBULATORIO 806 PROTESIS 901 DIAGNOSTICO GES 902 SEGUIMIENTO GES 903 TRATAMIENTO AMBULATORIO GES BENEFICIO DE OTRAS PRESTACIONES 500 COBERTURA EN EL EXTERIOR Reembolso con bono 50,00 % Reembolso vía reembolso 50,00 % Reembolso sin previsión 25,00 % TOPES DE Tope Máximo anual 1.000,00 UF

BENEFICIO DE OTRAS PRESTACIONES 500 COBERTURA EN EL EXTERIOR Reembolso con bono 50,00 %

5 DE SEGURO PAGINA : Pago de Siniestros Plazo de Pago : Denunciado un siniestro, la Compañía Aseguradora dispondrá el pago de la indemnización correspondiente dentro de los 10 días hábiles siguientes al cumplimiento de todos los requisitos, expresados en el Condicionado General de la póliza, y sólo una vez que se encuentre verificada la ocurrencia del siniestro y se haya determinado el monto a reembolsar. Plazo de presentación de Siniestros: Se establece que el plazo de presentación de siniestros será de 60 días contados de la Fecha de Prestación. En caso de no renovación, caducidad o anulación de la Póliza se reducirá el Plazo de presentación a 30 días después de la vigencia final del contrato. 2.- Cláusula de Bonificación Extraordinaria En caso que no exista cobertura de Isapre o Fonasa para alguno de los beneficios contratados en el Plan de Salud, se reembolsarán los gastos que correspondan sólo a los ítems contratados, según porcentajes y topes de este cuadro de beneficios, sobre el 50% del valor efectivo del gasto, contra presentación de la documentación debídamente timbrada y firmada por la Institución de Salud Previsional, que acredite que el gasto NO es bonificable y por lo tanto no está cubierto. Si el asegurado no hace uso en forma voluntaria de su sistema de salud previonsal, los gastos no serán reembolsados.

al cumplimiento de todos los requisitos, expresados en el Condicionado General de la póliza, y sólo una vez que se encuentre verificada la ocurrencia del siniestro y se haya determinado el monto a

6 DE SEGURO PAGINA : 2 Para los afiliados a Fonasa que utilicen prestadores que reciban bonos Fonasa y que tengan una diferencia a pagar, la factura adicional para cancelar el valor real de la prestación será liquidada considerando el 100% del gasto facturado, según porcentajes y topes del Plan contratado, dependiente del tipo de prestación, siempre y cuando tengan como fundamento una conducta racional médica. 3.- Exclusiones Las exclusiones de esta póliza se encuentran debidamente señaladas en artículo N 6 del Condicionado General regido por la Superintendencia de Valores y Seguros (SVS) POL Topes de Cada Cobertura Se deja establecido que el tope anual o por incapacidad determinado en cada cobertura, será aplicable siempre y cuando el saldo no consumido del Tope Anual por Asegurado lo permitiese. 5.- Deducible de la Póliza Se deja establecido que el tope anual máximo por asegurado se ampliará en UF 1,000, toda vez que el tope de UF 500 del seguro de salud se haya consumido. (Póliza N )

7 DE SEGURO PAGINA : Cobertura Catastrófica sin Definición de Patologías Se deja establecido que el presente seguro otorga cobertura cuando los gastos médicos presentados sean a consecuencia de cualquier patología y se rige, al igual que el Seguro Complementario de Salud, por las Condiciones Generales inscritas en el Registro de Pólizas bajo el Código POL Adicionalmente a las exclusiones expuestas en POL el presente contrato NO contempla cobertura para Maternidad ni sus complicaciones, ni tampoco para Psiquiatría y/o Psicología. 7.- Cobertura en el Exterior Las prestaciones podrán ser tratadas tanto dentro como fuera del país, siendo bonificadas hasta los topes indicados en el plan de cobertura, sin embargo, esta condición regirá siempre y cuando dichos gastos sean producto de una urgencia, e- mergencia o porque el tratamiento prescrito no exista dentro del territorio nacional. 8.- Incorporación y Exclusión de Asegurados Contributoriedad (pago de la prima) Esta póliza es No contributoria, es decir, el pago de primas es financiado en un 100% por la Empresa Contratante, por lo que el ingreso de los trabajadores a la póliza no es de carácter voluntario, incorporándose a todo trabajador que mantiene vínculo contractual con la Empresa Contratante.

presentados sean a consecuencia de cualquier patología y se rige, al igual que el Seguro Complementario de Salud, por las Condiciones Generales inscritas en el Registro de Pólizas bajo el Código POL

8 DE SEGURO PAGINA : 4 Incorporación : Podrán incorporarse a la Póliza los trabajadores activos, que mantienen vínculo contractual con la Empresa Contratante, pudiendo incluir además a su grupo familiar (cónyuge e hijos). Los antecedentes del titular y sus cargas, deben ser descritos en la Solicitud de Incorporación que proporciona la Compañía Aseguradora para éstos efectos; documento que es indispensable sea presentado a la Compañía Aseguradora para su evaluación, debiendo acreditar a satisfacción de la Compañía la buena salud y cumplimiento de los requisitos de asegurabilidad que se establecen en las Condiciones Generales de la Póliza Artículos N 1 y 2. El plazo máximo de notificación es de 30 días, desde la fecha de contratación del trabajador. En caso de no cumplir con este plazo, la incorporación se hará efectiva a partir de la fecha de notificación a la Compañía, adjuntando el correspondiente Formulario de Incorporación. Si con posterioridad a la vigencia inicial de la presente Póliza, un asegurado vigente pudiese llegar a tener nuevos dependientes (cónyuge e hijos), deberá comunicarlo a la Compañía dentro del plazo y forma descrita anteriormente. Exclusión: La exclusión de un asegurado vigente, que corresponde sea, a partir de la fecha de término del vínculo contractual con la Empresa Contratante, deberá efectuarse previa notificación expresa a la Compañía Aseguradora, y dentro de un plazo máximo de 30 días.

Los antecedentes del titular y sus cargas, deben ser descritos en la Solicitud de Incorporación que proporciona la Compañía Aseguradora para éstos efectos; documento que es indispensable sea

9 DE SEGURO PAGINA : 5 No obstante, si dentro del plazo de 30 días el asegurado obtuvo el reembolso de un gasto médico, cuya fecha de prestación es posterior a la fecha de término del vínculo contractual, la exclusión se efectuará, a partir de la fecha de recepción de la notificación enviada por el Contratante. 9.- Condiciones Nuevos Asegurados Preexistencias: No se cubrirán aquellas patologías que sean conocidas o que hayan sido diagnosticadas con anterioridad a la vigencia del asegurado en la póliza. Incorporaciones: Se excluye el ingreso a esta póliza, de todas las personas que superen la edad límite de ingreso (65 años) Condición Especial de la Póliza Los asegurados de esta póliza deberán ser los mismos asegurados vigentes de la Póliza de Salud N Para efectos de renovación se mirará en conjunto con la Póliza de salud.

- Condiciones Nuevos Asegurados ----------------------------- Preexistencias: No se cubrirán aquellas patologías que sean conocidas o que hayan sido diagnosticadas con anterioridad a la vigencia del

10 DE SEGURO PAGINA : Primas Netas Mensuales A contar de este período, Julio 2010 se hace necesario incorporar tarifas al seguro catastrófico, el cual hasta esta renovación se encontraba subvencionado por la tarifa de salud Información sobre presentación de consultas y reclamos En virtud de la Circular N de 17 de Julio de 2000, las Compañías de Seguros deberán recibir, registrar y responder todas las presentaciones, consultas o reclamos que se les presenten directamente por el contratante, asegurado o beneficiarios o aquellos que la Superintendencia de Valores y Seguros les derive. Las presentaciones pueden ser efectuadas en la Casa Matriz y en todas agencias, oficinas o sucursales de la Compañía en que se atienda público, personalmente, por correo o fax, sin formalidades, en el horario normal de atención y sin restricción de días u horarios especiales. El interesado, en caso de disconformidad respecto de lo informado por la Compañía de Seguros, o bien cuando exista demora injustificada en su respuesta, podrá recurrir a la Superintendencia de Valores y Seguros, Departamento de Atención al Asegurado, cuyas oficinas se encuentran ubicadas en Av. Libertador Bernardo OÿHiggins N 1449, primer piso.

subvencionado por la tarifa de salud. 12.- Información sobre presentación de consultas y reclamos ------------------------------------------------------ En virtud de la Circular N 1.

11 DE SEGURO PAGINA : Obligaciones del Contratante El Contratante deberá informar a los asegurados u otros legítimos interesados, sobre la contratación del seguro y sus condiciones o modificaciones Domicilio Para todos los efectos legales de la presente póliza, las partes fijan su domicilio en la ciudad de Santiago. Euroamérica Seguros de Vida se encuentra adherida al Código de Autorregulación y Compendio de Buenas Prácticas de las Compañías de Seguros, con el fin de apoyar el desarrollo del mercado asegurador, conforme a principios de libre competencia y buena fé, entre las empresas y ésta y sus clientes. Copia de dicho Compendio se encuentra en nuestras oficinas y en

condiciones o modificaciones. 14.- Domicilio --------- Para todos los efectos legales de la presente póliza, las partes fijan su domicilio en la ciudad de Santiago.

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