TABLA COMPARATIVA BUPA GLOBAL HEALTH PLANS

Transcripción

1 Esta guía comparativa es un resumen de nuestros planes que le permite visualizar las diferencias principales de los beneficios para que su cliente elija el plan más adecuado a sus necesidades. Para mayor información sobre los beneficios, limitaciones, exclusiones y cómo utilizar la cobertura, por favor consulte la guía correspondiente a cada Bupa Global Health Plan, disponible en TABLA COMPARATIVA BUPA GLOBAL HEALTH PLANS 2016 GUATEMALA

2 BUPA GLOBAL HEALTH PLANS TABLA COMPARATIVA BENEFICIOS MAJOR MEDICAL SELECT PREMIER ELITE ULTIMATE Cobertura máxima anual US$5,000,000 US$2,000,000 US$5,000,000 US$7,000,000 Ilimitada Cobertura geográfica Mundial Mundial Mundial Mundial Mundial Opciones de deducible (dentro/fuera de Guatemala) Plan 1: US$10,000 Plan 2: US$20,000 Plan 1: US$250/US$5,000 Plan 2: US$2,000/US$2,000 Plan 3: US$5,000/US$5,000 Plan 1: US$250/US$5,000 Plan 2: US$2,000/US$2,000 Plan 3: US$5,000/US$5,000 Plan 1: US$250/US$5,000 Plan 2: US$2,000/US$2,000 Plan 3: US$3,500/US$3,500 Participación del asegurado No 20% en algunos beneficios 20% en algunos beneficios 20% en algunos beneficios No Período general de espera No No No No No Eliminación de deducible por accidente No Sí Sí Sí Sí Red de proveedores: En Guatemala En Estados Unidos En el resto del mundo Cobertura extendida para dependientes elegibles BCBS Red Global Bupa Primas para niños Tarifas con descuento para 1, 2 y 3 o más hijos Secure Red Global Bupa BCBS Red Global Bupa 2 años N/A 1 año 2 años 2 años Tarifas con descuento para 1, 2 y 3 o más hijos Tarifas con descuento para 1, 2 y 3 o más hijos HOSPITALIZACIÓN Y TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL Dos hijos gratis por padre asegurado, hasta los 10 años de edad Alojamiento en el hospital y alimentos Gastos de alojamiento para acompañantes en caso de hospitalización Cama extra en el hospital para acompañante Derecho a sala, insumos, materiales clínicos y medicamentos N/A N/A N/A hasta US$8,000 por año póliza a partir del quinto día de hospitalización Plan 1: US$0/US$0 Plan 2: US$1,000/US$1,000 Dos hijos gratis por padre asegurado, hasta los 16 años de edad hasta US$17,000 por año póliza a partir del quinto día de hospitalización para una persona para una persona para una persona para una persona para una persona Cuidados intensivos Cirugía, incluyendo honorarios de equipo médico quirúrgico Exámenes de patología, radiología y diagnóstico Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, quinesiólogos, fonoaudiólogos y nutricionistas Este resumen es informativo; los detalles de los beneficios, limitaciones y exclusiones se pueden encontrar en las Condiciones Genrales y las Guías de Bienvenida, las cuales prevalecerán sobre cualquier documento informativo.

3 Cirugía por obesidad (período de espera de 24 meses) Cirugía preventiva Prótesis hasta US$5,000 hasta US$4,000 hasta US$5,000 hasta US$7,000 Implantes prostéticos y órtesis Cirugía reconstructiva CUIDADOS PARA PACIENTES INTERNADOS Y/O PACIENTES AMBULATORIOS Imagenología avanzada Condiciones congénitas y hereditarias: 1. Diagnosticadas antes de los 18 años de edad 2. Diagnosticadas a los 18 años de edad o después 1. hasta US$500,000, por condición 1. hasta US$200,000, por condición hasta US$500, hasta US$500,000, por condición hasta US$2,000,000, por condición Tratamiento contra el cáncer Servicio de trasplantes (por diagnóstico ), hasta US$1,000,000 hasta US$500,000 hasta US$1,000,000 hasta US$1,500,000 Diálisis renal Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (período de espera de 1 año) Cobertura para actividades y deportes peligrosos hasta US$500,000 hasta US$300,000 hasta US$500,000 hasta US$1,000,000 (Sólo amateur) (Sólo amateur) TRATAMIENTO AMBULATORIO Cirugía ambulatoria Exámenes de patología, radiología y diagnóstico Honorarios médicos N/A Enfermeros profesionales N/A máximo 15 visitas máximo 30 visitas Fisioterapeutas, osteópatas y quiroprácticos N/A N/A máximo 30 visitas máximo 60 visitas Terapeuta ocupacional y ortóptico N/A N/A N/A máximo 60 visitas Podología N/A N/A máximo 30 visitas máximo 60 visitas Terapias complementarias N/A N/A N/A máximo 60 visitas Consultas medicina alternativa N/A N/A máximo 15 visitas máximo 20 visitas hasta US$1,500,000 Este resumen es informativo; los detalles de los beneficios, limitaciones y exclusiones se pueden encontrar en las Condiciones Genrales y las Guías de Bienvenida, las cuales prevalecerán sobre cualquier documento informativo.

4 Medicamentos y materiales de curación con receta médica Plan 1 Planes 2 y 3 80% hasta US$5,000 después de US$5,000 80% hasta US$5,000 después de US$5,000 80% hasta US$5,000 después de US$5,000 Equipo médico durable hasta US$8,000 Asesoría nutricional N/A N/A máximo 4 visitas máximo 4 visitas SALUD MENTAL Salud mental durante la hospitalización máximo 90 visitas máximo 90 visitas máximo 90 visitas Salud mental en ambulatorio N/A máximo 15 visitas máximo 30 visitas máximo 60 visitas Parto normal y cesárea electiva en el hospital o clínica EMBARAZO Y PARTO (período de espera de 10 meses, planes 1 y 2) N/A N/A hasta US$7,000 hasta US$15,000 Cesárea médicamente necesaria N/A N/A hasta US$7,000 hasta US$15,000 Tratamiento pre y post natal N/A N/A Cubierto bajo el beneficio de Embarazo y Parto Complicaciones del embarazo y parto N/A N/A hasta US$500,000 de TRANSPORTE Y VIAJES Cubierto bajo el beneficio de Embarazo y Parto hasta US$1,000,000 de Evacuación médica Evacuación no-médica en casos de conflictos y desastres naturales N/A N/A N/A N/A Repatriación médica N/A N/A Costos de viaje de traslado para un acompañante Costos de alimentación y transporte para acompañante (por evacuación) (por evacuación) (por evacuación o repatriación) hasta US$150 por día, hasta US$100 por día, US$150 por día, hasta US$200 por día, Costos de viaje de traslado de niños Costos de viaje de traslado, alimentación y transporte para visita compasiva Viaje de traslado N/A N/A N/A Costos de alimentación y transporte Costos de repatriación compasiva de emergencia N/A N/A N/A N/A hasta US$1,700 por viaje, máximo 5 viajes de hasta US$200 por día, máximo 10 días por año póliza Ambulancia aérea local Ambulancia terrestre local Repatriación de restos mortales Cubierto bajo el beneficio de Embarazo y Parto hasta US$1,500,000 de (por evacuación o repatriación) hasta US$16,000 máximo 10 dias por año póliza hasta para tres familiares Este resumen es informativo; los detalles de los beneficios, limitaciones y exclusiones se pueden encontrar en las Condiciones Generales y las Guías de Bienvenida, las cuales prevalecerán sobre cualquier documento informativo.

5 Tratamiento dental relacionado con accidentes Tratamiento dental y restauración mayor no estética (período de espera de 6 meses) Ortodoncia no estética (período de espera de 12 meses) Examen de salud general (período de espera de 10 meses) Vacunas Vacunas que sean recomendadas como parte de los programas nacionales de inmunización de niños en Guatemala Vacunas del Virus de Papiloma Humano (VPH) para proteger contra el cáncer cervical Vacunas contra la influenza (gripe) Vacunas legalmente exigidas para viajes Vacunas contra el neumococo medicinas contra la malaria TRATAMIENTO DENTAL N/A N/A 80% hasta US$1,000 80% hasta US$2,500 hasta US$4,000 N/A N/A 80% hasta US$1,000 80% hasta US$2,500 hasta US$4,000 TRATAMIENTO PREVENTIVO N/A hasta US$400 hasta US$800 hasta US$1,600 hasta US$7,500 N/A N/A 80% hasta US$800 80% hasta US$1,600 Examen de la vista N/A N/A Examen dental preventivo (período de espera de 6 meses) N/A N/A N/A Prueba genética de cáncer N/A N/A N/A N/A DISPOSITIVOS PARA LA AUDICIÓN Y LA VISTA Aparatos auditivos N/A N/A 80% hasta US$1,000 80% Anteojos y lentes de contacto N/A N/A 80% hasta US$1,000 80% hasta US$2,000 hasta US$4,000 Cirugía refractiva (1 por ojo, ) N/A N/A 80% hasta US$1,500 80% hasta US$3,000 Enfermería en casa Centro para pacientes terminales y cuidados paliativos Rehabilitación (rehabilitación multidisciplinaria) hasta US$300 por día, máximo 60 días REHABILITACIÓN Y CUIDADOS PALIATIVOS hasta US$300 por día, máximo 30 días hasta US$300 por día, máximo 60 días hasta US$300 por día, máximo 60 días hasta 60 días hasta US$300 por día, máximo 30 días hasta 60 días hasta 90 días Este resumen es informativo; los detalles de los beneficios, limitaciones y exclusiones se pueden encontrar en las Condiciones Generales y las Guías de Bienvenida, las cuales prevalecerán sobre cualquier documento informativo.

6 BENEFICIOS ADICIONALES Cobertura costo cero para dos niños de hasta 16 años de edad por padre asegurado N/A N/A N/A Sí (máximo 2 hijos por padre/ madre asegurado(a)) Si (máximo 2 hijos por padre/ madre asegurado(a)) Cobertura extendida para dependientes elegibles debido al fallecimiento del Asegurado Titular 2 años N/A 1 año 2 años 2 años Algunos de los procedimientos, tratamientos, servicios o beneficios contemplados en el cuadro que antecede pueden estar sujetos a autorización previa por parte de Bupa, conforme sea estipulado en las Tablas de Beneficios. Exclusiones adicionales para todos los planes de Bupa Global Health Admisión electiva al hospital Almacenamiento de tejidos y/o células Cirugías y tratamientos para cambio de sexo Clínicas de hidroterapia, naturistas, etc. Condiciones preexistentes no declaradas Conflicto y desastre Control de la natalidad Depósitos/pagos por adelantado Desórdenes del sueño Disfunciones sexuales Embarazos no cubiertos Enfermedades epidémicas y pandémicas Equipo de riñón artificial Exámenes de diagnóstico para trabajo o viajes Gastos de registro/administración Gastos que excedan UCR Gastos relacionados con tratamientos no cubiertos Lesiones auto infligidas, suicido, suicido fallido, uso nocivo o peligros de alcohol, drogas y/o medicinas Lesiones por riñas Mantenimiento artificial de la vida Maternidad subrogada Medicamentos sin receta Medicamentos chinos Órganos animales o artificiales Podología cosmética Problemas del desarrollo Proveedor médico no reconocido Pruebas genéticas Servicio militar y/o policial Tratamiento cosmético Tratamiento de fertilidad e infertilidad Tratamiento en instituciones públicas Tratamiento experimental Tratamiento maxilar Tratamientos no médicamente necesario Tratamiento para el crecimiento Tratamiento por obesidad Tratamiento realizado por familiares Trastornos refractivos Tratamientos ocurridos en países sancionados Exclusiones adicionales para Bupa Global Premier Health Plan Actividades y deportes peligrosos practicados como profesional Medicina alternativa Exclusiones adicionales para Bupa Global Select Health Plan Actividades y deportes peligrosos practicados como profesional Embarazo y parto Medicina alternativa Exámenes y dispositivos visuales y auditivos Tratamiento dental no causado por un accidente Exclusiones adicionales para Bupa Global Major Medical Health Plan Embarazo y parto Medicina alternativa Exámenes y dispositivos visuales y auditivos Terapia complementaria Tratamiento dental no causado por un accidente Tratamiento preventivo Este resumen es informativo; los detalles de los beneficios, limitaciones y exclusiones se pueden encontrar en las Condiciones Generales de la póliza de seguro, las cuales prevalecerán sobre cualquier documento informativo.

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