TABLA COMPARATIVA DOS ORGANIZACIONES DE PRIMERA CLASE UNIDAS PARA EL CUIDADO DE LA SALUD GLOBAL
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- Lucas Martínez Martin
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1 TABLA COMPARATIVA DOS ORGANIZACIONES DE PRIMERA CLASE UNIDAS PARA EL CUIDADO DE LA SALUD GLOBAL BUPA GUATEMALA 2017
2 BIENVENIDO AL SIGUIENTE CAPÍTULO EN EL CUIDADO DE LA SALUD GLOBAL Buscamos ser diferentes. Por ello es que pedimos a más de 3,000 personas con actitud global que nos ayudaran a crear una nueva gama de planes globales de salud. Este nuevo portafolio, con beneficios claramente segmentados, ofrece el extraordinario servicio que usted espera de nosotros. Le ofrecemos más que una póliza de seguro. También incluimos servicios de bienestar para cuidar de su salud. Además, a través de nuestro asociado Blue Cross Blue Shield Global, nuestros asegurados disfrutan de mayores beneficios en sus planes con cobertura en Estados Unidos. Así que en los momentos en que más nos necesite, cuando esté enfermo o padeciendo una condición de salud seria, o bien cuando esté saludable, nosotros estaremos a su lado. Esta tabla comparativa es un resumen de nuestros planes con el fin de ayudarle a comprender las diferencias principales entre ellos. Para obtener el detalle de los planes con sus beneficios, limitaciones, exclusiones y cómo utilizarlos, visite nuestra página y consulte las guías pertinentes. DOS DE LAS MARCAS MÁS CONOCIDAS Y CONFIABLES EN EL CUIDADO DE LA SALUD A NIVEL GLOBAL Dos de los nombres más respetados en el cuidado de la salud, Bupa Global y Blue Cross Blue Shield Global, han unido esfuerzos para ofrecer productos y servicios de alta calidad para el cuidado de la salud. Nuestros asegurados con cobertura mundial cuentan con acceso a la más extensa red mundial de proveedores a través de la red de Blue Cross Blue Shield en los Estados Unidos de América y la red de Bupa en el resto del mundo. La combinación de nuestra solidez, conocimiento y experiencia ofrece a nuestros asegurados la confianza de saber que tienen acceso al cuidado de la salud de alta calidad donde quiera que estén y cuando lo necesiten. Si tiene alguna pregunta, por favor comuníquese con su agente, intermediario o consultor de seguros, o con Bupa directamente al PBX Bupa Global es el nombre comercial de Bupa, con licencia independiente de Blue Cross Blue Shield Association, una asociación de planes independientes de BlueCross y BlueShield. Se aplican restricciones y limitaciones en ciertos lugares. Para obtener más información, por favor visite Blue Cross Blue Shield Association es una asociación nacional de 36 compañías de BlueCross y BlueShield operadas local e independientemente en los Estados Unidos de América. Blue Cross Blue Shield Global es una marca registrada de Blue Cross Blue Shield Association.
3 TABLA COMPARATIVA GLOBAL HEALTH PLANS BENEFICIOS MAJOR MEDICAL SELECT PREMIER ELITE ULTIMATE Cobertura máxima anual US$5,000,000 US$2,000,000 US$5,000,000 US$7,000,000 Ilimitada Cobertura geográfica Mundial Mundial Mundial Mundial Mundial Opciones de deducible (dentro/fuera de Guatemala) Plan 1 US$10,000 Plan 1 US$250/US$5,000 Plan 1 US$250/US$5,000 Plan 1 US$250/US$5,000 Plan 1 US$0/US$0 Plan 2: US$20,000 Plan 2 US$2,000/US$2,000 Plan 2 US$2,000/US$2,000 Plan 2 US$2,000/US$2,000 Plan 2 US$1,000/US$1,000 Plan 3 US$5,000/US$5,000 Plan 3 US$5,000/US$5,000 Plan 3 US$3,500/US$3,500 Participación del asegurado No 20% (en algunos beneficios) 20% (en algunos beneficios) 20% (en algunos beneficios) No Período general de espera No No No No No Eliminación de deducible por accidente No Sí Sí Sí Sí Red de proveedores: Abierta Abierta En Latinoamérica Abierta Abierta Abierta En Estados Unidos BCBS Red Proveedores Preferidos BCBS En el resto del mundo Red Global Bupa Red Global Bupa Red Global Bupa Cobertura extendida para dependientes elegibles Primas para niños Alojamiento en el hospital y alimentos Gastos de alojamiento para acompañantes en caso de hospitalización Cama extra en el hospital para acompañante Derecho a sala, insumos, materiales clínicos y medicamentos 2 años N/A 1 año 2 años 2 años Tarifas con descuento para 1, 2 y 3 o más hijos Tarifas con descuento para 1, 2 y 3 o más hijos Tarifas con descuento para 1, 2 y 3 o más hijos HOSPITALIZACIÓN Y TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL Dos hijos gratis por padre asegurado, hasta los 10 años de edad N/A N/A N/A US$8,000 (a partir del quinto día de hospitalización) Cuidados intensivos Cirugía, incluyendo honorarios de equipo médico quirúrgico Exámenes de patología, radiología y diagnóstico Fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, quinesiólogos, fonoaudiólogos y nutricionistas Dos hijos gratis por padre asegurado, hasta los 16 años de edad. US$17,000 (a partir del quinto día de hospitalización)
4 BENEFICIOS MAJOR MEDICAL SELECT PREMIER ELITE ULTIMATE Cirugía por obesidad (período de espera de 24 meses) Cirugía preventiva Prótesis US$5,000 US$4,000 US$5,000 US$7,000 Implantes prostéticos y órtesis Cirugía reconstructiva CUIDADOS PARA PACIENTES INTERNADOS Y/O PACIENTES AMBULATORIOS Imagenología avanzada Condiciones congénitas: Diagnosticadas antes de los 18 años de edad Diagnosticadas a los 18 años de edad o después US$500,000 US$200,000 US$500,000 US$500,000 US$2,000,000 Tratamiento contra el cáncer Servicio de trasplantes (por diagnóstico de por vida) US$1,000,000 US$500,000 US$1,000,000 US$1,500,000 Diálisis renal Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) (período de espera de 1 año) Cobertura para actividades y deportes peligrosos US$500,000 US$300,000 (sólo amateur) US$500,000 (sólo amateur) TRATAMIENTO AMBULATORIO US$1,000,000 Cirugía ambulatoria Exámenes de patología, radiología y diagnóstico Honorarios médicos N/A Enfermeros profesionales N/A (máximo 15 visitas) (máximo 30 visitas) Fisioterapeutas, osteópatas y quiroprácticos N/A N/A (máximo 30 visitas) (máximo 60 visitas) Terapeuta ocupacional y ortóptico N/A N/A N/A (máximo 60 visitas) Podología N/A N/A (máximo 30 visitas) (máximo 60 visitas) Terapias complementarias N/A N/A N/A (máximo 60 visitas) Consultas medicina alternativa N/A N/A (máximo 15 visitas) (máximo 20 visitas) US$1,500,000
5 BENEFICIOS MAJOR MEDICAL SELECT PREMIER ELITE ULTIMATE Medicamentos y materiales de curación con receta médica: Plan 1 80% hasta US$5,000 después de US$5,000 80% hasta US$5,000 después de US$5,000 80% hasta US$5,000 después de US$5,000 Planes 2 y 3 Equipo médico durable US$8,000 Asesoría nutricional N/A N/A (máximo 4 visitas) (máximo 4 visitas) SALUD MENTAL Salud mental durante la hospitalización (máximo 90 visitas de por vida) (máximo 90 visitas de por vida) Salud mental en ambulatorio N/A (máximo 15 visitas) (máximo 90 visitas de por vida) (máximo 30 visitas) EMBARAZO Y PARTO (período de espera de 10 meses, solo planes 1 y 2) (máximo 60 visitas) Parto normal y cesárea electiva en el hospital o clínica N/A N/A US$7,000 US$15,000 Cesárea médicamente necesaria N/A N/A US$7,000 US$15,000 Tratamiento pre y post natal N/A N/A Cubierto bajo el beneficio de embarazo y parto Cubierto bajo el beneficio de embarazo y parto Cubierto bajo el beneficio de embarazo y parto Complicaciones del embarazo y parto N/A N/A US$500,000 US$1,000,000 US$1,500,000 TRANSPORTE Y VIAJES Evacuación médica Evacuación no-médica en casos de conflictos y desastres naturales N/A N/A N/A N/A Repatriación médica N/A N/A Costos de viaje de traslado para un acompañante (por evacuación o repatriación) (por evacuación) (por evacuación) (por evacuación o repatriación) (por evacuación o repatriación) Costos de alimentación y transporte para acompañante US$150 (por día, máximo US$100 (por día, máximo US$150 (por día, máximo US$200 (por día, máximo US$16,000 (máximo 10 dias por año póliza) Costos de viaje de traslado de niños Costos de viaje para visita compasiva: N/A N/A N/A (hasta para tres familiares) Viaje de traslado Costos de alimentación y transporte Costos de repatriación compasiva de emergencia US$1,700 (por viaje, máximo 5 viajes de por vida) US$200 (por día, máximo N/A N/A N/A N/A Ambulancia aérea local Ambulancia terrestre local Repatriación de restos mortales
6 BENEFICIOS MAJOR MEDICAL SELECT PREMIER ELITE ULTIMATE Tratamiento dental relacionado con accidentes Tratamiento dental y restauración mayor no estética (período de espera de 6 meses) Ortodoncia no estética (período de espera de 12 meses) TRATAMIENTO DENTAL N/A N/A N/A 80% hasta US$1,000 80% hasta US$2,500 US$4,000 N/A N/A 80% hasta US$1,000 80% hasta US$2,500 US$4,000 TRATAMIENTO PREVENTIVO Examen de salud general N/A US$400 US$800 US$1,600 US$7,500 (período de espera de 10 meses, no aplica deducible) Vacunas: Vacunas que sean recomendadas como parte de los programas nacionales de inmunización de niños en Guatemala Vacunas del Virus de Papiloma Humano (VPH) para proteger contra el cáncer cervical Vacunas contra la influenza (gripe) N/A N/A 80% hasta US$800 80% hasta US$1,600 Vacunas legalmente exigidas N/A para viajes Vacunas contra el neumococo Medicinas contra la malaria Examen de la vista N/A N/A (no aplica deducible) Examen dental preventivo (período de N/A N/A espera de 6 meses, no aplica deducible) Prueba genética de cáncer N/A N/A N/A N/A DISPOSITIVOS PARA LA AUDICIÓN Y LA VISTA Aparatos auditivos N/A N/A 80% hasta US$1,000 80% Anteojos y lentes de contacto N/A N/A 80% hasta US$1,000 80% hasta US$2,000 US$4,000 Cirugía refractiva (1 por ojo, de por vida) N/A N/A 80% hasta US$1,500 80% hasta US$3,000 Enfermería en casa Centro para pacientes terminales y cuidados paliativos Rehabilitación (Rehabilitación multidisciplinaria) REHABILITACIÓN Y CUIDADOS PALIATIVOS US$300 US$300 US$300 US$300 (por día, máximo 60 días) (por día, máximo 30 días) (por día, máximo 60 días) (por día, máximo 60 días) (hasta 60 días) US$300 (por día, máximo 30 días) (hasta 60 días) (hasta 90 días) Algunos de los procedimientos, tratamientos, servicios o beneficios contemplados en el cuadro que antecede pueden estar sujetos a autorización previa por parte de Bupa, conforme sea estipulado en las Tablas de Beneficios.
7 Exclusiones para todos los Global Health Plans Admisión electiva al hospital Almacenamiento de tejidos y/o células Cirugías y tratamientos para cambio de sexo Clínicas de hidroterapia, naturistas, etc. Condiciones preexistentes no declaradas Conflicto y desastre Control de la natalidad Depósitos/pagos por adelantado Desórdenes del sueño Disfunciones sexuales Embarazos no cubiertos Enfermedades epidémicas y pandémicas Equipo de riñón artificial Exámenes de diagnóstico para trabajo o viajes Gastos de registro/administración Gastos que excedan UCR Gastos relacionados con tratamients no cubiertos Lesiones auto infligidas, suicidio, suicidio fallido, uso nocivo o peligroso del alcohol, dorgas y/o medicinas Lesiones por riñas Mantenimiento artificial de la vida Maternidad subrogada Medicamentos chinos Medicamentos sin receta Órganos animales o artificiales Podología cosmética Problemas del desarrollo Proveedor médico no reconocido Pruebas genéticas Servicio militar y/o policial Trastornos refractivos Tratamiento cosmético Tratamiento de fertilidad e infertilidad Tratamiento en instituciones públicas Tratamiento experimental Tratamiento maxilar Tratamiento no médicamente necesario Tratamiento para el crecimiento Tratamiento por obesidad Tratamiento realizado por familiares Tratamientos ocurridos en países sancionados Exclusiones adicionales para Global Premier Health Plan Actividades y deportes peligrosos practicados como profesional Exclusiones adicionales para Global Select Health Plan Actividades y deportes peligrosos practicados como profesional Exámenes y dispositivos visuales y auditivos Medicina alternativa Embarazo y parto Tratamiento dental no causado por un accidente Medicina alternativa Exclusiones adicionales para Global Major Medical Health Plan Embarazo y parto Medicina alternativa Exámenes y dispositivos visuales y auditivos Terapia complementaria Tratamiento dental no causado por un accidente Tratamiento preventivo Este resumen es informativo; los detalles de los beneficios, limitaciones y exclusiones se pueden encontrar en las Condiciones Generales y las Guías de Bienvenida, las cuales prevalecerán sobre cualquier documento informativo.
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