URGENCIAS CASOS CLÍNICOS COMENTADOS. y tratamiento del NIÑO GRAVE VOLUMEN IV J. CASADO FLORES, ANA SERRANO

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1 URGENCIAS y tratamiento del NIÑO GRAVE CASOS CLÍNICOS COMENTADOS VOLUMEN IV J. CASADO FLORES, ANA SERRANO

2 URGENCIAS y tratamiento del NIÑO GRAVE CASOS CLÍNICOS COMENTADOS VOLUMEN IV J. CASADO FLORES, ANA SERRANO I

3 El contenido de esta publicación se presenta como un servicio a la profesión médica, reflejando las opiniones, conclusiones o hallazgos propios de los autores incluidos en la publicación. Dichas opiniones, conclusiones o hallazgos no son necesariamente los de Wyeth, ni los de ninguna de sus afiliadas, por lo que Wyeth no asume ninguna responsabilidad derivada de la inclusión de las mismas en dicha publicación. Reservados todos los derechos. Ni la totalidad ni parte de este libro pueden reproducirse o transmitirse por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopias, grabación magnética o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación, sin el previo permiso escrito del editor Ergon Arboleda, Majadahonda (Madrid) ISBN: Depósito Legal: M

4 AUTORES Casado Flores, Juan Profesor Titular. Departamento de Pediatría. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe de Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid De la Torre Espí, Mercedes Servicio de Urgencias Pediátricas. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid. Presidenta de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas Elorza, María Dolores Servicio de Neonatología. Hospital Infantil Universitario La Paz. Madrid García López Hortelano, Milagros Servicio de Pediatría. Hospital Carlos III. Madrid García Teresa, María Ángeles Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos. Coordinadora de la Unidad de Ventilación Domiciliaria. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Iglesias Bouzas, María Isabel Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Jiménez García, Raquel Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Lassaletta Atienza, Alvaro Servicio de Oncohematología. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid III

5 IV URGENCIAS Y TRATAMIENTO DEL NIÑO GRAVE. CASOS CLÍNICOS COMENTADOS Madero López, Luis Catedrático de Pediatría. Departamento de Pediatría. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe del Servicio de Oncohematología. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Martín Díaz, María José Servicio de Urgencias Pediátricas. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Martínez de Azagra Garde, Amelia Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Molina Cabañero, Juan Carlos Servicio de Urgencias Pediátricas. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Muñoz Codoceo, Rosana Servicio de Gastroenterología y Nutrición. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Nieto Moro, Montserrat Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Ruiz Contreras, Jesús Profesor Titular. Departamento de Pediatría. Universidad Complutense de Madrid. Jefe de Sección. Unidad de Inmunodeficiencias. Departamento de Pediatría. Hospital Infantil Universitario Doce de Octubre. Madrid Ruiz-Falcó Rojas, Mariluz Sección de Neurología Infantil. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Ruza Tarrío, Francisco Profesor Titular. Departamento de Pediatría. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe del Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos y Urgencias. Hospital Infantil Universitario La Paz. Madrid Salcedo Posadas, Antonio Sección de Neumología Infantil. Hospital Infantil Universitario Gregorio Marañón. Madrid Sánchez Luna, Manuel Profesor Asociado. Departamento de Pediatría. Universidad Complutense de Madrid. Jefe de Sección de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital Materno-Infantil Universitario Gregorio Marañón. Madrid

6 Capítulo V Serrano González, Ana Profesora Asociada. Departamento de Pediatría. Universidad Autónoma de Madrid. Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos. Coordinadora de la Unidad de Politrauma Infantil. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid Villa Asensi, José Ramón Profesor Asociado. Departamento de Pediatría. Universidad Autónoma de Madrid. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid

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8 SUMARIO Introducción 1 Niña con fiebre, cefaleas y vómitos 3 Lactante con fiebre y dificultad respiratoria 13 Lactante con fiebre prolongada 21 A. Serrano Fiebre, tos y leucopenia 33 M.A. García Teresa Lactante con episodios recurrentes de sibilancias 45 J.R. Villa Asensi Lactante con neutropenia y dificultad respiratoria 53 M.A. García Teresa Lactante con ictericia y hemorragias 63 F.J. Ruza Tarrío Fiebre en niño viajero 73 M. García López Hortelano Lactante con tos emetizante 83 R. Jiménez García Niño con dolor torácico agudo 95 M. Nieto Niño con síndrome febril prolongado 105 M. Nieto VII

9 VIII URGENCIAS Y TRATAMIENTO DEL NIÑO GRAVE. CASOS CLÍNICOS COMENTADOS Niña con tos perruna, fiebre e insuficiencia respiratoria 113 A. Serrano Niño con dolor óseo 127 A. Lassaletta Atienza Niño con adenopatías latero-cervicales 135 L. Madero López Niño con fiebre y decaimiento 141 Lactante con hipotonía 151 M.L. Ruiz-Falcó Rojas Niño con trauma abdominal 159 A. Serrano Niño precipitado desde gran altura 171 R. Jiménez García Lactante con edemas 185 R. Muñoz Codoceo Adolescente con alteración en el nivel de conciencia 197 M.J. Martín Díaz Lactante con fiebre prolongada y hepatoesplenomegalia 207 J. Ruiz Contreras Niño con fiebre recurrente 217 J. Ruiz Contreras Recién nacido a término con fiebre 223 M.D. Elorza Niño con fiebre y tos persistente 231 A. Salcedo Posadas Niña con episodios paroxísticos 243 M. de la Torre Espí Lactante con convulsiones febriles 253 M. de la Torre Espí Niño con otalgia 263 J.C. Molina Cabañero

10 Capítulo IX Niño con petequias 271 J.C. Molina Cabañero Neonato con hipoglucemia 279 M. Sánchez Luna Recién nacido con irritabilidad 287 M. Iglesias Bouzas Niño con fiebre, disminución de conciencia y decaimiento 295 Niña con fiebre, vómitos y convulsiones 305 A. Martínez de Azagra Garde Niña con fiebre, tos, vómitos y dolor abdominal 315 A. Martínez de Azagra Garde Niña con fiebre y decaimiento 325 A. Serrano Niño con fiebre, tos y dolor torácico 335 A. Serrano Niña con fiebre y dolor abdominal 347 Lactante con estridor y angioma labial 353 Índice de diagnósticos y materias 361