CODI IAM. Dr Jaime Aboal Unitat coronaria H. Universitari Dr Josep Trueta
|
|
- Marcos Méndez Mendoza
- hace 7 años
- Vistas:
Transcripción
1 CODI IAM Dr Jaime Aboal Unitat coronaria H. Universitari Dr Josep Trueta
2 Redes asistenciales IAMEST CODI IAM Resultados CODI IAM Girona
3 Objetivos de una red asistencial Tratamiento Aumentar el número de pacientes tratados en fase aguda Tiempos Mejorar los tiempos de reperfusión Supervivencia Mejorar la supervivencia
4 Vienna STEMI Registry Redes asistenciales mejoran el tratamiento agudo del IAMEST Kalla K (Vienna STEMI Registry). Circulation. 2006;113:
5 CODI IAM; Hospital de Bellvitge Tiempo PCMbalón Etapa previa (195) CODI IAM (482) 115 (80-160) 85 (66-110) <0.001 p Gran mejoría en tiempos de angioplastia primaria y tendencia a reducción de mortalidad
6
7
8 Redes asistenciales Antes de empezar una red asistencial es necesario saber... Qué recursos tengo? Qué tipo de región sanitaria tengo? Angioplastia primaria Trombolisis
9 NRMI pacientes Mortalidad a 30 días Dolor-PCM 0-120' Dolor-PCM >120' No IAM ant y >65 años IAM ant y >65 años No IAM ant y <65 años IAM ant y <65 años Circulation 2006;114; 2019
10 Redes asistenciales Antes de empezar una red asistencial es necesario saber... Qué recursos tengo? Qué tipo de región sanitaria tengo? Angioplastia primaria Trombolisis
11 Dispersión geográfica
12 Registro Suecia en pacientes SCAEST RIKS-HIA pacientes Registro Sueco. Angioplastia primaria mejor que trombolisis. 92% pacientes en tiempo PCM-balón menos de 120 minutos JAMA 2006; 296; 1749
13 Redes asistenciales; Mineapolis Centro con ICP Zona 1 Zona 2 <90 min <120 min En un registro de pacientes transferidos para angioplastia primaria. Zona 1; hasta 60 millas (96 km) al centro de hemodinámica, el 40% de los pacientes alcanzaran tiempos objetivo (PCM-balón<90 minutos). Zona 2; entre millas (96-338km) sólo el 15%. Henry et al Circulation. 2007;116:
14 Retrasos AP- aumentan la mortalidad Retrasos en el tratamiento son directamente asociados al incremento de la mortalidad Terkelsen JAMA 2010; 304; 763 McNamara JACC 2006; 47; 2180
15 Redes asistenciales IAMEST CODI IAM Resultados CODI IAM Girona
16
17 Hospitals Codi Infart a Catalunya: 10 laboratoris d hemodinàmica XHUP Val d Aran LLEIDA Pla Hospital Segrià Arnau Vilanova d Urgell Urgell Terra Alta Alta Ribagorça Ribera d Ebre ALT PIRINEU-ARAN Pallars Jussà Noguera Pallars Sobirà Alt Urgell Cerdanya Berguedà Hospital Solsonès Mútua Terrassa Segarra Anoia CENTRAL Bages Ripollès Vallès Oriental Vallès Occidental GI RONA Alt Empordà Garrotxa Pla de l Estany Hospital J. Trueta Gironès Osona Baix Empordà Hospital Selva Trias i Pujol Maresme Conca BARCELONA Garrigues de Barberà Alt Penedès Alt Barcelonès Baix Camp Llobregat Priorat TARRAGONA Baix Garraf Baix Penedès Hospital Bellvitge Camp Hospital Tarragonès Joan XXIII Barcelona ciutat Hospital Vall d Hebron Hospital Sant Pau Hospital Clínic Baix Ebre TERRES DE L'EBRE Hospital del Mar Montsià
18 Procediment d activació En el circuit de tractament de l IAMEST (Codi infart) hi pot intervenir qualsevol centre mèdic del territori, el SEM i els centres d assistència primària. 1) En horari laboral (veure Annex), a tot el territori el tractament es basarà en l AP, que es durà a terme tant en els Centres 24/7 com en els Hospitals de Primera Instància (figura 1). El SEM enviarà, avisant prèviament, els malalts amb IAMEST als centres que correspongui segons sectorització per dur a terme AP. El trasllat d aquests malalts ha de tenir màxima prioritat per complir amb els estàndards actuals de les guies europees de pràctica clínica. Així, el temps des del primer contacte mèdic amb diagnòstic d IAMEST (ja sigui el SEM a domicili o els metges d un centre hospitalari o CAP) fins la obertura de l artèria responsable de l infart ha de ser com a màxim de 2 hores. Per tant, el temps des del primer contacte mèdic autoritzat fins l arribada al centre d angioplàstia no pot superar els 90 minuts. Només en el cas que el SEM no tingui la capacitat de fer el trasllat a un centre d AP en menys de 90 min des del primer contacte mèdic, es plantejarà dur a terme fibrinolisi al lloc d origen del malalt. 2) Fora de l horari laboral (i els festius) el tractament amb AP només es podrà portar a terme en els 5 Centres 24/7 segons sectorització. Donada les distàncies (temps de trasllat prolongat) entre aquests centres i algunes regions sanitàries, hem de diferenciar dues estratègies diferents: - Des la Regió Sanitària de Barcelona i des de les àrees de Bages/Solsonés, Osona, Anoia, Selva Marítima i Baix Penedés, el tractament es basarà en l AP amb trasllat, previ avís, pel SEM amb prioritat maxima al Centre 24/7 corresponent segons sectorització (figura 2). S ha de realitzar el trasllat directe pel SEM des del domicili del pacient als Centres 24/ 7en menys de 90 minuts tot evitant fer parades intermitges en centres més propers però sense possibilitats d ACTP primària. Instrucció 04/2009 Catsalut - Des de la Regió Sanitària Alt Pirineu, R.S. de Lleida, R.S. de Tarragona (excepte Baix Penedés), R.S. Terres de l Ebre, R.S. de Girona (excepte Selva Marítima) i el Berguedà, el tractament es basarà en la fibrinolisi (figura 3). S ha d afavorir la fibrinolisi extrahospitalària al domicili o a l ambulància per part del SEM i sempre en menys de 30 minuts si el primer contacte mèdic es fa al CAP o a l hospital. Després de la fibrinolisi, el pacient serà traslladat de forma immediata, previ avis, al Centre hospitalari més proper amb Unitat de Cures Intensives o Coronàries. Si als 90 minuts d administrar el fàrmac no existeixen criteris de reperfusió (desaparició del dolor i disminució >50% d el grau d elevació del ST), s activarà el trasllat immediat a un centre 24/7, previ avis, amb prioritat màxima per a fer angioplàstia de rescat. Els pacients d aquestes Regions Sanitàries amb contraindicacions per a la fibrinolisi i els malalts que, tot i rebre el tractament, siguin d alt risc per presentar hipotensió arterial, insuficiència cardíaca o shock (pre-shock) cardiogènic, tambè es traslladaran de forma immediata, amb prioritat maxima, previ avis, a un Centre de Primera Instància (horari laboral) o un Centre 24/7 (resta d horari) segons sectorització. Protocol assistencial SCC 2009
19
20 Temps PCM-baló
21 Objetivos de una red asistencial Tratamiento Aumentar el número de pacientes tratados en fase aguda Tiempos Mejorar los tiempos de reperfusión Supervivencia Mejorar la supervivencia
22
23 Resultats CODI IAM
24 Redes asistenciales IAMEST CODI IAM Resultados CODI IAM Girona
25 Diferencias en la red de carreteras Girona Área metropolitana Barcelona
26
27 CODI IAM hores de oficina 6/2009 Ampliación 24h/7d 1/2015 Ampliación 12h/7d 10/2012
28 CODI IAM Girona (n=1001 pacients) 100% 90% 80% 35,2 22,3 70% 60% 50% 40% 30% 48,2 24,6 53,1 Res TL AP 20% 10% 16,7 0% Previ CODI Etapa hores oficina
29 PCM-balón (medianas) PCM-aguja (medianas) 0-25 km km km km km >125 km 94,5 min 141 min 144 min 150 min 202 min 185 min 15 min 26 min 25 min 32 min 29 min
30
31
32 On se situen els retards? n123. Medianes Dolor-PCM PCMhemodinàmica Hemodreperfusió C o m a r c a l S E M temps total d isquèmia temps total d isquèmia
33
34 Modelo de supervivencia Factor P IC 5% Edad < IAM anterior Killip grave ingreso (III/ IV) < Distancia Angioplastia primaria (frente a trombolisis) CODI IAM Girona ( ) es un modelo de mala angioplastia primaria vs buena fibrinolisis
35 Diferencias entre terapias de reperfusión según tiempos Una angioplastia primaria precoz es mejor que una trombolisis precoz, pero la angioplastia tardía es peor que la trombolisis. Claeys M. Arch Intern Med 2011; 171; 544
36 CODI IAM hores de oficina 6/2009 Ampliación 24h/7d 1/2015 Ampliación 12h/7d 10/2012
37 CODI IAM Girona (n=2.365 pacients) 100% 90% 80% 35,2 22,3 11,6 10,2 2,9 10,7 70% 60% 50% 40% 30% 48,2 24,6 53,1 77,7 86,8 Res TL AP 20% 10% 16,7 0% Previ CODI Etapa hores oficina Etapa 12h/7d Etapa 24h/7d
38 IMPACTE DEL CODI IAM SOBRE L'ESTRATÈGIA DE REPERFUSIÓ EN ELS IAMEST Pacients tractats ,3 48 Etapa prèvia % pacients en temps correcte 45,6 28 Etapa hores de oficina 46 48,1 25,6 25 Etapa 12h/7d Etapa 24h/7d correcte temps de reperfusió: PCM-agulla<30 m PCM-baló <120m AP TL Etapa prèvia Etapa hores oficina Etapa 12h/ 7 d Etapa 24h/7d PCM-baló 130 min 144 min 131 min 122 min PCM-agulla 27 min 31 min 59 min 68 min
39 Objetivos de una red asistencial Tratamiento Aumentar el número de pacientes tratados en fase aguda Tiempos Mejorar los tiempos de reperfusión Supervivencia Mejorar la supervivencia
40 Perquè no han millorat els temps? Distàncies llargues càlcul de temps de transport??
41 Com millorar el model de CODI IAM Girona? En base a la informació recollida i definint un punt de tall de probable èxit (>70% probabilitats) en la consecució dels temps recomanats para AP; Exemple; IAM anterior H. Blanes. Temps PCM-activació 10 minuts. 98% fora de temps 2% en temps o almenys definir localitzacions que clarament no arriben a angioplàstia primària i optar per la fibrinòlisi.
42 Conclusiones 1. Les xarxes assistencials en l'iamest tenem com objectiu millorar el percentatge de pacients tractats i millorar els temps de reperfusió, resultant una milloria de la supervivencia. NO augmentar el nombre d'angioplàsties primàries a qualsevol preu. 2. Les xarxes depenen de l'àmbit geogràfic, la dispersitat poblacional, les comunicacions, els recursos que es disposen i els temps de tractament. 3. El CODI IAM ha tingut uns bons resultats en el global de Catalunya. 4. A Girona cal adaptar un model combinat (AP+FL) per raons de distància.
MUC Mapa urbanístic de Catalunya
MUC Mapa urbanístic de Dades bàsiques Maig 2015 Classificació del sòl en hectàrees a 1 de gener de 2014 Sòl urbanitzable Sòl urbà Superfície Sòl no No No Comarca total urbanitzable delimitat Delimitat
Más detallesNotificació urgent de casos de mossegada animal a les Unitats de Vigilància Epidemiològica de l Agència de Salut Pública de Catalunya
Notificació urgent de casos de mossegada animal a les Unitats de Vigilància Epidemiològica de l Agència de Salut Pública de Catalunya A data de 7 de juny de 2013 Subdirecció de Vigilància i Resposta a
Más detallesCatalunya té ciutadans que resideixen a l estranger habitualment. França, Argentina i Andorra són els països amb més residents
23 de juliol del 2009 Padró d habitants residents a l estranger 2009 Catalunya té 144.002 ciutadans que resideixen a l estranger habitualment França, Argentina i Andorra són els països amb més residents
Más detallesVACANCES I FESTIUS A LES ESTACIONS ITV - NADAL 2016/2017 Data darrera revisió:
Badalona B-02 APPLUS ITEUVE 5 I 9 TS. Horari: de 7.00 a 27 al 30 TS Horari de 7.00 a 24 i 31 (dissabtes) tancat. 7 5 (dissabte) TS: de 7.00 a. Viladecavalls Vallès Occidental B-03 CERTIO 5, 7, 9 i de 27
Más detalles15/07/2013 Pàgina 1 de 13
TRIBUNALS DE LES PAU JUNY 213 la Seu d'urgell UdL 1 Olot UdG 1 Figueres UdG 2 Vic UB 3 Girona UdG 1 Lleida UdL 8 Tortosa URV 4 Reus URV 3 Manresa UPC 4 Igualada Canet UPC 2 Sabadell UPF 2 UAB 2 Bellaterra
Más detallesESTADÍSTIQUES PAU JUNY 2012
ESTADÍSTIQUES PAU JUNY 2012 INDEX 1. MAPA ubicacions tribunals 2. MAPA demarcacions 3. Resultats globals segons el nombre de matèries d examen (gèneres + total) 4. Resultats globals (gèneres + total) 5.
Más detalles01 NUEVA REGIÓN O VEGUERÍA DE BARCELONA (comarcas clásicas)
ANEXO 7 ANEXO 7 LAS NUEVAS REGIONES RESULTANTES 01 NUEVA REGIÓN O VEGUERÍA BARCELONA (comarcas clásicas) 645 LAS NUEVAS REGIONES RESULTANTES 01 Nueva región o veguería de Barcelona (comarcas clásicas).
Más detallesEstimacions de població. Dades definitives. 2017
28 de desembre de 2017 Estimacions de població. Dades definitives. 2017 La població de Catalunya ha augmentat en 47.944 habitants l any 2016 i consolida la tendència iniciada l any anterior La població
Más detallesQualitat de l'ocupació
Qualitat de l'ocupació Gabinet Tècnic Data d'actualització: 2/7/211 Sinistralitat laboral Dades de juny de 211 Qualitat de l'ocupació Sinistralitat laboral Nota L estadística de sinistralitat laboral s
Más detallesVACANCES I FESTIUS A LES ESTACIONS ITV - NADAL 2011/2012 Data darrera revisió:
Departament d Empresa i Ocupació Direcció General d Energia, Mines i Seguretat Industrial Badalona Viladecavalls Vallès Occidental Vic Osona S. Just Desvern Manresa Bages S. Joan Despí Argentona Maresme
Más detallesAtlas del Transport Públic de Catalunya
Oferta en 100 expedicions-any/habitant. Tots els transports Baix Llobregat Barcelonès 492 525 Pallars Jussà Tarragonès Gironès Vallès Occidental Maresme Anoia Segrià Garraf Selva Vallès Oriental Baix Camp
Más detallesBREU DE DADES (13) Eleccions Generals NOVEMBRE 2011
BREU DE DADES (13) Eleccions Generals NOVEMBRE 11 GESOP, Gabinet d Estudis Socials i Opinió Pública, S. L. C/ Llull 2, 4t. 3a. 08005 Barcelona Tel. 93 0 07 42 Fax 93 0 55 22 www.gesop.net twitter.com/@_gesop
Más detallesEl paper de la Infermeria del Treball a les Unitats de Salut Laboral UNITAT SALUT LABORAL RS LLEIDA - RS ALT PIRINEU I ARAN
El paper de la Infermeria del Treball a les Unitats de Salut Laboral Què són? Un recurs sanitari integrat a la xarxa sanitària pública. Actuen com a referent en salut laboral Unitats de Salut Laboral Problemes
Más detallesESTADÍSTIQUES PAU 2014
ESTADÍSTIQUES PAU 24 INDEX. Mapa distribució tribunals PAU juny 24 2. Mapa resultats PAU juny 24 de Catalunya per demarcacions 3. Mapa resultats PAU setembre 24 de Catalunya per demarcacions 4. Resultats
Más detallesProjeccions de població en edat escolar
21 de juny de 2017 Projeccions de població en edat escolar 2016-2026 Al 2026 la població en edat de cursar estudis d educació infantil i primària disminuirà un 13,4%, mentre que la de secundària augmentarà
Más detallesPROVES D ACCÉS A LA UNIVERSITAT Batxillerat i CFGS Juny 2016 ANNEX. 12 de juliol de 2016
PROVES D ACCÉS A LA UNIVERSITAT Batxillerat i CFGS Juny 2016 ANNEX 12 de juliol de 2016 1 1 ESTADÍSTIQUES GENERALS 2 RESULTATS GLOBALS 3 BATXILLERAT 2016 4 PAP GRAUS EDUCACIÓ 2 Estadístiques generals Ubicacions
Más detallesAtlas del Transport Públic de Catalunya
Oferta en 100 expedicions-any/habitant. Tots els transports Baix Llobregat Barcelonès 492 525 Pallars Jussà Tarragonès Gironès Vallès Occidental Maresme Anoia Segrià Garraf Selva Vallès Oriental Baix Camp
Más detallesPadró municipal d habitants. Població estrangera. Any La població de nacionalitat estrangera disminueix un 5,6% el 2015 a Catalunya
3 de març de 2016 Padró municipal d habitants. Població estrangera. Any 2015 La població de nacionalitat estrangera disminueix un 5,6% el 2015 a Catalunya L Alt Empordà i la Segarra són les comarques amb
Más detallesPresent i futur del Codi Infart a Catalunya
Present i futur del Codi Infart a Catalunya Antoni Curós i Abadal Servei Cardiologia Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Director del Pla Director de Malalties Cardiovasculars Departament de Salut
Más detallesCataluña: el Modelo de Cuidados Paliativos, 15 años de proyecto de colaboración con la OMS
Cataluña: el Modelo de Cuidados Paliativos, 15 años de proyecto de colaboración con la OMS Cristina Minguell Comas Plan Director Sociosanitario Dirección general de Planificación y Evaluación Presentación
Más detallesELS RESIDUS DECLARATS PER LES DEPURADORES D AIGÜES RESIDUALS URBANES DE CATALUNYA. Octubre 2015
ELS RESIDUS DECLARATS PER LES DEPURADORES D AIGÜES RESIDUALS URBANES DE CATALUNYA Octubre 2015 INTRODUCCIÓ A través de les Declaracions anuals de residus industrials (DARI) s obté la informació sobre la
Más detallesELS RESIDUS DECLARATS PER LES DEPURADORES D AIGÜES RESIDUALS URBANES DE CATALUNYA DADES Juny 2014
ELS RESIDUS DECLARATS PER LES DEPURADORES D AIGÜES RESIDUALS URBANES DE CATALUNYA Juny 2014 INTRODUCCIÓ A través de les Declaracions anuals de residus industrials (DARI) s obté la informació sobre la producció
Más detallesNOTA INFORMATIVA PRIMERS RESULTATS DELS CENSOS DE POBLACIÓ I HABITATGE 2011.
NOTA INFORMATIVA PRIMERS RESULTATS DELS CENSOS DE POBLACIÓ I HABITATGE 2011. Els Censos són una operació estadística de gran envergadura que l INE (Instituto Nacional de Estadística) realitza cada deu
Más detallesSeguiment del desplegament de la Llei 39/2006. Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya
Seguiment del desplegament de la Llei 39/2006 Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya Sol.licituds de valoració de grau de dependència Sol licituds de valoració de grau de dependència
Más detallesESTADÍSTIQUES PAU 2017
ESTADÍSTIQUES PAU 2017 INDEX 1. Mapa distribució tribunals PAU juny 2017 2. Mapa resultats PAU juny 2017 de Catalunya per demarcacions 3. Mapa resultats PAU setembre 2017 de Catalunya per demarcacions
Más detallesRENDA BRUTA FAMILIAR DISPONIBLE COMARCAL I MUNICIPAL
Informació anual RENDA BRUTA FAMILIAR DISPONIBLE COMARCAL I MUNICIPAL Anys 2011 i 2012. Base 2010 Observatori de Desenvolupament Local del Agost 2015 Amb el suport de: L ANY 2012 LA RENDA DISMINUEIX AL
Más detallesSeguiment del desplegament de la Llei 39/2006. Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya
Seguiment del desplegament de la Llei 39/2006 Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya Sol.licituds de valoració de grau i nivell de dependència Sol licituds de valoració de grau
Más detallesSeguiment del desplegament de la Llei 39/2006. Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya
Seguiment del desplegament de la Llei 39/2006 Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya Sol.licituds de valoració de grau de dependència Sol licituds de valoració de grau de dependència
Más detallesSeguiment del desplegament de la Llei 39/2006. Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya
Seguiment del desplegament de la Llei 39/2006 Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya Sol.licituds de valoració de grau de dependència Sol licituds de valoració de grau de dependència
Más detallesLa Central de Resultados. Es útil para la evaluación de tecnologías sanitarias en Cataluña?
La Central de Resultados. Es útil para la evaluación de tecnologías sanitarias en Cataluña? Observatorio del sistema de salud (OSSC) Agencia de calidad y evaluación sanitaria de Cataluña Genoveva Barba
Más detallesBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 311 Martes 27 de diciembre de 2011 Sec. III. Pág. 143154 III. OTRAS DISPOSICIONES MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE, Y MEDIO RURAL Y MARINO 20344 Orden ARM/3526/2011, de 2 de diciembre, por la que se modifica
Más detallesACTIVACIÓ DEL CODI INFART Óscar Martín Tébar Cap Territorial SEM Camp de Tarragona
ACTIVACIÓ DEL CODI INFART 2009-2010 Óscar Martín Tébar Cap Territorial SEM Camp de Tarragona CODI IAM Millorar l atenció a les malalties vasculars: Reordenació de recursos. Diagnòstic precoç. Tractament
Más detallesDEPARTAMENTO DE MEDIO AMBIENTE Y VIVIENDA
11584 DEPARTAMENTO DE MEDIO AMBIENTE Y VIVIENDA DECRETO 16/2010, de 16 de febrero, por el que se aprueba el Plan territorial sectorial de infraestructuras de gestión de residuos municipales. EXPOSICIÓN
Más detallesAnuari socioeconòmic de les cooperatives agràries de Catalunya
Anuari socioeconòmic de les cooperatives agràries de Catalunya 2015 Les cooperatives agràries contribueixen de manera significativa a l activitat econòmica del sector agroalimentari català. L Anuari, que
Más detallesAnuario socioeconómico de las cooperativas agrarias de Catalunya
Anuario socioeconómico de las cooperativas agrarias de Catalunya 2016 Las cooperativas agrarias contribuyen de manera significativa en la actividad económica del sector agroalimentario catalán. El Anuario,
Más detallesBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 188 Miércoles 7 de agosto de 2013 Sec. III. Pág. 57825 III. OTRAS DISPOSICIONES MINISTERIO DE AGRICULTURA, ALIMENTACIÓN Y MEDIO AMBIENTE 8747 Orden AAA/1517/2013, de 30 de julio, por la que se modifica
Más detallesGESTIO FORESTAL D ALP I LA BIOMASSA. Ajuntament d Alp, Masella i la Molina
GESTIO FORESTAL D ALP I LA BIOMASSA Ajuntament d Alp, Masella i la Molina L Hospitalet de l Infant, 21-22 d octubre de 2011 PALLARS SOBIRA ALTA RIBAGORÇA PALLARS JUSSA ALT URGELL NOGUERA SEGRIÀ PLA D'URGELL
Más detallesLES COMARQUES DE CATALUNYA
CONEIXEMENT DEL MEDI NATURAL,SOCIAL I CULTURAL TEMA 11 (onze) LES COMARQUES DE CATALUNYA Nom i cognoms 4rt curs Aquest és el mapa de Catalunya N (nord) O (oest) E (est) S (sud) Catalunya limita al nord
Más detallesAnuari socioeconòmic de les cooperatives agràries de Catalunya
Anuari socioeconòmic de les cooperatives agràries de Catalunya 2017 Les cooperatives agràries contribueixen de manera significativa a l activitat econòmica del sector agroalimentari català. L Anuari, que
Más detallesServicios veterinarios comarcales de Cataluña
Servicios veterinarios comarcales de Cataluña Comunidad Autónoma de Cataluña Departament d'agricultura, Alimentació i Acció Rural Gran Via de les Corts Catalanes, 612-614 08007 BARCELONA Teléfono: 93 304
Más detallesSeguiment del desplegament de la Llei 39/2006. Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya
Seguiment del desplegament de la Llei 39/2006 Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya Sol.licituds de valoració de grau de dependència Sol licituds de valoració de grau de dependència
Más detallesAnuari socioeconòmic de les cooperatives agràries de Catalunya
Anuari socioeconòmic de les cooperatives agràries de Catalunya 2018 Les cooperatives agràries contribueixen de manera significativa a l activitat econòmica del sector agroalimentari català. L Anuari, que
Más detallesRENDA BRUTA FAMILIAR DISPONIBLE COMARCAL I MUNICIPAL
Informació anual RENDA BRUTA FAMILIAR DISPONIBLE COMARCAL I MUNICIPAL Any 2013. Base 2010 Observatori de Desenvolupament Local del Juliol 2016 Amb el suport de: LA RENDA MITJANA PER CÀPITA SE SITUA EN
Más detallesCodi IAM en Cataluña
Manejo extrahospitalario de SCACEST Madrid 15 de enero de 2013 Codi IAM en Cataluña Antoni Curós Abadal Pla Director de Malalties Cardiovasculars Índice Desarrollo y organización Evaluación de resultados
Más detallesAnnex 3. Acord individualitzat de seguiment compartit de pacients amb malalties minoritàries
Annex 3. Acord individualitzat de seguiment compartit de pacients amb malalties minoritàries compartit annex és definir el procediment per establir un acord individualitzat de seguiment de referència -
Más detallesInformació anual Any Base 2010
Informació anual Any 2014. Base 2010 Observatori de Desenvolupament Local del Maresme Juny 2017 Amb el suport de: LA RENDA MITJANA PER CÀPITA SE SITUA EN ELS.000 Renda comarcal L any 2014 la renda disponible
Más detallesEl transport sanitari: eina clau en el procés assistencial.
El transport sanitari: eina clau en el procés assistencial. TRANSPORT SANITARI URGENT 21 de novembre de 2008. Hospital de Sant Pau SITUACIÓ ACTUAL Transport programat CatSalut, 10.02.2006 Transport urgent
Más detallesAnuario socioeconómico de las cooperativas agrarias de Catalunya
Anuario socioeconómico de las cooperativas agrarias de Catalunya 2018 Las cooperativas agrarias contribuyen de manera significativa en la actividad económica del sector agroalimentario catalán. El Anuario,
Más detallesECOFARM ABRIL Salón EXPOAVIGA 2008 CASOS PRACTICOS DE GESTIÓN N Y TRATAMIENTOS DE DEYECCIONES RAMADERAS
ECOFARM 16-18 ABRIL Salón EXPOAVIGA 2008 CASOS PRACTICOS DE GESTIÓN N Y TRATAMIENTOS DE DEYECCIONES RAMADERAS PLAN DE GESTIÓN CONJUNTO ADS LES GARRIGUES 2002 UN REFERENTE EXITOSO DE COOPERACIÓN ENTRE GANADEROS,,
Más detallesPadró municipal d habitants. Població estrangera a Catalunya. Any El 14,5% de la població de Catalunya és de nacionalitat estrangera el 2014
19 de febrer de 2015 Padró municipal d habitants. Població estrangera a Catalunya. Any 2014 El 14,5% de la població de Catalunya és de nacionalitat estrangera el 2014 La població estrangera disminueix
Más detallesDades Oficials del padró municipal d habitants Vallès Oriental
Dades Oficials del padró municipal d habitants 2017. Vallès Oriental Febrer 2018 Notes informatives de desenvolupament local del Vallès Oriental El Vallès Oriental és la comarca que menys creix de la regió
Más detallesJornada AQuAS. Societat Catalana de Qualitat Assistencial Parc Sanitari Sant Joan de Déu, 19 Juny, 2014
Resultats del Codi Infart a Catalunya Ángel Cequier Àrea Malalties del Cor Hospital Universitari de Bellvitge. IDIBELL. Universitat de Barcelona L Hospitalet de Ll. Barcelona Jornada AQuAS. Societat Catalana
Más detallesTransporte Inter-hospitalar Pediátrico na Catalunha
I ENCONTRO NACIONAL DE TRANSPORTE PEDIÁTRICO Lisboa. 27 de junho de 2012 Transporte Inter-hospitalar Pediátrico na Catalunha Pedro Domínguez Unidad de Transporte Pediátrico SEMP-VH Hospital Universitario
Más detallesConsell Comarcal de l'alt Camp. Consell Comarcal de l'alt Empordà. Consell Comarcal de l'alt Penedès. Consell Comarcal de l'alt Urgell
Consell Comarcal de l'alt Camp Adreça: C/ de Mossèn Martí, 3 Municipi: Valls Telèfon: 977608560 Fax: 977613071 Adreça electrònica: consell@altcamp.cat Consell Comarcal de l'alt Empordà Adreça: Nou, 48
Más detallesVista la Ley 13/2015, de 9 de julio, de ordenación del sistema de empleo y del Servicio Público de Empleo de Cataluña;
1/6 Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya DISPOSICIONES DEPARTAMENTO DE TRABAJO, ASUNTOS SOCIALES Y FAMILIAS SERVICIO PÚBLICO DE EMPLEO DE CATALUÑA RESOLUCIÓN TSF/2534/2016, de 10 de noviembre,
Más detallesEstudi de volums d aigua subministrats i captats a Catalunya
Estudi de volums d aigua subministrats i captats a Catalunya - 2016 Juliol 2017 Índex de continguts 1. OBJECTIU I CONTINGUT DE L ESTUDI... 3 2. S S/S DOMÈSTIC I INDUSTRIAL... 4 2.1. S facturats per àmbits
Más detallesANEXO 8 REGIONALIZACIÓN Y CONEXIÓN TERRITORIAL
ANEXO 8 ANEXO 8 REGIONALIZACIÓN Y CONEXIÓN TERRITORIAL 1. INTENCIONALIDAD Y CASOS DUDOSOS El estudio y cuantificación del parámetro que hemos denominado grado de conexión territorial, así como de la fuerza
Más detallesPadró d habitants residents a l estranger (PHRE) Catalunya té ciutadans residint a l estranger, a 1 de gener de 2015
30 d abril de 2015 Padró d habitants residents a l estranger (PHRE) 2015 Catalunya té 242.070 ciutadans residint a l estranger, a 1 de gener de 2015 Els residents a la Unió Europea són els que més han
Más detallesINFORME DE LA PRECIPITACIÓ ENREGISTRADA A CATALUNYA DURANT EL DARRER ANY PLUVIOMÈTRIC
INFORME DE LA PRECIPITACIÓ ENREGISTRADA A CATALUNYA DURANT EL DARRER ANY PLUVIOMÈTRIC En parlar de precipitació, i quan es vol fer el balanç de reserves hídriques del territori, generalment es tria l anomenat
Más detallesEstudio de los volúmenes de agua subministrados y captados en Cataluña
Estudio de los volúenes de agua subinistrados y captados en Cataluña - 2016 Julio 2017 Índice de contenidos 1. OBJETIVO Y CONTENIDO DEL ESTUDIO... 2. ES S/CONSUMIDOS POR USUARIOS DOMÉSTICOS Y INDUSTRIALES...
Más detallesBARCELONA (àmbit municipal)
Llistat d'eaias Barcelona (àmbit municipal) Barcelona (àmbit comarcal) Girona Lleida Tarragona Terres de l'ebre BARCELONA (àmbit municipal) EAIA CENTRAL BARCELONA c/valencia, 344, 3ª planta 08009 Barcelona
Más detallesEls preus de l alta hospitalària derivats de l aplicació de la Instrucció 3/2010 del CatSalut
Els preus de l alta hospitalària derivats de l aplicació de la Instrucció 3/ del CatSalut Annex a l informe de febrer de : Anàlisi de l evolució del preu de l alta hospitalària i dels valors IRR i IRE
Más detallesESPECIAL LABORATORI TURISME ESTIMACIÓ DEL PIB TURÍSTIC EN LES MARQUES I COMARQUES DE LA PROVÍNCIA DE BARCELONA
ESPECIAL LABORATORI TURISME ESTIMACIÓ DEL PIB TURÍSTIC EN LES MARQUES I COMARQUES DE LA PROVÍNCIA DE BARCELONA 2005-2008 * A partir de l informe Estimació del PIB turístic per Catalunya 2005-2008 realitzat
Más detallesSeguiment del desplegament de la Llei 39/2006. Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya
Seguiment del desplegament de la Llei 39/2006 Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya Índex Les dades d'aquesta presentació s'estructuren en quatre grans blocs: Sol licituds de valoració
Más detallesHistòric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya
Seguiment del desplegament de la Llei 39/2006 Històric i evolució de les dades de la dependència a Catalunya Índex Les dades d'aquesta presentació s'estructuren en quatre grans blocs: Sol licituds licituds
Más detallesRendiment assistencial i científic del Codi IAM
Rendiment assistencial i científic del Codi IAM A. Curós i Abadal en nom dels investigadors del Registre Codi IAM Pla Director de Malalties Cardiovasculars Departament de Salut ACMSCB 7 d abril de 2014
Más detallesEstudio del volumen de agua suministrada y captada en Cataluña. Año 2015
Estudio del voluen de agua suinistrada y captada en Cataluña. Año 2015 Septiebre 2016 Índice de contenido 1. OBJECTIVO Y CONTENIDO DEL ESTUDIO... 2. / DOMÉSTICO E INDUSTRIAL... 4 2.1. facturado por áreas
Más detallesManejo extrahospitalario del SCACEST.
Manejo extrahospitalario del SCACEST. La reperfusión. Dra. Carolina Hernández Luis Unidad Coronaria. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Guías Europeas Estrategia de reperfusión Tratamiento o
Más detallesEstadística de naixements El nombre de naixements disminueix un 2% el 2015 al conjunt de Catalunya i augmenta a 16 comarques
10 d octubre de 2016 Estadística de naixements. 2015 El nombre de naixements disminueix un 2% el 2015 al conjunt de Catalunya i augmenta a 16 comarques L edat mitjana a la maternitat continua creixent
Más detallesSOCIEDAD DE TASACIÓN, S.A.
VIVIENDA NUEVA EN CATALUNYA Julio 2010 BOLETÍN DE CATALUNYA 2 MERCADO INMOBILIARIO (VIVIENDA NUEVA) ANALIZADO EN CATALUNYA. (30 JUNIO 2010) BOLETÍN DE CATALUNYA 3 PRECIOS MEDIOS DE VIVIENDA NUEVA EN LAS
Más detallesTREN CAT. Primer Registro Catalán Aneurismas de Aorta Abdominal Rotos BECA MEDTRONIC
BECA MEDTRONIC TREN CAT Primer Registro Catalán Aneurismas de Aorta Abdominal Rotos Lucia Inés Martínez Carnovale Residente de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular Hospital de la Santa Creu i Sant
Más detallesPlan Territorial General de Cataluña Ley 1/1995, de 16 marzo
Plan Territorial General de Cataluña Ley 1/1995, de 16 marzo PARLAMENTO DE CATALUÑA DO. Generalitat de Catalunya 31 marzo 1995, núm. 2032, [pág. 2621] - Sumario - Parte Expositiva - Artículo 1 - Artículo
Más detallesLos consejos comarcales en Cataluña, tras las elecciones municipales de mayo. Su composición, coste y propuestas de futuro
Los consejos comarcales en Cataluña, tras las elecciones municipales de mayo Su composición, coste y propuestas de futuro Resumen de la nota de prensa LOS CONSEJOS COMARCALES EN CATALUÑA Los consejos comarcales,
Más detallesLa natalitat a Catalunya l any L any 2011, la natalitat disminueix un 3,8% a Catalunya. Els naixements de mares estrangeres es redueixen un 7,3%
31 d octubre del 2012 La natalitat a Catalunya l any 2011 L any 2011, la natalitat disminueix un 3,8% a Catalunya Els naixements de mares estrangeres es redueixen un 7,3% L any 2011, el nombre de naixements
Más detallesEl treball al camp català: característiques i diferències amb altres territoris i sectors. Secretaria Tècnica del SOC Desembre del 2012
El treball al camp català: característiques i diferències amb altres territoris i sectors Secretaria Tècnica del SOC Desembre del 2012 Objectiu de la presentació Sector primari, sector estratègic pel SOC
Más detallesBOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 291 Jueves 30 de noviembre de 2017 Sec. III. Pág. 116594 III. OTRAS DISPOSICIONES MINISTERIO DE EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL 13972 Orden ESS/1168/2017, de 28 de noviembre, por la que se convocan para
Más detallesLa interrupció voluntària de l embaràs a Catalunya. 2013
La interrupció voluntària de l embaràs a Catalunya. 2013 1 de 48 Director General de Planificació i Recerca en Salut Carles Constante i Beitia Subdirector General de Planificació Sanitària Ricard Tresserras
Más detallesEstadística de naixements Dades provisionals. El nombre de naixements disminueix un 2,6% el 2016 al conjunt de Catalunya
28 setembre de 2017 Estadística de naixements 2016. Dades provisionals El nombre de naixements disminueix un 2,6% el 2016 al conjunt de Catalunya Marc i Martina, els noms més freqüents dels nadons L any
Más detallesInspección de equipos de aplicación de fitosanitarios en Catalunya 4º Curso de formación de inspectores y técnicos de Ias ITEAF
Inspección de equipos de aplicación de fitosanitarios en Catalunya 4º Curso de formación de inspectores y técnicos de Ias ITEAF Anna Goutan Roura Servicio de Ordenación Agrícola Castelldefels, 12 de febrero
Más detallesLa natalitat a Catalunya l any Els naixements a les comarques gironines augmenten un 10,5% enfront del 3,2% de Catalunya
21 de febrer del 2008 La natalitat a Catalunya l any 2006 Els naixements a les comarques gironines augmenten un 10,5% enfront del 3,2% de Catalunya A la Segarra, pràcticament 4 de cada 10 nadons tenen
Más detalles- Juliol ANNEX 2 ANÀLISI INFRAESTRUCTURES EXISTENTS. Pàg. 1 de 6
PLA TERRITORIAL SECTORIAL PLA TERRITORIAL SECTORIAL D INFRAESTRUCTURES DE GESTIÓ DE D INFRAESTRUCTURES DE GESTIÓ DE RESIDUS MUNICIPALS DE CATALUNYA RESIDUS MUNICIPALS DE CATALUNYA 2005-2012 ANNEX 2 ANÀLISI
Más detallesGRANS DIFERÈNCIES D EQUITAT D ACCÉS ALS RECURSOS SANITARIS ARREU DE CATALUNYA
GRANS DIFERÈNCIES D EQUITAT D ACCÉS ALS RECURSOS SANITARIS ARREU DE CATALUNYA (Situació del temps d espera per a intervencions quirúrgiques i proves diagnòstiques a 31 de desembre de 2009. Dades de la
Más detallesPetjada de carboni dels residus municipals a Catalunya ( ) 3 de novembre de 2014
Petjada de carboni dels residus municipals a Catalunya (2012-2013) 3 de novembre de 2014 Ramon Farreny Elisenda Andrés Carles M. Gasol CONTINGUTS 1. Introducció i objectius 2. Resultats Catalunya 2013
Más detallesLa interrupció voluntària de l embaràs a Catalunya. 2014
La interrupció voluntària de l embaràs a Catalunya. 2014 1 de 50 Director general de Planificació i Recerca en Salut Carles Constante i Beitia Subdirector general de Planificació Sanitària Esteve Saltó
Más detallesPLA TERRITORIAL SECTORIAL D INFRAESTRUCTURES DE GESTIÓ DE RESIDUS MUNICIPALS DE CATALUNYA ANNEX 5 MAPES D INFRAESTRUCTURES
PLA TERRITORIAL SECTORIAL D INFRAESTRUCTURES DE GESTIÓ DE RESIDUS MUNICIPALS DE CATALUNYA ANNEX 5 MAPES D INFRAESTRUCTURES Pàg. 1 de 44 1. CONTINGUT I METODOLOGIA EMPRADA...4 2. MAPA RESUM D INSTAL LACIONS
Más detallesPrograma de atención sanitaria a las enfermedades genéticas con discapacidad. Barcelona, 3 de octubre de 2013
Programa de atención sanitaria a las enfermedades genéticas con discapacidad Barcelona, 3 de octubre de 2013 Aspectos a considerar (1) Enfermedades Genéticas (EG) : Estan causadas por alteraciones en los
Más detallesPRONÒSTIC PER EL TURISME RURAL
Tardor-Hivern 2017 INFORME ÒMNIBUS PRONÒSTIC PER EL TURISME RURAL Octubre 2017 Índex Fitxa tècnica 2 Resultats 3 Vostè té pensat fer turisme rural aquesta tardor o hivern? 4 Pels que tenen pensat fer turisme
Más detallesLEGISLACIÓN CONSOLIDADA. TEXTO CONSOLIDADO Última modificación: 29 de julio de 2010
Ley 1/1995, de 16 de marzo, por la que se aprueba el Plan Territorial General de Cataluña. Comunidad Autónoma de Cataluña «DOGC» núm. 2032, de 31 de marzo de 1995 «BOE» núm. 125, de 26 de mayo de 1995
Más detallesDimensió de la recollida de voluminosos a Catalunya. Rosa Sorribes i Elena Bagaria 25 d abril de er Seminari de Residus, Òdena
Dimensió de la recollida de voluminosos a Catalunya Rosa Sorribes i Elena Bagaria 25 d abril de 2013 3er Seminari de Residus, Òdena ÍNDEX 1. Gestió dels residus voluminosos: antecedents i situació actual
Más detallesSocioeconomic Yearbook of the agricultural cooperatives of Catalonia
Socioeconomic Yearbook of the agricultural cooperatives of Catalonia 2016 The agricultural cooperatives contribute in a significant way to the economic activity of the Catalan agri-food sector. The Yearbook,
Más detallesFull Informatiu núm.13: del 28 d agost al 3 de setembre
POCS 217 Introducció L any 24 el Departament de Salut i el CatSalut van posar en marxa per primera vegada un pla d actuació per prevenir els efectes de les onades de calor sobre la salut (POCS) en el qual
Más detallesXERRADES CONTRACTE GLOBAL D EXPLOTACIÓ 2007
XERRADES CONTRACTE GLOBAL D EXPLOTACIÓ 2007 BARCELONA ALT PENEDÈS 21/03 18h a 21h Vilafranca del Penedès Centre Àgora ANOIA 20/03 11h Calaf (a determinar) 20/03 16h Igualada (a determinar) BAGES 22/03
Más detallesESTIMANDO EL PARO COMARCAL DE CATALUNYA CON ESTIMADORES COMPUESTOS DE PEQUEÑA ÁREA
Libro de Actas XXX Congreso Nacional de Estadística e Investigación Operativa 1 ESTIMANDO EL PARO COMARCAL DE CATALUNYA CON ESTIMADORES COMPUESTOS DE PEQUEÑA ÁREA ÀLEX COSTA, MARIBEL GARCIA, MARCOS PARDAL
Más detallesEls diaris en català avui: el nou escenari. 29 de novembre de 2011
Els diaris en català avui: el nou escenari 29 de novembre de 2011 Fitxa Feu tècnica clic aquí per editar l'estil Tipus d estudi Estudi multimèdia d audiències i consums culturals Estudia el consum de diaris,
Más detallesLa natalitat a Catalunya l any Els naixements disminueixen un 4,7% l any 2012 a Catalunya
23 d octubre de 2013 La natalitat a Catalunya l any 2012 Els naixements disminueixen un 4,7% l any 2012 a Catalunya Per primera vegada, l edat mitjana de les dones en néixer el primer fill supera els 30
Más detalles