Análisis de la situación de la enfermera especialista en salud mental en los sistemas de contratación mediante Ofertas Públicas de Empleo en España

Transcripción

1 Análisis de la situación de la enfermera especialista en salud mental en los sistemas de contratación mediante Ofertas Públicas de Empleo en España Autores: RAQUEL RUIZ ÍÑIGUEZ, MARÍA JESÚS PINEDA NAVAS, ELENA CASTRO SÁNCHEZ, AMALIA CICA BARBADO, SUYAI TANIA CARAVELLO HERNÁNDEZ, JUAN ALBERTO BELLA FERNÁNDEZ Introducción Con la transferencia de las competencias sanitarias del desaparecido Instituto Nacional de la Salud (INSALUD) a las Comunidades Autónomas (CCAA), cada comunidad crea sus propios procesos selectivos para el acceso a la condición de personal estatutario fijo, las llamadas ofertas públicas de empleo (OPE). La creación de OPE específicas para enfermería de salud mental (OPEESM) es muy reciente, conformándose diferentes panoramas en las distintas autonomías. En el actual contexto de gran incertidumbre laboral en la actividad enfermera, adquieren especial importancia. En las diversas ramas de la asistencia sanitaria, una parte notable de su calidad asistencial depende de la tecnología. En las unidades de salud mental, sin embargo, la calidad asistencial viene determinada principalmente por sus profesionales. Por ello, la selección de personal estatutario fijo para dichas unidades debe garantizar dicha calidad. La formación especializada de enfermería en salud mental tiene como objetivo dotar de las competencias necesarias para atender las necesidades de la población en materia de salud mental (1). La Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental (ANESM) ha propuesto un catálogo de servicios donde se defiende la necesidad de la existencia de especialistas en salud mental (2). La especialidad enfermera de salud mental surgió por primera en 1970 (3), conformándose como una de las especialidades más antiguas dentro de las especialidades enfermeras de España. Vuelve a ser regulada en 1987 (4), aunque dicha regulación no se desarrolla hasta 1998 (5). Años después, con la creación de la diplomatura universitaria, se cambia la denominación de la especialidad de psiquiatría a salud mental (6). Desde 2007, la única forma de obtener el título de especialista en salud mental es mediante la realización del examen anual para la obtención de una plaza de enfermera en formación, siendo desde 2012 su duración de 2 años. La existencia de la categoría de Enfermera Especialista de Salud Mental es condición básica y previa para el desarrollo de OPEESM, siendo imprescindible contar con la acreditación de la titulación como Enfermero Especialista en Salud Mental para tener acceso a la misma. Sin embargo, esta categoría está creada en un 42% de las CCAA (7) (se incluyen en el presente trabajo las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla al habla de CCAA). Existen autores que han visto una falta de coherencia entre la inversión que se realiza para la formación de enfermeras especialistas en salud mental y la realidad profesional en los equipos de dichas unidades, en las que no son contratadas (8). Este trabajo se enmarca dentro de la teoría del desarrollo profesional de Benner (9). Esta autora defiende que para que la enfermera vaya avanzando en

2 los distintos niveles de adquisición de destreza, llegando así a ser experta, es necesario un saber teórico y un saber práctico continuado en un área determinada. Si la enfermera no se especializa en un ámbito específico, queda relegada a la condición continua de principiante en las diferentes áreas por las que vaya pasando durante su bagaje profesional. La evidencia científica señala la necesidad del trabajo especializado, al indicar que tanto el nivel de experiencia como la formación específica de la enfermera influyen directamente en la calidad de los cuidados prestados y, por tanto, en la disminución de complicaciones, tiempo de ingreso o de tratamiento (10,11). Las enfermeras especialistas se sienten más empoderadas, tienen mayor capacidad de colaboración con el equipo de atención de salud y tienen mayor valor intrínseco (12,13). Un profesional de salud mental bien preparado, satisfecho profesionalmente y sin afectación de burnout será más beneficioso para la salud pública (14). Objetivos El objetivo es analizar la situación actual de la enfermera de salud mental en los sistemas de contratación mediante OPEESM. Se identifican las OPEESM realizadas o convocadas. Éstas se contrastan con la existencia de la categoría profesional. Por último, se comparan la provisión de puestos de trabajo estatutario fijo con respecto al número de especialistas formados vía EIR. Desarrollo Metodología Se trata de un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y transversal. La recogida de datos se ha realizado entre diciembre de 2012 y febrero de 2013, revisándose la legislación al respecto. Para un primer análisis, las unidades de análisis son todas las entidades sanitarias de aquellas CCAA que cuentan con la categoría profesional de enfermera de salud mental. Éstas son: Servicio Aragonés de Salud de Aragón (Aragón), Servicio Cántabro de Salud (Cantabria), Agència Valenciana de Salut (Comunitat Valenciana), Servicio Vasco de Salud Osakidetza (Euskadi), Servicio Extremeño de Salud (Extremadura), Servizo Galego de Saùde (Galicia), Servei de Salut de les Illes Balears (Illes Balears) y Servicio Murciano de Salud (Región de Murcia). Para la comparación con las plazas formativas vía EIR (enfermera interna residente), las unidades de análisis son todas aquellas CCAA que cuentan con dichas plazas EIR. Los criterios de selección han sido: Criterio de inclusión: entidades de gestión pública directa, en su modalidad de organismo autonómico administrativo o ente público. Criterio de exclusión: entidades con otros modelos de gestión. Resultados Son cuatro las CCAA que cuentan con OPEESM: Euskadi, Región de Murcia, Galicia y Extremadura. Esto supone un 50% respecto del total de autonomías que cuentan con la categoría profesional, y un 21% respecto al total de CCAA. Euskadi es la región que cuenta con mayor número de OPEESM, habiendo

3 realizado tres. El resto han realizado una única OPEESM. En Extremadura está convocada y pendiente de ser realizada. Estos datos aparecen indicados y referenciados en la tabla 1. Asturias resulta ser un caso especial. En esta comunidad no está aún creada la categoría de enfermería de salud mental, y sin embargo se desarrolló un procedimiento para la realización de pruebas selectivas de enfermería de salud mental (15,16), contemplando 9 plazas. No se requería título de especialista, pero el temario en la fase concurso era específico de salud mental. Fue convocada en 2008, pero no llegó a realizarse. Tabla 1. Relación de CCAA que cuentan con OPEESM CCAA OPEESM CAT PROF Aragón 2007 (24) Cantabria 2005 (25) Comunitat Valenciana 2009 (26) 2006 (17) 2005 (27) Euskadi 2008 (18) 2012 (19) Extremadura 2011 (20) 2009 (28) Galicia 2009 (21) 2007 (29) Illes Balears 2011 (30) Región de Murcia 2008 (22,23) 2002 (31) Se indica en columna OPEESM el año de la convocación (en blanco, no existen). En columna CAT PROF, se señala el año de creación de la categoría profesional. Si contrastamos el tiempo de existencia de la categoría profesional con la creación de OPEESM, se aprecian notables diferencias. Se dan casos con 8, 6 y 4 años desde la creación de la categoría y sin OPEESM (Cantabria, Aragón, Comunitat Valenciana, respectivamente). La Región de Murcia, siendo la autonomía que primero creó la categoría, tardó 6 años en convocar OPEESM, en cuanto en Extremadura y Galicia se tardaron dos años y la mayor celeridad la tenemos en Euskadi, que al año siguiente creo su primera OPEESM. Illes Balears, de creciente creación de la categoría, hace 2 años, tampoco ha convocado OPEESM. Estos datos aparecen indicados en el siguiente gráfico I. Gráfico I. Cómputo de años desde la creación de la categoría profesional y primera OPEESM por CCAA (17 31) Aragón Cantabria Com Val Euskadi Extrem Galicia Illes Bal Murcia OPEESM CAT PROF Número de años contados a partir de Donde CAT PROF es categoría profesional; Com Val es Comunitat Valenciana, Extrem es Extremadura e Illes BAl es Illes Balears.

4 Respecto al número de plazas que se han ofertado en OPEESM (incluyendo las tres modalidades: libre, promoción interna y consolidación de empleo temporal), son un total de 122. Sin duda, Euskadi es la autonomía que más plazas OPEESM ha convocado, que supone un 80% de las plazas totales. Le sigue La Región de Murcia, con un 10%. Galicia y Extremadura aportan por igual un 5%. Ver el gráfico II y la tabla 2 siguientes. Gráfico II. Porcentaje de plazas OPEESM por CCAA (17 23) Tabla 2. Relación de plazas OPEESM por año y CCAA (17 23) AÑO CCAA Nº PLAZAS 2006 Euskadi Euskadi 61 Región de Murcia Galicia Extremadura Euskadi 27 Donde AÑO se refiere al año en que de la convocación. Euskadi Murcia Galicia Extremadura 5% 5% 10% 80% Por último, el análisis comparativo OPEESM versus EIR muestra que las plazas ofertadas en OPEESM (122 plazas) son muy inferiores respecto al número de especialistas formados vía EIR (1.761 plazas), lo que supone un porcentaje del 7%. Hay una diferencia de 8 años desde la primera convocatoria de plazas EIR hasta la aparición de la primera OPE. Comparando por CCAA, no existe una relación proporcional entre plazas EIR y plazas OPEESM. De hecho, las CCAA que cuentan con mayor número de plazas EIR (Catalunya, Comunidad de Madrid, Andalucía y Comunitat Valenciana) no han realizado OPEESM y 3 de las CCAA con OPEESM se encuentran dentro del grupo de CCAA con menor número de plazas EIR (Región de Murcia, Galicia y Extremadura). Sólo en Euskadi las plazas OPEESM superan a las plazas EIR. Esta información aparece referenciada en la tabla 3 y en los gráficos III y IV.

5 Tabla 3. Relación de plazas EIR por año y por CCAA 1998 (32) 1999 (33) 2000 (34) 2001 (35) 2002 (36) 2003 (37) 2004 (38) 2005 (39) 2006 (40) 2007 (41) 2008 (42) 2009 (43) 2010 (44) 2011 (45) 2012 (46) TOTAL Andalucía Aragón Islas Canarias Castilla La Mancha Catalunya Extremadura Galicia Región de Murcia Illes Balears Euskadi Principado de Asturias Castilla y León Comunidad de Madrid Navarra Comunitat Valenciana TOTAL Los datos que se contemplan se refieren a las plazas ofertadas vía EIR, sin determinar aquellas que hayan quedado desiertas.

6 (17 23, 32 46) Gráfico III. Número de plazas EIR y OPEESM por año OPEESM EIR (17 23, 32 46) Gráfico IV. Número de plazas EIR y OPEESM por CCAA OPEESM EIR Comunitat Valenciana Navarra Comunidad de Madrid Castilla y León Principado de Asturias Euskadi Illes Balears Región de Murcia Galicia Extremadura Catalunya Castilla La Mancha Islas Canarias Aragón Andalucía

7 Limitaciones del estudio En cuanto a las limitaciones del estudio, indicar que no se han tenido en cuenta otros tipos de gestión directa. Sin embargo, resultaría interesante estudiar, tanto en cuanto han proliferado en los últimos años en nuestro país, a los consorcios, como el Consorcio Hospitalario de Cataluña, de Vic o de Barcelona, o a las fundaciones, como la Fundación Hospital de Verín, Fundación Hospital de Alcorcón o Fundación Hospital de Calahorra. De hecho, un caso singular es la Comunitat Valenciana, ya que aunque no ha realizado OPE, sí lo ha hecho el Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón (47) en En el análisis del número de especialistas versus número de plazas de OPEESM, no se incluyen el número de especialistas previos al sistema EIR ( ) ni los titulados por el acceso excepcional (proceso finalizado en marzo de 2010), por falta de información al respecto. Esto conllevaría una mayor distancia entre ambos sucesos. Conclusiones La existencia de OPEESM es minoritaria en el actual panorama estatal y se dan marcadas desigualdades interterritoriales. Se resumen las conclusiones en los siguientes puntos: Es escaso el número de OPEESM. Se han desarrollado en la mitad de las CCAA que tiene creada la categoría profesional. Es escaso el número de plazas convocadas en OPEESM. La mayor proporción de plazas convocadas proviene de una única región, Euskadi, que es la única que ha realizado más de una OPEESM. Hay una desconexión entre el número de plazas convocadas vía EIR y el de ofertadas vía OPEESM, en las distintas CCAA. Las principales CCAA formadoras no han desarrollado OPEESM y la mayoría de las que sí lo han hecho son CCAA con bajo número de plazas formativas. La relevancia de la posesión de la especialidad a la hora de optar por a una plaza estatutaria fija de enfermera de salud mental queda en entredicho. Tanto en cuanto no se cree la categoría profesional en las CCAA pendientes de hacerlo y se generen mayor número de OPEESM, no se asegura que los puestos de trabajo en unidades de salud mental sean ocupados por enfermeros con la titulación de especialista.

8 Bibliografía 1) Gómez M (coordinador). Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo ) Asociación de Enfermería en Salud Mental (ANESM) [sede Web]. Madrid: Junta Directiva de la ANESM; 30 de mayo de 2006 [acceso 26 de diciembre de 2012]. El RD 450/2005 de 22 de abril sobre especialidades de enfermería: Repercusiones y propuestas para la especialidad de Enfermería de Salud Mental. Posición de la ANESM ante la situación actual [5 pantallas]. Disponible en: NESM.htm 3) Decreto 3193/1970, de 22 de octubre, por el que se crea la Especialidad de Psiquiatría en los Estudios de Ayudantes Técnicos Sanitarios (BOE nº 268, de 09/01/1970). 4) Real Decreto 992/1987, de 3 de julio, por el que se regula la obtención del Título de Enfermero Especialista (BOE nº 183, de 01/08/1987). 5) Orden de 24 de junio de 1998, por la que se desarrolla el Real Decreto 992/1987, de 3 de julio, sobre la obtención del título de enfermero especialista (BOE nº 155, del 30/06/1998). 6) Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades de Enfermería (BOE nº 108, de 06/05/2005). 7) Ruiz R, Peña F, Cuesta D, Rodrigo M, Carralero A. Análisis de la situación de la enfermera de salud mental en los sistemas de contratación mediante bolsas de trabajo temporal en España. Madrid: ANESM. De próxima aparición; ) Cibanal Juan ML. A propósito de la especialidad en Enfermería en Salud Mental. Rev Esp Sanid Penit. 2007; 9: ) Benner, P. Using the Dreyfus Model of Skill Acquisition to describe and interpret skill acquisition and clinical judgment in nursing practice and education. The Bulletin of Science, Technology and Society Special Issue: Human Expertise in the Age of the Computer. 2005; 24(3): ) Aiken LH, Clarke SP, Cheung RB, Sloane DM, Silber JH. Educational Levels of Hospital Nurses and Surgical Patient Mortality. JAMA. 2011; 290(12): ) Cruzado C, Gil R, Tejedor P. Especialidad de enfermería en cardiología una necesidad? Cardiocore. 2010; 45(1): ) Wade CH. Perceived effects of specialty nurse certification: a review of the literature. Aorn J. 2009;89: ) Wilkerson BL. Specialty nurse certification effects patient outcomes. Plast Surg Nurs. 2011; 31: ) Viljanen KE, Santiago GP, León I, Periáñez MR, Jiménez B, Mera S. Relación entre formación de especialización en salud mental y modelos avanzados de práctica profesional, síndrome de burnout y satisfacción laboral en los profesionales. Biblioteca Lascasas. 2012; 8(1). 15) Resolución de 1 de septiembre de 2008, de la Viceconsejería de Modernización y Recursos Humanos, por la que se convocan pruebas selectivas para la provisión, en turno libre y régimen de contratación laboral por tiempo indefinido, de dos plazas de ATS/DUE (Salud Mental) (BOPA nº 24, del 25/09/2008).

9 16) Resolución de 1 de septiembre de 2008, de la Viceconsejería de Modernización y Recursos Humanos, por la que se convocan pruebas selectivas para la provisión, en turno de promoción interna y régimen de contratación laboral por tiempo indefinido, de siete plazas de ATS/DUE (Salud Mental) (BOPA nº 24, del 25/09/2008). 17) Resolución 1088/2006, de 4 de octubre, de la Directora General de Osakidetza-Servicio vasco de salud, por la que se aprueban las bases específicas que han de regir el proceso selectivo para la adquisición del vínculo estatutario fijo en la categoría de Enfermera/o Salud Mental del Grupo Profesional de Diplomados Sanitarios con destino en las organizaciones de servicios sanitarios de Osakidetza-Servicio vasco de salud (BOPV nº203, de 24/10/2006). 18) Resolución 4262/2008, de 28 de noviembre, de la Directora General de Osakidetza-Servicio vasco de salud, por la que se aprueban las bases específicas que han de regir el proceso selectivo para la adquisición del vínculo estatutario fijo en la categoría de Enfermera/o Salud Mental del Grupo Profesional de Diplomados Sanitarios con destino en las organizaciones de servicios sanitarios de Osakidetza-Servicio vasco de salud (BOPV nº 232, de 03/12/2008). 19) Resolución 5/2012, de 9 de enero, del Director General de Osakidetza - Servicio Vasco de Salud, por la que se aprueban las bases específicas que han de regir el proceso selectivo para la adquisición del vínculo estatutario fijo en la categoría de Enfermera/o Salud Mental del grupo profesional de Diplomados Sanitarios con destino en las organizaciones de servicios sanitarios de Osakidetza - Servicio Vasco de Salud. (BOPV nº 18, del 26/01/2012). 20) Resolución de 13 de junio de 2011, de la Dirección Gerencia, por la que se convoca proceso selectivo para el acceso a la condición de personal estatutario fijo en plazas de Diplomados Especialistas en Ciencias de la Salud, en la Categoría de Enfermero/a Especialista de Salud Mental, en las Instituciones Sanitarias del Servicio Extremeño de Salud (DOE nº 117, de 20/06/2011). 21) Decreto 25/2009, de 12 de febrero, por el que se aprueba la oferta de empleo público de diversas categorías de personal estatutario del Servicio Gallego de Salud para el año 2009 (DOG nº 31, de 13/02/2009). 22) Resolución del Director Gerente del Servicio Murciano de Salud por la que se convocan pruebas selectivas para cubrir 2 plazas de la categoría de Diplomado Sanitario Especialista/Opción Enfermero Especialista en Salud Mental por el procedimiento de consolidación (BORM nº 260, del 08/11/2008). 23) Resolución del Director Gerente del Servicio Murciano de Salud por la que se convocan pruebas selectivas para cubrir 17 plazas de la categoría de Diplomado Sanitario Especialista/Opción Enfermero Especialista en Salud Mental por los turnos de acceso libre y promoción interna (BORM nº 260, del 08/11/2008). 24) Decreto 229/2007, de 18 de septiembre, del Gobierno de Aragón, de creación de la categoría de Enfermero Especialista en Salud Mental (BOA nº 117, de 03/10/2007).

10 25) Decreto 57/2005, de 28 de abril, por el que se crean determinadas categorías estatutarias en el ámbito de las Instituciones Sanitarias del Servicio Cántabro de Salud (BOC nº 106, de 03/06/2005). 26) Decreto 223/2009, de 11 de diciembre, del Consell, por el que se crean determinadas categorías estatutarias en el ámbito de las instituciones sanitarias de la Agència Valenciana de Salut (DOCV nº 6165 del 15/12/2009). 27) Decreto 186/2005, de 19 de julio, por el que se regulan los Puestos Funcionales del Ente Público de Derecho Privado Osakidetza-Servicio Vasco de Salud (BOPV nº 170, de 07/09/2005). 28) Orden, de 4 de diciembre de 2009, por la que se crean las categorías estatutarias de Enfermero Especialista de Salud Mental y Enfermero Especialista del Trabajo, en el ámbito de las Instituciones Sanitarias del Servicio Extremeño de Salud, y se modifica la denominación de las categorías estatutarias de ATS/DUE y de Matrón (DOE nº 245, de 23/12/2009). 29) Decreto, 95/2007, de 3 de mayo, por el que se crea la categoría de enfermero especialista en Salud Mental (DOG nº 103, de 30/05/2007). 30) Decreto 47/2011, de 3 de mayo por el que se crean determinadas categorías de personal estatutario en el ámbito del Servicio de Salud de las Illes Balears y se establece un procedimiento extraordinario de integración (BOIB nº 58, de 21/05/2011). 31) Decreto 119/2002, de 4 de octubre, por el que se configuran las opciones correspondientes a las categorías del personal estatutario del Servicio Murciano de Salud (BORM nº 236, de 15/10/2002). 32) Orden de 30 de julio de 1998 por la que se convoca prueba selectiva 1998 para iniciar los programas de formación de las especialidades de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) y de Salud Mental, en el año 199 (BOE nº 185, de 04/08/1998). 33) Orden de 30 de julio de 1999 por la que se convoca prueba selectiva 1999, para iniciar los programas de formación de las especialidades de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) y de salud Mental, en el año (BOE nº 184, de 03/08/1999). 34) Orden de 1 de agosto de 2000 por la que se convoca prueba selectiva 2000 para iniciar los programas de formación de las especialidades de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) y de Enfermería de Salud Mental, en el año 2001 (BOE nº 185, de 03/08/2000). 35) Orden de 7 de noviembre de 2001 por la que se convoca prueba selectiva 2001, para el acceso en el 2002 a plazas de formación de las Enfermería de Salud Mental (BOE nº 269, de 09/11/2001). 36) Orden PRE/2719/2002, de 29 de octubre, por la que se convoca prueba selectiva 2002, para el acceso en el año 2003 a plazas de formación de las Enfermería de Salud Mental (BOE nº 263, de 02/11/2002). 37) Orden PRE/2842/2003, de 15 de octubre, por la que se convoca prueba selectiva 2003, para el acceso en el año 2004 a plazas de formación de las especialidades de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matronas) y Enfermería de Salud Mental (BOE nº 249, de 17/10/2003).

11 38) Orden SCO/3138/2004, de 27 de septiembre, por la que se convoca prueba selectiva 2004, para el acceso en el año 2005 a plazas de formación de las especialidades de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matronas) y Enfermería de Salud Mental (BOE nº 237, de 01/10/2004). 39) Orden SCO/2921/2005, de 16 de septiembre, por la que se convoca prueba selectiva 2005, para el acceso en el 2006, a plazas de formación de las enfermería de Salud Mental (BOE nº 227, de 22/09/2005). 40) Orden SCO/2908/2006, de 14 de septiembre, por la que se convoca prueba selectiva 2006, para el acceso en el 2007, a plazas de formación de las Enfermería de Salud Mental (BOE nº 227, de 22/09/2006). 41) Orden SCO/2706/2007, de 12 de septiembre, por la que se convoca prueba selectiva 2007, para el acceso en el 2008 a plazas de formación de las Enfermería de Salud Mental (BOE nº 225, de 19/09/2007). 42) Orden SCO/2643/2008, de 15 de septiembre, por el que se convoca prueba selectiva 2008, para el acceso en el 2009 a plazas de formación de las Enfermería de Salud Mental (BOE nº 227, de 19/09/2008). 43) Orden SAS/2511/2009, de 14 de septiembre, por la que se convoca prueba selectiva 2009, para el acceso en el 2010 a plazas de formación de la especialidades de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona), de Enfermería de Salud Mental y de Enfermería del Trabajo (BOE nº 229, de 22/09/2009). 44) Orden SAS/2447/2010, de 15 de septiembre, por la que se aprueba la convocatoria de prueba selectiva 2010, para el acceso en el año 2011, a plazas de formación sanitaria especializada para graduados/diplomados en Enfermería (BOE nº 230, de 22/09/2010). 45) Orden SPI/2548/2011, de 19 de septiembre, por la que se aprueba la convocatoria de pruebas selectivas 2011, para el acceso en el año 2012, a plazas de formación sanitaria especializada para graduados/diplomados en Enfermería (BOE nº 231, de 26/09/2011). 46) Orden SSI/1997/2012, de 18 de septiembre, por la que se aprueba la convocatoria de prueba selectiva 2012, para el acceso en el año 2013, a plazas de formación sanitaria especializada para graduados/diplomados en Enfermería (BOE nº229, de 22/09/2012). 47) Resolución de 18 de septiembre de 2010, del Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón, referente a la convocatoria para proveer varias plazas (BOE nº 251, de 16/10/2010).