Toxoplasmosis en Costa Rica. Encuestas dirigidas a diferentes áreas sociales y profesionales relacionadas a la enfermedad

Transcripción

1 Toxoplasmosis en Costa Rica Encuestas dirigidas a diferentes áreas sociales y profesionales relacionadas a la enfermedad

2 Encuesta realizadas a infectólogos, ginecólogos, obstetras, enfermeros, médicos veterinarios, criaderos de gatos, laboratorios clínicos, personas infectadas, profesores y estudiantes de Medicina Veterinaria Encuesta realizadas por los Estudiantes de Tercer Año (2008) de EMV/UNA bajo la tutela de la Dra. Jaqueline de Oliveira

3 Trabajo de Investigación sobre Toxoplasma gondii Papel del Médico Veterinario en la Clínica de Mascotas Integrantes Rodolfo Villagra Jenny Madrigal

4 Clínica 1 1. Cuáles medidas de prevención recomienda usted a sus clientes cuando se acercan a preguntar sobre Toxoplasma? Desparasitación a los 15 días de nacidos, luego cada 22 días hasta los 2 meses. Después se sigue desparasitando cada 2 meses. 2. Cuál es la prevalencia de enfermedad causada por este parásito en la clínica? Ha visto a alguna hembra que abortara a causa de este parásito? Nunca se ha determinado que algún paciente manifieste signos clínicos relacionados con Toxoplasma, y no se ha evidenciado en exámenes laboratoriales. 3. Qué recomendaciones le daría usted a una mujer embarazada que va a dar a su gato en adopción para evitar infectarse con el Toxoplasma gondii? Explicar que la transmisión se da más que todo a través de carnes mal cocinadas, también incitarla a cambiar el arenero todos los días, y es importante que no sea ella.

5 Clínica 2 1. Cuáles medidas de prevención recomienda usted a sus clientes cuando se acercan a preguntar sobre Toxoplasma? Desparasitación cada 15 días hasta los 2 meses. Después se sigue desparasitando cada 2 meses. También se puede prevenir que el gato se contagie mediante la castración. 2. Cuál es la prevalencia de enfermedad causada por este parásito en la clínica? Ha visto a alguna hembra que abortara a causa de este parásito? Nunca se ha encontrado ningún caso de enfermedad o aborto causada por el Toxoplasma gondii. 3. Qué recomendaciones le daría usted a una mujer embarazada que va a dar a su gato en adopción para evitar infectarse con el Toxoplasma gondii? Explicarle que la prevalencia de enfermedad se da tanto en personas que tienen como mascota un gato, como aquellas que no lo tienen, porque se transmiten principalmente a través de carnes mal cocinadas.

6 Clínica 3 Desparasitación Control veterinario y sanitario. Nunca se ha visto la enfermedad ni aborto. Tratamiento preventivo (toltrazurilo). Cuarentena de sospechosos

7 Clínica 4 Desparasitación e higiene Nunca se ha visto la enfermedad ni aborto. Clientes no exigen necropsia del feto. Cuidados a la manipulación de heces. Buena cocción de alimentos. No cuarentena

8 Clínica 5 Desparasitación (praziquantel, fenbendazol y pirantel). Vacunación y control de plagas. Nunca se ha visto la enfermedad ni aborto. Examen serológico de la mujer embarazada Evitar contacto con heces. No cuarentena

9 Clínica 6 Desparasitación y terapia mutua. Solo un caso reportado: Toxoplasmosis ocular en un humano. Mascota no era gato. Abortos relacionados mas con Brucella spp. que con Toxoplasma gondii. Examen serológico a la mujer embarazada. Cuarentena

10 Resultados RECOMENDACIONES DE LOS MEDICOS VETERINARIOS A LA PRUEBA DE SEROLOGIA EN MUJERES EMBARAZADAS 33% 50% Recomiendan serologia No recomiendan serologia N.R. 17% Grafico 1: Recomendaciones de los médicos veterinarios a la prueba de serología por parte de un medico humano en mujeres embarazadas que conviven con mascotas sospechosas o seropositivas a Toxoplasma gondii.

11 Resultados % DE SUGERENCIA A LA CUARENTENA DE MASCOTAS 33% Cuarentena a la mascota No Cuarentena a la mascota 67% Grafico 2: Porcentaje de sugerencias de los médicos veterinarios a someter las mascotas a cuarentena preventiva en casos de sospechas o seropositividad a Toxoplasmosis.

12 Conclusiones 1. No comer carnes crudas o poco cocidas. 2. Después de manipular carne cruda, frutas y verduras, lavarse las manos de inmediato. 3. Mantener las tablas de picar siempre limpias. 4. Higiene de los recipientes de alimentación del gato a diario. 5. No se debe alimentar al gato con carnes crudas o poco cocidas.

13 Conclusiones 6. Mantener al gato dentro de la casa para impedir que tenga contacto con otros animales como pájaros y roedores. 7. Utilizar guantes al hacer trabajos de jardinería y lavar bien las manos al terminar. 8. Evitar los areneros donde juegan los niños. 9. Eliminar la materia fecal del gato una vez al día. 10. Las mujeres que planeen quedar embarazadas deben consultar a sus médicos para averiguar si poseen la infección, antes del embarazo. Si los análisis de sangre demuestran que la mujer no ha estado infectada antes, se deben tomar precauciones y seguir las medidas de prevención.

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15 4 Ginecólogos Obstetras 1 Enfermera

16 Facilitar la información a pacientes de interés y médicos humanos y veterinarios desactualizados o desinformados. Dejar claras las vías de transmisión, riesgos, mitos y verdades referentes a la enfermedad. Recomendaciones sobre tenencia responsable de mascotas. Dirección de correo electrónico para dudas, inquietudes y comentarios referentes

17 Vía fecal-oral sólo por gatos (3) Vía fecal-oral por gatos y perros Inhalación de partículas en heces secas de gatos y otros roedores y perros Gato se come la rata portadora, y contamina el ambiente con heces contacto directo con las heces del gato mala higiene de las manos. alimentos que el gato toca, mala limpieza de legumbres y del área donde vive y defeca el gato.

18 todas las personas pueden padecer de toxoplasmosis (3) mujeres embarazadas (2). embarazadas (pero s riesgo para ella Feto (2) pacientes inmunosupresos (SIDA o Tx inmunosupresor), en especial toda persona en contacto con gatos. personas que no se calzan (no usan zapatos) conviven con gatos sin tener un adecuado aseo del área del mismo y de las manos en CR, el 98% son seropositivos.

19 Sí, son poco frecuentes (4) NR

20 mujeres embarazadas que han escuchado comentarios transmisión y riesgos en embarazo riesgos de tener animales riesgo en el embarazo vías de transmisión NR (2)

21 Los 4 médicos : SÍ Enfermera: NO en internamiento NO, pero durante la consulta prenatal sí se habla con frecuencia. Prueba de serología es tamizaje rutinario (3) Prueba sólo a embarazadas (2) Prueba a las que planean, pero a las embarazadas NO porque va a pasar asustada

22 evitar contacto con mascotas, para prevenir la enfermedad. si la mujer está embarazada y estuvo en contacto con Toxopalsma, tiene Ac y no hay riesgo de padecer la enfermedad; en estos casos no recomienda evitar contacto con mascotas. higiene al tener contacto con gatos NO tener contacto con gatos no hace recomendaciones con respecto a la tenencia de gatos NO hay problema con tener gatos, mientras se evite el contacto con heces adecuada desinfección, usar zapatos y adecuada limpieza de legumbres y vegetales.

23 Si se complica en la mujer embarazada problemas de visión; hay efecto directo en el SNC del feto (hidrocefalia, problemas visuales por parásito en el centro de visión); entre más temprano en la gestación se de la infección, mayor es el riesgo. Puede haber aborto. Dxd: NR Problemas en SNC del feto. En fase crónica, no hay síntomas, pero en fase aguda, hay problemas respiratorios en la embarazada. Dxd: mononucleosis infecciosa, virosis, gripe. Feto ceguera, sordera, problemas pulmonares, retardo mental, restricción del crecimiento. Embarazada no problema. Pacientes con SIDA problema a nivel cerebral y pulmonar. Dxd: Citomegalovirus y Mononucleosis infecciosa (enfermedad del beso) Ninguno específico, parece un resfrío y depende de la respuesta inmune. Dxd: Oftalmólogo Bebés pueden nacer con microcefalia, microftalmia, retardo mental; puede ocacionar abortos. Dxd: NR

24 Ah sí sí puede producir abortos! Entre más temprano más peligroso. Si está con tratamiento, no hay aborto. No o muy poco frecuentes, dependiendo el momento de infección, principalmente trastornos en el feto. Ah sí tienes razón! Entre más temprano en el embarazo, más difícil de que la madre se infecte, pero es más peligroso para el feto. Sí en caso de que la mujer se infecte estando embarazada. Sí hay aborto en caso de que se infecte antes o durante el embarazo, pero si se le da Tx, esto puede evitarse

25 NR Sí, dependiendo del título de Ac NO, únicamente afecta en el embarazo en que se infectó NO, ya no se le atribuyen abortos habituales a Toxoplasma A veces hay varios abortos, 3 sucesivos se piensa en toxoplasmosis

26 A pesar de los pocos profesionales entrevistados, se evidencia un desconocimiento, desinformación y desactualización acerca de Toxoplasma gondii y Toxoplasmosis en los médicos que más se relacionan con una de las poblaciones en riesgo. Es necesaria la intervención de los médicos veterinarios y estudiantes en la diseminación de la información correcta.

27 Panfleto de fácil acceso y comprensión. Jornadas de Salud Pública por médicos veterinarios y/o estudiantes. Afiches llamativos con explicaciones graficas, de fácil comprensión. Aproximarse a las diferentes escuelas pertenecientes al campo de Ciencias de la Salud de universidades públicas y privadas. EMV ofrecer a la comunidad nacional un centro electrónico de información confiable y actualizada.