Primera Reunión Mundial de la OMS de Directores y Gestores de Programas contra las ENT. (Ginebra, de febrero de 2016) NOTA CONCEPTUAL

Transcripción

1 Cumplimiento de los compromisos nacionales en relación con las ENT en 2015 y 2016 (preparación para una tercera Reunión de Alto Nivel sobre las ENT en 2018) Primera Reunión Mundial de la OMS de Directores y Gestores de Programas contra las ENT (Ginebra, de febrero de 2016) NOTA CONCEPTUAL La OMS celebrará una primera reunión mundial de directores y gestores de programas nacionales contra las ENT del lunes 15 al miércoles 17 de febrero de 2016 en la OMS, Ginebra (Suiza), con objeto de forjar una conversación estratégica entre homólogos sobre cómo pueden los países poner en marcha amplias respuestas nacionales a las metas de los ODS relacionadas con las ENT, y cumplir los cuatro compromisos sujetos a plazos para 2015 y 2016 recogidos en el Documento final de las Naciones Unidas de 2014 sobre las ENT. ENT: Situación actual Dimensión de salud y desarrollo: Las enfermedades no transmisibles (ENT) principalmente las enfermedades cardiovasculares, los cánceres, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes siguen siendo la principal causa de mortalidad en todo el mundo. Más de 36 millones de personas mueren a causa de esas enfermedades (el 63% de las muertes de todo el mundo), en particular 16 millones de personas que mueren demasiado pronto, es decir, antes de los 70 años de edad. Más de 13 millones (es decir, un 82%) de las personas que mueren prematuramente a causa de las ENT viven en países de ingresos bajos y medianos. El porcentaje de personas que mueren a causa de las ENT antes de los 70 años oscila entre el 28% de los países de ingresos altos y el 59% de los países de ingresos bajos. La probabilidad de morir a causa de una de las principales ENT entre los 30 y los 70 años varía del 10% Página 1 de 10

2 en los países de ingresos altos al 40% en los países de ingresos bajos 1. Los factores subyacentes que impulsan esas desigualdades entre los países son: 1) la pobreza; 2) los efectos de la mundialización de la promoción y el comercio ante la ausencia de marcos regulatorios, estatutarios y normativos para reducir el consumo de tabaco, el uso nocivo del alcohol, una dieta malsana y la inactividad física; 3) la urbanización rápida sin planificar; 4) el envejecimiento de la población. Punto de inflexión: Conscientes de tales dimensiones y de los factores subyacentes, los Jefes de Estado y de Gobierno se reunieron en la Asamblea General de las Naciones Unidas en septiembre de 2011durante la primera Reunión del Alto Nivel sobre las ENT y reconocieron que las ENT se cuentan entre los principales obstáculos para el desarrollo socioeconómico en el siglo XXI. Acordaron una hoja de ruta de compromisos sobre qué medidas adoptarán los gobiernos en el ámbito nacional para reducir la mortalidad prematura a causa de las ENT. Asimismo, pidieron a la OMS que guiara a los países sobre cómo proceder a ello y en qué centrar la atención. Los ministros se reunieron en la Asamblea General de las Naciones Unidas en julio de 2014 durante la segunda Reunión de Alto Nivel sobre las ENT y acordaron que el progreso en los países había sido en gran medida insuficiente y muy desigual. Se comprometieron conjuntamente a dar prioridad a cuatro actuaciones nacionales inmediatas en 2015 y 2016, en preparación para una tercera Reunión de Alto Nivel sobre las ENT en 2018, en la que se examinarán los progresos alcanzados. Novedades: Los Jefes de Estado y de Gobierno se reunirán también en la Asamblea General de las Naciones Unidas en septiembre de 2015 y en la Cumbre de las Naciones Unidas para adoptar la agenda para el desarrollo después de 2015 mediante la que se comprometerán a cumplir una meta mundial que permita reducir en un tercio la mortalidad prematura debida a las ENT para 2030, y fortalecer la aplicación del CMCT de la OMS, como parte de los objetivos de desarrollo sostenible universales Qué políticas y programas son los que mejor impulsan el progreso? Qué medidas? Los Jefes de Estado y de Gobierno acordaron en septiembre de 2011 durante la primera Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre las ENT que la mortalidad prematura debida a las cuatro principales ENT puede en gran medida prevenirse: 1 Datos basados en estimaciones de 2012 recogidas en la Carga Mundial de Morbilidad (2012), disponible en y y Página 2 de 10

3 1) reforzando la función y responsabilidad primordiales de los gobiernos para hacer frente a las ENT 2) formulando políticas públicas y marcos jurídicos en todos los sectores para reducir el consumo de tabaco, el uso nocivo del alcohol, la dieta malsana y la inactividad física 3) efectuando el seguimiento de la epidemia de ENT y reforzando la vigilancia de tales enfermedades 4) reforzando la respuesta de los sistemas de salud a las ENT mediante una atención primaria de la salud y cobertura sanitaria universal centradas en las personas. En concreto, adoptaron la Declaración política de las Naciones Unidas de 2011 sobre las ENT 2 en la que se establece una hoja de ruta de compromisos nacionales sobre cómo los gobiernos adoptarán medidas en el ámbito nacional para reducir la mortalidad prematura debida a las ENT. Cómo? En la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2013 los ministros refrendaron el Plan de acción mundial de la OMS sobre las ENT , que comprende un menú de opciones de política que, cuando sea aplicado conjuntamente por los Estados Miembros, los asociados internacionales y la OMS, contribuirá al logro de nueve metas mundiales contra las ENT para El menú de opciones de política proporciona orientaciones sobre la eficacia y la costoeficacia de las intervenciones con arreglo a las pruebas existentes y el tipo de intervenciones que los gobiernos deberían tener en cuenta en función de las circunstancias del país. El menú incluye un subconjunto de intervenciones contra las ENT sumamente costoeficaces y asequibles para todos los países (las opciones «más eficientes»), así como otras intervenciones costoeficaces contra las ENT. La OMS mantiene en su sitio web una lista de instrumentos para facilitar información y orientaciones sobre la aplicación de las diferentes opciones, las que funcionan y las más eficientes 3. En qué centrar la atención? Para centrar los esfuerzos nacionales, en la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2013 los ministros adoptaron el marco mundial de vigilancia de la OMS sobre las ENT, que incluye 9 metas de ámbito mundial contra esas enfermedades para 2025 y 25 indicadores que permitirán el seguimiento de la mortalidad y la morbilidad, los factores de riesgo y las respuestas de los sistemas nacionales. 2 Véase La versión en español puede consultarse en 3 Véase Página 3 de 10

4 Cuándo? En julio de 2014 los ministros adoptaron el Documento final de las Naciones Unidas de 2014 sobre las ENT 4, que incluye cuatro compromisos sujetos a plazos en los que se indica cuándo tomarán las medidas los gobiernos en el ámbito nacional: 1) Para 2015, considerar la posibilidad de establecer metas nacionales contra las ENT para ) Para 2015, considerar la posibilidad de elaborar políticas y planes nacionales multisectoriales para lograr las metas nacionales en ) Para 2016, reducir los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles, sobre la base de la orientación que figura en el Plan de acción mundial de la OMS sobre las ENT 4) Para 2016, fortalecer los sistemas de salud para abordar las ENT mediante una atención primaria de la salud y cobertura sanitaria universal centradas en las personas, sobre la base de la orientación que figura en el Plan de acción mundial. Qué datos se medirán? Con arreglo a la petición formulada por el Consejo Ejecutivo de la OMS en enero de 2015, la OMS publicó una nota técnica el 1 de mayo de en la que se establecen 10 indicadores de progreso que la OMS utilizará para presentar un informe en 2017 a la Asamblea General de las Naciones Unidas. Los 10 indicadores de progreso ofrecen nuevas orientaciones a los Estados Miembros sobre a qué actuaciones dar prioridad. Cómo se financiará? Se requieren considerables inversiones adicionales para frenar las ENT en el periodo posterior a Tales inversiones tendrán de depender principalmente de las finanzas públicas nacionales. Las medidas y finanzas nacionales serán fundamentales para la aplicación de todas las metas de los ODS, en particular las relacionadas con la salud. Por ejemplo, en muchos países existe la posibilidad de aumentar los impuestos sobre el tabaco y el alcohol. Aun cuando solamente se destinara a la salud una parte de lo recaudado, el acceso a los servicios mejoraría enormemente. Cómo colaborar con sectores ajenos a la salud? Pueden obtenerse beneficios sanitarios más fácilmente influyendo en las políticas públicas en sectores ajenos a la salud que introduciendo cambios únicamente en la política sanitaria. En la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2015 los ministros adoptaron un marco para la actuación intersectorial en los países en pro de la salud y la equidad sanitaria 6, que ofrece orientaciones sobre la forma en que el gobierno puede enfocar la formulación de políticas con respecto a las ENT que impliquen a todos los 4 Véase La versión en español puede consultarse en 5 Disponible (en inglés) en Página 4 de 10

5 departamentos gubernamentales, a fin de velar por que las cuestiones sanitarias reciban una respuesta multisectorial. En el marco se ofrecen también orientaciones sobre cómo los gobiernos pueden cumplir su compromiso de establecer un mecanismo multisectorial nacional para lograr el compromiso, políticas coherentes y una rendición de cuentas mutua de las distintas esferas normativas relacionadas con las ENT, a fin de aplicar enfoques pangubernamentales y pansociales que incorporen la salud en todas las políticas. Cómo interactuar con el sector privado? Los Jefes de Estado y de Gobierno se comprometieron en 2011 a exhortar al sector privado a i) reducir los efectos de la promoción de alimentos y bebidas no alcohólicas malsanos dirigida a los niños, ii) producir y promover un mayor número de productos acordes con una dieta sana, iii) crear un entorno que propicie conductas saludables entre los trabajadores en el lugar de trabajo, iv) reducir la utilización de sal en la industria alimentaria, y mejorar el acceso y la asequibilidad de los medicamentos y las tecnologías contra las ENT. Hasta la fecha, los progresos en el cumplimiento de esos compromisos han sido insuficientes y muy desiguales. Es urgente promover medidas más audaces para requerir la adopción de enfoques que abarquen desde la reglamentación estatutaria hasta la puesta en marcha de mecanismos de corregulación y una autorregulación impulsada por la propia industria. Sentido de la reunión en estos momentos Se han registrado algunas novedades que han llevado a la OMS a convocar la primera reunión mundial del directores y gestores de programas nacionales contra las ENT: Del problema a la solución: La primera novedad es la creciente concienciación en el ámbito internacional de que los ministros se comprometieron en 2014 a aplicar cuatro compromisos sujetos a plazos en 2015 y Conseguir resultados: La segunda novedad es que la OMS está actualmente llevando a cabo un estudio de evaluación de las capacidades nacionales con respecto a las ENT (mayo agosto de 2015) y empezará a informar de algunas de las conclusiones ya a partir de septiembre de En la reunión se harán públicas todas las conclusiones. En 2016 y 2017 se presentarán nuevos informes sobre los avances conseguidos, en preparación de la tercera Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre las ENT, que se celebrará en Exigir medidas: La tercera novedad es que la información recabada a partir de los seminarios dirigidos a los responsables de formular políticas contra las ENT en los planos nacional y regional apunta a que las regiones se beneficiarían también de los intercambios de ámbito mundial. Página 5 de 10

6 Tener claro lo que se mide: El 1 de mayo de 2015, la OMS publicó 10 indicadores que la Directora General utilizará para dar cuenta, a más tardar a finales de 2017, a la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre los progresos alcanzados en la aplicación de los cuatro compromisos sujetos a plazos en el ámbito nacional. Nuevas perspectivas: La cuarta novedad es que la OMS está trabajando en posibles opciones de política que los gobiernos podrían examinar para poner fin a la obesidad infantil, cumplir sus compromisos de proporcionar financiación para las ENT, así como requerir la adopción de enfoques que abarquen desde la reglamentación estatutaria hasta la puesta en marcha de mecanismos de corregulación y una autorregulación impulsada por la propia industria para reducir los efectos de la promoción de alimentos y bebidas no alcohólicas malsanos dirigida a los niños, producir y promover un mayor número de productos acordes con una dieta sana, crear un entorno que propicie conductas saludables entre los trabajadores en el lugar de trabajo, reducir la utilización de sal en la industria alimentaria, y mejorar el acceso y la asequibilidad de los medicamentos y las tecnologías contra las ENT. ODS históricos: A diferencia de los objetivos de desarrollo del milenio (ODM), vigentes de 2000 a 2015, los objetivos de desarrollo sostenible (ODS), que estarán vigentes de 2015 a 2030, incluyen varias metas relacionadas con las ENT. La meta 3.4 exige para 2030 reducir en un tercio la mortalidad prematura por ENT. La mortalidad prematura por ENT se ha definido como la probabilidad de muerte por una de las cuatro ENT principales entre los 30 y los 70 años de edad. Otras metas pertinentes son: la meta 3.a, sobre el fortalecimiento de la aplicación del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS) en todos los países, según proceda; y la meta 3.5, sobre el abuso de sustancias, incluido el uso nocivo del alcohol. Finalmente, la meta 3.8 aborda la cuestión de la cobertura sanitaria universal (CSU), que tiene implicaciones para una amplia selección de intervenciones de prevención y tratamiento relacionadas con las ENT. En septiembre de 2015, los Jefes de Estado y de Gobierno se comprometerán a poner en marcha lo antes posible ambiciosas respuestas nacionales a las metas relacionadas con las ENT. Logros a los que aspira la reunión Finalidad: Abrir el camino hacia 2018: Apoyar a los directores y gestores de programas nacionales contra las ENT en sus esfuerzos por aplicar los cuatro compromisos nacionales sujetos a plazos para 2015 y 2016 que se recogen en el Documento final de las Naciones Unidas de 2014 sobre las ENT en preparación para la tercera Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre las ENT, que se celebrará en Página 6 de 10

7 2018 (y teniendo en cuenta los 10 indicadores de progreso que la Organización Mundial de la Salud utilizará para informar, a más tardar a finales de 2017, a la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre los progresos alcanzados con la aplicación de los compromisos sujetos a plazo). Objetivos: Superar la situación de punto muerto: Ofrecer a los directores y gestores de programas contra las ENT información actualizada sobre los instrumentos y orientaciones de la OMS, y apoyarles en sus esfuerzos por dar a conocer la carga que las ENT suponen para la salud pública de los países y la relación entre las ENT, la pobreza y el desarrollo socioeconómico; formular argumentos para fomentar las inversiones y ejercer un liderazgo estratégico y una función de coordinación en la formulación de políticas contra las ENT para lograr la participación de todos los interesados en todos los sectores del gobierno, las ONG, la sociedad civil y el sector privado. Renovar los compromisos: Alentar a los directores y gestores de programas nacionales contra las ENT a cumplir los compromisos recogidos en la Declaración política de las Naciones Unidas de 2011 y el documento final de las Naciones Unidas de 2014 sobre las ENT, partiendo de las orientaciones recogidas en el Plan de acción mundial de la OMS sobre las ENT y en los planes de acción nacionales. Compartir experiencias: Potenciar el intercambio de ideas, información y enseñanzas aprendidas entre los directores y gestores de programas nacionales contra las ENT y sus homólogos sobre cómo y con qué medios aplicar los cuatro compromisos sujetos a plazos para 2015 y Consolidar las respuestas nacionales contra las ENT: Debatir con los directores y gestores de programas nacionales contra las ENT sobre la posibilidad de incrementar los ingresos nacionales a partir de los impuestos sobre el tabaco y el alcohol, y destinar a la salud una parte de esa recaudación nacional con objeto de que los gobiernos puedan dar prioridad a las asignaciones presupuestarias para frenar las ENT y aumentar el gasto interno al respecto. Promover la rendición de cuentas mundial a través de la asunción en el ámbito de país: Fortalecer la comprensión entre los directores y gestores de programas nacionales contra las ENT de los marcos mundiales de rendición de cuentas sobre las ENT, qué medidas e informes sobre progresos presentar periódicamente a la Asamblea Mundial de la Salud y la Asamblea General y el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas. Fortalecer el modo en que la OMS obtiene resultados: Alentar el uso del apoyo técnico facilitado por la Organización Mundial de la Salud, así como la asistencia Página 7 de 10

8 técnica que prestan las organizaciones de las Naciones Unidas que son miembros del Equipo de Tareas Interinstitucional sobre la Prevención y el Control de las ENT dirigido por las Naciones Unidas. Impulsar la prevención y el control de las ENT: Promover el uso de los instrumentos de la OMS que contienen mensajes políticos, normativos o normalizados que deben tenerse en cuenta en el proceso de aplicación de las respuestas nacionales a las ENT. Unir fuerzas: Establecer una comunidad mundial de intercambio de prácticas dirigida por la OMS en la que se integren los directores y gestores de programas nacionales contra las ENT y crear sinergias con otras comunidades dirigidas por la OMS. Resultado previsto: Catalizar la próxima fase: La primera reunión de los directores y gestores de programas nacionales contra las ENT desembocará en un mejor entendimiento de la función y responsabilidad primordiales del gobierno en la respuesta al reto de las ENT en los dos próximos años, en preparación para la tercera Reunión de Alto Nivel sobre las ENT. Fecha de la reunión y participantes Fechas y lugar: La reunión tendrá lugar el lunes 15, martes 16 y miércoles 17 de febrero de 2016 en la sala del Consejo Ejecutivo de la OMS, en la sede de la OMS, situada en 20 Avenue Appia, Ginebra (Suiza). Se dispondrá también de dos salas para realizar reuniones paralelas: las salas C y D. Estados Miembros: La reunión se llevará a cabo con la participación de los directores y gestores de programas nacionales designados por los gobiernos que se encargan de las políticas y programas nacionales contra las ENT. Se invitará a los gobiernos a que designen a un coordinador por Estado Miembro a través de la oficina regional pertinente de la OMS. Se alienta a los encargados de asuntos de salud de las misiones permanentes ante la Oficina de las Naciones Unidas en Ginebra a que acompañen a los directores de programas de su país. Asociados internacionales: También se invitará a los directores de organizaciones pertinentes de las Naciones Unidas y otras organizaciones internacionales, centros colaboradores de la OMS, ONG pertinentes con las que la OMS mantiene relaciones oficiales y una selección de fundaciones filantrópicas. Expertos: Asimismo se invitará a expertos en ENT de todo el mundo. Página 8 de 10

9 Sector privado: A la reunión no podrán asistir representantes de entidades del sector privado. Asuntos que incluirá el orden del día Ejercer liderazgo: La reunión ofrecerá la oportunidad de determinar los problemas y las soluciones en el cumplimiento de los cuatro compromisos sujetos a plazos para 2015 y Avanzar con la adopción de medidas en 2015: Durante la primera jornada de la reunión se alentarán los debates «verticales» entre los directores y gestores de programas contra las ENT con respecto a los dos compromisos sujetos a plazos para 2015 recogidos en el Documento final de las Naciones Unidas de 2014 sobre las ENT. El lema de la primera jornada es «avanzar con la adopción de medidas en 2015». Entre los asuntos que se han propuesto para debate se incluirán las deliberaciones sobre los primeros cuatro indicadores de progreso que la OMS utilizará para presentar un informe en 2017 a la Asamblea General de las Naciones Unidas, a saber: 1) Cómo establecer metas e indicadores nacionales sujetos a plazos para las ENT a partir de las orientaciones de la OMS? Cómo concienciar sobre la carga para la salud pública nacional que suponen las ENT y sobre la relación entre estas enfermedades, la pobreza y el desarrollo socioeconómico? Cómo formular argumentos para poder adoptar decisiones fundamentadas sobre inversiones? 2) Cómo establecer un sistema eficaz para generar de forma sistemática datos fiables de mortalidad ligados a una causa específica? 3) Cómo llevar a cabo un estudio STEPS o un examen sanitario integral? Cómo formular argumentos para fomentar las inversiones? Cómo abordar las deficiencias en los informes? (por ejemplo, el consumo de sal, la cobertura de medicamentos y tecnologías) 4) Cómo establecer un plan de acción/estrategia nacional multisectorial y operativo que integre las principales ENT y los factores de riesgos comunes? Cómo establecer un mecanismo nacional multisectorial para aplicar enfoques pangubernamentales y pansociales que incorporen la salud en todas las políticas con respecto a las ENT? Cómo financiar la aplicación de la estrategia/plan de acción con los recursos internos del país? Prestar atención a todos los detalles en 2016: Durante la segunda jornada se alentarán debates «horizontales» entre los directores y gestores de programas sobre los dos compromisos sujetos a plazos para El lema de la segunda jornada es «poner los puntos sobre las íes» (prestar atención a todos los detalles en 2016). Entre los asuntos que se han propuesto para debate se incluirán los seis indicadores de progreso que la OMS utilizará para presentar un informe en 2017 a la Asamblea General de las Naciones Unidas, y que se organizarán en torno a las opciones de políticas, y los marcos regulatorios, estatutarios y normativos, que los gobiernos podrían considerar a fin de: Página 9 de 10

10 5) Reducir el consumo de tabaco 6) Reducir el uso nocivo del alcohol 7) Reducir la ingesta de bebidas no alcohólicas y alimentos malsanos y aumentar la ingesta de alimentos sanos 8) Promover la actividad física 9) Establecer directrices, protocolos o normas nacionales con fundamento científico para el tratamiento de las principales ENT mediante el enfoque de la atención primaria de salud 10) Ofrecer tratamiento farmacológico, incluido el control de la glucemia, y asesoramiento a personas con riesgo elevado que lo necesiten para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, haciendo hincapié en el nivel de atención primaria. Galvanizar el compromiso: En fechas próximas a la reunión, la OMS publicará un documento (en inglés) destinado a alentar los debates. También se publicará un orden del día. Colaborar: Durante la reunión habrá servicios de interpretación en árabe, chino, español, francés e inglés. Forjar la participación: La reunión se transmitirá por internet mediante los servicios de conferencia en línea abiertos a todos los visitantes externos del sitio web de la OMS. Para recibir más información Si desean recibir más información y transmitir su interés en participar, sírvanse ponerse en contacto con la OMS enviando un correo electrónico a ncdfocalpoint@who.int = = = Página 10 de 10