DETALLE TECNOLOGIAS EN SALUD CONTRATADAS

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1 X RENEGOCIACION N. CUM/PROPIO CÓDIGO ATC DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN FORMA FARMACÉUTICA ACLARACIÓN A6AB5 ACEITE DE RICINO. SOLUCION ACEITE DE RICINO. SOLUCION N2BE1 ACETAMINOFEN 1 MG/ML SOLUCION ACETAMINOFEN 1 MG/ML SOLUCION N2BE1 ACETAMINOFEN 15 MG / 5 ML ACETAMINOFEN 15 MG / 5 ML N2BE1 ACETAMINOFEN 5 MG ACETAMINOFEN 5 MG S1EC1 ACETAZOLAMIDA 25 MG ACETAZOLAMIDA 25 MG B1AC6 ACETIL SALICILICO ACIDO 1 MG ACETIL SALICILICO ACIDO 1 MG B1AC6 ACETIL SALICILICO ACIDO 5 MG ACETIL SALICILICO ACIDO 5 MG J5AB1 ACICLOVIR 2 MG ACICLOVIR 2 MG J5AB1 ACICLOVIR 3 % UNGUENTO OFTALMICO ACICLOVIR 3 % UNGUENTO OFTALMICO P2CA3 ALBENDAZOL 1 MG / 5 ML (2% 1 MG / 5 ML ALBENDAZOL (2% P2CA3 ALBENDAZOL 2 MG ALBENDAZOL 2 MG M5BA4 ALENDRONATO 7 MG ALENDRONATO 7 MG USO EXCLUSIVO PACIENTES POST MENOPAUSICAS PARA PREVENCION SECUNDARIA DE FRACTURAS M5BA4 ALENDRONATO 1 MG ALENDRONATO 1 mg USO EXCLUSIVO PACIENTES POST MENOPAUSICAS PARA PREVENCION SECUNDARIA DE FRACTURAS C2AB1 ALFAMETILDOPA 25 MG ALFAMETILDOPA 25 MG M4AA1 ALOPURINOL 1 MG ALOPURINOL 1 MG M4AA1 ALOPURINOL 3 MG ALOPURINOL 3 MG N5BA12 ALPRAZOLAM.25 MG ALPRAZOLAM.25 MG N5BA12 ALPRAZOLAM.5 MG ALPRAZOLAM.5 MG D2AX99 ALUMINIO ACETATO PH 4.2 GRANULOS ALUMINIO ACETATO Y POLVOS PH 4.2 GRANULOS Y POLVOS A2AB A2AB1 HIDROX. CON SIMETICONA 2% - 6% + 1% - 4% HIDROX. CON SIMETICONA HIDROX. CON SIMETICONA 2 MG - 4 HIDROX. CON SIMETICONA MG + 2 MG - 4 MG 2% - 6% + 1% - 4% 2 MG - 4 MG + 2 MG - 4 MG A2AB1 ALUMINIO HIDROXIDO 234 MG ALUMINIO HIDROXIDO 234 MG A2AB N4BB1 ALUMINIO HIDROXIDO 6 % AMANTADINA SULFATO O CLORHIDRATO 1 MG ALUMINIO HIDROXIDO 6 % AMANTADINA SULFATO O CLORHIDRATO 1 MG R3DA5 AMINOFILINA 1 MG (.1 G AMINOFILINA 1 MG (.1 G HOSPITALARIO C1BD1 AMIODARONA CLORHIDRATO 2 MG AMIODARONA CLORHIDRATO 2 MG N6AA9 AMITRIPTILINA CLORHIDRATO 25 MG AMITRIPTILINA CLORHIDRATO 25 MG C8C AMLODIPINO 5 MG AMLODIPINO 5 MG J1CR J1CR J1CA J1CA4 AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO 5 MG MG AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO 875 MG MG AMOXICILINA 125 MG / 5 ML POLVO AMOXICILINA 25 MG / 5 ML POLVO AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO DE IGUAL FORMA SE CUBREN LOS PRINCIPIOS ACTIVOS COMO MONOFÁRMACO. 5 MG MG COBERTURA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONIA 875 MG MG COBERTURA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONIA AMOXICILINA 125 MG / 5 ML POLVO AMOXICILINA 25 MG / 5 ML POLVO J1CA4 AMOXICILINA 5 MG CAPSULA AMOXICILINA 5 MG CAPSULA J1CA J1CA J1CA J1CA1 AMPICILINA + SULBACTAM 1 GR +.5 GR ( 1.5 GR POLVO PARA AMPICILINA 1 G ( 1 MG POLVO PARA AMPICILINA 125 MG / 5 ML ( 2.5 % POLVO AMPICILINA 25 MG / 5ML (5% POLVO AMPICILINA + SULBACTAM 1 GR +.5 GR ( 1.5 GR AMPICILINA 1 G ( 1 MG AMPICILINA 125 MG / 5 ML ( 2.5 % POLVO AMPICILINA 25 MG / 5ML (5% POLVO HOSPITALARIO J1CA1 AMPICILINA 5 MG CAPSULA AMPICILINA 5 MG CAPSULA J1CA1 AMPICILINA 5 MG POLVO PARA AMPICILINA 5 MG A11GA1 ASCORBICO ACIDO ( VITAMINA C 1 MG / ML SOLUCION ASCORBICO ACIDO ( VITAMINA C 1 MG / ML SOLUCION A11GA1 ASCORBICO ACIDO ( VITAMINA C 5 MG ASCORBICO ACIDO ( VITAMINA C 5 MG C1AA ATORVASTATINA 1 MG ATORVASTATINA 1 MG C1AA ATORVASTATINA 2 MG ATORVASTATINA 2 MG C1AA ATORVASTATINA 4 MG ATORVASTATINA 4 MG A3BA1 ATROPINA SULFATO ( 1 % 1 MG / ML SOLUCION ATROPINA SULFATO ( 1 % 1 MG / ML SOLUCION J1FA1 AZITROMICINA 2 MG AZITROMICINA 2 MG COBERTURA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONIA J1FA1 AZITROMICINA 5 MG AZITROMICINA 5 MG COBERTURA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONIA R1AD1 BECLOMETASONA DIPROPIONATO 25 MCG PARA INHALAR BECLOMETASONA DIPROPIONATO 25 MCG PARA INHALAR R1AD1 BECLOMETASONA DIPROPIONATO 5 MCG ( BUCAL AEROSOL * BECLOMETASONA DIPROPIONATO 5 MCG ( BUCAL AEROSOL * R1AD1 BECLOMETASONA DIPROPIONATO 5 MCG ( BUCAL AEROSOL * BECLOMETASONA DIPROPIONATO 5 MCG ( BUCAL AEROSOL * R1AD1 BECLOMETASONA DIPROPIONATO 5 MCG SPRAY NASAL BECLOMETASONA DIPROPIONATO 5 MCG SPRAY NASAL P3AX1 BENCILO BENZOATO 25 % LOCION BENCILO BENZOATO 25 % LOCION H2AB H2AB H2AB H2AB1 BETAMETASONA ACETATO + BETAMETASONA FOSFATO 3 MG + 3 MG / ML BETAMETASONA DIPROPIONATO.5 % CREMA TOPICA BETAMETASONA DIPROPIONATO.5 % UNGUENTO TOPICO BETAMETASONA FOSFATO ( SODICO - DISODICO 4 MG SOLUCION BETAMETASONA ACETATO + BETAMETASONA FOSFATO 3 MG + 3 MG / ML BETAMETASONA DIPROPIONATO.5 % CREMA TOPICA BETAMETASONA DIPROPIONATO.5 % UNGUENTO TOPICO BETAMETASONA FOSFATO ( SODICO - DISODICO 4 MG C1AA8 BETAMETILDIGOXINA.1 MG BETAMETILDIGOXINA.1 MG C1AA8 BETAMETILDIGOXINA.6 MG SOLUCION BETAMETILDIGOXINA.6 MG SOLUCION SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD Aprobado en enero de 217

2 X RENEGOCIACION N4AA2 BIPERIDENO CLORHIDRATO 2 MG BIPERIDENO CLORHIDRATO 2 MG N4AA2 BIPERIDENO LACTATO 5 MG / ML BIPERIDENO LACTATO 5 MG / ML HOSPITALARIO A6AB2 BISACODILO 5 MG BISACODILO 5 MG G2CB1 BROMOCRIPTINA 2.5 MG BROMOCRIPTINA 2.5 MG CALCIO CARBONATO ( EQUIVALENTE CALCIO CARBONATO ( A12AA4 CALCIO ELEMENTAL 15 MG ( 6MG EQUIVALENTE CALCIO ELEMENTAL 15 MG ( 6MG A12AA2 CALCIO CARBONATO + VITAMINA D CALCIO CARBONATO + VITAMINA 125MG-15MG (5MG-6MG+(2UI- D 4 UI 125MG-15MG (5MG- 6MG+(2UI-4 UI A11CC4 CALCITRIOL.25 MCG CAPSULA DE GELATINA BLANDA CALCITRIOL.25 MCG CAPSULA DE GELATINA BLANDA A11CC4 CALCITRIOL.5 MCG CAPSULA DE GELATINA BLANDA CALCITRIOL.5 MCG CAPSULA DE GELATINA BLANDA C9AA CAPTOPRIL 25 MG CAPTOPRIL 25 MG C9AA CAPTOPRIL 5 MG CAPTOPRIL 5 MG N3AF1 CARBAMAZEPINA 1 MG / 5 ML CARBAMAZEPINA 1 MG / 5 ML N3AF1 CARBAMAZEPINA 2 MG CARBAMAZEPINA 2 MG C7AG2 CARVEDILOL 12.5 MG CARVEDILOL 12.5 MG CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL E INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA C7AG2 CARVEDILOL 25 MG CARVEDILOL 25 MG CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL E INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA C7AG2 CARVEDILOL 6.25 MG CARVEDILOL 6.25 MG CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL E INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA J1DB1 CEFALEXINA 125 MG / 5 ML CEFALEXINA 125 MG / 5 ML J1DB1 CEFALEXINA 25 MG / 5 ML (5% POLVO CEFALEXINA 25 MG / 5 ML (5% POLVO J1DB1 CEFALEXINA 5 MG CEFALEXINA 5 MG J1DB9 CEFRADINA 5 MG CEFRADINA 5 MG J1DC2 CEFUROXIMA 25 MG / 5 ML CEFUROXIMA 25 MG / 5 ML COBERTURA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONIA J1DC2 CEFUROXIMA 5 MG CEFUROXIMA 5 MG COBERTURA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONIA B3BA1 CIANOCOBALAMINA ( VITAMINA B12 1 CIANOCOBALAMINA ( VITAMINA MG / ML B12 1 MG / ML J1MA2 CIPROFLOXACINA 25 MG CIPROFLOXACINA 25 MG J1MA2 CIPROFLOXACINA 5 MG CIPROFLOXACINA 5 MG J1FA9 CLARITROMICINA 125 MG / 5 ML POLVO CLARITROMICINA 125 MG / 5 ML POLVO COBERTURA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONIA J1FA9 CLARITROMICINA 25 MG / 5 ML POLVO CLARITROMICINA 25 MG / 5 ML POLVO COBERTURA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONIA J1FA9 CLARITROMICINA 5 MG CLARITROMICINA 5 MG COBERTURA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONIA N3AE1 CLONAZEPAM.5 MG CLONAZEPAM.5 MG N3AE1 CLONAZEPAM 2 MG CLONAZEPAM 2 MG N3AE1 CLONAZEPAM 2.5 MG / ML SOLUCION CLONAZEPAM 2.5 MG / ML SOLUCION C2AC1 CLONIDINA.15 MG CLONIDINA.15 MG B1AC4 CLOPIDOGREL 75 MG CLOPIDOGREL 75 MG CUBIERTA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD CORONARIA, EN TERAPIA COMBINADA CON ASA J1BA1 CLORANFENICOL 25 MG CLORANFENICOL 25 MG J1BA1 CLORANFENICOL 5 MG / ML SOLUCION CLORANFENICOL 5 MG / ML SOLUCION R6AB4 CLORFENIRAMINA 2 MG / 5 ML CLORFENIRAMINA 2 MG / 5 ML R6AB4 CLORFENIRAMINA 4 MG CLORFENIRAMINA 4 MG D1AC1 CLOTRIMAZOL 1% CREMA TOPICA CLOTRIMAZOL 1% CREMA TOPICA D1AC1 CLOTRIMAZOL 1% CREMA VAGINAL CLOTRIMAZOL 1% CREMA VAGINAL D1AC1 CLOTRIMAZOL 1% SOLUCION TOPICA CLOTRIMAZOL 1% SOLUCION TOPICA D1AC1 CLOTRIMAZOL 1 MG VAGINAL CLOTRIMAZOL 1 MG VAGINAL D1AC1 CLOTRIMAZOL 1 MG VAGINAL CLOTRIMAZOL 1 MG VAGINAL N5AH2 CLOZAPINA 1 MG CLOZAPINA 1 MG N5AH2 CLOZAPINA 25 MG CLOZAPINA 25 MG M4AC1 COLCHICINA.5 MG COLCHICINA.5 MG C1AC1 COLESTIRAMINA 4 GR POLVO PARA COLESTIRAMINA 4 GR POLVO S2CA C5AA C5AA S1GX S1GX S1GX S1GX1 COLISTINA + CORTICOIDE + NEOMICINA.15%+.5%+.5% SOLUCION OTICA CORTICOIDE CON O SIN ANESTESICO. UNGUENTO CORTICOIDE CON O SIN ANESTESICO 4 MG SUPOSITORIO CROMOGLICATO DE SODIO 2 MG / ML (2% SOLUCION NASAL CROMOGLICATO DE SODIO 2 MG / ML (2% SOLUCION CROMOGLICATO DE SODIO 4 MG / ML (4% SOLUCION NASAL CROMOGLICATO DE SODIO 4 MG / ML (4% SOLUCION COLISTINA + CORTICOIDE + NEOMICINA CORTICOIDE CON O SIN ANESTESICO CORTICOIDE CON O SIN ANESTESICO.15%+.5%+.5% SOLUCION OTICA. UNGUENTO 4 MG SUPOSITORIO CROMOGLICATO DE SODIO 2 MG / ML (2% SOLUCION NASAL CROMOGLICATO DE SODIO 2 MG / ML (2% SOLUCION CROMOGLICATO DE SODIO 4 MG / ML (4% SOLUCION NASAL CROMOGLICATO DE SODIO 4 MG / ML (4% SOLUCION D4AX CROTAMITON 1 GR (1% LOCION CROTAMITON 1 GR (1% LOCION B1AB4 DALTEPARINA 5 U.I. SOLUCION DALTEPARINA 5 U.I G3XA1 DANAZOL 2 MG CAPSULA DANAZOL 2 MG CAPSULA S1AA H2AB H2AB H2AB2 DEXAMETASONA + NEOMICINA + POLIMIXINA B % + 6. UI / ML DEXAMETASONA.1 % SOLUCION DEXAMETASONA 4 MG SOLUCION DEXAMETASONA 8 MG / 2 ML DEXAMETASONA + NEOMICINA + POLIMIXINA B % + 6. UI / ML DEXAMETASONA.1 % SOLUCION DEXAMETASONA 4 MG DEXAMETASONA 8 MG / 2 ML N5BA1 DIAZEPAM 1 MG DIAZEPAM 1 MG 119 N5BA1 N5BA1 DIAZEPAM 5 MG DIAZEPAM 5 MG M1AB5 DICLOFENACO SODICO 5 MG DICLOFENACO SODICO 5 MG M1AB5 DICLOFENACO SODICO 75 MG / 3 ML DICLOFENACO SODICO 75 MG / 3 ML SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD Aprobado en enero de 217

3 X RENEGOCIACION J1CF1 DICLOXACILINA 125 MG / 5 ML DICLOXACILINA 125 MG / 5 ML J1CF1 DICLOXACILINA 25 MG DICLOXACILINA 25 MG J1CF1 DICLOXACILINA 5 MG CAPSULA DICLOXACILINA 5 MG CAPSULA R6AA2 DIFENHIDRAMINA 1 MG SOLUCION DIFENHIDRAMINA 1 MG HOSPITALARIO R6AA2 DIFENHIDRAMINA 12,5 MG / 5 ML DIFENHIDRAMINA 12,5 MG / 5 ML R6AA2 DIFENHIDRAMINA 5 MG DIFENHIDRAMINA 5 MG N2AA N2AA N2CA1 DIHIDROCODEINA BITARTRATO 13.6 MG / ML ( 1.36 % SOLUCION DIHIDROCODEINA BITARTRATO 2.42 MG/ML(.242% DIHIDROERGOTOXINA MESILATO 4.5 MG DIHIDROCODEINA BITARTRATO DIHIDROCODEINA BITARTRATO 13.6 MG / ML ( 1.36 % 2.42 MG/ML(.242% SOLUCION DIHIDROERGOTOXINA MESILATO 4.5 MG N7CA DIMENHIDRINATO 5 MG DIMENHIDRINATO 5 MG J1AA2 DOXICICLINA 1 MG DOXICICLINA 1 MG C9AA ENALAPRIL MALEATO 2 MG ENALAPRIL MALEATO 2 MG C9AA ENALAPRIL MALEATO 5 MG ENALAPRIL MALEATO 5 MG B1AB ENOXAPARINA SODICA 2 MG /.2 ML ENOXAPARINA SODICA 2 MG /.2 ML B1AB ENOXAPARINA SODICA 4 MG /.4 ML ENOXAPARINA SODICA 4 MG /.4 ML B1AB ENOXAPARINA SODICA 6 MG /.6 ML ENOXAPARINA SODICA 6 MG /.6 ML B1AB ENOXAPARINA SODICA 8 MG /.8 ML ENOXAPARINA SODICA 8 MG /.8 ML N2CA52 ERGOTAMINA + CAFEINA 1 MG + 1 MG ERGOTAMINA + CAFEINA 1 MG + 1 MG J1FA1 ERITROMICINA 25 MG / 5ML ERITROMICINA 25 MG / 5ML J1FA1 ERITROMICINA 5 MG ERITROMICINA 5 MG A2BC5 ESOMEPRAZOL 2 MG ESOMEPRAZOL 2 MG A2BC5 ESOMEPRAZOL 4 MG ESOMEPRAZOL 4 MG J1FA2 ESPIRAMICINA 3.. UI ESPIRAMICINA 3.. UI CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA TOXOPLASMOSIS C3DA1 ESPIRONOLACTONA 1 MG ESPIRONOLACTONA 1 MG C3DA1 ESPIRONOLACTONA 25 MG ESPIRONOLACTONA 25 MG G3CA3 ESTRADIOL CIPIONATO + MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 5 MG + 25 MG ESTRADIOL CIPIONATO + MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 5 MG + 25 MG G3CA57 ESTROGENOS CONJUGADOS.625 MG ESTROGENOS CONJUGADOS CREMA VAGINAL.625 MG CREMA VAGINAL G3CA57 ESTROGENOS CONJUGADOS.625 MG ESTROGENOS CONJUGADOS.625 MG G3CA57 ESTROGENOS CONJUGADOS 1.25 MG ESTROGENOS CONJUGADOS 1.25 MG N3AB2 FEOINA SODICA 1 MG FEOINA SODICA 1 MG N3AB2 FEOINA SODICA 125MG/5ML(2.5% FEOINA SODICA 125MG/5ML(2.5% N3AA2 FENOBARBITAL 1 MG FENOBARBITAL 1 MG N3AA2 FENOBARBITAL 1 MG FENOBARBITAL 1 MG N3AA2 FENOBARBITAL 2 MG / 5ML (.4% ELIXIR FENOBARBITAL 2 MG / 5ML (.4% ELIXIR N3AA2 FENOBARBITAL 5 MG FENOBARBITAL 5 MG J2AC1 FLUCONAZOL 2 MG CAPSULA FLUCONAZOL 2 MG CAPSULA J2AC S1BA7 FLUCONAZOL 5 MG / 5 ML(1%-4% FLUOROMETALONA 1 MG / ML (.1 % FLUCONAZOL 5 MG / 5 ML(1%- 4% FLUOROMETALONA 1 MG / ML (.1 % L1BC2 FLUOROURACILO 5 % CREMA FLUOROURACILO 5 % CREMA N6AB3 FLUOXETINA 2 MG / 5 ML SOLUCION FLUOXETINA 2 MG / 5 ML SOLUCION N6AB3 FLUOXETINA 2 MG CAPSULA FLUOXETINA 2 MG CAPSULA B3BB1 FOLICO ACIDO 1 MG FOLICO ACIDO 1 MG G1AX6 FURAZOLIDONA 1 MG FURAZOLIDONA 1 MG G1AX6 FURAZOLIDONA 5 MG / 15 ML FURAZOLIDONA 5 MG / 15 ML C3CA1 FUROSEMIDA 2 MG / 2 ML SOLUCION FUROSEMIDA 2 MG / 2 ML C3CA1 FUROSEMIDA 4 MG FUROSEMIDA 4 MG C1AB4 GEMFIBROZIL 6 MG GEMFIBROZIL 6 MG J1GB3 GENTAMICINA 2 MG / 2 ML SOLUCION GENTAMICINA 2 MG / 2 ML HOSPITALARIO S1AA11 GENTAMICINA 3 MG / ML (.3 % SOLUCION GENTAMICINA 3 MG / ML (.3 % SOLUCION S1AA11 GENTAMICINA 3 MG / ML (.3 % UNGUENTO OFTALMICO GENTAMICINA 3 MG / ML (.3 % UNGUENTO OFTALMICO J1GB3 GENTAMICINA 4 MG / ML SOLUCION GENTAMICINA 4 MG / ML HOSPITALARIO J1GB3 GENTAMICINA 8 MG / 2 ML SOLUCION GENTAMICINA 8 MG / 2 ML HOSPITALARIO A1BB1 GLIBENCLAMIDA 5 MG GLIBENCLAMIDA 5 MG A6AX1 GLICERINA ADULTO SUPOSITORIO GLICERINA ADULTO SUPOSITORIO A6AX1 GLICERINA PEDIATRICO SUPOSITORIO GLICERINA PEDIATRICO SUPOSITORIO N5AD1 HALOPERIDOL 1 MG HALOPERIDOL 1 MG N5AD1 HALOPERIDOL 2 MG / ML (,2% SOLUCION HALOPERIDOL 2 MG / ML (,2% SOLUCION N5AD1 HALOPERIDOL 5 MG / ML SOLUCION HALOPERIDOL 5 MG / ML HOSPITALARIO N5AD1 HALOPERIDOL 5 MG HALOPERIDOL 5 MG B1AB1 HEPARINA SODICA USP 5 UI / ML HEPARINA SODICA USP 5 UI / ML C3AA3 HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG D7AA2 HIDROCORTISONA.5 G LOCION HIDROCORTISONA.5 G LOCION D7AA2 HIDROCORTISONA 1 % CREMA HIDROCORTISONA 1 % CREMA N5BB1 HIDROXICINA CLORHIDRATO 1 MG / 2 HIDROXICINA CLORHIDRATO ML 1 MG / 2 ML HOSPITALARIO G3DA B3AC2 HIDROXIPROGESTERONA CAPROATO 25 MG HIERRO ELEMENTAL ( SACARATO 2 MG / ML ( 1 MG / 5 ML SOLUCION HIDROXIPROGESTERONA CAPROATO HIERRO ELEMENTAL ( SACARATO 25 MG 2 MG / ML ( 1 MG / 5 ML CUBIERTO PARA PACIENTES QUE NO TOLERAN EL ESTRADIOL VIA SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD Aprobado en enero de 217

4 B3AC B3AA B3AA B3AA A3DB X RENEGOCIACION HIERRO ELEMENTAL ( SACARATO 2 MG / ML ( 1 MG / 5 ML SOLUCION HIERRO FERROSO SULFATO ANHIDRO 1 MG HIERRO FERROSO SULFATO ANHIDRO 2-2,5% SOLUCION HIERRO FERROSO SULFATO ANHIDRO 3 MG HIOSCINA BUTILBROMURO + DIPIRONA 2 MG G HIERRO ELEMENTAL ( SACARATO HIERRO FERROSO SULFATO ANHIDRO HIERRO FERROSO SULFATO ANHIDRO HIERRO FERROSO SULFATO ANHIDRO HIOSCINA BUTILBROMURO + DIPIRONA 2 MG / ML ( 1 MG / 5 ML 1 MG 2-2,5% SOLUCION 3 MG 2 MG G A3BB1 HIOSCINA BUTILBROMURO 2 MG HIOSCINA BUTILBROMURO 2 MG A3BB1 HIOSCINA N-BUTIL BROMURO 1 MG HIOSCINA N-BUTIL BROMURO 1 MG M1AE1 IBUPROFENO 4 MG IBUPROFENO 4 MG M1AE1 IBUPROFENO 6 MG IBUPROFENO 6 MG M1AE1 IBUPROFENO 8 MG IBUPROFENO 8 MG N6AA2 IMIPRAMINA CLORHIDRATO 1 MG IMIPRAMINA CLORHIDRATO 1 MG N6AA2 IMIPRAMINA CLORHIDRATO 25 MG IMIPRAMINA CLORHIDRATO 25 MG A1A INSULINA CRISTALINA 8-1 UI / ML VIAL INSULINA CRISTALINA 8-1 UI / ML VIAL A1A INSULINA N.P.H 8-1 UI / ML INSULINA N.P.H 8-1 UI / ML R1AX C1DA8 IPRATROPIO BROMURO.2MG(2MCGAEROSOL IPRATROPIO BROMURO PARA INHALAR ISOSORBIDE DIRATO 1 MG.2MG(2MCGAE ROSOL PARA INHALAR ISOSORBIDE DIRATO 1 MG C1DA8 ISOSORBIDE DIRATO 5 MG ISOSORBIDE DIRATO 5 MG J2AB2 KETOCONAZOL 2% ( 2 MG / ML KETOCONAZOL 2% ( 2 MG / ML J2AB2 KETOCONAZOL 2 MG KETOCONAZOL 2 MG R6AX17 KETOTIFENO 1 MG / 5 ML (.2% 1 MG / 5 ML KETOTIFENO (.2% R6AX17 KETOTIFENO 1 MG KETOTIFENO 1 MG N3AX9 LAMOTRIGINA 1 MG LAMOTRIGINA 1 MG CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA REFRACTARIA N3AX9 LAMOTRIGINA 25 MG LAMOTRIGINA 25 MG CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA REFRACTARIA N3AX9 LAMOTRIGINA 5 MG LAMOTRIGINA 5 MG CUBIERTO PARA EL TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA REFRACTARIA N4BA2 LEVODOPA + CARBIDOPA 25 MG + 25 MG LEVODOPA + CARBIDOPA 25 MG + 25 MG N5AA2 LEVOMEPROMAZINA 1 MG LEVOMEPROMAZINA 1 MG N5AA2 LEVOMEPROMAZINA 25 MG LEVOMEPROMAZINA 25 MG N5AA2 LEVOMEPROMAZINA 4 MG / ML (,4% SOLUCION LEVOMEPROMAZINA 4 MG / ML (,4% SOLUCION G3AA7 LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL.15 MG +.3 MG LEVONORGESTREL +.15 MG +.3 MG ( 15 MCG + 3 MCG ( 15 MCG + 3 ETINILESTRADIOL MCG G3AC3 LEVONORGESTREL.3 MG LEVONORGESTREL.3 MG H3AA1 LEVOTIROXINA SODICA 1 MCG LEVOTIROXINA SODICA 1 MCG H3AA1 LEVOTIROXINA SODICA 5 MCG LEVOTIROXINA SODICA 5 MCG N1BB2 LIDOCAINA 5 % POMADA LIDOCAINA 5 % POMADA N1BB2 LIDOCAINA ATOMIZADOR 1 % SOLUCION TOPICA LIDOCAINA ATOMIZADOR 1 % SOLUCION TOPICA N1BB2 LIDOCAINA CLORHIDRATO 2 % JALEA LIDOCAINA CLORHIDRATO 2 % JALEA N5AN1 LITIO CARBONATO 3 MG LITIO CARBONATO 3 MG A7DA3 LOPERAMIDA CLORHIDRATO 2 MG LOPERAMIDA CLORHIDRATO 2 MG R6AX13 LORATADINA 1 MG / ML (.1 % LORATADINA 1 MG / ML (.1 % R6AX13 LORATADINA 1 MG LORATADINA 1 MG N5BA6 LORAZEPAM 1 MG LORAZEPAM 1 MG N5BA6 LORAZEPAM 2 MG LORAZEPAM 2 MG C9CA1 LOSARTAN 1 MG LOSARTAN 1 MG C9CA1 LOSARTAN 5 MG LOSARTAN 5 MG C1AA LOVASTATINA 2 MG LOVASTATINA 2 MG P2CA1 MEBENDAZOL 1 MG / 5 ML(2% MEBENDAZOL 1 MG / 5 ML(2% P2CA1 MEBENDAZOL 1 MG MEBENDAZOL 1 MG G3AC G3AC6 MEDROXIPROGESTERONA ACETATO MEDROXIPROGESTERONA 15 MG / ML ACETATO MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 5 MG MEDROXIPROGESTERONA ACETATO 15 MG / ML 5 MG A7EC2 MESALAZINA 5 MG SUPOSITORIO MESALAZINA 5 MG SUPOSITORIO A7EC2 MESALAZINA 5 MG MESALAZINA 5 MG A7EC2 MESALAZINA 6 ML / 4 G ENEMA MESALAZINA 6 ML / 4 G ENEMA A1BA2 METFORMINA 85 MG METFORMINA 85 MG N6BA4 METILFENIDATO 1 MG METILFENIDATO 1 MG H3BB2 METIMAZOL 5 MG METIMAZOL 5 MG M3BA3 METOCARBAMOL 75 MG METOCARBAMOL 75 MG A3FA1 METOCLOPRAMIDA 1 MG METOCLOPRAMIDA 1 MG A3FA1 METOCLOPRAMIDA 4 MG / ML SOLUCION METOCLOPRAMIDA 4 MG / ML SOLUCION A3FA1 METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO 1 MG / 2 ML METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO 1 MG / 2 ML HOSPITALARIO C7AB C7AB2 METOPROLOL TARTRATO 1 MG METOPROLOL TARTRATO 5 MG METOPROLOL TARTRATO 1 MG METOPROLOL TARTRATO 5 MG D5BA2 METOXALENO 1 MG METOXALENO 1 MG G1AF1 METRONIDAZOL 125 MG SOLUCION METRONIDAZOL 125 MG SOLUCION G1AF1 METRONIDAZOL 25 MG / 5 ML SOLUCION METRONIDAZOL 25 MG / 5 ML SOLUCION G1AF1 METRONIDAZOL 25 MG METRONIDAZOL 25 MG CUBIERTO PARA USO EN PACIENTES CON ANTECEDENTE DE SINDROME CORONARIO AGUDO CUBIERTO PARA USO EN PACIENTES CON ANTECEDENTE DE SINDROME CORONARIO AGUDO SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD Aprobado en enero de 217

5 X RENEGOCIACION G1AF1 METRONIDAZOL 5 MG OVULO METRONIDAZOL 5 MG OVULO G1AF1 METRONIDAZOL 5 MG METRONIDAZOL 5 MG N5CD8 MIDAZOLAM 7.5 MG MIDAZOLAM 7.5 MG C2DC1 MINOXIDIL 1 MG MINOXIDIL 1 MG USO CUBIERTO COMO ANTIHIPERTENSOR SEGUN LAS GUIAS DE PRACTICA CLINICA PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA N2AA1 MORFINA 3 % SOLUCION MORFINA 3 % SOLUCION M1AE2 NAPROXENO 125 MG/5ML(2.5% NAPROXENO 125 MG/5ML(2.5% M1AE2 NAPROXENO 25 MG NAPROXENO 25 MG C8CA5 NIFEDIPINO 1 MG CAPSULA NIFEDIPINO 1 MG CAPSULA C8CA5 NIFEDIPINO 3 MG NIFEDIPINO 3 MG C8CA6 NIMODIPINA 3 MG NIMODIPINA 3 MG D1AA1 NISTATINA 1. UI CREMA NISTATINA 1. UI CREMA D1AA1 NISTATINA 1. UI OVULO NISTATINA 1. UI OVULO D1AA1 NISTATINA 1. UI NISTATINA 1. UI D1AA1 NISTATINA 5 UI NISTATINA 5 UI J1XE1 ROFURANTOINA 1 MG ROFURANTOINA 1 MG J1XE1 ROFURANTOINA 5 MG ROFURANTOINA 5 MG J1MA6 NORFLOXACINA 4 MG NORFLOXACINA 4 MG N5AH3 OLANZAPINA 1 MG OLANZAPINA 1 MG N5AH3 OLANZAPINA 1 MG OLANZAPINA 1 MG N5AH3 OLANZAPINA 5 MG OLANZAPINA 5 MG RECUBIERTA RECUBIERTA A2BC1 OMEPRAZOL 2 MG CAPSULA OMEPRAZOL 2 MG CAPSULA A2BC1 OMEPRAZOL 4 MG OMEPRAZOL 4 MG N2AA5 OXICODONA CLORHIDRATO 1 MG OXICODONA CLORHIDRATO 1 MG N2AA5 OXICODONA CLORHIDRATO 2 MG OXICODONA CLORHIDRATO 2 MG N2AA5 OXICODONA CLORHIDRATO 4 MG OXICODONA CLORHIDRATO 4 MG R1AA R1AA P2CC J1CE J1CE J1CE J1CE J1CE J1CE J1CE J1CE1 OXIMETAZOLINA.25 MG/ML(.25% SOLUCION NASAL OXIMETAZOLINA.5 MG / ML (.5% SOLUCION NASAL PAMOATO DE PIRANTEL 25 MG PENICILINA FENOXIMETILICA ( PENICILINA V POTASICA 5 MG PENICILINA FENOXIMETILICA 25 MG/5 ML (5% PENICILINA G BENZATINICA 1.2. UI PENICILINA G BENZATINICA 2.4. UI PENICILINA G PROCAÍNICA 4. UI PENICILINA G PROCAÍNICA 8. UI CRISTALINA 1.. UI POLVO PARA CRISTALINA 5...UI POLVO PARA OXIMETAZOLINA OXIMETAZOLINA.25 MG/ML(.25%.5 MG / ML (.5% SOLUCION NASAL SOLUCION NASAL PAMOATO DE PIRANTEL 25 MG PENICILINA FENOXIMETILICA ( PENICILINA V POTASICA 5 MG PENICILINA FENOXIMETILICA 25 MG/5 ML (5% PENICILINA G BENZATINICA 1.2. UI PENICILINA G BENZATINICA 2.4. UI PENICILINA G PROCAÍNICA 4. UI PENICILINA G PROCAÍNICA 8. UI CRISTALINA CRISTALINA 1.. UI 5...UI S1EB1 PILOCARPINA ( CLORHIDRATO O PILOCARPINA ( CLORHIDRATO O RATO 2 % ( 2 MG / ML SOLUCION RATO 2 % ( 2 MG / ML SOLUCION N5AC4 PIPOTIAZINA PALMITATO 25 MG / ML PIPOTIAZINA PALMITATO 25 MG / ML HOSPITALARIO P2CC1 PIRANTEL PAMOATO 25 MG / 5 ML PIRANTEL PAMOATO 25 MG / 5 ML N7AA2 PIRIDOSTIGMINA BROMURO 6 MG PIRIDOSTIGMINA BROMURO 6 MG A11HA2 PIRIDOXINA CLORHIDRATO 5 MG PIRIDOXINA CLORHIDRATO 5 MG D6BA1 PLATA SULFADIAZINA 1% CREMA PLATA SULFADIAZINA 1% CREMA D6BB4 PODOFILINA 2 % SOLUCION TOPICA PODOFILINA 2 % SOLUCION TOPICA A12BA5 POTASIO GLUCONATO DE 31.2 % ELIXIR POTASIO GLUCONATO DE 31.2 % ELIXIR C2CA1 PRAZOSINA 1 MG PRAZOSINA 1 MG S1BB2 PREDNISOLONA + FENILEFRINA 1% +,12% PREDNISOLONA + FENILEFRINA 1% +,12% H2AB7 PREDNISOLONA 1 % SOLUCION PREDNISOLONA 1 % SOLUCION H2AB7 PREDNISOLONA 5 MG PREDNISOLONA 5 MG H2AB7 PREDNISOLONA 5 MG PREDNISOLONA 5 MG H3BA2 PROPILTIOURACILO 5 MG PROPILTIOURACILO 5 MG C7AA PROPRANOLOL CLORHIDRATO 4 MG PROPRANOLOL CLORHIDRATO 4 MG C7AA PROPRANOLOL CLORHIDRATO 8 MG PROPRANOLOL CLORHIDRATO 8 MG A2BA2 RAIDINA 15 MG RAIDINA 15 MG A2BA2 RAIDINA 3 MG RAIDINA 3 MG A2BA2 RAIDINA 5 MG / 2 ML SOLUCION RAIDINA 5 MG / 2 ML PARA FORMAS FARMACEUTICAS SOLIDAS DE ADMINISTRACION APLICAR LO DISPUESTO EN EL ITEM D1AD2 RETINOICO ACIDO ( TRETINOINA.5 % CREMA TOPICA RETINOICO ACIDO ( TRETINOINA.5 % CREMA TOPICA D1AD2 RETINOICO ACIDO ( TRETINOINA.5 % LOCION RETINOICO ACIDO ( TRETINOINA.5 % LOCION N5AX8 RISPERIDONA 2 MG RISPERIDONA 2 MG R3CC2 SALBUTAMOL.5 % ( 5 MG / ML SOLUCION PARA NEBULIZAR SALBUTAMOL.5 % ( 5 MG / ML SOLUCION PARA NEBULIZAR R3CC2 SALBUTAMOL 1 MCG / DOSIS PARA INHALAR SALBUTAMOL 1 MCG / DOSIS PARA INHALAR R3CC2 SALBUTAMOL 2 MG / 5 ML (.4% 2 MG / 5 ML SALBUTAMOL (.4% R3CC2 SALBUTAMOL 4 MG SALBUTAMOL 4 MG SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD Aprobado en enero de 217

6 A7CA X RENEGOCIACION SALES DE REHIDRATACION. GRANULOS Y POLVOS SALES DE REHIDRATACION. GRANULOS Y POLVOS N6AB6 SERTRALINA 1 MG SERTRALINA 1 MG SEGÚN LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA N6AB6 SERTRALINA 5 MG SERTRALINA 5 MG SEGÚN LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA A2BX2 SUCRALFATO 1 G SUCRALFATO 1 G S1AB4 SULFACETAMIDA 1 % SOLUCION SULFACETAMIDA 1 % SOLUCION S1AB4 SULFACETAMIDA 3 % SOLUCION SULFACETAMIDA 3 % SOLUCION A7EC1 SULFASALAZINA 5 MG DE LIBERACION PROLONGADA SULFASALAZINA 5 MG DE LIBERACION PROLONGADA P1AC4 TECLOZAN 5 MG TECLOZAN 5 MG R3DA4 TEOFILINA 125 MG CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA TEOFILINA 125 MG CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA R3DA4 TEOFILINA 3 MG CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA TEOFILINA 3 MG CAPSULA DE LIBERACION PROLONGADA R3DA4 TEOFILINA 8 MG / 15 ML ELIXIR TEOFILINA 8 MG / 15 ML ELIXIR R3CC3 TERBUTALINA.3 MG / ML (.3 %.3 MG / ML (.3 TERBUTALINA % R3CC3 TERBUTALINA 1 % SOLUCION PARA NEBULIZAR TERBUTALINA 1 % SOLUCION PARA NEBULIZAR HOSPITALARIO R3CC3 TERBUTALINA 2.5 MG TERBUTALINA 2.5 MG G3BA3 TESTOSTERONA ENANTATO 25 MG / ML TESTOSTERONA ENANTATO 25 MG / ML J1AA7 TETRACICLINA 5 MG CAPSULA TETRACICLINA 5 MG CAPSULA A11DA1 TIAMINA ( VITAMINA B1 1 G / 1 ML TIAMINA ( VITAMINA B1 1 G / 1 ML A11DA1 TIAMINA ( VITAMINA B1 3 MG TIAMINA ( VITAMINA B1 3 MG S1ED S1ED1 TIMOLOL 2.5 MG / ML (.25 % SOLUCION TIMOLOL 5 MG / ML (.5 % SOLUCION TINIDAZOL 2 MG / ML ( 2 % TIMOLOL 2.5 MG / ML (.25 % SOLUCION TIMOLOL 5 MG / ML (.5 % SOLUCION 2 MG / ML ( 2 % P1AB2 TINIDAZOL P1AB2 TINIDAZOL 5 MG TINIDAZOL 5 MG TRAMADOL 1 MG / ML ( 1 % 1 MG / ML ( 1 % N2AX2 TRAMADOL SOLUCION SOLUCION N6AX5 TRAZODONA 5 MG TRAZODONA 5 MG J1EE J1EE J1EE1 TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM + (4MG+2MG/5ML SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 16 MG + 8 MG TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 8 MG + 4 MG TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL (4MG+2MG/5M L 16 MG + 8 MG 8 MG + 4 MG S1FA6 TROPICAMIDA 1 MG / ML ( 1 % SOLUCION TROPICAMIDA 1 MG / ML ( 1 % SOLUCION N3AG1 VALPROICO ACIDO 25 MG CAPSULA DE GELATINA BLANDA VALPROICO ACIDO 25 MG CAPSULA DE GELATINA BLANDA N3AG1 VALPROICO ACIDO 25 MG/5ML(5% VALPROICO ACIDO 25 MG/5ML(5% C8DA1 VERAPAMILO 12 MG VERAPAMILO 12 MG C8DA1 VERAPAMILO 8 MG VERAPAMILO 8 MG A11CA1 VITAMINA A ( ACETATO O PALMITATO VITAMINA A ( ACETATO O 5. UI CAPSULA PALMITATO 5. UI CAPSULA B1AA3 WARFARINA 5 MG WARFARINA 5 MG D8AG2 YODOPOVIDONA 1 % SOLUCION TOPICA YODOPOVIDONA 1 % SOLUCION TOPICA Para los meses de enero a junio de la presente vigencia se reconocerá para todos los usuarios capitados ubicados en los diferentes Municipios de Cauca, Caqueta, Cesar, Valle del Cauca, Caldas, Huila, Quindio, Santander (sólo en los municipios de Barrancabermeja y Florida Blanca y Norte de Santander, un valor correspondiente a MIL NOVECIENTOS DIEZ Y SIETE PESOS CON TRES CENTAVOS ( por usuario. de lo anterior se excepcionan para los meses de enero y febrero aquellos usuarios ubicados en el ámbito urbano del Municipio de Bucaramanga y el Departamento del Tolima, excluyendo usuarios ubicados en los municipios de Honda, Palocabildo, Cajamarca, Chaparral, Prado e Icononzo; los cuales se reconocerán por un valor de DOS MIL CIENTO QUINCE PESOS ($2.115 por usuario, aquellos usuarios del Departamento del Tolima que requieran formulacion de Especialistas de la baja y mediana complejidad no requieren Autorizacion. Siempre y cuando el medicamento se encuentre en LISTADO DE MEDICAMENTOS EL CONTRANTE descontará del costo total de la cápita el valor de SEIS MIL SETECIENTOS PESOS ($6.7 por cada ampolla de uso ambulatorio de INSULINA ANÁLOGA efectivamente entregada al usuario por otro prestador, siempre y cuando sean diferentes a la insulina NPH e insulina cristalina. Estos descuentos estarán sujetos a las siguientes situaciones a revisión de las prescripciones de las cuales solo se aceptara descuentos para tratamiento máximo para un mes y de acuerdo a la dosis prescrita por el médico tratante. b el descuento deberá incluir como soporte copia de la fórmula médica y el recibido a satisfacción firmado por el usuario. Se reconocera dentro de la Capita los medicamentos formulados por los Especialistas como Pediatria (menores de 18 años,oftamologia,optometria,traumatologia, Ortopedia, Fisiatria, Cirugia General; Para los pacientes con diagnostico de HTA y Diabetes se incluye los medicamentos formulados por Supraespecialistas para la atencion de estas patologias. Para los usuarios con portabilidad y que se encuentre capitados en otro municipio donde opere Gestarpharma se entregaran los medicamentos del ANEXO sin autorizacion.los usuarios que esten en portabilidad pero no Capitados se reconoceran por la modalidad de pago por Servicio sin autorizacion para la baja complejidad. Los usuarios en portabilidad que se formulen por los Especialistas antes anotados no requieren Autorizacion, para aquellos usuarios que requieran entrega por formulacion de especialistas antes no mencionados se reconoceran por la modalidad de pago por servicio con autorizacion. Los usuarios afiliados al regimen contributivo se reconoceran dentro de la capita sin autorizacion para los medicamentos relacionados en el Anexo, los medicamentos fuera del Anexo se reconoceran por la modalidad de pago por servicio con autorizacion. OBSERVACIONES: SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD Aprobado en enero de 217