Disco Dental JUVORA TM Guía de procesamiento

Transcripción

1 Disco Dental JUVORA TM Guía de procesamiento

2 Guía de procesamiento Instrucciones de uso y medidas de seguridad: El disco dental JUVORA TM solo se debe procesar de acuerdo con este manual y con las instrucciones de uso. Cualificaciones y seguridad en el trabajo: El usuario debe estar entrenado y tener habilidades en tecnología dental, así como conocer las normas de seguridad referentes a su aplicación. JUVORA recomienda utilizar protección ocular, unidades de extracción y una mascarilla para el polvo, al igual que para los procedimientos de fresado dental normal. IMPORTANTE: este manual abarca el uso de productos de las siguientes empresas: 3M ESPE GC Anaxdent Se pueden encontrar otras posibles combinaciones en el cuadro que se incluye al final de este manual. Todo sistema no mencionado en este manual DEBE probarse en profundidad según la ISO 11405, Materiales dentales Pruebas de adherencia a estructura dental, y con una fuerza de adherencia resultante mayor que 10 MPa. Indicaciones Para la fabricación de los marcos utilizados en la producción de: i. Dentaduras y sobredentaduras completas y parciales extraíbles; ii. Dentaduras sobre implantes y barras de implantes; iii. Coronas anteriores y posteriores, y puentes posteriores de 3 unidades (1 diente artificial como máximo). 2

3 Índice En este manual se describe: Preparación del modelo Pautas para la construcción y el diseño, por aplicación 1. Prótesis de implante 2. Barras de implante 3. Sobredentaduras 4. Prótesis de gancho 5. Prótesis de broche 6. Prótesis telescópicas 7. Coronas y puentes Fresado del disco dental JUVORA TM Recorte de la prótesis Colocación de los dientes Preparación recomendada para la superficie Aplicación de silano y preparación de dientes prefabricados Aplicación del composite base Aplicación del composite de color Flujo de dentina y encía: aplicación de dientes prefabricados Colocación de una carilla en un diente Correcciones Revestimiento de JUVORA con coronas talladas de zirconia Sistemas de revestimiento acrílicos Sistemas de revestimiento de composite Sistemas con cemento No todos los apartados de este manual son aplicables a todas las indicaciones. 3

4 Preparación del modelo Sugerencias para la preparación del modelo: Digitalización del modelo: El modelo para digitalizar debe hacerse de yeso y no debe tener ninguna superficie reflectante. Modelo para carillas El modelo para carillas se puede realizar en acrílico transparente. Construcción de modelo de cera: Esbozar con cera: EVITAR bordes cortantes. De este modo, será más fácil fijar la dentadura al modelo tras la construcción. Consideraciones de la digitalización: Para lograr resultados detallados en la digitalización: Utilizar una alta resolución. Es necesaria una buena malla poligonal de al menos 1 millón, ya que una cantidad inferior producirá inexactitudes. 4

5 Pautas para la construcción y el diseño, por aplicación Prótesis de implante Parte bucal del implante: Grosor mínimo del armazón 1,5 mm Grosor recomendado del armazón 2 mm Parte lingual del implante: Grosor mínimo del armazón 2 mm Grosor recomendado del armazón 3 mm Altura del armazón: Altura mínima del armazón, 5 mm Altura recomendada del armazón 7 mm a 10 mm para mejorar la adhesión Protección de la placa palatina: necesaria para evitar daños o separación entre el armazón y la carilla Donde sea posible, evitar el contacto entre la carilla y el antagonista y asegurar el contacto en la región anterior del armazón Juvora.

6 Prótesis de implante Grosor de la pared del pilar: Ancho mínimo 1 mm Armazón de base posterior: Ancho mínimo 9 mm Armazón de base anterior: Ancho mínimo 8 mm Voladizo: Máximo 1 póntico. 6

7 Barras de implante Grosor de la pared posterior: Mínimo 6 mm Grosor de la pared del pilar: Ancho mínimo 1 mm Grosor de la pared anterior: Mínimo 5 mm Altura: Mínimo 4 mm Pieza de anclaje (si se usa): Para fijar la pieza de anclaje al espacio en el armazón destinado a esa pieza, utilizar el sistema de adhesión de imprimación recomendado en la tabla de carillas que se encuentra al final del documento: página 29 7

8 Sobredentaduras Barra de implante: Las sobredentaduras deben llevar SIEMPRE barras de implante de soporte Placa de protección: Es necesario usar una placa de protección palatina o lingual para sobredentaduras cuando no se cuenta con una barra transpalatal (retención horizontal) Grosor de la pared del armazón: Grosor mínimo de la pared 2 mm en las regiones oclusal, lingual y bucal Pieza de anclaje: Para fijar la pieza de anclaje al espacio en el armazón destinado a esa pieza, utilizar el sistema de adhesión de imprimación recomendado en la tabla de carillas que se encuentra al final del documento: página 29 Protección de la placa palatina: necesaria para evitar daños o separación entre el armazón y la carilla Donde sea posible, evitar el contacto entre la carilla y el antagonista y asegurar el contacto en la región anterior del armazón Juvora.

9 Prótesis de gancho extraíbles Ganchos: Grosor mínimo de los ganchos con la forma de la caída 2 mm (grosor) 3 mm (altura). Barra transpalatal: Grosor mínimo del armazón 2 mm Ancho mínimo del armazón 8 mm Orificios de la placa de retención: Diámetro máximo del orificio 2 mm Distancia mínima entre el orificio y la pared externa de la placa de 1 mm Distancia mínima entre orificios adyacentes de 2 mm Refuerzo en forma de T: Necesario para proporcionar resistencia y estabilidad. Diámetro mínimo: 1,5 mm 2 Consejo de fresado: Para lograr una mayor estabilidad mientras se fresa, los ganchos deberán estar conectados entre sí o con el armazón. Pueden utilizarse ganchos de doble cierre. 9

10 Prótesis de broche extraíbles Barra transpalatal: Grosor mínimo del armazón 2 mm Ancho mínimo del armazón 8 mm Surcos de retención: Deben presentar un acabado suave, una curvatura redondeada y carecer de muescas y bordes afilados. Ancho mínimo 2 mm, altura mínima 1,5 mm. Refuerzo en forma de T: Necesario para proporcionar resistencia y estabilidad. Diámetro mínimo: 1,5 mm 2 Orificios de la placa de retención: Diámetro máximo del orificio 2 mm Distancia mínima entre el orificio y la pared externa de la placa 1 mm Distancia mínima entre orificios adyacentes 2 mm Pieza de anclaje: Para fijar la pieza de anclaje al espacio en el armazón destinado a esa pieza, utilizar el sistema de adhesión de imprimación recomendado en la tabla de carillas que se encuentra al final del documento: página 29 10

11 Prótesis de broche extraíbles Barra lingual (inferior): Grosor mínimo 2 mm Ancho mínimo 5 mm Barra transpalatal (superior): Grosor mínimo 2 mm Ancho mínimo 10 mm Espacio para el conector: Grosor de pared mínimo para cada zona: Oclusal : 1 mm EXCEPTO cuando sea completamente anatómico, donde el grosor debe ser mayor que 1,5 mm Bucal: 2 mm Lingual: 2 mm Palatal: 2 mm Pieza de anclaje: Para fijar la pieza de anclaje al espacio en el armazón destinado a esa pieza, utilizar el sistema de adhesión de imprimación recomendado en la tabla de carillas que se encuentra al final del documento: página 29 11

12 Prótesis telescópicas extraíbles Armazón de la placa de retención: Grosor mínimo 2 mm. Ancho mínimo 8 mm Surcos de retención: Deben presentar un acabado suave, una curvatura redondeada y carecer de muescas y bordes afilados. Ancho mínimo del surco 2 mm y una altura 1,5 mm. Refuerzo en forma de T: Necesario para asegurar la estabilidad y resistencia del armazón Diámetro mínimo: 1,5 mm 2 Región oclusal: Grosor mínimo de la pared 1,5 mm Barra transpalatal: Grosor mínimo 2 mm. Ancho mínimo 10 mm Orificios de la placa de retención: Los orificios adicionales proporcionan máxima estabilidad de la carilla Diámetro máximo del orificio 2 mm Distancia mínima entre el orificio y la pared de la placa de 1 mm Distancia mínima entre orificios 2 mm 12

13 Prótesis telescópicas extraíbles Región lateral de la corona telescópica secundaria: Grosor mínimo de la pared 2 mm Grosor de la pared entre la corona telescópica secundaria adyacente: Preferiblemente mayor de 1 mm de grosor Grosor mínimo 0,7 mm Zona bucal de la corona telescópica secundaria: Preferiblemente 1 mm de grosor Grosor mínimo 0,7 mm Región lingual: Grosor mínimo 2 mm 13

14 Prótesis telescópicas extraíbles Las prótesis telescópicas extraíbles sin barra transpalatal (retención horizontal) requieren el diseño de una placa de protección palatal (para la prótesis del maxilar superior) o lingual (para la prótesis del maxilar inferior). Es necesaria una placa de protección palatina para evitar daños o separación entre el armazón y la carilla. El antagonista sólo debe hacer contacto en la región anterior con el material JUVORA TM y no en la unión entre el material de la carilla y el de JUVORA. Placa de protección palatina/lingual: Póngase en contacto con JUVORA para conocer cuál es el armazón recomendado EVITAR el contacto con la carilla 14

15 Tabla maestra de coronas y puentes Armazón JUVORA TM Corona anatómica Corona para carillas Puente anatómico posterior de 3 unidades, 1 póntico máximo Puente posterior de 3 unidades para carillas, 1 póntico máximo Grosor mínimo de la pared, perímetro 1 mm 0,7 mm 1 mm 0,7 mm Grosor mínimo de la pared, oclusal Mínimo Margen de la corona Mínimo Dimensión del conector 1,5 mm 0,8 mm 1,5 mm 0,8 mm 1 mm mm 2 16 mm 2 15

16 Coronas totalmente anatómicas Armazón JUVORA TM PEEK Grosor mínimo de la pared, perímetro Grosor mínimo de la pared, oclusal Margen mínimo de corona Corona anatómica 1 mm 1,5 mm 1 mm Dimensión del conector - 1,5-2,0 mm 1,0-1,5 mm 1,0 mm Seguir la preparación del borde acentuado: proporciona una mayor superficie de material extendiendo la presión a la preparación. EVITAR la preparación del borde en filo de cuchillo dado que debilitarán el armazón 16

17 Coronas para carillas Armazón JUVORA TM PEEK Grosor mínimo de la pared, perímetro Grosor mínimo de la pared, oclusal Corona para carillas 0,7 mm 0,8 mm Margen de la corona - Grosor de la carilla: 1,2 mm - 1,5 mm 17

18 Puente totalmente anatómico de 3 unidades Armazón JUVORA TM PEEK Grosor mínimo de la pared, perímetro Grosor mínimo de la pared, oclusal Dimensión mínima del conector Puente anatómico posterior de 3 unidades, 1 póntico máximo 1 mm 1,5 mm 16 mm 2 Zona posterior de conexión: Mínimo 16 mm 2 18

19 Puente de 3 unidades para carillas (1 póntico máximo) Armazón JUVORA TM PEEK Grosor mínimo de la pared, perímetro Grosor mínimo de la pared, oclusal Dimensión mínima del conector Puente posterior de 3 unidades para carillas, 1 póntico máximo 0,7 mm 0,8 mm 16 mm2 Zona de la carilla: No existe en el armazón Refuerzo de la cúspide y zona de la base del póntico: NO DEBEN ir recubiertas con carillas. Solo buen pulido Pautas sobre el diseño: los armazones de puentes de 3 unidades DEBEN construirse con un diseño anatómicamente reducido y reforzando las copas de composite. Cuando se recubran los armazones, NO SE DEBE recubrir la base del póntico con material de la carilla. 19

20 Consideraciones de diseño importantes para armazones JUVORA Muescas en el armazón: Siempre que sea posible EVITAR hacer muescas en el armazón JUVORA. Las muescas producen puntos de debilidad en el armazón. Si no se pueden evitar, las muescas no deben estar presentes en zonas con un grosor inferior a 2 mm y deben tener un ángulo mayor que 45 grados. Formas abultadas: Las formas abultadas pueden debilitar el armazón JUVORA. COMPROBAR que la forma no esté próxima a una zona de la pared con poco grosor. Surcos: Las formas a modo de surco pueden llegar a concentrar tensiones y debilitar el armazón JUVORA. COMPROBAR que la forma no esté próxima a una zona de la pared con poco grosor. Aspecto clave del diseño: Si no se siguen las pautas al diseñar el armazón con respecto a evitar las muescas o respetar los grosores mínimos de pared, puede producirse una rotura. 20

21 Recomendaciones para la construcción de las piezas complementarias Construcción: Piezas principales: Piezas telescópicas y de anclaje principales Paralelismo: Paralelo 0 Sin cono Altura de la fricción: mínimo 3 mm El circonio es el material recomendado para las coronas telescópicas principales. Para coronas telescópicas secundarias realizadas en un material distinto de JUVORA TM (por ejemplo, en oro) se recomienda un grosor mínimo de la pared 0,6 mm. Grosor mínimo: 0,6 mm 21

22 Fresado del disco dental JUVORA TM Selección de la máquina: Los discos dentales JUVORA solo se pueden procesar en fresadoras adecuadas que dispongan de los programas de fresado necesarios. JUVORA recomienda que su fabricante de software le adapte el software de CAM. Para un ajuste exacto, JUVORA recomienda una fresadora de 5 ejes con una estructura estable. Refrigeración: JUVORA recomienda refrigerar el cabezal de fresado bien con aire comprimido, bien con líquidos refrigerantes. Tiempo necesario: El tiempo de fresado debe ser de aproximadamente 2 horas, dependiendo del tamaño y el diseño Velocidad de la herramienta: Es aconsejable mantener la velocidad de la herramienta por encima de las rpm para evitar que se genere calor en la superficie del disco. Trabajar a velocidades más bajas puede provocar tensiones que, a su vez, pueden causar inexactitudes en las dimensiones, problemas de ajuste en el paciente y la posible rotura del armazón sometido a cargas. Selección de la herramienta: JUVORA recomienda usar herramientas con punta de carburo de silicio o de diamante.

23 Recorte de la prótesis 1)Al sacarla de la fresadora, retirar cuidadosamente las barras de conexión con una fresa fina 2)Se recomienda el uso de instrumentos de pulido adecuados para materiales blandos 3)Los orificios cerrados de retención se pueden abrir con una fresa fina Colocación de los dientes 1)Usar cera de modelar para sujetar los dientes en su lugar. Los dientes se recubrirán con carillas más adelante (el recubrimiento de los dientes se explica en el apartado de carillas). 2)La aplicación de silicona transparente ayuda a la fijación de los dientes durante la fotopolimerización. 23

24 Preparación recomendada para la superficie 1)Chorreado del armazón (Rocatec plus, presión: 3 bar, distancia: 1 cm), consultar la guía del fabricante. 2)Chorreado de los dientes con óxido de aluminio: presión: 3 bar, distancia: 1 cm. Aplicación de silano y preparación de dientes prefabricados 1)En este manual se utiliza silano 3M ESPE Sil. 2)Se recomienda una aplicación fina de silano. El tiempo de secado debe ser entre 5 y 30 minutos máximo. 3)A continuación, los dientes se pegan a la silicona listos para la aplicación de las carillas. 24

25 Aplicación del composite base - Opacador 1)Aplicar una capa fina y uniforme de composite base para Opacador evitar que se formen «charcos». 2)Polimerización del composite Tiempo de polimerización del composite: 3 minutos Longitud de onda para la polimerización: entre 380 y 450 Nm 3)Tras la polimerización, la superficie debe quedar lisa y brillante. En caso de que el recubrimiento sea insuficiente, aplicar otra capa. Aplicación del composite de color 1)Aplicar el composite de color rosa en 2 capas finas y uniformes para evitar «charcos». 2)Aplicar el composite de color «charcos». dental en 2 capas finas y uniformes para evitar 3)Polimerización del composite Tiempo de polimerización del composite: 3 minutos Longitud de onda para la polimerización: entre 380 y 450 Nm 4)Tras la polimerización, la superficie debe quedar lisa y brillante. 25

26 Flujo de dentina y encía: aplicación de dientes prefabricados 1)La aplicación del flujo de la dentina al modelo (armazón y dientes en silicona) se debe realizar inicialmente del lado oclusal y, a continuación, debe efectuarse una polimerización corta. 2)El flujo de la encía se aplica desde el lado bucal (seguido de la eliminación de la silicona) y, a continuación, se efectúa una polimerización corta. 3)Aplicar la barrera de aire y realizar una polimerización final según el grosor de la capa (de 5 a 10 minutos). 26

27 Colocación de una carilla en un diente 1)Chorreado del armazón (Rocatec plus, presión: 3 bar, distancia: 1 cm). recomendaciones del fabricante Leer las 2)Aplicar una capa fina de silano 3M ESPE Sil. Tiempo de secado: entre 5 y 30 minutos máximo. 3)Aplicar una capa fina y uniforme de composite base opacador. Tiempo de polimerización: 3 minutos 4)Aplicar el composite de color dental en 2 capas finas y uniformes para evitar «charcos». Tiempo de polimerización: 3 minutos. 5)Aplicar el composite de la dentina mediante la técnica de espátula. No usar ningún líquido. 6)Aplicar el composite O-dentin con un pincel, mojando ligeramente el pincel en la imprimación del composite. Proseguir con una polimerización corta. 7)Aplicar la dentina con el pincel para modificar la forma, mojando ligeramente el pincel en la imprimación del composite. Proseguir con una polimerización corta. 8)Aplicar el esmalte y modificar la forma final. corta. Proseguir con una polimerización 9)Aplicar la barrera de aire y realizar una polimerización final según el grosor de la capa (de 5 a 10 minutos). 27

28 Correcciones 1)Chorrear con óxido de aluminio. Presión: 3 bar, distancia: 1 cm. 2)Limpiar con vapor 3)Aplicar el primer (Primer) para el composite. 4)Fotopolimerizar durante 5 minutos 5)Aplicar el material necesario en función de la corrección. 6)Polimerización corta. 7)Repetir los pasos 5 y 6 según sea necesario. 8)Polimerización final: de 5 a 10 minutos. 28

29 Revestimiento de JUVORA con coronas talladas de zirconia Tratamiento superficial de las coronas unitarias de zirconia - Chorreado con arena (Al2O3, 2 bar, 120 μm) Tratamiento superficial del armazón de Juvora - Chorreado con arena (Al2O3, 2 bar, 50 μm) Aplicación del primer de adhesión - Scotchbond Universal Adhesive, 3M ESPE Aplicación del cemento dental - RelyX Ultimate, 3M ESPE Inserción de las coronas de zirconia en el armazón de Juvora Aplicación del opaquer del color de la encía - GC Gum Opaque, GC Aplicación del revestimiento rosa- GC Reline Soft, GC Polimerización final y pulido - Instrumentos de pulido de goma para cerámica y pasta de pulido de diamante 29

30 Sistemas de revestimiento acrílicos Acabado de prótesis de Juvora mediante inyección de acrílicos Los sistemas dentales acrílicos y de inyección que se pueden utilizar con las prótesis de JUVORA son: Fast Protec, sistema acrílico y técnica de vertido. PalaXpress, Heraeus Kulzer, sistema acrílico aplicado con técnicas de inyección y vertido. 30

31 Sistemas de revestimiento de composite 31

32 Sistemas con cemento Tratamiento superficial - Plasma El tratamiento con plasma es una tecnología que potencialmente puede ser utilizada para mejorar la adhesión de los sistemas dentales a la superficie del polímero PEEK, como muestra el Sr. Weppler en "Plasmatechnologie - das neue zahntechnische Multitalent für Anwendungen, Quintessenz Zahntechnik 2015; 41 (6 ): ". La tecnología de plasma se puede utilizar en combinación con otras técnicas de tratamiento de superficie tales como chorreado. 32

33 Información sobre seguridad Mientras se fresa el disco dental JUVORA TM, se recomienda tomar las siguientes medidas de seguridad: Mascarilla para el polvo o extracción del polvo Equipo de protección individual (protección ocular, guantes) Información en materia de almacenaje El disco dental JUVORA debe almacenarse en un lugar seco y debe evitarse la exposición a la luz solar directa. El polímero PEEK-OPTIMA del que está compuesto el disco dental JUVORA es estable y puede almacenarse durante un período prolongado (vida útil de 10 años). Ofrece un rango de temperaturas de trabajo desde criogénica hasta 250 C, por lo que el rango de temperaturas de almacenamiento del disco dental JUVORA es cualquier temperatura ambiente y humedad. Información adicional Para obtener más información, póngase en contacto con: info@juvoradental.com Juvora Ltd Technology Centre, Hillhouse International, Thornton Cleveleys, Lancashire, FY5 4QD, Reino Unido Tel.: +44 (0) JUVORA, INVIBIO, PEEK-OPTIMA, INVIBIO BIOMATERIAL SOLUTIONS are trademarks of Victrex plc or its group companies. All rights reserved. Copyright 2017 Juvora Ltd, an Invibio Company. Registered in England and Wales no