Academy School District Comidas Escolares Gratuitas oa Precio Reducido - Carta de Información a Los Hogares

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1 Academy Schl District Cmidas Esclares Gratuitas a Preci Reducid - Carta de Infrmación a Ls Hgares Estimads Padres/Guardián: Ls niñs necesitan cmida Sana para aprender. Academy Schl District 20. Ofrece alimentación Sana tds ls días. Csts de desayun de primaria 1.30; Escuela media 1.55, High Schl secundaria de Almuerz cuesta primaria 2.50, media 2.70 y secundaria Sus niñs pueden calificar gratis cmidas para cmidas a preci reducción. Preci reducid es de 0.00 para el desayun y para el almuerz. ** Ls estudiantes en tds ls grads que califican para las cmidas de preci reducid recibirán desayun sin cst. ** Grad de-5 º de pre-k ls estudiantes que califican para las cmidas de preci reducid recibirán almuerz sin cst. Este paquete incluye una aplicación gratis reducid preci prestacines de cmida y UN cnjunt de instruccines detalladas. A cntinuación se presentan algunas preguntas cmunes y respuestas para ayudarle cn el prces de slicitud. Este paquete incluye una aplicación para beneficis de cmidas gratuitas a preci reducid, y un cnjunt de instruccines detalladas. También puede encntrar aplicacines Escuela de su estudiante, la administración distrital y centr de la educación (ACE) puede aplicar en línea accediend a que Prtal de padres en Infinite Campus. (Clic sbre un estudiante, mire pr el lad izquierd y aplicacines/frma debaj de la caja cn la familia en él). 1. QUIÉN PUEDE OBTENER COMIDA GRATUITA O DE PRECIO REDUCIDO? a) Tds ls niñs en hgares que reciben beneficis del Prgrama de Asistencia de Nutrición Suplementaria (SNAP), el Prgrama de Distribución de Aliments para Reservas Indígenas (FDPIR) Asistencia Tempral para Familias Necesitadas (TANF / Clrad Wrks - Ayuda mnetaria básica desviación estatal) sn elegibles para cmidas gratis b) Niñs adptivs temprales (fster) que están baj la respnsabilidad legal de una agencia de cuidad tempral (fster) de una crte. Ls hijs de crianza pueden ser agregads cm miembrs del hgar de la familia de acgida si la familia de acgida decide aplicar. Incluir a niñs de crianza tempral cm miembrs del hgar puede ayudar a trs niñs calificar para ls beneficis. Si la familia de acgida n es elegible, n impide que un niñ de acgida reciba beneficis. c) Ls niñs que califican para su prgrama Head Start de ls distrits sn elegibles para cmidas gratis. d) Ls niñs que cumplen cn la definición de sin hgar, fugitiv migrante sn elegibles para cmidas gratis. Ls niñs pueden recibir cmidas gratis a preci reducid si ls ingress de su hgar están dentr de ls límites de las Pautas Federales de Elegibilidad de Ingress. Sus hijs pueden calificar para cmidas gratuitas a preci reducid si su ingres familiar cae pr debaj de ls límites de este cuadr. TABLA DE ELEGIBILIDAD FEDERAL DE INGRESOS Para el Añ Esclar Númer de Persnas en el Hgar Anual Mensual Semanal 1 22,311 1, ,044 2, ,777 3, ,510 3, ,243 4,437 1, ,976 5,082 1, ,709 5,726 1, ,442 6,371 1,471 Cada persna adicinal: 7,

2 2. CÓMO SÉ SI MIS HIJOS CALIFICAN COMO SIN HOGAR, MIGRANTE, O FUGITIVO? N tienen una dirección permanente? Permanecen ustedes en un hspici, htel, u tr lugar tempral? Se muda su familia según la temprada? Viven cn usted alguns niñs que han escgid abandnar a su familia? Si usted cree que hay niñs en su hgar que cumplen cn estas descripcines y n les han dich que sus hijs van a recibir cmida gratuita, favr de llamar enviar un crre electrónic al Rachel Lake r rachel.lake@asd20.rg 3. NECESITO LLENAR UNA SOLICITUD PARA CADA NÍÑO? N. Cmplete una sla slicitud Cmida Gratuita y de Preci Reducid pr tds ls estudiantes en su hgar. N pdems aprbar una slicitud que n esté cmpleta. Pr l tant, incluya tda la infrmación requerida en la slicitud. Devuelva la slicitud cmpletada Escuela de su estudiante, las administración distrital y centr de la educación (ACE) 1110 capilla Hills Drive, CO 80920, fax pr crre electrónic a free-and-reduced@asd20.rg. 4. DEBO COMPLETAR UNA SOLICITUD SI HE RECIBIDO UNA CARTA ESTE AÑO INDICANDO QUE MIS HIJOS YA ESTÁN APROBADOS PARA COMIDA GRATUITA? N, lea la carta cuidadsamente y siga las instruccines. Si alguns niñs en su hgar n aparecen en su ntificación de elegibilidad, cntacte cntact Kim Price, 1110 Chapel Hills Drive, Clrad Springs, CO 80920, , fax r kim.price@asd20.rg, r free-andreduced@asd20.rg inmediatamente. 5. SE PUEDE SOLICITAR POR INTERNET? Sí. Si usted puede hacerl, preferims que cmplete la slicitud pr el internet en vez de una pr escrit. La slicitud pr internet requiere la misma infrmación que pr escrit.. Aplicar en línea accediend a que Prtal de padres en Infinite Campus. (Clic en alumn, mire pr el lad izquierd y en frma de aplicacines baj el títul (familia). Para cncer más sbre el cntact del prces de slicitud en línea Kim Price, 1110 capilla Hills Drive, Clrad Springs, CO 80920, , fax pr crre electrónic kim.price@asd20.rg, free-and-reduced@asd20.rg si tiene cualquier duda sbre la aplicación en línea. 6. LA SOLICITUD DE MI HIJO/A FUE APROBADA EL AÑO PASADO. NECESITO LLENAR UNA NUEVA? Sí. La slicitud de su hij es válida slamente pr ese añ y ls primers días del nuev añ esclar. Usted debe entregar una nueva slicitud a mens de que la escuela le infrmó que su hij es elegible para el nuev añ esclar. 7. RECIBO BENEFICIOS WIC. PUEDEN RECIBIR MIS NIÑOS COMIDA GRATUITA? Ls niñs en hgares que participan en el Prgrama WIC pueden ser elegibles para recibir cmida gratuita de preci reducid. Favr de enviar una slicitud. 8. VERIFICAN LA INFORMACIÓN QUE DOY? Sí. También pdems pedir prueba escrita del ingres del hgar que usted reprta. 9. SI NO CALIFICO AHORA, PUEDO SOLICITAR DESPUES? Sí, usted puede slicitar en cualquier mment durante el añ esclar. Pr ejempl, ls niñs que viven cn un padre custdi que pierde su trabaj pueden calificar para recibir cmida gratuita de preci reducid si el ingres cae debaj del límite del ingres establecid. 10. QUÉ PASA SI NO ESTOY DE ACUERDO CON LA DECISIÓN DE LA ESCUELA SOBRE MI SOLICITUD? Usted debe hablar cn ls funcinaris de la escuela. Usted también puede apelar la decisión llamand escribiend al: Linda Warhe, 1110 Chapel Hills Drive, Clrad Springs, CO 80920, r linda.warhe@asd20.rg. 11. PUEDO SOLICITAR SI ALGUIEN EN MI HOGAR NO ES CIUDADANO NORTEAMERICANO? Sí. Usted, sus hijs, u trs miembrs de su hgar n tienen que ser ciudadans nrteamericans para slicitar cmida gratuita de preci reducid. 12. QUÉ PASA SI MIS INGRESOS NO SON SIEMPRE IGUALES? Ante la cantidad que nrmalmente recibe. Pr ejempl, si usted nrmalmente gana 1000 cada mes, per trabajó mens el mes pasad y ganó slamente 900, ante 1000 pr mes. Si usted nrmalmente gana hras extra, inclúyal; per n l haga si usted trabaja hras extra de vez en cuand. Si usted ha perdid su trabaj le han reducid sus hras ingress, use su ingres actual. 13. QUÉ PASA SI ALGUNOS MIEMBROS DEL HOGAR NO TIENEN INGRESOS QUE REPORTAR? Puede ser que hay miembrs del hgar que n reciben alguns tips de ingress que pedims que usted reprte en la slicitud, que n reciben ningún ingres. Cuand est pasa, favr de escribir 0 (númer cer) en el espaci indicad. Sin embarg, si deja vacís en blanc, ls espacis indicads para ingress, ésts se cntarán cm cers. Tenga cuidad cuand deja en blanc las casillas indicadas para ingress, prque vams a

3 asumir que usted l hiz intencinalmente. 14. ESTAMOS EN LAS FUERZAS ARMADAS. REPORTAMOS LOS INGRESOS DE UNA MANERA DIFERENTE? Su sueld básic y ls bns deben ser reprtads cm ingress. Subsidis para vivienda fuera de la base militar, cmida y rpa, pags FSSA- Family Subsistence Supplemental Allwance, deben incluirse en su ingres. Sin embarg, si su vivienda es parte de la Iniciativa Privatizada de Vivienda Militar, n incluya este subsidi de vivienda en su ingres. Cualquier tr pag pr despliegue militar está también excluid del ingres. 15. QUÉ PASA SI NO HAY SUFICIENTE ESPACIO EN LA SOLICITUD PARA TODA MI FAMILIA? Haga una lista de miembrs adicinales en un papel aparte y adjúntel cn su slicitud. 16. MI FAMILIA NECESITA MÁS AYUDA. HAY OTROS PROGRAMAS PARA LOS CUALES PODEMOS SOLICITAR BENEFICIOS? Para saber cóm slicitar trs beneficis de asistencia, cmuníquese cn su ficina de asistencia lcal. Clrad PEAK es un servici en línea para ex aminar y slicitar prgramas de asistencia médica, alimentaria y en efectiv. Se puede acceder a Si tiene tras preguntas necesita ayuda, llame al ; Kim Price, 1110 Chapel Hills Drive, Clrad Springs, CO 80920, , fax r kim.price@asd20.rg, r free-and-reduced@asd20.rg. NOTA: SUS CARTAS DE ELEGIBILIDAD DE F & R PROGRAMA IRÁ A LA BANDEJA DE ENTRADA DE MENSAJE PORTAL DE PADRES DEL PADRE/TUTOR QUE FIRMA LA SOLICITUD Declaración de N-discriminación del USDA: De acuerd cn la ley Federal de derechs civiles y ls reglaments y plíticas del Departament de Agricultura de ls E.E.U.U. (USDA), el USDA, sus agencias, ficinas y empleads e institucines que participan en, administran ls prgramas del USDA, tienen prhibid la discriminación cn base en raza, clr, rigen nacinal, sex, discapacidad, edad, represalias venganza pr actividades previas de derechs civiles en cualquier prgrama actividad cnducida financiada pr el USDA. Las persnas cn discapacidades que requieran medis alterns de cmunicación para el prgrama de infrmación (pr ejempl en Braille, letra grande, audi grabad, Lenguaje de Señas, etc.), deben cntactar a la Agencia (Estatal lcal) dnde slicitarn sus beneficis. Ls individus que sean srds, que tengan dificultad para ír impediments del habla pueden cntactar al USDA mediante el Servici Federal de Relay al (800) Además, la infrmación del prgrama puede estar dispnible en trs idimas además del inglés. Para emitir una queja pr discriminación del prgrama, llene un Frmulari de Quejas de Discriminación del Prgrama del USDA, (AD-3027) que se encuentra en línea: y en cualquier ficina del USDA, envíe una carta pr escrit dirigida al USDA y prprcine tda la infrmación requerida en el frmulari. Para pedir una cpia del frmulari de quejas, llame al (866) Mande su frmulari cmplet carta al USDA pr: crre: U.S. Department f Agriculture Office f the Assistant Secretary fr Civil Rights, 1400 Independence Avenue, SW Washingtn, D.C ; fax: (202) ; crre electrónic al: prgram.intake@usda.gv. Esta institución es un prveedr de prtunidades equitativas. Academy Schl District Cóm Slicitar Cmidas Esclares Gratuitas a Preci Reducid Pr favr, utilice estas instruccines para ayudarle a llenar la slicitud de cmidas esclares gratis a preci reducid. Sól necesita presentar una slicitud pr hgar, inclus si sus hijs asisten a más de una escuela en ASD20 La slicitud debe ser llenada cmpletamente para certificar a sus hijs pr cmidas esclares gratis a preci reducid. Pr favr, siga estas instruccines en rden! Cada pas de las instruccines es el mism que ls pass de su aplicación. Si en algún mment n está segur de qué hacer a cntinuación, cmuníquese cn Kim Price, r kim.price@asd20.rg.

4 POR FAVOR USE UNA PLUMA (NO UN LÁPIZ) CUANDO LLENE LA APLICACIÓN Y HAGA SU MEJOR IMPRIMIR CLARAMENTE. DEVUELVA LA SOLICITUD COMPLETADA Y FIRMADA A: Yur student s schl, the District Administratin and Educatin Center (EAC), fax r t free-and-reduced@asd20.rg. Ntificatin f eligibility will be sent t yur Parent Prtal message inbx. PASO 1: LISTE TODOS LOS ESTUDIANTES QUE ASISTEN Academy Schl District 20 Cuéntens cuánts estudiantes viven en su hgar. N tienen que estar relacinads cn usted para ser una parte de su hgar. A quiénes deb incluir en esta lista? Al llenar esta sección, favr incluya a tds ls miembrs de su hgar que sn: Estudiantes que asisten al ASD20 y están baj su cuidad baj un arregl de crianza tempral, califican cm jóvenes sin hgar, migrantes jóvenes huir; Estudiantes que asisten al ASD20 independientemente de la edad. A) Escriba el nmbre de cada estudiante. Para cada estudiante, escriba su nmbre, inicial y apellid. Utilice una línea de la slicitud para cada niñ. Si hay más niñs presentes que líneas en la slicitud, adjunte un segund pedaz de papel cn tda la infrmación requerida para ls niñs adicinales. B) El estudiante tiene ingress? Si 'Sí' indica ls ingress de ls estudiantes en el PASO 3A. Si n, marque la casilla N ingress. C) Opcinal: Prprcine la fecha de nacimient y el grad para cada estudiante. D) Tienes nins de crianza? Si algun de ls niñs que figuran en la lista sn niñs de crianza, marque la casilla "Niñ de Crianza" junt al nmbre del niñ. Ls niñs de crianza que viven cn usted pueden cntar cm miembrs de su hgar y deben ser listads en su slicitud. Si sl está slicitand hijs de crianza tempral, después de cmpletar el PASO 1, vaya al PASO 4 de la slicitud y estas instruccines. E) Hay niñs sin hgar, migrantes, fugitivs que participan en Head Start? Si cree que algun de ls niñs enumerads en esta sección puede cumplir cn esta descripción, marque la casilla "Desamparads, Head Start, Migrante, Runaway" junt al nmbre del niñ y cmplete tds ls pass de la slicitud. PASO 2: ALGUNOS MIEMBROS DEL HOGAR (INCLUYENDO USTED) PARTICIPAN EN UNO O MAS DE ASISTENCIA: SNAP, TANF O FDPIR? Si alguien en su hgar participa en ls prgramas de asistencia que se enumeran a cntinuación, sus hijs sn elegibles para cmidas esclares gratis: El Prgrama Suplementari de Asistencia Nutricinal (SNAP) Asistencia Tempral para Familias Necesitadas (TANF/Clrad Wrks - Ayuda Mnetaria Básica Desviación Estatal) El Prgrama de Distribución de Aliments en Reservacines Indígenas (FDPIR) A) SI NADIE EN SU HOGAR PARTICIPA EN CUALQUIERA DE LOS PROGRAMAS ANTERIORES: Deje en blanc el PASO 2 y cntinúe cn el PASO 3. B) SI CUALQUIER PERSONA EN SU HOGAR PARTICIPA EN CUALQUIERA DE LOS PROGRAMAS ANTERIORES:

5 Prprcine un númer de cas para SNAP, TANF FDPIR. Sól necesita escribir un númer de cas. Si participa en un de ests prgramas y n sabe el númer de su cas, cmuníquese cn su ficina de prgramas de asistencia del cndad del estad. Debe prprcinar un númer de cas en su slicitud. Si prprcinó un númer de cas, vaya al PASO 4 PASO 3: INFORME DEL INGRESO BRUTO PARA TODOS LOS ESTUDIANTES Y MIEMBROS DEL HOGAR A) Ingres del Estudiante: Cnsulte la tabla titulada "Fuentes de Ingress para el Estudiante" a cntinuación e infrme el ingres brut cmbinad (antes de impuests y tras deduccines) para TODOS ls estudiantes listads en el Pas 1 de su hgar en el recuadr marcad "Ingres del Estudiante" Fmentar ls ingress de ls niñs si usted está slicitand para ells junt cn el rest de su hgar. Es pcinal que el hgar incluya a ls niñs de crianza que viven cn ells cm parte del hgar. Qué es el ingres del estudiante? Ls ingress que se reciben de fuera de su hgar y se pagan directamente a sus hijs deben ser reprtads. Muchs hgares n tienen ningún ingres estudiantil. Use la table a cntinuación para determinar si su hgar tiene ingress para reprter. Fuentes de Ingres para Estudiantes Fuentes de Ingres para Estudiantes Ejempls Ganancia del trabaj Un niñ tiene un trabaj que le paga un salari. Segur Scial Un niñ es cieg cn incapacidad que Pags pr Incapacidad recibe beneficis de segur scial. Beneficis Para Sbrevivientes Un de ls padres tiene una incapacidad, es pensinad difunt, y su hij recibe beneficis de segur scial. Ingress de tras persnas que n pertenecen al hgar Amigs familiares que generalmente mandan diner al niñ. Ingres de cualquier tra fuente Un niñ recibe un ingres de fnds de jubilación privads, anualidades fideicmis. B) Tds ls demás miembrs del hgar (incluyéndte a ti mism): Escribe el nmbre de cada miembr del hgar en ls recuadrs "Nmbres de trs miembrs del hgar". N liste ls miembrs de la familia que enumeraste en el PASO 1. Si un estudiante que aparece en el PASO 1 tiene ingress, Siga las instruccines del PASO 3, parte A. PARA CADA MIEMBRO DEL HOGAR: A quién deb pner en esta lista? Al llenar esta sección, incluya a tds ls miembrs de su hgar que sean: Vivir cn usted y cmpartir ls ingress y ls gasts, aunque n estén relacinads, e inclus si n reciben ingress prpis. Ls niñs menres de 18 añs de edad menres y que cuentan cn el apy de ls ingress del hgar, que n fuern infrmads cm estudiantes; N incluya a persnas que: Viven cn usted per n se están manteniend cn el ingres de su hgar y n cntribuyen ingress a su hgar. Niñs y estudiantes que ya están en la lista del Pas1. Cóm pued llenar la cantidad de ingress y la fuente? PARA CADA TIPO DE INGRESO: Use las tablas de esta sección para determinar si su hgar tiene ingress para reprtar.

6 Reprtar SOLAMENTE tdas las cantidades en ingress bruts. Infrme tds ls ingress en dólares enters. N incluya ls centavs. Ingres brut es el ingres ttal recibid antes de impuests deduccines. Muchas persnas piensan en ls ingress cm la cantidad que "llevan a casa" y n la cantidad ttal, "brut". Asegúrese de que ls ingress que usted reprta en esta slicitud NO han sid reducids para pagar impuests, primas de segurs cualquier tra cantidad tmada de su salari. Escriba un "0" en cualquier camp dnde n haya ingress que reprtar. Ls camps de ingress que queden vacís en blanc se cntarán cm cers. Si escribe "0" deja ls camps en blanc, está certificand que n hay ingress para infrmar. Si ls funcinaris lcales han sabid la infrmación dispnible que su ingres familiar fue reprtad incrrectamente, su slicitud será verificada pr causa. Marque cn qué frecuencia cada tip de ingres se recibe usand las casillas de verificación a la derecha de cada camp. Escriba un "0" en cualquier camp dnde n haya ingress que reprtar. Ls camps de ingress que queden vacís en blanc se cntarán cm cers. Si escribe "0" deja ls camps en blanc, está certificand que n hay ingress para infrmar. Si ls funcinaris lcales han sabid la infrmación dispnible que su ingres familiar fue reprtad incrrectamente, su slicitud será verificada pr causa. Marque cn qué frecuencia cada tip de ingres se recibe usand las casillas de verificación a la derecha de cada camp. Y si sy trabajadr independiente? Si usted es trabajadr independiente, reprte el ingres de su trabaj cm net. Éste se calcula restand ls csts de su negci de las entradas ttales ingres brut. D) Infrme ls ingress de Asistencia Pública / Manutención de Niñs / Pensión Alimenticia. Refiérase a la tabla titulada "Fuentes de ingress para adults" en estas instruccines e infrme tds ls ingress que se aplican en el camp "Asistencia pública / manutención de niñs / pensión alimenticia" de la slicitud. N reprte el valr de cualquier benefici de asistencia pública de valr en efectiv NO listad en la tabla. Si ls ingress se reciben de manutención de hijs pensión alimenticia, sól ls pags rdenads pr la crte deben ser reprtads aquí. Ls pags infrmales per regulares deben ser reprtads cm "trs" ingress en la siguiente parte. E) Infrme ls ingress de Pensines / Retir / Tds ls demás ingress. Cnsulte la tabla titulada "Fuentes de ingress para adults" en estas instruccines e infrme tds ls ingress que se apliquen en el camp "Pensines / Retir / Otrs ingress" de la slicitud. Ingress del Trabaj Sueld, pags, bns en efectiv Ingres net de trabaj independiente (finca negci prpi) Pags pr huelgas Si está en las Fuerzas Armadas de ls EE.UU: Sueld básic y bns en efectiv (N incluya pag de cmbate, FSSA ayudas privadas de vivienda) Ayudas para vivienda fuera de la base militar, cmid FUENTES DE INGRESOS PARA ADULTOS Asistencia Pública/Manutención de Menres/Pensión Matrimnial Beneficis de Desemple Cmpensación labral Ingres Cmplementari del Segur Scial (SSI) Asistencia en efectiv del gbiern estatal lcal Pensión matrimnial Manutención de menres Beneficis para ls veterans de las Fuerzas Armadas de ls EE.UU. Pensión/Jubilación/Otrs Ingress Segur Scial (incluyend jubilación de ferrcarriles y enfermedad del pulmón de miner) Pensines privadas pr discapacidad Ingress de herencia fideicmiss Anualidades Ingres de inversines Intereses Ingress de alquiler Pags regulares en efectiv de fuentes afuera

7 F) Reprte el tamañ ttal del hgar. Ingrese el númer ttal de miembrs del hgar en el camp "Ttal de miembrs del hgar (niñs y adults)". Este númer DEBE ser igual al númer de miembrs del hgar que figuran en el PASO 1 y PASO 3. Si hay miembrs de su hgar que usted N se han incluid en la slicitud, vuelva a agregarls. Es muy imprtante listar tds ls miembrs del hgar, ya que el tamañ de su hgar determina su elegibilidad para cmidas esclares gratis a preci reducid. G) Prprcine ls últims cuatr dígits de su Númer de Segur Scial, una indicación de que n tiene Númer de Segur Scial. El principal asalariad del hgar u tr miembr adult del hgar debe ingresar ls últims cuatr dígits de su Númer de Segur Scial en el espaci prvist. Usted es elegible para slicitar beneficis inclus si n tiene un númer de Segur Scial. Si ningún miembr adult del hgar tiene un Númer de Segur Scial, deje este espaci en blanc y marque la casilla a la derecha etiquetada "Marque si n hay SSN". PASO 4: INFORMACIÓN DE CONTACTO Y FIRMA DE ADULTO Tdas las slicitudes deben ser firmadas pr un miembr adult del hgar. Al firmar la slicitud, ese miembr del hgar está prmetiend que tda la infrmación ha sid verdad y cmpletamente infrmad. Antes de cmpletar esta sección, también asegúrese de haber leíd las declaracines de privacidad y derechs civiles en la parte psterir de la slicitud. A) Prvea su infrmación de cntact. Si tiene dirección permanente, escriba su dirección actual en ls espacis crrespndientes. Si n tiene una dirección permanente, est n quiere decir que sus hijs n sn elegibles para recibir cmida esclar gratuita de preci reducid. Pner un númer de teléfn, crre electrónic es pcinal, per ns ayuda a cntactarle rápidamente si necesitams hacerl. B) Firme y escriba su nmbre en letra de mlde. Escriba su nmbre en letra de mlde en la casilla Nmbre en letra de mlde del adult que llena el frmulari. Y firme en la casilla Firma del adult que cmpleta este frmulari. C) Escriba la Fecha de Hy. Escriba la fecha de hy en la casilla indicada. PASO 5: LIBERACIÓN DE INFORMACIÓN Cn el fin de ahrrar tiemp y esfuerz, la infrmación ha prprcinad en su libre y reducid preci escuela slicitud puede cmpartirse cn trs prgramas para que sus hijs pueden calificar para una reducción exención de tasas. Sin embarg, debems tener su permis pr escrit para cmpartir su estatus de elegibilidad (gratis, reducid pagad), antes de que pdams hacerl. Enviar este frmulari n va a cambiar si sus hijs recibir cmidas a preci reducid gratis. Tu infrmación n será cmpartida a mens que usted marque una tdas las casillas en el frmulari de remisión de infrmación. Su firma es requerida cm un permis. OPCIONAL: Cmpartir Racial y las identidades étnicas de ls niñs. En la parte psterir de la slicitud, le pedims que cmparta infrmación sbre raza y rigen étnic de sus hijs. Este camp es pcinal y n afecta la elegibilidad de sus hijs gratis escuela cmidas a preci reducid. NOTA: SUS CARTAS DE ELEGIBILIDAD DE F & R PROGRAMA IRÁ A LA BANDEJA DE ENTRADA DE MENSAJE PORTAL DE PADRES DEL PADRE/TUTOR QUE FIRMA LA SOLICITUD

8 ASD Slicitud del hgar para cmida esclar gratuita y de preci reducid Llene una slicitud pr hgar. Pr favr use blígraf (n lápiz). PASO 1 Mencine a tds ls estudiantes que asisten ASD20] (si necesita más espacis para nmbres adicinales, adjunte tra hja) N Fecha de nacimient Nmbre del estudiante Inicial Apellid del estudiante ingress M M D D A A Grad Slicite en línea en a través de su Prtal de padres Marque tdas las que apliquen. Lea Cóm slicitar cmida esclar gratuita y de preci reducid para más infrmación. Niñ de Head Acgida Start Fugitiv Sin Hgar Inmigrante PASO 2 Si ls miembrs del hgar (inclúyase a sí mism) participan actualmente en un de ls siguientes prgramas de asistencia: SNAP, TANF FDPIR ante el númer de cas a Prgrama cntinuación. de Asistencia Nutricinal Suplementaria (SNAP), Asistencia Tempral para Familias Necesitadas (TANF/Clrad Wrks Asistencia Básica en Efectiv Asistencia Alternativa Estatal), Prgrama de Distribución de Aliments en Reservas Indígenas (FDPIR). Prvea el númer de cas y vaya al Pas 4. Númer de cas SNAP Númer de cas TANF Númer de cas FDPIR Infrme el ingres de TODOS ls miembrs del hgar (Omita este pas si prprcinó un númer de cas en el PASO 2) Nta: Una vez que esta slicitud es prcesada, la Cn qué frecuencia? A. Ingress del estudiante Ingres del estudiante aprbación / denegación carta se enviará a la Semanal Cada 2 2x Mes Mensual Anual Semanas Pr favr incluya el ingres TOTAL, si algun, recibid pr ls estudiantes mencinads antes. bandeja de entrada de Prtal para padres mensaje del firmante en Infinite Campus. B. Tds ls demás miembrs del hgar (inclúyase a sí mism) Escriba ls nmbres de tds ls miembrs del hgar que n mencinó en el Pas 1 (inclúyase a sí mism) aun si n reciben ingress. Pr cada miembr del hgar mencinad, sl si reciben ingress, infrme el TOTAL BRUTO (ANTES DE IMPUESTOS Y DEDUCCIONES) pr cada fuente redndeand ls dólares (n centavs). Si n reciben ingress de ninguna fuente, escriba 0. Si escribe 0 deja cualquier espaci en blanc, usted certifica que n tiene que infrmar ingress. Nmbre de trs miembrs del hgar (Nmbre y apellid) Cn qué frecuencia? Ingress del trabaj Semanal Cada 2 Semanas 2x Mes Mensual Anual Cn qué frecuencia? Asistencia pública/ Manutención de hijs/manutención de cónyuge Semanal Cada 2 2x Mes Mensual Anual Semanas Pensines/Jubilación/ cualquier tr ingres Semanal Cada 2 semanas Cn qué frecuencia? 2x Mes Mensual Anual Últims númers del Segur Scial (SSN) del adult que firma Marque si n tiene SSN Ttal de miembrs del hgar (estudiantes y adults) marque NO SSN SOLO si cmpletó el Pas 3B. XXX-XX PASO 4 Infrmación de cntact y firma del adult. Llevar la slicitud firmada a la escuela de sus alumns, para la EAC. Fax r t, kim.price@asd20.rg Certific (dy mi palabra) que tda la infrmación en esta slicitud es verdadera y que tds ls ingress fuern infrmads. Entiend que esta infrmación es prprcinada en relación cn la recepción de fnds federales, y que ls ficiales de la escuela pueden verificar (cmprbar) la infrmación. Sy cnsciente de que, si dy falsa infrmación a prpósit, mis hijs pueden perder ls beneficis de cmida, y y pdría ser prcesad criminalmente cnfrme a las leyes estatales y federales. Dirección pstal PO Bx # Apt # Lte Ciudad CO Códig pstal Dirección de crre electrónic PASO 5 Teléfn Divulgación de infrmación FIRMA del miembr adult del hgar Nmbre y apellid de la persna que firma en letra de imprenta Fecha de hy La infrmación prprcinada en esta slicitud será usada en cnjunt cn ls prgramas educativs del estad y pdría ser cmpartida cn las ficinas de Medicaid el Prgrama Estatal de Segur Médic para Niñs (SCHIP) para inscribir a ls niñs en ls prgramas mencinads. Además, si sus estudiantes califican para recibir cmidas gratuitas a preci reducid, está infrmación puede ser cmpartida cn la escuela/distrit cn el prpósit de eximir del pag de cierts csts del prgrama de la escuela/distrit que su hij(a) pdría estar bligad a pagar. N se le permite a la escuela/distrit cmpartir su infrmación cn nadie más. Usted n está bligad a cnsentir a la divulgación de su infrmación; est n afectará el cumplimient de su estudiante cn ls requisits para recibir cmidas esclares. Su infrmación SERÁ cmpartida a mens que usted marque una de las casillas a cntinuación

9 OPCIONAL Identidad racial y étnica de ls niñs Tenems que pedir infrmación sbre la raza y etnia de sus hijs. Esta infrmación es imprtante y ns ayuda a asegurarns de que estams sirviend plenamente a nuestra cmunidad. Respnder a esta sección es pcinal y n afecta el cumplimient de su hij cn ls requisits para cmida gratuita de preci reducid. Etnia (marque una): Raza (marque una más): Hispan latin Ni hispan ni latin Indi american nativ de Alaska Asiátic Negr aframerican Nativ de Hawái u tra isla del Pacífic Blanc Pdría también calificar para el Prgrama de Asistencia Nutricinal Suplementaria. Vea más infrmación a cntinuación. Clrad PEAK es un servici en línea para ls residentes de Clrad para evaluar y slicitar prgramas de asistencia médica, de aliments y diner en efectiv. Para cncer más, visite clradpeak.frce.cm La Ley Nacinal de Cmedres Esclares Richard B. Russell pide la infrmación arriba en esta slicitud. N tiene que dar la infrmación, per si usted n la prvee, n pdems aprbar cmida gratuita de preci reducid para sus niñs. Usted debe incluir ls últims cuatr númers del Segur Scial (SSN) del miembr adult que firma la slicitud. Ls últims cuatr númers del SSN n se requieren cuand usted slicita de parte de un niñ adptiv tempral usted incluye un númer de cas del Prgrama de Asistencia Nutricinal Suplementaria (SNAP, pr sus siglas en inglés), el Prgrama de Asistencia Tempral Para Familias Necesitadas (TANF, pr sus siglas en inglés) el Prgrama de Distribución de Cmida en Reservacines Indígenas (FDPIR, pr sus siglas en inglés) u tra identificación FDPIR de su niñ. Tampc necesita indicar el númer del SSN si el miembr adult del hgar que firma la slicitud n l tiene. Utilizams su infrmación para determinar si su niñ es elegible para la cmida gratuita de preci reducid, y para administrar y hacer respetar ls prgramas de almuerz y desayun. Pdems cmpartir la infrmación sbre su elegibilidad cn ls prgramas de educación, salud, y nutrición para ayudarles a evaluar, financiar, determinar ls beneficis de sus prgramas, así cm cn ls auditres de revisión de prgramas, y ls ficiales encargads de investigar vilacines del reglament prgramátic. NO ESCRIBA DEBAJO DE ESTA LÍNEA. SOLO PARA USO DEL DISTRITO Annual Incme Cnversin: Weekly x 52; Bi-Weekly x 26; 2 Times per Mnth x 24; Mnthly x 12 Applicatin Type: Ttal Husehld Incme: Husehld Size:_ Applicatin Status: Apprved - Free Reduced Husehld Incme Frequency - Weekly Bi-Weekly 2x/Mnth Mnthly Annually Denied - Over Incme Guidelines Incmplete/Missing: Categrical Eligibility - SNAP FDPIR TANF Fster Hmeless/Migrant/Runaway/Head Start Ntes: Determining Official Signature: Apprval/Denial Date: Ntificatin Sent:

10 ASD ESCUELA DE PRECIO LIBRE Y REDUCIDO LAS COMIDAS APLICACIÓN INFORMACIÓN LANZAMIENTO Dear Parent/Guardian: Cn el fin de ahrrar tiemp y esfuerz, la infrmación ha prprcinad en su libre y reducid preci escuela slicitud puede cmpartirse cn trs prgramas para que sus hijs pueden calificar para una reducción exención de tasas. Sin embarg, debems tener su permis pr escrit para cmpartir su estatus de elegibilidad (gratis, reducid pagad), antes de que pueded s. Enviar este frmulari n va a cambiar si sus hijs recibir cmidas a preci reducid gratis. Si usted n desea cmpartir, parar aquí, n necesita hacer est Enviar este frmulari n va a cambiar si sus hijs recibir cmidas a preci reducid gratis. Si usted n desea cmpartir, parar aquí, n necesita hacer est Sí! Quier que funcinaris de la escuela para cmpartir mi elegibilidad de mi libre y reducid preci escuela slicitud cn el persnal adecuad para el examen de eliminación/reducción de las tasas el distrit esclar asciada a ls elements a cntinuación. Entiend que cmpartir esta infrmación n garantiza que hnraris el distrit esclar para ls elements seleccinads serán reducids renunciads y que deb cntactar cn el prgrama específic en cada un de mis alumn (s) ' escuelas para determinar si el estad de cmidas gratis y reducidas es una cnsideración para la eliminación/reducción de las tasas. Debe tener firma en la parte inferir para el permis. Marque tdas las que aplican: ACTIVITIES ATHLETICS (H.S) ATHLETICS (MIDDLE / ELE.) COLLEGE AND CAREER COUNSELOR COURSE BOOKS COURSE FEES ENRICHMENT EXAMS (AP) EXAMS (IB) FIELD TRIPS FULL DAY KINDERGARTEN GRADUATION HIGH TRAILS MUSIC EQUIPMENT RENTAL FEE OPERATION SCHOOL BELL SCHOOL PLANNERS SCHOOL SUPPLIES SUMMER SCHOOL TRANSPORTATION Si usted marcó si a alguna tdas las cajas arriba, entnces pr favr llene la siguiente infrmación. Su infrmación será cmpartida sól cn ls prgramas que. El prgrama de recepción n cmpartirá su infrmación cn nadie más. Firma de autrización. Child s Name: Schl: Child s Name: Schl: Child s Name: Schl: Child s Name: Schl: Firma del padre tutr: Date: Printed Name: Phne: Address: Regrese esta frma cn su libre y reducid preci cmida aplicación: tu escuela, pr crre al centr de educación y administración, servicis de negcis / prgrama de cmida R & F, 1110 capilla Hills Drive, Clrad Springs, CO Fax a Kim Price en (719) , escane y crre electrónic a free-and-reduced@asd20.rg. Si usted tiene alguna pregunta, cmuníquese cn Kim Price en (719) Declaración de n-discriminación: Cnfrme a ley Federal de derechs civiles y nrmas de ls derechs civiles de Estads Unids Departament de Agricultura (USDA) y plíticas, el USDA, sus agencias, ficinas y empleads e institucines administradras participand en prgramas del USDA prhibe discriminación basada en raza, clr, rigen nacinal, sex, discapacidad, edad, represalia represalia pr actividad previa ls derechs civiles en cualquier prgrama actividad realizada financiad pr el USDA. Persnas cn discapacidades que requieran medis alternativs de cmunicación para infrmación sbre el prgrama (pr ejempl, Braille, letra grande, audi...