PRACTICAS MEDICAS ACT. JULIO 2010 QUE NO REQUIEREN AUTORIZACION PREVIA NI CUPON PARA SOCIOS

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1 PRACTICAS MEDICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACION PREVIA NI CUPON ACT. JULIO 2010 PARA SOCIOS ASOCIACION MUTUAL DEL PERSONAL JERARQUICO DE BANCOS OFICIALES NACIONALES

2 ACT. JULIO 2010 PRÁCTICAS MÉDICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA NI CUPON A continuación detallamos el Listado de Prácticas que No Requieren Autorización Previa, actualizado al 1 de Julio de 2010 y vigente para todos nuestros Planes de Salud. Para el acceso a estas prácticas tampoco se requerirá el Cupón JS, A EXCEPCIÓN DE NUTRICIÓN. Es importante tener siempre en cuenta los TOPES que se han previsto y cumplir con la MODALIDAD OPERATIVA MODALIDAD OPERATIVA PARA LA REALIZACIÓN DE LAS PRÁCTICAS QUE NO REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA NO deberá solicitar Autorización a nuestra Administración, salvo en los casos que supere el Tope previsto. HAYA O NO ALCANZADO EL TOPE PREVISTO, AL PRESTADOR ÚNICAMENTE DEBERÁ PRESENTAR: - Credencial - Prescripción médica que indique la prestación (consigne en el dorso la Firma del Socio, Aclaración y DNI). En caso de que el Socio que recibe la prestación se vea imposibilitado de firmar, lo podrá hacer un mayor que lo acompañe de manera tal de avalar la realización de la práctica, especificando el vínculo. UNA VEZ ALCANZADO EL TOPE PREVISTO, y en el caso de que dicha práctica sea indicada nuevamente por el Profesional, deberá solicitar para su realización Autorización previa a nuestra Administración, adjuntando el informe de la práctica ya realizada. SI NO SOLICITA AUTORIZACIÓN PREVIA Y SE REALIZA NUEVAMENTE LA PRESTACIÓN MEDICA SUPERANDO EL TOPE PREVISTO (no dando cumplimiento a la modalidad establecida), el costo de la práctica será imputado en su cuenta corriente en concepto de Coseguro. TOPE POR AÑO CALENDARIO (1 de enero a 31 de diciembre)

3 OPTICA A tener en cuenta La cobertura de Óptica será la establecida según su Plan de Salud. Le recordamos que para su realización deberá presentar Credencial y Orden del Oftalmólogo. Al dorso de la orden deberá consignar la Firma del Socio, Aclaración y DNI. Se reconoce un par de lentes aéreos con cristales blancos u orgánicos monofocales por año calendario, o un par de lentes bifocales o multifocales por año calendario sólo en caso de no haber solicitado previamente lentes de contacto. Se reconoce un par de lentes de contacto por año calendario sólo en caso de no haber solicitado previamente bifocales o multifocales. En caso de que se registren dos consumos en el mismo año calendario deberá abonar el segundo consumo que se liquidará desde nuestra Administración en cuenta corriente, en dos cuotas con un importe adicional en concepto de gasto administrativo. CÓDIGO DESCRIPCIÓN TOPE CÓDIGO DESCRIPCIÓN TOPE INFILTRACIONES CONTINÚA DE YESOS, VEND. Y TRAC. CONTINUAS Infiltraciones musculares, periarticulares, tendinosas, de fascias, de ganglión YESOS, VENDAJES Y TRACCIONES CONTINUAS Fronda articulada para maxilares.- Yeso para nariz.- Minerva.- Collar de shanz enyesado.- Vendaje de shanz. Corset.- Corselete.- Corset de risser o similares.- Lecho de lorenz hasta cadera.- Lecho de lorenz hasta pie.- Vendaje de cingulo para costilla.- Vendaje en ocho enyesado.- Vendaje de robert jones (acromio Clavicular).- Velpeau de yeso.- Vendaje de velpeau.- Yeso toraco-braquial.- Yeso braquipalmar.- Yeso colgante.- Yeso antebraquipalmar.- Mano de yeso.- Valva larga de miembro superior.- Valva corta de miembro superior Yeso pelvipédico.- Ducroquet.- Calza de yeso (yeso cruropédico).- Bota larga de yeso.- Bota corta de yeso.- Botín de yeso.- Valva larga de miembro inferior.- Valva corta de miembro inferior.- Pasta de unna.- Tracción continua cutanea, tracción de partes blandas con frondas, vendajes, adhesivos, etc.- Tracción continua tipo cotrel (céfalo-pélvico).- Tracción cont. esquelética cefélica.- Tracción continua esquelética cefalopélvica o céfalofemoral.- Tracción continua esquelética de miembro superior o inferior.- OPERACIONES EN LA PIEL Escisión local de lesión de piel o glándula de piel cicatrizal, inflamatoria o tumoral benigna Incisión y drenaje de absceso superficial, hidrosadenitis, quiste sebáceo, forúnculo, ántrax, etc.- PAG. 01

4 PAG. 02 CÓDIGO DESCRIPCIÓN TOPE CÓDIGO DESCRIPCIÓN TOPE CONTINÚA DE OPERACIONES EN LA PIEL Destrucción de lesión de piel, CONTINÚA DE ECOGRAFIA Ecografía de partes blandas.- verruga, queratosis, fibroma, nevus, Ecografía transvaginal.- etc. (hasta 5 elementos).- NUTRICIÓN Destrucción de lesión de piel, Anamnesis.- verruga, queratosis, fibroma, nevus, Entrega de plan.- etc. (mas de 5 elementos) Control.- 8 X AÑO Biopsia de piel y/o tejido celular GASTROENTEROLOGÍA subcutáneo y/o muscular Rectosigmoidoscopía UNICA VEZ Escisión de uña lecho o repliegue Rectosigmoidofibroscopía.- UNICA VEZ ungueal.- GINECOLOGÍA Suturas de heridas Colposcopía.- ALERGIA REHABILITACIÓN MÉDICA Testificación total Fisioterapia Testificación parcial Magnetoterapia.- 25 P/AÑO Tratamiento desensibilizante.- 1 X MES Kinesioterapia.- 25 P/AÑO Prick test e intradermorreaciones Terapia ocupacional. Por sesión.- 25 P/AÑO Rehabilitación del lenguaje.- 25 P/AÑO Kinesiterapia o fisiatría a domicilio. 25 P/AÑO (*) generales.- ANATOMÍA PATOLÓGICA Biopsia por incisión o por punción ganglio, lesión de piel, trozo de ovario, cilindro de hígado,etc Estudio macro y microscópico de pieza operatoria simple Estudio biópsico seriado y semiseriado, mínimo 15 cortes Citología exfoliativa oncológica.- CARDIOLOGÍA Electrocardiograma en consultorio Ergometría.- ECOGRAFÍA Ecocardiograma completo, con ecoscopía (Modo B) Ecografía tocoginecológica Ecografía mamaria uni o bilateral Ecografía cerebral Ecografía oftalmológica uni o Bilateral Ecografía tiroidea Ecografía de testículos Ecografía completa de abdomen Ecografía hepática, biliar, esplénica o torácica Ecografía de vejiga o prostata Ecografía renal bilateral Ecografia de aorta abdominal dinámica y estática.- NEUMONOLOGÍA Espirometría.- Espirometría antes y despúes de uso broncodilatadores.- Broncoespirometría. Curva de flujo volumen con o sin espirometría.- Determinación de vol. pulmones.- Estudio de mecánica pulmonar.- Análisis de gases en aire espirado y sangre arteriovenosa.- NEUROLOGÍA Electroencefalografía con activación simple Electroencefalografía con activación compleja Electromiografía de miembros superiores o inferiores o facial Electromiografía de los cuatro miembros Electromiografía con velocidad de conducción Potenciales evocados de cualquier vía de conducción o sentido.- Estas Prácticas Requieren presentación de Cupón JS. (*) Código complementario de Fisio y Kinesioterapia. Su uso no se adicionará al total de 25 sesiones previstas para cada caso.

5 CÓDIGO DESCRIPCIÓN TOPE CÓDIGO DESCRIPCIÓN TOPE OFTALMOLOGÍA CONTINÚA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Angiografía con indocianina.- OTORRINOLARINGOLOGÍA Oftalmodinamometría.- Campo visual campimetía y/o perimetría.- Fondo de ojo y/o esquiascopía (con dilatación pupilar). Bilateral.- Tonometría bilateral.- Tonometría en niños con anestesia general.- Ejercicios ortópticos, por sesión, bilateral.- Gonioscopía bilateral.- Curva tensional. Bilateral.- Tonografía con tonógrafo electrónico.- Retinografía (unilateral).- Retinofluorescencia.- Exoftalmometría. Bilateral.- Extracción de cuerpo extraño conjuntival. Bilateral.- Extracción de cuerpo extraño en cornea. Unilateral.- Depilación eléctrica del párpado de todos los elementos afectados. unilateral.- Dilatación de conducto lacrimonasal intubación, plompaje.- Oftalmoscopía indirecta binocular con esquema de fondo de ojo.- Estudio de fijación en el estrabismo con visuscopio.- Caterización de conducto lacrimonasal. Bilateral.- Exoftalmología, prescripción de cristales, control posterior, tonometría y fondo de ojo. Bilateral.- Campimetría computarizada.- Paquimetría computarizada.- Topografía corneal.- Examén funcional laberintico.- Audiometría.- Logoaudiometría.- Pruebas supraliminares.- Selección de otoamplifonos. Tec. de Proetz, hasta diez sesiones Otoemisiones acústicas.- SALUD MENTAL Insuflación de las trompas de eustaquio.- Impedanciometría.- Examen funcional de nariz. rinomanometría.- Extracción de cuerpo extraño en oído. Extracción de tapón de cerumen. Uni o Bilateral.- Taponamiento nasal anterior.- Taponamiento nasal anteropost.- Extracción de cuerpo extraño en nariz.- Cauterización de nariz.- Lavaje de seno paranasal uni o bilateral.- Laringoscopía indirec. diagnóstica.- Laringoscopía directa.- Expresión de adenoides o lavaje rinoadenoideo.- Extracción de cálculo salival, sin incisión cateterización, dilatación de conducto salival.- Inyección de sustancia radiopaca para broncografía.- Otomicroscopía.- Psicoterapias individuales, niños 30 P/AÑO o adultos Psicoterapias grupales o 30 P/AÑO colectivas niños o adultos Psicoterapia de pareja o familia.- 30 P/AÑO RADIOLOGÍA SIMPLE Radioscopía simple Radioscopía con intensif. de imagen Radioscopía con circuito cerrado de televisión.- Radiografía del craneo, cara, senos paranasales o cavum, primera exposición.- Por exposición subisguiente.- Hueso temporal o agujeros ópticos, comparativos.- Articulación temporomandibular.- Ortopantomografía. Panorámica de cara o craneo.- PAG. 03

6 PAG. 04 CÓDIGO DESCRIPCIÓN TOPE CÓDIGO DESCRIPCIÓN TOPE CONTINÚA DE RADIOLOGÍA CONTINÚA DE RADIOLOGÍA Telerradiografías de cráneo y/o perfil facial.- Radiografía de raquis (columna).- Radiografía de hombro, humero, pelvis, cadera y fémur.- Radiografía de codo, antebrazo, mano, rodilla, pie, pierna, tobillo y pie. Dos por placa.- Medición comparativa de miembros inferiores (ortorradiografia).- Radiografía ampliada o macrorradiografía.- Artrografía.- Una placa (apical).- Una placa (ocusal).- Semiseriada hasta 7 placas.- Seriada de siete placas a catorce placas.- Espinograma.- RX de torax.- Broncografía.- Neumomediastino.- Sialografía.- Esófago, estudio radiológico seriado.- Radiología seriada gastroduodenal.- Radiología seriada gastroduodenal, técnica doble contraste.- Radiología seriada esofagogastroduodenal.- Duodenografía hipotónica.- Radiología tránsito de intestino delgado o colon.- Radiología seriada ileocecoapendicular.- Radiología colon por enema y evacuado. (mínimo 3 placas).- Radiología colon por enema y evacuado (mínimo 5 placas).- Radiología colon por enema, evacuado e insuflado Pelvimetria radiológica.- UROLOGÍA Estudio urodinámico completo.- CURACIONES Radiología colon por enema, evacuado y doble contraste.- Colecistografía oral, incluye prueba de evacuación.- Colecistografía endovenosa, incluye prueba de evacuación.- Colangiografía endovenosa.- Colangiografía operatoria (primera placa).- Colangiografía operatoria, por cada placa subsiguiente.- Fistulocolangiografía, colangiografía postoperatoria.- Colangiografía retrograda por fibroscopía.- Neumoperitoneografía, retroneumoperitoneografía.- Radiografía simple de abdomen.- Radiografía simple de árbol urinario.- Urograma excretor pielografía descendente.- Urograma excretor con estudio vesical pre y post miccional.- Urograma minutado o por goteo pielografía por perfusión.- Pielografía ascendente.- Cistouretrografía miccional. Cistouretrografía ascendente.- Cistoretrografía por estudio de incontinencia.- Mamografía, senografía.- Mamografía, proyección axilar.- Galactografía.- Histerosalpingografía con prueba de cotte.- Pelvineumografía.- Ginecografía.- Curaciones.- Curaciones quemados.- 5 P/EVENTO

7 CÓDIGO DESCRIPCIÓN TOPE CÓDIGO DESCRIPCIÓN TOPE NEBULIZACIONES CONTINÚA DE ANÁLISIS BIOQUÍMICOS Nebulizaciones. Incluido oxígeno.- Nebulización con respirador. Incluido oxígeno Fosfatasa ácida total Fosfatasa alcalina Fosfatemia Fosfaturia ANÁLISIS BIOQUÍMICOS Funcional examen materia fecal ADDIS Recuento de Glóbulos blancos recuento Albumina Aldolasa Amilasemia Amilasuria Antibiograma Antidesixirribonucleasa - Adneasa- Anti DNA Antiestreptolisinas "O" Antinucleares Anticuerpos-Fan Bacteriología directa Gram Bacteriológico directo cultivo /ident del germen Bilirrubinemia total, directa e Indirecta Calcemia total Calciuria Calculo Urinario, EX. FCO QCO Citologia Vaginal Hormonal 1 M COAG. y Sangría de Tiempo COAG. y Sangría De Tiempo Coagulo Retracción del Coagulograma Básico Colesterol Total Colonias, Recuento de Complemento Actividad Total Complemento Valoración Inmunoq COOMBS Directa, Prueba COOMBS Indirec. O Rh Variedad Du Coprocultivo Creatinquinasa -CPK Creatinina, Orina o Sangre Creatinina Clearence de Depuración Embarazo Reacción Inmunológica Eosinofilos de Recuento Eritrosedimentación Espermograma Básico Exudado Nasofaringeo, Investig Ferremia Formula Leucocitaria Fosfatasa Acida Prostática - EFM y Fórmula - Materia Fecal Glóbulos blancos recuento Glóbulos rojos recuento Glucemia Glutamil transpeptidasa Graham test Hematocrito Hemoglobina dosaje de Hemograma Hepatograma completo Huddlesson reacción de - brucelosis Ionograma plasmático Ionograma urinario Láctico dehidrogenasa LDH Latex artritis reumatoide Lipasa en sangre Magnesio de sangre Magnesio en orina Mantoux intradermo- reacción Micología directo coloración Micología cultivo e identificación Moco nasal PH citológico Mononucleosis test de latex o Monotest Mononucleosis hemoaglutinación 5- nucleotidasa Orina completa Papanicolau endocervical Papanicolau exocervical Parasitológico seriado PH Plaquetas recuento de Proteína C reactiva cualitativa Proteína totales Proteinograma acetato Proteinuria Protrombina consumo de Protrombina, RIN Protrombina de tiempo PAG. 05

8 CODIGO DESCRIPCION TOPE CONTINUA DE ANALISIS BIOQUIMICOS Pseudocolinesterasa.- Reticulocitos recuento de Rosse ragan prueba Sangre oculta materia fecal TSH tirotrofina T4 tiroxina total T 4 libre tiroxina efectiva Transaminasa glutámico Transaminasa pirúvica Transferrina Trigliceridos TTPC tiempo de tromboplastina Urea clearence Uremia Uretral exudado (directo y cultivo) Uricemia Urico acido en orina Urocultivo Vaginal exudado o flujo (directo y cultivo) Widal reacción de Colesterol HDL Colesterol LDL 4 X AÑO 4 X AÑO 4 X AÑO TOPE POR AÑO CALENDARIO / (1 de enero a 31 de diciembre) CODIGO DESCRIPCION TOPE PLAN MATERNO INFANTIL-MADRE PRACTICAS MEDICAS PRACTICAS BIOQUIMICAS PRIMER TRIMESTRE VDRL Chagas (HAI) Toxoplasmosis VIH Antig. Sup. Hepatitis B Grupo sanguineo Factor RH SEGUNDO TRIMESTRE VDRL Toxoplasmosis TERCER TRIMESTRE Ecografía tocoginecológica.- Monitoreo fetal.- Psicoprofilaxis del parto.- VIH Detección de streptococo beta hemolítico PLAN MATERNO INFANTIL-NIÑO PRACTICAS MEDICAS Ecografías de caderas Otoemisiones acústicas PRACTICAS BIOQUIMICAS Screening neonatal ó X Embarazo 1 X Embarazo 1 X Embarazo Unica Vez Unica Vez Unica Vez IMPORTANTE Al momento de realizar una Práctica Médica o Bioquímica recuerde consignar al Dorso de la Prescripción Médica su Firma, Aclaración y D.N.I. En caso de que el Socio que recibe la prestación se vea imposibilitado de firmar, lo podrá hacer un mayor que lo acompañe de manera tal de avalar la realización de la práctica, especificando el vínculo. MÁS INFORMACIÓN Horario de Atención: 8 a19 horas. Líneas de Consulta: / Vía informes@jerarquicossalud.com.ar