Preparación para la Colonoscopia Virtual (VC) (Preparación de Rutina para Colonoscopia Virtual)

Transcripción

1 Preparación para la Colonoscopia Virtual (VC) (Preparación de Rutina para Colonoscopia Virtual) Qué es una colonoscopía virtual? La Colonoscopía Virtual (VC por sus siglas en ingles), también llamada Colonografía Tomográfica Computarizada, es un examen seguro y menos invasivo utilizado para evaluar la existencia de pólipos en el colon. La VC permite ver el revestimiento completo del colon. Una Tomografía Computadorizada (CT) crea una imagen en 3D del interior del colon que permite que el doctor viaje por el interior del colon sin necesidad de introducir un colonoscopio. El propósito principal de este examen es el evaluar la existencia de masas (pólipos) en el revestimiento del intestino grueso (colon y recto). La prueba para detección de cáncer colorrectal y pólipos debe realizarse a partir de los 50 años. Si usted tiene un pariente de primer grado (padre, madre, hermanos o hijos) con cáncer colorrectal, su doctor podría decidir empezar las pruebas de detección antes de la edad de 50 años. Si localizan un pólipo o masa grande en el colon, quizás sea necesario realizar una colonoscopia estándar para extirpar el pólipo. Los pólipos grandes son aquellos que miden 1 cm (aproximadamente ⅜ pulgada) o más y deben extirparse debido a que tienen una mayor probabilidad de convertirse cáncer. Menos del 5% de los pacientes presenta una masa de este tamaño. Si es necesario, una enfermera le programará una colonoscopia estándar. En ese caso, necesitará que alguien le lleve a casa. Si la colonoscopia estándar se programa el mismo día o al día siguiente, no será necesario realizar una segunda preparación intestinal. Los doctores de UW Health también pueden hacer seguimiento de pólipos pequeños con el paso del tiempo. Los pólipos más pequeños, de 6 a 9 mm (aproximadamente ⅓-¼ pulgada), pueden ser monitoreados de forma segura con una VC de seguimiento en 3 años. Pero si lo desea, también pueden extirparse el mismo día o posteriormente con una colonoscopia estándar. La VC también le permite al doctor un vistazo limitado del exterior del colon para detectar problemas en el abdomen y la pelvis. Esto pudiese ayudar a encontrar problemas en el abdomen y la pelvis tales como aneurismas abdominales, otros canceres, o condiciones de las cuales usted no estaba al tanto. En muchos de los sitios donde realizamos las pruebas de Colonoscopia Virtual, también podemos realizar una prueba de CT BMD (Tomografía Computarizada de Densidad Ósea Mineral) para detectar si hay osteoporosis. Si esto se realiza, sería al mismo tiempo que la Colonoscopia Virtual sin necesidad de imágenes ni costos extras. Preparación para su Examen de VC Si quiere tener la opción de que se realice una colonoscopia estándar el mismo día en caso de que encuentren un pólipo, deje de tomar las pastillas de hierro cinco días antes del examen. Si no puede tener una colonoscopia estándar el mismo día porque no tiene quien le lleve a casa, está tomando adelgazantes de sangre o medicamentos anti-plaquetas, o tiene otros planes, entonces puede continuar tomando las pastillas de hierro. Las pastillas de hierro no afectan la prueba de VC. Por favor, contacte a su doctor si tiene alguna pregunta o le preocupa 1

2 suspender un medicamento. Puede tomar todos los medicamentos recetados antes de la VC (si tiene diabetes o está tomando medicamentos adelgazantes de sangre o medicamentos anti-plaquetas, vea los recuadros de la 2ª página). lentamente (maíz, palomitas de maíz, piel de papas, frutos secos, frutas con piel o pepitas, y verduras semi-cocidas o crudas) ya que pueden interferir con la limpieza intestinal. Tres días antes del examen, intente evitar aquellos alimentos que se digieran Si tiene Diabetes: por favor llame a su doctor para hablar sobre los cambios que debería hacer en la dosis de su medicamento para la diabetes (pastillas orales para la diabetes y/o insulina) antes de la VC. Hágase la prueba del azúcar con más frecuencia el día antes. Hágase también la prueba la mañana del procedimiento. Si su nivel de azúcar es bajo (menos de 70 mg/dl) o si tiene síntomas, tome unas pastillas de glucosa o beba 4 onzas de líquidos claros con azúcar. Vuelva a comprobar su nivel de azúcar para asegurarse de que permanezca por encima de 70. Es posible que aún podamos hacer el procedimiento, a menos que necesite comer algo sólido para mantener el nivel de azúcar dentro de lo normal. Si el nivel de azúcar sube o baja demasiado en algún momento, y usted no puede llevarlo a la normalidad, llame a su doctor de cabecera o al doctor de la diabetes. Si usted toma medicamentos recetados para adelgazar la sangre o anti-plaquetas: No pare de tomar sus medicamentos a menos que su doctor le pida que lo haga. Algunos ejemplos incluyen: Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel), Effient (Prasugrel), Pradaxa (Dabigatran). La VC usualmente es recomendable para los pacientes que toman este tipo de medicamentos ya que se piensa que hay un mayor riesgo al parar los adelgazantes de sangre para una colonoscopia estándar. La VC puede evaluar su colon de forma segura sin tener que parar de tomar estos medicamentos. Consultaremos con su doctor si se llegásemos a encontrar un pólipo que deba ser extraído para que se programe una colonoscopia estándar en algún otro momento. Si su doctor le recomienda que para de tomar los medicamentos adelgazantes de sangre o antiplaquetas para que pueda tener una colonoscopia estándar el mismo día si llegan a encontrar un pólipo, usted debe discutir con el doctor que le receta el medicamento por cuanto tiempo debe pararlo y cualquier otra instrucción especial para poder hacerlo de forma segura. Pare de tomar las pastillas de hierro 5 días antes de su prueba de VC solamente si va a parar de tomar también los medicamentos adelgazantes de sangre o anti-plaquetas. De lo contrario, puede seguir tomando el hierro.

3 Si llega a tener Diverticulitis antes de su prueba de VC: Llame primero a su doctor para que le ponga en tratamiento. Luego llame a la oficina donde realizan las Colonoscopias Virtuales y reprograme su prueba mínimo seis semanas después que haya terminado el tratamiento para permitir que su colon se sane. El Día Antes del Examen (Día de la Limpieza) Para que el examen sea óptimo, es necesario limpiar adecuadamente el intestino. Para limpiar y vaciar el colon, empezará a prepararse el día antes del examen. Necesitará consumir una dieta de líquidos claros y el contenido del kit de limpieza intestinal (un laxante medicamentos de contraste) para vaciar su colon. El laxante ayudará a limpiar el intestino antes del examen. Los agentes de contraste ayudarán a destacar en las imágenes de VC el excremento o líquido que haya quedado dentro del colon. Podrá beber tanto líquido claro como desee (vea lo indicado abajo) desde la medianoche el día entero antes de su examen (día de la limpieza), a menos que su doctor haya limitado su consumo de líquidos. Si tiene una restricción de líquidos, por favor tenga esto en cuenta cuando planifique el día. El GoLYTELY descrito debajo no cuenta bajo estas restricciones. Consuma únicamente líquidos claros durante el desayuno, el almuerzo, la cena, y las meriendas (snacks). No consuma ningún alimento sólido. Beba bastante líquido para evitar la deshidratación. Evite los líquidos rojos o morados (p.ej., gelatina roja, jugo de arándanos, y bebidas deportivas moradas). Entre los líquidos claros se incluyen: Gatorade y Powerade (se recomiendan las bebidas deportivas con electrolitos para ayudarle a hidratarse) Agua, té, o café (sin crema ni leche; puede ponerle azúcar o miel) Vitaminwater y Crystal Light Consomé o caldo (de pollo, res, o verduras) Gelatina y paletas de hielo - (sin fruta ni crema) Jugo de manzana, uva blanca, o arándanos blancos (no consuma jugo de naranja, tomate, toronja/pomelo, o ciruelas pasas) Sodas como Sprite, 7-Up, ginger ale, o cualquier cola Dulce duro y claro, y chicle Limonada (sin pulpa) y té helado Bebidas claras de proteína como Ensure Clear y Resource Breeze Instrucciones para la limpieza intestinal: Si toma otros medicamentos, tómeselos al menos 1 hora antes o mínimo 1 hora después de tomar el laxante (citrato de magnesio). Si lo desea, puede colocar el citrato de magnesio y el sulfato de barrio en el refrigerador. O, se los puede tomar a temperatura ambiente. No coloque el Omnipaque (iohexol) en el refrigerador y no coloque la botella en un lugar donde le dé directamente la luz del sol. Usted puede tomar tanto liquido claro como lo desee entre cada uno de los pasos y hasta la medianoche.

4 Consejos Útiles: Beba con un popote/pajita para reducir el sabor. Si tiene el trasero irritado después de evacuar, límpiese con toallitas para bebés y aplique un ungüento con protección tal como A+D o Vaseline. Las compresas medicinales refrescantes de TUCKS también lo aliviarán. (Paso 1) A cualquier hora en la mañana antes de las 11 AM: Tómese las dos pastillas de Bisacodyl (de 5 mg cada una) con 1 vaso (8 onzas) de líquido claro. No las mastique ni las machaque. Si está tomando un antiácido, tómeselas con 1 hora de diferencia. Le ayudará a evacuar gradualmente (6 a 8 horas después de tomar este medicamento) para mejorar el efecto del laxante que tomará en el Paso 2. Cuando tome estas pastillas podrá seguir realizando actividades normales porque raramente producen diarrea. (Paso 2) Empiece en cualquier momento entre las 2 y las 6 PM: Recuerde que mientras más tarde comience a tomar los laxantes, más tarde tendrá que levantarse para ir al baño a evacuar. Tome una botella (296 ml) de citrato de magnesio. Luego de esto, tome al menos 4 a 6 tazas de líquidos claros antes del Paso 3. Esto es un laxante así que usted empezará a tener que evacuar más constantemente. Es conveniente que se mantenga cerca de un baño. El tiempo que toma para que el laxante comience a funcionar varía de acuerdo con la persona. Espere un mínimo de 2 a 3 horas desde el momento en que se tomó la primera botella de citrato de magnesio para poder continuar con el Paso 3. (Paso 3) Entre las 4 y las 9 PM: Debe haber un espacio de 2 a 3 horas entre el momento que se tome la primera botella de citrato de magnesio y el momento de empezar el Paso 3. o Beba la botella entera de 225 ml de la suspensión liquida de sulfato de bario que se encuentra en el kit de preparación. Este es un medicamento de contraste usado para resaltar en las imágenes del CT cualquier excremento restante. El bario no contiene lactosa. o Beba la segunda botella (286 ml) de citrato de magnesio. Esto es un laxante y continuará el proceso de limpieza de su colon. Beba de 4 a 6 vasos de líquidos claros antes del paso 4. Usted puede tomarse rápidamente los 4 a 6 vasos de líquidos claros o puede espaciarlos durante un periodo de 2 a 3 horas si se siente muy lleno. El Paso 4 puede empezar 2 a 3 horas después de beberse la segunda botella de citrato de magnesio. (Paso 4) entre las 6 y las 11 PM: El Paso 4 puede empezar 2 a 3 horas después de beberse la segunda botella de citrato de magnesio. El Omnipaque (iohexol) es otro medicamento de contraste que ayuda a resaltar el líquido en su colon. La botella dice que es para inyecciones pero este medicamento también puede consumirse oralmente, o sea que debe beberlo. Queremos que beba este medicamento para que ya esté en su colon la mañana siguiente para su examen. La botella de plástico tiene una pestaña para jalar en la tapa, pero usted no necesita jalarla. Solo gire la tapa

5 completamente para quitarla. También quite el tapón de caucho negro antes de beber el contraste. Tómese la botella entera de 50 ml de Omnipaque (iohexol) 350 mgi/ml. Mézclela con 8 onzas de jugo claro, agua o soda y bébasela. O beba el Omnipaque solo y luego enseguida beba 8 onzas de jugo claro, agua o soda. No tiene que tomársela rápidamente a menos que así lo desee. Puede seguir bebiendo líquidos claros hasta la medianoche. El día de su examen No coma ni beba nada después de la medianoche el día de su examen hasta que se lo indiquen después de realizarlo. Puede tomarse sus medicamentos diarios siguiendo las indicaciones con un pequeño sorbo de agua. Si no ha logrado evacuar o terminar el kit de preparación, llame a la oficina de las CV para averiguar si aún le pueden realizar la prueba o si necesitamos reprogramarla para una fecha posterior. Si tiene diabetes, hágase la prueba de glucosa en sangre con más frecuencia cuando no pueda comer tan bien y antes de su examen. Debe ajustar la dosis de su insulina o las pastillas para la diabetes siguiendo las indicaciones de su doctor. Reanude el horario regular una vez que reciba la llamada telefónica con el resultado del examen y cuando esté comiendo de nuevo Si tiene bajo el nivel de glucosa (menos de 70 mg/dl) o si tiene síntomas, por favor bébase un líquido claro con azúcar o tome pastillas de glucosa. Siempre revise nuevamente el nivel de azúcar en la sangre para asegurar que se mantiene por encima de 70. Podremos realizar el examen a menos que usted necesite consumir un alimento sólido para mantener el nivel de glucosa. Es preferible que mantenga el nivel de glucosa a que tenga el examen. Siempre podemos volver a programar la VC en el futuro. No necesitará que un familiar o amigo le lleve a casa después de la VC ya que no recibirá ningún medicamento para adormecerle. Si necesita tener una colonoscopia estándar el mismo día, tendrá que disponer que alguien le lleve para hacer esa prueba. Ya ha completado la limpieza intestinal!!! Durante el Examen de VC En la mayoría de los casos, la VC se realiza en 20 minutos o menos, pero necesitará un total de 45 minutos para cambiarse de ropa y hablar con el técnico de Tomografías Computarizadas (CT). No necesitará medicamentos para el dolor, sedantes, ni una línea intravenosa para realizar este examen. Le pedirán que se ponga una bata de hospital y le llevarán al cuarto de exámenes de CT, donde se acostara encima de la mesa de examinación de CT. Introducirán cuidadosamente un pequeño tubo en el recto a una distancia muy corta (la sensación es similar a la de un examen digital del recto). Introducirán lentamente dióxido de carbono en el colon. El examen no debería ser doloroso, aunque es posible que sienta cierta llenura abdominal, molestia, o cólicos durante su realización. Quizás sienta que necesita evacuar. Estas sensaciones deberían desaparecen tan pronto como acabe el examen. Tomarán imágenes del abdomen y la pelvis mientras esta acostado boca arriba y luego boca abajo. Le pedirán que aguante la respiración durante aproximadamente 10 segundos mientras el escáner toma las imágenes. Después del Examen Le pedirán que dé al técnico de CT un número de teléfono al que el equipo de VC pueda llamarle para darle los resultados de

6 su colon. Muchos pacientes regresan al trabajo o reanudan otras actividades una vez que finaliza el examen. Si desea que le extirpen un pólipo el mismo día de su VC, por favor no coma ni beba hasta que reciba noticias nuestras. Si necesita tener una colonoscopia estándar, el equipo de VC podrá programar este segundo examen el mismo día siempre que no haya comido ni bebido nada. Si toma un adelgazante de sangre o anti-plaquetas recetado, o si no desea tener una colonoscopia estándar el mismo día, podrá reanudar su dieta normal justo después del examen. Si detectan un pólipo que deba ser extirpado, el personal de la consulta de su doctor programará la colonoscopia estándar en una fecha posterior. Un miembro del equipo de VC le llamará por teléfono para darle los resultados del colon en aproximadamente dos horas. Si no tiene pólipos, le indicaran que reanude su dieta normal y los medicamentos que haya interrumpido. Si tiene pólipos en el colon, un miembro del equipo de VC revisará las opciones con usted y le asistirá a la hora de programar servicios médicos adicionales si es necesario. Si distinguen algún problema fuera del colon, enviarán los resultados a su doctor en el informe completo de la VC. Si en 2 semanas no recibe noticias de su doctor en lo referente a otros resultados, le sugerimos que llame a su consulta para hacer seguimiento. Información de contacto Si desea obtener información adicional sobre la colonoscopia virtual y su preparación, por favor vea nuestro video en uwhealth.org/vcprep Asistente del Programa de VC: Enfermera de VC: Por favor, llame al servicio de guardia de su doctor de cabecera si tiene una preocupación urgente después de las horas regulares de consulta. Si el doctor que le refirió no pertenece al sistema de UW Health, puede llamar al operador de bíperes al si tiene preocupaciones urgentes relacionadas con la VC. Pida hablar con el residente de Radiología que está de guardia. Si necesita atención médica inmediata, llame al 911 o acuda a la Sala de Emergencia más cercana. Por favor, llame al si tiene que cambiar la cita por alguna razón. English Version of this HFFY is #7560 Su equipo de cuidados médicos puede haberle dado esta información como parte de su atención médica. Si es así, por favor úsela y llame si tiene alguna pregunta. Si usted no recibió esta información como parte de su atención médica, por favor hable con su doctor. Esto no es un consejo médico. Esto no debe usarse para el diagnóstico o el tratamiento de ninguna condición médica. Debido a que cada persona tiene necesidades médicas distintas, usted debería hablar con su doctor u otros miembros de su equipo de cuidados médicos cuando use esta información. Si tiene una emergencia, por favor llame al 911. Copyright 1/2018. La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin. Todos los derechos reservados. Producido por el Departamento de Enfermería. Traducido del inglés por Diana Altúzar. HF# 7560s.

7 Getting Ready for Your Virtual Colonoscopy (VC) (Routine VC Prep) What is Virtual Colonoscopy? Virtual Colonoscopy (VC), also referred to as CT colonography, is a less-invasive, safe exam used for colon polyp screening. The entire colon lining can be seen with VC. A computed tomography (CT) scan creates a 3-D picture of the inside of your colon which helps the doctor to fly through the inside of the colon without having to insert a scope. The main purpose of this exam is to screen for growths (polyps) in the lining of the large intestine (colon and rectum). Screening for colorectal cancer and colon polyps should start at age 50. If you have a first-degree relative (a parent, brother, sister, or child) with colorectal cancer, your doctor may decide to start screening earlier than age 50. If a large polyp or growth is found in your colon, a standard colonoscopy may be needed to remove the polyp. Large polyps are those 1 cm (about ⅜ inch) or greater and should be removed because they have a higher chance of turning into cancer. A growth of this size is present in less than 5% of all patients. A nurse will set up the standard colonoscopy, if needed. If this occurs, someone needs to drive you home. By scheduling the standard colonoscopy on the same day or next day, a second bowel prep is not needed. Doctors at UW Health can also watch a small colon polyp over time. Smaller polyps, 6 mm to 9 mm (about ⅓-¼ inch), can be safely watched by having a follow up VC exam in 3 years. But small polyps can also be removed by standard colonoscopy, the same day or later, if you would like. VC also allows the doctor to take a limited look outside the colon for problems in the abdomen and pelvis. This may help find problems in the abdomen and pelvis such as abdominal aneurysms, other cancers, or conditions you may not have been aware of. At many locations where VC is done, we may also be able to do a CT BMD (bone mineral density) exam to screen for osteoporosis. If this is done, it is at the same time as your VC exam with no extra scans or cost. Getting Ready for your VC Exam If you would like to have the option of a same-day standard colonoscopy if a polyp is found, stop taking iron tablets five days before the exam. If you would not be able to have a standard colonoscopy the same day because you do not have a driver, are on blood thinners or anti-platelet medications, or have other plans, you may continue taking iron tablets. Iron tablets do not affect the VC exam. If you have any questions or concerns about stopping a medicine please call your doctor. You may take all other prescribed medicines before your VC (if you have diabetes or take prescription blood thinners or anti-platelet medications, see the boxes on page 2). Three days before the exam, try to avoid foods that are digested slowly (corn, popcorn, potato skins, nuts, fruits with skin or seeds, uncooked or raw vegetables) because they may interfere with your prep. 7

8 If you have Diabetes: Please call your doctor to discuss how your diabetes medicine (oral diabetes pills and/or insulin) doses should change before the VC. Test your blood sugar more often the day before this test. Also check your blood sugar the morning of your test. If your blood sugar level is low (less than 70 mg/dl) or if you have symptoms, take some glucose tablets or drink 4 ounces of a clear liquid that contains sugar. Always recheck your blood sugar level to make sure it stays above 70. We can still do the VC unless you need to eat solid food to keep your blood sugar at a normal level. If the blood sugar ever gets too high or too low and you can t bring it back to normal, call your primary care or diabetes doctor. If you get Diverticulitis before your VC exam: Call your doctor first for treatment. Then contact the VC office to reschedule your exam for at least six weeks after your treatment is complete to allow your colon to heal. If you take Prescription Blood Thinners or Anti-Platelet Medicines: Do not stop taking them unless your doctor tells you to stop them. Some examples include: Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel), Effient (Prasugrel), Pradaxa (Dabigatran). VC is often recommended for patients taking these types of medications because it is felt to be too great a risk to stop the blood thinner for a standard colonoscopy. VC can safely evaluate your colon without stopping these medications. If a polyp is found that should be removed, we will consult with your doctor who can set up the standard colonoscopy at a later date. If your doctor tells you to stop your blood thinner or anti-platelet medicines so that you can have a same-day standard colonoscopy if a polyp is found, you must discuss how long to stop the medicine and any special instructions to do so safely with the doctor who prescribed the medicine for you. Please stop iron tablets 5 days before your VC exam, only if you will also be stopping the blood thinner or anti-platelet medication. Otherwise you may keep taking iron. The Day Before Your Exam (Prep Day) Proper bowel cleaning is needed for the best exam. To get a clean and empty colon you will start to prepare the day before your exam. Both a clear liquid diet and the contents (laxatives and contrast medicines) of the bowel prep kit are needed to clean out the colon. The laxative helps clean out the bowel for the exam. The contrast helps to highlight any stool or fluid left in your colon on the VC pictures. Starting at midnight the entire day before your exam (prep day), you may drink as many clear liquids (see below) as you want unless you are on a fluid restriction by your doctor. If you are on a fluid restriction, please speak with your doctor to make sure

9 this prep is right for you. Drink only clear liquids for breakfast, lunch, dinner, and snacks. Do not eat any solid foods. Drink plenty of fluid to avoid dehydration and make the laxative work better. Avoid red or purple liquids (i.e., red Jell-O, cranberry juice, purple sports drinks). Clear liquids include: Gatorade, Powerade (sports drinks with electrolytes are recommended to help with hydration) Water, tea, or coffee (no cream or milk; sugar or honey is okay to add) Vitaminwater, Crystal Light Bouillon or broth (chicken, beef, or vegetable) Jell-O, Popsicles (no fruit or cream added) Apple, white grape, or white cranberry juice (no orange, tomato, grapefruit, or prune juice) Soda such as Sprite, 7-Up, ginger ale, or any cola Clear hard candy, gum Lemonade (with no pulp), iced tea Clear liquid protein drinks such as Ensure Clear TM, or Resource Breeze Follow the Bowel Prep medicine schedule. If you take other medicines, take them at least one hour before or at least one hour after taking the laxative (magnesium citrate). If you wish, you may put the magnesium citrate and barium sulfate in the refrigerator. Or, you may drink them at room temperature. Do not put the Omnipaque (iohexol) in the refrigerator and do not store the bottle where it would be in direct sunlight. You may have as many clear liquids as you like between each step and up until midnight. Step 1 anytime in the morning before 11AM: Take the two Bisacodyl tablets (5 mg each) with 1 glass (8 ounces) of clear liquids. Do not chew or crush them. Do not take them within 1 hour of taking an antacid. This will gently move your bowels (6-8 hours after you take this medicine) to help the laxative taken in Step 2 work better. You can take these tablets and still do normal activities because they rarely cause diarrhea. Helpful Hints: Drink with a straw to lessen the taste For a sore bottom after a bowel movement, cleanse with baby wipes and apply a protective ointment such as A+D or Vaseline. TUCKS medicated cooling pads may also provide relief. Step 2 begin this step anytime between 2 and 6 PM: Keep in mind that the later you start the laxative, the later you may be up having bowel movements. Drink one bottle (296 ml) of magnesium citrate. Follow this with at least 4 to 6 cups of clear liquids before Step 3. This is a laxative, so you should begin to have closely spaced bowel movements. You will want to be near a restroom. The time it takes for the laxative to start working varies for each person. Wait at least 2 to 3 hours from the time you took the first bottle of magnesium citrate before going on to Step 3. Step 3 between 4 and 9 PM: There should be 2-3 hours between drinking the first bottle of magnesium citrate and the start of Step 3.

10 o Drink the entire 225 ml bottle of liquid barium sulfate suspension found in the prep kit. This is a contrast medicine used to highlight any leftover stool on the CT images. There is no lactose in the barium. o Drink the second bottle (296 ml) of magnesium citrate. This is a laxative and will continue the process of cleaning out the colon. Follow this with at least 4 to 6 cups of clear liquids before Step 4. You can drink the 4 to 6 cups of clear liquids quickly, or you can stretch the clear liquids out over the next 2 to 3 hours if you are feeling full. Step 4 can begin 2 to 3 hours after drinking the second bottle of magnesium citrate. Step 4 between 6 and 11 PM: Step 4 should begin 2-3 hours after drinking the second bottle of magnesium citrate. Omnipaque (iohexol) is another contrast medicine that helps highlight fluid in your colon. The bottle says it is for injection, but this medicine can also be taken orally, meaning you drink it. We want you to drink this medicine so that it will be in your colon by the next morning for your exam. The plastic bottle has a pull-tab on the top, but you do not need to pull this. Instead, twist the entire top to remove it. Also remove the black rubber stopper before drinking the contrast. Drink the entire 50 ml bottle of Omnipaque (iohexol) 350 mgi/ml. You may mix it in 8 ounces of clear juice, water, or soda and drink. Or, drink the Omnipaque and then follow it with 8 ounces of clear juice, water, or soda. You do not need to drink it quickly unless you want to. Bowel Prep Done!!! You may keep drinking clear liquids until midnight. The Day of Your Exam Do not eat or drink anything after midnight the day of your exam until you are told to do so after your exam. You may take your daily medicines as prescribed with small sips of water. If you haven t been able to have a bowel movement or to finish the prep kit, please call the VC office to ask if the exam can still be performed or if we need to reschedule the exam for a later date. If you have diabetes, test your blood glucose level more often when you can t eat as well as before your exam. You should adjust your insulin or oral diabetes pills as discussed with your doctor. Go back to your normal schedule after you get the exam result phone call and are able to eat again. If your blood glucose level is low (less than 70 mg/dl) or you have symptoms, please drink a clear liquid that has sugar in it or take glucose tablets. Always recheck your blood sugar level to make sure it stays above 70. We can still do the exam unless you need to eat solid food to maintain your blood glucose. It is better to maintain your blood glucose than to have the exam. We can always schedule your VC in the future. You do not need to have a family member or friend drive you to and from the VC exam, as you are not given any medicine that will make you sleepy. If you need a standard colonoscopy the same day, then you will need to arrange for someone to drive you for that test. During the Exam The VC exam most often takes 20 minutes or less to do, but allow up to 45 minutes to change your clothes and talk with the CT technologist (tech). You do not need pain or

11 sedation medicine or an IV for this exam. You are asked to change into a hospital gown and then taken to a CT exam room where you lie on the CT exam table. A small tube is gently placed a very short distance into your rectum (this feels like having a digital rectal exam). Carbon dioxide will be placed slowly into your colon. The exam should not be painful, though you may have some abdominal fullness, discomfort, or cramping during the exam. You may feel the urge to have a bowel movement. These feelings should go away as soon as the exam is over. Pictures are taken of your abdomen and pelvis while you are lying on your back and then on your stomach. You are asked to hold your breath for about 10 seconds while the CT scanner takes pictures. After the Exam You are asked to give the CT tech a phone number where the VC team can call you with your colon results. Many patients go back to work or other activities after the exam. If you wish to have a polyp removed the same day as your VC, please do not eat or drink until you hear from us. If you need to have a standard colonoscopy, the VC team can set up this second exam for the same day as long as you have not eaten or had any liquids to drink. If you take prescription blood thinners, anti-platelet medicines, or do not wish to have a same-day standard colonoscopy, you may go back to your normal diet right after the exam. If a polyp is found that should be removed, a standard colonoscopy is set up at a later date by your doctor s office. you may have stopped. If you have colon polyps, a member of the VC team will review options with you and help set up further care as needed. If any other problems are seen outside your colon, the results are sent to your doctor in the full VC report. If you have not heard from your doctor about other results within 2 weeks, we suggest you call his or her office to follow up. Contacts For more information on the virtual colonoscopy exam and prep, please see our video at uwhealth.org/vcprep VC Program Assistant: VC Nurse: If you have an urgent concern after normal business hours please contact your primary care doctor s on call service. If your referring physician is from outside the UW Health system, you may call the paging operator for urgent VC related concerns at and ask for the radiology resident on-call. If you are in need of immediate medical help, call 911 or go to the nearest Emergency Room. If you need to reschedule for any reason please call A VC team member will call you with the colon results in about two hours. If you do not have colon polyps, you are told to go back to your normal diet and any medicines