HISTORY 1964: PRIMER LASER CO 2 POR KUMAR PATEL (INGENIERO ELECTRICO) 1979: PRIMER CO 2 MODERNO QUIRÚRGICO EN URSS (25W- B. ARTIC.

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Teresa Duarte Toledo
hace 6 años
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1 BIOPIXEL

2 HISTORY 1964: PRIMER LASER CO 2 POR KUMAR PATEL (INGENIERO ELECTRICO) 1979: PRIMER CO 2 MODERNO QUIRÚRGICO EN URSS (25W- B. ARTIC.) 1991: CO 2 ABLATIVO PARA RESURFACING COMPLETO 1996: NO ABLATIVO Er:YAG RESURFACING 2004: NO ABLATIVO FRACTIONAL RESURFACING 2006: ABLATIVO FRACTIONAL RESURFACING 2

3 FRACTIONAL A PRINCIPIO DE LOS 90, EL CO2 FUE UTILIZADO PARA CIRUGÍAS DERMATOLÓGICAS (DEMOLICIÓN) Y PARA SKIN RESURFAINCING (RECONSTRUCCION) SKIN RESURFAINCING: PULSOS DE 500 mj, ANCHO MAYOR DE 1ms Y PROFUNDIDAD MÁXIMA DE 30 μm (CALOR PARA EVAPORACIÓN, NO CONDUCCIÓN) EL MODO ULTRAPULSADO DETERMINA EL EFECTO ABLATIVO (EXFOLIACIÓN SUPERFICIAL), LA REACCIÓN DE LA FIBRA DE COLLAGENO, DEBIDO AL AUMENTO DE LA TEMPERATURA DÉRMICA EFECTO LIFTING CON REMODELADO DEL COLLAGENO EN LA DERMIS, PERO SIEMPRE CON TIEMPO DE RECUPERACIÓN LARGO 3

4 FRACTIONAL NUEVO OBJETIVO: CONTROL DEL DAÑO TÉRMICO SOLO EN LA DERMIS RETICULAR SUPERIOR TIEMPO DE RECUPERACIÓN CORTO APENAS RIESGOS Y COMPLICACIONES FOTOTERMOLISIS FRACCIONAL: MICRODAÑOS TÉRMICOS, MICRO COLUMNAS NECRÓTICAS, SEPARADAS POR SUPERFICIE DE TEJIDO SANO PARA ACELERAR EL PROCESO CURATIVO EL DIAMETRO Y PROFUNDIDAD DE LAS MICROCOLUMNAS DEPENDE DE LA ENERGIA EMITIDA 4

5 PROCESS LA TERAPIA LÁSER FRACCIONAL DE CO2 CONSISTE EN LA DISTRIBUCIÓN DE LA EMISIÓN LÁSER EN PEQUEÑAS COLUMNAS FRACTADOS LOS MICRO IMPACTOS LLEGAN A LA PIEL EN FORMA DE PEQUEÑAS COLUMNAS DE CALOR PROFUNDO: SÓLO SE TRATAN FRACCIONES DE LA PIEL EL LASER CO2 ES SELECTIVAMENTE ABSORVIDO POR EL AGUA Y TIENE UN INTENSO EFECTO TÉRMICO EL CALOR DESTRUYE LAS CÉLULAS DÉRMICAS ENVEJECIDAS (HIPERPIGMENTADAS O DAÑADAS POR EL SOL) ESTIMULANDO LA FORMACIÓN DE NUEVO COLÁGENO Y ELASTINA 5

6 PROCESS LA SUPERFICIE ENTRE LAS COLUMNAS PERMANECE INTACTA PARA PROMOVER UNA MUY RÁPIDA CICATRIZACIÓN, REDUCIR EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN Y MENOR RIESGOS DE COMPLICACIONES LOS RESULTADOS SON CLÍNICAMENTE COMPARABLES A LAS ANTIGUAS TECNOLOGÍAS LASER "NO FRACCIONALES" TRADICIONALES EL LASER CO 2 FRACCIONAL TRABAJA: EN LA SUPERFICIE, MEJORANDO LA TEXTURA DE LA PIEL (RETRACCIÓN Y SUAVIDAD DE LA EPIDERMIS) EN PROFUNDIDAD CON UNA NOTABLE CONTRACCIÓN DE COLLAGENO E HIPEREMIA NOTABLES 6

7 RESURFACING ABLATIVO NO ABLATIVO RESURFACING CLÁSICO FRACCIONAL RESURFACING 7

8 ABLATIVE / NOT ABLATIVE COMPARACIÓN ENTRE MÉTODOS DE RESURFACING: CARACTERÍSTICA CLASICO NO ABLATIVO ABLATIVO ANESTESIA SI NO NO RECUPERACIÓN LARGO NO MUY CORTO N TRATAMIENTOS 1 MUCHOS 1 O 2 SANGRADO SI NO NO EFECTOS SECUND SI NO NO TIPO DE PIEL CLARA TODAS TODAS 8

9 ABLATIVO / NO ABLATIVO COMPARACIÓN ENTRE FRACCIONAL CO 2 (10.600nm) Y FRACTIONAL Er- Glass (1.540nm) CARACTERÍSTICA FRACTIONAL Er-Glass FRACTIONAL CO 2 EPIDERMIS NO EFECTO IMPORTANTE DERMIS IMPORTANTE LIMITADO N TRATAMIENTOS MUCHOS 1 O 2 TIEMPO RECUPERACIÓN NO POCOS DIAS EFECTOS SECUNDARIOS NO MINIMOS 9

10 ABLATIVE EFFECTS EFECTOS DEL CO 2 FRACCIONAL ABLATIVO EN EL TEJIDO ABLACION: ELIMINACIÓN DEL TEJIDO DAÑADO Y CONTRACCIÓN CARBONIZACION: ZONA MUY FINA QUE REGENERA CON RAPIDEZ COAGULACION: CONTRACCION DEL COLÁGENO Y NEO- COLAGENOGENESIS HIPERTERMIA: MODERADO DAÑO TÉRMICO 10

11 BIOLOGICAL EFFECT EL IMPACTO PRODUCE UNA MICRO COLUMNA NECRÓTICA 11

12 ABLATIVE PROCESO CURATIVO:LAS LAS CÉLULAS DE LA CAPA BASAL EPIDERMICA INICIAN RÁPIDAMENTE LA PROLIFERACIÓN Y MIGRACIÓN PARA REGENERAR EL ÁREA DAÑADA PRODUCCIÓN DE CÉLULAS EPITELIALES JÓVENES DESDE EL BULGE DEL FOLÍCULO Y LAS GLÁNDULAS SEBACEAS. LOS FIBROBLASTOS INICIAN LA PRODUCCION DE NUEVO COLÁGENO Y FIBRAS DE ELASTINA. LA MADURACIÓN DE LAS FIBRAS DEL COLÁGENO, AUMENTO DE LA TENSIÓN, INTENSIDAD Y REMODELACIOÓN DEL COLÁGENO DURA DE 3 A 6 MESES DESPUES DEL TRATAMIENTO. 12

13 ABLATIVE CONTRACCIÓN PROLIFERATION COMPLETE HEALING 13

14 ABLATIVE PARÁMETROS QUE DETERMINAN LOS EFECTOS BIOLÓGICOS Y LA RESPUESTA TERAPÉUTICA: DENSIDAD DE IMPACTOS Y Nº DE PASES ANCHO DE PULSO TAMAÑO DEL SPOT POTENCIA (PROFUNDIDAD) ZONA MICRO TÉRMICA. (MTZ) 14

15 PITCH DENSITY PITCH: DISTANCIA FIJADA ENTRE SPOTS EN mm (SPARED SKIN) PITCH DENSITY: Nº DE SPOTS POR AREA = 1/PITCH 2 AREA TRATADA: AREA ESCANEADA x PITCH DENSITY 15

16 PITCH DENSITY PITCH: DISTANCIA FIJA ENTRE LOS PUNTOS EN mm (PIEL) A MAYOR DISTANCIA, MENOR TIEMPO DE RECUPERACIÓN Y EFECTO LA RELACIÓN ESTÁNDAR ENTRE EL TEJIDOS DAÑADO Y SANO:1/3 POR LO TANTO SI EL SPOT ES DE 200μm, DEBE HABER 400μm DE PIEL SANA ALREDEDOR 400µm 200µm 16

17 SPOT SIZE EL TAMAÑO DEL SPOT ES EL DIÁMETRO DE LA MICRO COLUMNA NECRÓTICA, INCLUSO SI EL AREA AFECTADA ES MUCHO MAS AMPLIA. DIAMETROS MAS PEQUEÑOS, MAYOR RAPIDEZ HAY UNA NOTABLE DISMINUCIÓN DEL TIEMPO DE RECUPERACIÓN CON SPOTS INFERIORES A 300µm 17

18 ABLATION DEPTH BIOPIXEL CREA MICRO COLUMNAS CON SPOTS DE 150 µm LAS LESIONES TÉRMICAS SON MÁYORES, ALREDEDOR DE 300/350 µm LOS PULSOS CORTOS CREAN MEJOR VAPORIZACIÓN LA POTENCIA Y ANCHURA DE PULSO DETERMINAN LA PROFUNDIDAD DEL TRATAMIENTO LA ZONA TRATADA,- CARA O CUERPO-, Y EL ESTADO DE LA PIEL, -BIEN HIDRATADA,ENVEJECIDA O DAÑADA, INFLUYE EN LA PROFUNDIDAD DE LA PENETRACIÓN 18

19 POWER AND PULSE MISMA POTENCIA, AMPLIANDO ANCHURA DE PULSO: HIPERTERMIA MÁS PROFUNDA PULSO LARGO 19

20 POWER AND PULSE ÉL MISMO PULSO CON MAYOR POTENCIA: PENETRACION PROFUNDA. MAYOR POWER 20

21 MTZ MICRO ZONA TÉRMICA: TODA EL AREA AFECTADA POR EL PULSO, EL AREA NECRÓTICA Y LA CIRCUNDANTE ESTÁN AFECTADAS TÉRMICA MTZ INVOLUCRA EPIDERMIS Y DERMIS Y EL DIÁMETRO ES TAN PEQUEÑO QUE ES CASI IMPOSIBLE SER VISTO SIN UNA LENTE 25W ABLATIVO PENETRA 600/800 MICRAS, DAÑO TÉRMICO 1,2/1,4 mm 10W 300 MICRAS DAÑO TÉRMICO 0,8 mm: SITUACIÓN IDEAL! 21

22 HOW DEEP? LA PROFUNDIDAD IDEAL INDICADA POR LA LITERATURA ESTÁ ENTRE 200 Y 400 μm: RESULTADOS ÓPTIMOS CON EFECTOS SECUNDARIOS MÍNIMOS TRATAMIENTOS COMO ESCARAS DE ACNE, ESCARAS MAS PROFUNDAS BIOPIXEL PUEDE SER USADO PARA PEELING-LASER: PUEDE PRODUCIR ABLACIÓN SUPERFICIAL, SUAVE Y SEGURO, RESULTADOS MÁS SEGUROS Y UNIFORMES EN COMPARACIÓN CON PEELINGS QUÍMICOS 22

23 PULSO FORMA DE PULSO ALTURA DE PULSO IRRADIANZA TASA ABLATION ANCHURA DE PULSO VAPORIZACIÓN E HIPERTERMIA ANCHO IRRADIANCE 23

24 SCANNER SCANNER: 24

25 MODO ESCANNER MODO DE ESCANEO: SEQUENCIAL: PUNTOS CONSECUTIVOS EN LINEA ACUMULACIÓN DE CALOR Y MAYOR DOLOR 25

26 SCANNING MODE ALEATORIO:PUNTOS NO CONSECUTIVOS, MENOR DAÑO TÉRMICO

27 SCANNING MODE MODO ALEATORIO PERMITE TENER SUFICIENTE ESPACIO ENTRE UN PULSO Y OTRO PARA EVITAR: PELIGROSA ACUMULACIÓN TÉRMICA INFLAMACIÓN DOLOR EFECTOS INDESEADOS COMO HIPERPIGMENTACIÓN O ESCARAS EL MODO ALEATORIO PERMITE AL USO DE MAYOR POTENCIA EN COMPARACIÓN CON EL MODO SECUENCIAL 27

28 SCANNER FEATURES AREA: DESDE 1X3 HASTA 18X18 mm 2 FIGURAS DE SCANER: PULSO: DESDE 200 µm HASTA 2 mm ANCHO DE PULSO: DESDE 200 µs HASTA 4 s PROFUNDIDAD ABLATIVA:DESDE 200 µm HASTA 2 mm (CON PULSO 2Seg) 28

29 SCANNER FEATURES VARIABLE DOT PITCH DENSITY: PITCH DENSITY % 1,7 5,3 13,3 31,8 SI LA DENSIDAD ES BAJA, LOS PUNTOS ESTAN MAS SEPARADOS, EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN SERÁ MAS CORTO PARA EL REFRESCAMIENTO DE LA CARA Y LAS ARRUGAS FINAS, USE UNA DENSIDAD BAJA PARA ARRUGAS PROFUNDAS Y CICATRICES DE ACNÉ, AUMENTE LA DENSIDAD DEL 29

30 TREATMENTS AREA: CARA, CUELLO, ESCOTE Y MANOS ACNÉ, CICATRICES HIPERTRÓFICAS Y ATRÓFICAS PIEL DISCRÓMICA ARRUGAS Y RHYTIDES FLACIDEZ 30

31 SEGUIMIENTO 1 ER DIA: CONTRACCION INMEDIATA 2 º DIA: COMIENZA LA CICATRIZACIÓN DESAPARECEN LOS IMPACTOS, LA PIEL SEMEJA UNA QUEMADURA SOLAR 4 º DIA: ERITEMA EXFOLIACIÓN DE LAS CAPAS SUPERFICIALES, COMIENZA LA PIEL RENOVADA 7 º DIA: COMPLETA CURACIÓN 30º DIA: COLAGENOGENESIS 31

32 PRECAUCIONES SUGERIDO TRATAMIENTO ANTIVIRAL DURANTE 1 SEMANA DESDE 2 DÍAS ANTES DEL TRATAMIENTO APLIQUE UNA CREMA ANESTÉSICA ANTES DEL TRATAMIENTO Y UTILICE UN REFRIGERANTE DURANTE LA SESIÓN EL TRATAMIENTO TIENE DURACIÓN DE 20/25 MINUTOS ANTIBIÓTICO TÓPICO ES RECOMENDABLE 5 DÍAS DESPUÉS DEL TRATAMIENTO APLIQUE UN PROTECTOR SOLAR TOTAL POR 60 DÍAS SI SE NECESITA UNA SEGUNDA SESIÓN, PROGRAMARLO 60 DIAS DESPUÉS DE LA PRIMERA 32

33 PATIENTS SI LOS PACIENTES TIENEN UNA PIEL BIEN HIDRATADA, CO2 FRACCIONAL VA A SER MEJOR ABSORBIDO CON MEJOR EFECTO VISIBLE Y MENOR Y MÁS TOLERABLE TIEMPO DE RECUPERACIÓN SI LOS PACIENTES TIENEN UNA PIEL DAÑADA, FOTOENVEJECIDA Y GRUESA, LOS RESULTADOS SERÁN MENORES CON TIEMPO MÁS LARGO DE RECUPERACIÓN EL COMPORTAMIENTO DE LOS PACIENTES ES DETERMINANTE PARA LOS RESULTADOS A LARGO PLAZO: ESTILO DE VIDA (FUMADORES, EXPOSICIÓN UV,...), HIDRATACIÓN DE LA PIEL, INGESTA DE AGUA... 33

34 TREATMENTS AREA: CARA, CUELLO ESCOTE Y MANOS 34

35 TRATAMIENTO 35

36 SURGICAL TREATMENTS KERATOSIS,SEBHORREIC KERATOSIS SYRINGOMA FIBROMA CONDYLOMA VERRUGAS MOLLUSCUM PYOGENIC GRANULOMA NEUROFIBROMA RHINOPHYMA 36

37 SURGICAL TREATMENTS MODELO TÍPICO DE PANTALLA 37

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