NUEVAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Transcripción

1 JUNTA INTERNACIONAL DE FIZCALIZACIÓN DE ESTUPEFACIENTES NUEVAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS MTRO. RAÚL MARTÍN DEL CAMPO SÁNCHEZ MIEMBRO DE LA JIFE

2 Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE) es un órgano independiente constituido por 13 miembros, cada uno de ellos elegido por el Consejo Económico y Social. JIFE

3 Número de NSP reportadas por año UNODC, early warning advisory on new psychoactive substances. Nuevas Sustancias Psicoactivas Entre , se detectaron 739 NSP Sólo en 2015, se detectaron 500 de esas NSP traficándose en el mercado mundial Son 80 NSP más reportadas Se ha reducido la velocidad de aparición de NSP Las NSP con propiedades estimulantes son las más comunes Aparecen NSP que imitan medicinas (fentanil, benzodiazepinas) con alto potencial de daños a la salud

4 II. El consumo con fines no médicos de medicamentos sujetos a prescripción médica se está convirtiendo en una grave amenaza en todo el mundo

5 IV: Tramadol

6 275 millones de personas consumieron drogas el último año, 31 millones (11%) presentan dependencia o reqiueren tratamiento

7 Mayor consumo entre estudiantes de años que en la población general

8 Las muertes por sobredosis continúan incrementándose de manera importante en varios países

9 Aumento de muertes por consumo de drogas

10 Droga de impacto: tendencias por región

11 Tendencia de usuarios de Opioides

12 Cocaine use

13 Tendencia consumo Cannabis

14 Regulación del uso recreativo de canabis Jurisdicciones en los Estados Unidos que permiten el consumo de cannabis con fines recreativos y médicos, y jurisdicciones en las que no se tiene acceso al cannabis, May 2017

15 Tendencia consumo Cannabis

16 Urgencias y hospitalizaciones por Cannabis en Colorado

17 Incautaciones de Estimulantes Tipo Anfetamínico

18 Spectrum of drug use in young people Nightlife setting Street children

19 Consumo en adultos mayores

20 Consumo de drogas por género en Europa

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22 Funcionamiento del sistema de fiscalización internacional de drogas Promoción de la salud y el bienestar de la humanidad garantizar la disponibilidad para fines médicos y científicos prevenir la desviación, el cultivo, la producción y la fabricación ilícitos, el tráfico y el uso indebido. Tres tratados de fiscalización internacional de drogas Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes enmendada por el Protocolo de 1972 Convenio sobre Sustancias Sicotrópicas de 1971 Convención de las Naciones Unidas contra el Tráfico Ilícito de Estupefacientes y Sustancias Sicotrópicas de

23 Informe sobre la disponibilidad 2015 Analgésicos opioides: Uso medio anual en Consumo en S-DDD Los límites y los nombres que figuran en el mapa y las designaciones que se utilizan en él no implican una aprobación o aceptación oficial por parte de las Naciones Unidas. El límite definitivo entre Sudán del Sur y el Sudán aún no se ha determinado. La línea de puntos representa aproximadamente la línea de control en Jammu y Cachemira convenida por la India y el Pakistán. El estatuto definitivo de Jammu y Cachemira aún no ha sido acordado por las partes. Existe una disputa de soberanía entre los Gobiernos de la Argentina y el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte respecto de las Islas Malvinas (Falkland).

24 Comisión Lancet para Alivio del Dolor 24

25 El riesgo del consumo de opioides a largo plazo y el consumo de analgésicos opioides Aumento de la prescripción de analgésicos opioides potentes para el tratamiento del dolor crónico debido a causas distintas del cáncer, motivado sobre todo por: hábitos de consumo de drogas (E.U.A., Canadá, Reino Unido, Alemania, Italia, España, Bélgica y Australia prácticas de prescripción deficientes promoción comercial agresiva controles insuficientes Medidas: prescripción racional, capacitación de los profesionales de la salud, OMS Guía Buenas Prácticas Prescripción 25

26 QUÉ SON LAS NUEVAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS PARA LA ONUDD? "sustancias de abuso, ya sea en forma pura o en preparado, que no son controladas por la Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes ni por el Convenio sobre Sustancias Sicotrópicas de 1971, pero que pueden suponer una amenaza para la salud pública"

27 El término nuevas no se refiere necesariamente a nuevas invenciones Varias NSP fueron sintetizadas por primera vez hace 40 años sino que son sustancias que han aparecido recientemente en el mercado y que no han sido incorporadas en las Convenciones antes mencionadas.

28 Cannabinoides sintéticos Son agonistas de receptores cannabinoides Producen efectos similares a los del delta-9- tetrahidrocannabinol (THC), el principal componente psicoactivo de la cannabis. Los cannabinoides sintéticos son generalmente mezclados en productos herbarios y vendidos bajo el nombre de spice, K2, Kronic, etc. 5F-APINACA

29 Efectos similares a los que produce la marihuana: ánimo elevado relajación alteración de la percepción síntomas de psicosis Los efectos psicóticos: ansiedad extrema confusión paranoia alucinaciones

30 Aumento de la frecuencia cardíaca vómitos comportamiento violento pensamientos suicidas Síntomas de abstinencia: dolores de cabeza ansiedad depresión irritabilidad

31 Catinonas sintéticas Análogos/derivados de la sustancia internacionalmente controlada catinona, uno de los componentes activos de la planta khat. Generalmente tienen efectos estimulantes (análogos a anfetamina) e incluyen NSP reportadas frecuentemente, tales como mefedrona y MDPV (metilendioxipirovalerona). Flakka, Sales de baño Diversas vías de administración: fumada, oral, esnifada, tópica

32 Los efectos que pueden producir las catinonas sintéticas incluyen: paranoia alucinaciones mayor afabilidad mayor deseo sexual ataques de pánico delirio excitado agitación extrema y comportamiento violento Muerte

33 Síntomas de abstinencia: depresión ansiedad temblores problemas para dormir paranoia

34 Sustancias tipo fenciclidina La fenciclidina (PCP) y la ketamina muestran similitudes estructurales y se clasifican como arilcicloalkilaminas. Una de las sustancias reportadas con mayor frecuencia en este grupo es 4-metoxifenciclidina (4-MeO-PCP)

35 Efectos de fenciclidinas: Sensación de separación, distanciamiento y extrañamiento de su entorno. Alucinaciones extremas muy vívidas Entumecimiento, habla dificultosa y pérdida de coordinación pueden acompañar la sensación de fuerza e invulnerabilidad. Mirada fija, movimientos oculares involuntarios rápidos, diarrea y un caminar exagerado. Elevación de la temperatura corporal Altas dosis de PCP producen: descenso en la presión arterial, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria. Convulsiones, coma y la muerte

36 Ketamina Es un anestésico humano y veterinario que actúa como un estimulante en dosis bajas y como un alucinógeno en dosis altas. Es una de las NSP más comunes en Asia y su uso ha sido igualmente comunicado por varios países de América Latina.

37 Fenetilaminas Este grupo contiene sustancias relacionadas con la anfetamina y metanfetamina y generalmente produce efectos estimulantes. Sin embargo, la modificación de estos compuestos puede dar lugar a potentes alucinógenos como el Bromo-Dragonfly, DOM y MDA 251-NBOME

38 Piperazinas Estas sustancias se venden frecuentemente como "éxtasis", debido a sus propiedades estimulantes del sistema nervioso central. Los miembros más comúnmente reportados de este grupo son benzilpiperazina (BZP) y mcpp (m-clorofenilpiperazina).

39 Efectos del BZP: Sentimientos de euforia, asombro, asombro, bienestar, energía y euforia Mayor sociabilidad Mejor apreciación de la música Hormigueo en la piel Disminucion del apetito Patrones de pensamiento repetitivo Cambios reales y percibidos en la temperatura corporal Apriete leve de la mandíbula / bruxismo Aumento de la frecuencia cardíaca Náusea Xerostomía leve (boca seca) Incontinencia urinaria leve

40 Efectos tóxicos más severos: psicosis o eventos psiquiátricos adversos, toxicidad renal, insuficiencia respiratoria, hipertermia, síndrome de serotonina, Rabdomiólisis, Convulsiones Muerte

41 Triptaminas Éstas son derivados de las triptaminas que ocurren en forma natural y tienen propiedades alucinógenas. DMT, psilocibina, mezcalina 5-metoxi-N,N-dipropiltriptamina (5-Meo-DPT del Sapo Bufo Alvarius).

42 Sobredosis: Intoxication clínica, Nausea y vómito, Agitación, Baja presión arterial, Midriasis, Taquicardia Alucinaciones, Randomiólisis Insuficiencia renal

43 Sustancias de origen vegetal Kratom (mitragyna speciosa Korth), es una planta nativa del Sudeste Asiático que tiene efectos según la dosis empleada: es estimulante en dosis bajas y produce efectos sedantes a dosis más elevadas. Salvia divinorum, es una planta autóctona de las zonas forestales en Oaxaca, México, que contiene el principio activo salvinorina A, una sustancia alucinógena. Khat (Catha edulis), es una planta nativa de la región del Cuerno de África y la península arábiga. Las hojas de la planta se mastican, lo que resulta en la liberación de los estimulantes catinona y catina.

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45 Aminoindanos Estas sustancias, de las cuales 5,6-metilenedioxi-2- aminoindano (MDAI) es un ejemplo, han sido vendidas como NSP por su capacidad de producir los efectos empatógenos y entactógenos de drogas liberadoras de serotonina, como el MDMA. Síndrome serotoninérgico, hipertensión, taquicardia, depresión, afectación neuronal

46 Proporsión de NSP según su efecto Consumo de NSP El tamaño del mercado para NSP sigue limitado Muchos consumidores de NSP desconocen su contenido El consumo inyectado de NSP estimulantes se ha asociado con mayores daños a la salud entre grupos de alto riesgo (ej. VIH) La alta disponibilidad y bajo precio las hacen atractivas para ciertos grupos vulnerables La capacidad de los gobiernos para analizar en laboratorios las NSP está revasada debido a su acelerado aumento Fuente: UNODC, early warning advisory on new psychoactive substances. Based on the analysis of 717 NPS. Note: The analysis of the pharmacological effects comprises NPS registered up to December Plant-based substances were excluded from the analysis as they usually contain a large number of different substances some of which may not have been known and whose effects and interactions are not fully understood.

47 Cannabinoides sintéticos: más que cannabis Cannabinoides sintéticos incautaos a nivel mundial Muchos de los cannabinoides sintéticos son mucho más potentes y tóxicos que el THC Intoxicaciones, incluyendo hospitalisaciones y muertes reportadas Existen muchas clases diferentes de sustancias (200) Además de hierbas, se presentan en forma líquida, polvo, comprimidos Uso en prisiones y grupos vulnerables (ej. Personas en situación de calle) Disminuye su consumo entre estudiantes en Estados Unidos Fuente: UNODC, responses to annual report questionnaire, Note: Contains seizures in the form of herbal material, as well as powder and liquids.

48 Opioides sintéticos (NSP) Número de opioides sintéticos reportados por año a la ONUDD, Principalmente vendido como si fuera - o bien mezclada con - heroina, así como medicamentos falsos Potencia alta, difícil de calcular la dosis, difícil de detectar contenidos Grave amenaza a la salud pública por su potencia (más de 10,000 veces más que la morfina) Fuente: UNODC early warning advisory on new psychoactive substances. Includes only synthetic opioids reported as NPS (i.e., with no current approved medical use). Data for 2016 are preliminary.

49 Heroína y opioides sintéticos El mercado de opioides se ha diversificado Consumo fuera de prescripción de medicamentos opioides Falsificación de recetas, desviación de medicamentos, producción ilícita de las fórmulas, medicamentos «pirata» Tráfico de Opioides experimentales (NPS) Número de muestras enviadas y analizadas por laboratorios, por tipo de droga, Estados Unidos

50 Nuevas Sustancias Psicoactivas

51 Incautaciones de Nuevas Sustancias Psicoactivas

52 IV: Tramadol

53 Incautaciones

54 Darknet

55 Darknet

56 Informe sobre precursores 2017 Análisis y evaluación exhaustivos de la situación mundial en materia de fiscalización de precursores Adhesión internacional a la Convención de 1988 Datos y tendencias del tráfico de precursores Medidas y logros Legislación y medidas de fiscalización Comercio lícito, uso y necesidades legítimas anuales Más allá de los controles reglamentarios; avances en el futuro 56

57 Informe sobre precursores 2017 Recomendaciones Comercio de precursores facilitado por Internet: colaboración voluntaria entre el sector público y privado con los proveedores de Internet estudios sobre las medidas de control aplicables a los intermediarios/proveedores de precursores por Internet Investigaciones sobre incidentes relacionados con precursores y divulgación de los resultados a fin de evitar la desviación Promoción de la colaboración voluntaria entre el sector público y privado y de la cooperación de la industria Establecimiento y ejecución de sistemas nacionales de vigilancia de precursores Mayor cooperación operacional por conducto, por ejemplo, de PICS, el Proyecto Prisma y el Proyecto Cohesión Intercambio de información por ejemplo, mediante un uso coherente y oportuno de PEN Online 57

58 Tratamiento conductual NSP terapia cognitivo conductual control de contingencias o incentivos motivacionales (recompensar al paciente por no consumir la droga) terapia de estimulación motivacional tratamientos conductuales orientados a los adolescentes

59 Gracias