Retorno de migrantes mexicanos a México por motivos de salud.

Transcripción

1 Seminario Internacional sobre Migración de Retorno Retorno de migrantes mexicanos a México por motivos de salud. Luz Angélica de la Sierra de la Vega Migue Ángel González Block México, D.F. 6 de mayo de 2013

2 Antecedentes Población inmigrante y nativa blanca por grupos de edad según cobertura de salud en EE.UU., 2007 Leite y Castañeda 2008

3 Antecedentes Población mexicana residente en EE.UU. sin seguridad médica, según el tiempo de residencia Leite y Castañeda 2008

4 Antecedentes La demanda de atención médica de los migrantes en EE.UU. se sitúa en tres escenarios: 1. Atención en EE.UU. 2. Traslado a la Frontera (México) 3. Traslado a sus comunidades de origen. Nigenda et al. 2009

5 Objetivos Estimar la demanda hospitalaria en México por parte de los migrantes residentes en EE.UU. Durante Describir las trayectorias de retorno de migrantes para obtener atención hospitalaria en México.

6 Metodología Estudio exploratorio de corte transversal con un enfoque cuali-cuantitativo en hospitales de la República Mexicana Dos regiones: Frontera y Municipios de A y MA Intensidad Migratoria Hospitales de la Ssa Hospitales Privados Delegaciones de la SRE en estados de MA Intensidad Migratoria Pacientes hospitalizados repatriados por salud el año previo Análisis de las repatriaciones realizadas por la SRE

7 Metodología: Muestra Estado Hospitales privados Instituto * Nacional Estados de muy Investigaciones alta intensidad migratoria ** Se incluyó la entrevista consulado de México en Nueva York Hospitales públicos Generales Referencia Migrantes repatriados Delegaciones/Consulados SRE Aguascalientes Baja California Guanajuato* Guerrero Hidalgo Jalisco* Michoacán* Morelos (Piloto) Puebla Querétaro San Luis Potosí Sonora Tamaulipas Zacatecas* Nueva York** Total

8 Metodología: Encuestas Se aplicó a todos lo pacientes hospitalizados el día de la visita. Preguntas filtro: Haber vivido en EE.UU. el año previo Que el padecimiento se hubiera manifestado en EE.UU. o al cruzar la frontera Datos demográficos, motivo de repatriación, trayectoria de retorno.

9 Metodología: Entrevistas semi-estructuradas Hospitales de la SSa: jefa de trabajo social, director, subdirector, administrador, jefe de cirugía, jefe de urgencias, jefa de enfermeras, jefe de enseñanza Hospitales privados: director, administrador, jefa de enfermeras Delegaciones de la SRE: delegado y responsable del programa de protección consular

10 Metodología: Análisis cuantitativo Se anualizó la información a partir de la muestra de los hospitales, estimando el promedio de días-cama Se estimó la proporción de necesidades de hospitalización que están siendo atendidas en México % de integrantes de los hogares que habían viajado recientemente a EE.UU. % de hogares en la región interior que recibían remesas

11 Metodología: Análisis cualitativo Se utilizó un esquema de categorías analíticas retorno a su lugar de origen por motivos de salud en tránsito al norte sin residencia durante y después del cruce Región de atención (centro-frontera Entidad federativa Control del hospital (público-privado)

12 Muestra anualizada y expansión de egresos de migrantes con historia migratoria reciente o repatriación de E.U. en hospitales mexicanos, por región y tipo de unidad Hospitales Generales REGIÓN SSa Privados Total Muestra Expansión Muestra Expansión Muestra Expansión Pacientes con residencia en E.U. el último año Repatriados por enfermedad Hospitales de referencia* Encuesta a pacientes Entrevista al personal Pacientes con residencia en E.U. el último año Repatriados por enfermedad Ciudades en la frontera Mex-E.U. Encuesta a pacientes Entrevista al personal Pacientes con residencia en E.U. el último año Repatriados por enfermedad TOTAL Encuesta a pacientes Entrevista al personal Pacientes con residencia en E.U. el último año Repatriados por enfermedad Encuesta a pacientes Entrevista al personal

13 Migrantes mexicanos repatriados de E.U atendidos en hospitales en México Más de 2,100 migrantes se atendieron en hospitales en municipios de alta y muy alta intensidad migratoria en % en hospitales públicos Más de 3,400 migrantes se atendieron en hospitales de la frontera 72.7% en hospitales privados Entre 0.9% y 1.18% de la capacidad hospitalaria fue utilizada

14 Porcentaje de hospitales que reportaron un diagnóstico principal de migrantes repatriados, por tipo de hospital y región Hospitales públicos PRIVADOS Diagnósticos mencionados entre los principales Todos los hospitales Total De referencia Región Interior Generales Región Frontera Total Región Interior Región Frontera Traumatismos Complicaciones de diabetes Cirugía electiva VIH-SIDA Insuficiencia renal crónica Cáncer Otras enfermedades crónicas Enfermedades respiratorias Picadura de insectos y deshidratación Enfermedades psiquiátricas

15 Trayectorias de retorno Retorno de migrantes repatriados por motivos de salud. Esquema empírico Migrante enferma en EU ESTADOS UNIDOS Fin (otro proceso) NO Búsqueda de atención en Mex? NO Atención hospitalaria en EU SI Busqueda de atención en Mex? NO Fin (otro proceso) SI SI FRONTERA MEX-E.U. Migrante enferma en el cruce de la frontera Independiente Obligado legalmente Asistido por Consulado Asistido por el Sistema de Salud Ubicación del hospital Atención en hospitales fronterizos Atención en hospitales de alta intensidad migratoria MÉXICO

16 Conclusiones Todos los hospitales públicos y el 85% de los privados atendieron a migrantes repatriados de E.U. en el año previo a la entrevista. Una proporción significativa de los migrantes están satisfaciendo sus necesidades de atención hospitalaria en sus comunidades de origen y en ciudades de la frontera norte de México Entre el 2.4% y el 20.4% de las necesidades de hospitalización de los migrantes que mantienen relación con sus hogares se da en México

17 Conclusiones Los hospitales de la Ssa son la principal fuente de atención en el interior y los privados en la frontera Con las crecientes restricciones de acceso a servicios y aumento de deportaciones se esperará mayor retorno de migrantes enfermos a México

18 Recomendaciones Desarrollo de redes binacionales de repatriación para asegurar un adecuado regreso de los migrantes mexicanos Integrar un programa nacional de repatriación para garantizar una atención de calidad en los hospitales de México Crear una plataforma informática como parte del programa de repatriación Fortalecer el esquema de afiliación del Seguro Popular para migrantes, garantizando la portabilidad en territorio nacional

19 Recomendaciones Incluir el historial de migración en los registros médicos y administrativos en México Incluir el historial de migración en las encuestas nacionales de salud Uso de las telemedicina para vincular hospitales en E.U. que brindan atención a migrantes con hospitales y centros de salud en México Ventanillas de Salud como vehículo para mejorar la colaboración nacional e informar sobre las opciones de acceso a los servicios de salud en ambos países

20 GRACIAS Luz Angélica de la Sierra dcasa