Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud. Secretaría Local de Salud

Transcripción

1 Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud Secretaría Local de Salud Secretaría de Salud de Santander Grupo de Vigilancia en Salud Pública Municipio de El Guacamayo,

2 CONTENIDO PRESENTACIÓN... 8 INTRODUCCIÓN... 9 METODOLOGÍA AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES SIGLAS CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO Contexto territorial Localización Características físicas del territorio Accesibilidad geográfica Contexto demográfico Estructura demográfica Dinámica demográfica Movilidad forzada CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES Análisis de la mortalidad Mortalidad general por grandes causas Mortalidad especifica por subgrupo Mortalidad materno infantil y en la niñez Análisis desigualdades en mortalidad materno infantil y en la niñez Identificación de prioridades por mortalidad general, especifica y materno - infantil Análisis de la morbilidad Principales causas de morbilidad Morbilidad especifica por subgrupo Morbilidad de eventos de alto costo Morbilidad de eventos de notificación obligatoria Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a Identificación de prioridades principales en la morbilidad

3 2.2.7 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud DSS Análisis de los determinantes intermedios de la salud Otros indicadores del sistema sanitario Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud Cobertura Bruta de educación CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD Priorización de los problemas de salud

4 LISTA DE TABLAS Tabla 1.Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros de las veredas al centro del municipio Tabla 3. Tiempo de traslado, distancia y tipo de transporte desde la cabecera municipal a los municipios Tabla 4. Proporción de la población por ciclo vital, municipio 2005, 2013 y Tabla 5. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio, 2005, 2013, Tabla 6. Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio, Tabla 7. Población desplazada por grupo etario Tabla 8. Tabla de tendencias de las tasas de mortalidad por causa especifica del municipio, Tabla 9. Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67 causas de muerte. Municipio, Tabla 10. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas y metabólicas municipio, Tabla 11. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, municipio, Tabla 12 Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, municipio, Tabla 13. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno infantil y niñez, municipio, Tabla 14.Identificación de prioridades en salud del municipio, Tabla 15. Principales causas de morbilidad, Tabla 16. Principales causas de morbilidad en hombres, municipio Tabla 17.Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio Tabla 18. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, municipio Tabla 19. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, municipio Tabla 20. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia municipio Tabla 21. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia municipio Tabla 22. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia municipio Tabla 23. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud municipio Tabla 24. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez municipio Tabla 25. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años municipio Tabla 26. Morbilidad específica por las lesiones, municipio Tabla27.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del municipio, Tabla 28. Distribución de alteraciones permanentes del municipio, Tabla 29.Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, y eventos de notificación obligatoria municipio Tabla 30.Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del municipio, Tabla 31. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional Bajo peso al nacer del municipio Tabla 32.Determinantes intermedios de la salud - factores psicosociales del municipio Tabla 33. Determinantes intermedios de la salud - sistema sanitario del municipio Tabla 34. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud del municipio, Tabla 35. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio, Tabla 36. Otros indicadores de ingreso, Municipio

5 Tabla 37.Tasa de cobertura bruta de educación del departamento. Municipio, Tabla 38. Priorización de los problemas de salud del municipio,

6 LISTA DE FIGURAS Figura 1. Pirámide poblacional del municipio, 2005, 2013, Figura 2. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio 2005 y Figura 3. Población por sexo y grupo de edad del municipio, Figura 4. Comparación entre la Tasa de Crecimiento natural y las Tasas Brutas de Natalidad, y Mortalidad Figura 5. Comparación entre la Tasa de Crecimiento Natural y las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del / municipio, Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio, Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio, Figura 8. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio, Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP por grandes causas lista 6/67 municipio, Figura 10.Años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del municipio, Figura 11.Años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del municipio, Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio, Figura 13.Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres del municipio, Figura 14.Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los hombres del municipio, Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del municipio, Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del municipio, Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio, Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del municipio, Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del municipio, Figura 20.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del municipio, Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres del municipio, Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del municipio, Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del municipio, Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en hombres del municipio, Figura 25.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en mujeres del municipio, Figura 26.Tasa de mortalidad infantil, Santander / municipio, Figura 27.Tasa de mortalidad en la niñez, departamento municipio,

7 LISTAS DE MAPAS Mapa 1. División política administrativa y límites, municipio Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo del municipio, Mapa 3. Vías de comunicación del municipío,

8 PRESENTACIÓN El Plan Decenal de Salud Pública - PDSP , constituye el marco nacional de política sanitaria, en el cual las entidades territoriales deben adoptar las orientaciones allí plasmadas. El pilar fundamental para la construcción de los Planes de Desarrollo Territorial (PDT) y los Planes Territoriales de Salud Pública (PTSP), es el Análisis de Situación de la Salud- ASIS. Razón por la cual, el municipio elaboró el ASIS siguiendo la metodológica con el modelo de Determinantes Sociales de la Salud DSS. El presente documento está estructurado en tres partes, la primera, la caracterización de los contextos territorial y demográfico; la segunda parte es, el abordaje de los efectos de la salud y sus determinantes y la tercera corresponde a la priorización de los efectos de salud de acuerdo a los hallazgos en el municipio. En el marco del Plan Decenal de Salud Pública , el presente documento de ASIS, adicionalmente, identifica las desigualdades en salud, que servirán de insumo para la formulación de los Planes Territoriales de salud en los ámbitos departamental, distrital y municipal. El presente ASIS en la Entidad Territorial, es un material de primera mano y de consulta para los tomadores de decisiones e interesados en conocer el estado de salud de la población del municipio y establecer estrategias en pro de la salud de la población de acuerdo a las prioridades identificadas. 8

9 INTRODUCCIÓN El Proceso de Análisis de Situación de Salud (ASIS) en cada municipio busca el máximo aprovechamiento de la evidencia para la conducción de planes, políticas y proyectos en salud pública, este ASIS se convierte en un documento útil para la toma de decisiones. El presente ASIS se construyó bajo el enfoque poblacional, de derechos y diferencial y de acuerdo con el marco conceptual de determinantes sociales de la salud. Su aplicación permitirá la identificación de los principales efectos de salud que aquejan a la población y sus determinantes, el reconocimiento de brechas y situaciones de inequidad en salud y el máximo aprovechamiento de la evidencia para la toma de decisiones gerenciales y administrativas en la formulación y direccionamiento de políticas públicas y planes territoriales de salud. En este documento se tuvo en cuenta un proceso estandarizado del Ministerio de la Protección Social, y se convierte en una herramienta básica de la planificación sectorial en salud, encaminando a la comprensión del impacto de sus determinantes sociales. Como resultado del proceso se obtuvo el presente documento de análisis que habla de toda la población y no profundiza sobre ningún subgrupo poblacional de manera específica; está en consonancia con el lineamiento nacional del PDSP; en consecuencia se incluyen los indicadores de resultado definidos en él cómo trazador del proceso de salud. Con base en estas consideraciones, la Secretaría de Salud, como ente rector de la salud pública del municipio, ha realizado un esfuerzo mancomunado de convocatoria de voluntades, que le permiten poner a disposición de los ciudadanos éste documento que contiene el ASIS del municipio elaborado durante el año 2013.El propósito de la Secretaria de Salud Municipal es hacer de éste documento una fuente de consulta para tomadores de decisiones, académicos, organismos de vigilancia y control y la comunidad en general, como un insumo para la construcción de un escenario de salud pública que responda a las expectativas y necesidades, acorde con los lineamientos y las políticas públicas vigentes a nivel local, nacional e internacional. 9

10 METODOLOGÍA Los resultados presentados en este documento, corresponden a información recolectada de datos primarios y secundarios. A continuación se detalla las fuentes utilizadas en cada capítulo: Se usó como fuentes de información las estimaciones y proyecciones de la población de los censos 1985, 1993 y 2995 y los indicadores demográficos para el análisis del contexto demográfico. Para el análisis de la mortalidad del municipio, se utilizó la información del periodo 2005 al 2011, de acuerdo a la bases de datos de Estadísticas vitales (nacimientos y defunciones), consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional de estadísticas DANE. Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tases de mortalidad ajustada por edad, años de vida Potenciales Perdidos AVPP, tasas específicas de mortalidad por el método directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J; Greenland, Sl todo esto a través de la hoja de cálculo Excel. Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales de salud, se estimó las diferencias relativas, tales como las diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas extremas, diferencia ponderada de tasas extremas, según el caso empleando el paquete estadístico Epidat versión 4.0 Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Presentación de servicios RIPS, el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto nacional de Salud y otra información aportada por la secretaria de salud municipal que contribuyó al análisis de la morbilidad en el municipio. El periodo del análisis de los RIPS fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo fue el periodo comprendido entre el 2008 y 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2011; Se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia o Proporción, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad para estas medidas se les estimó los intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K:J; Greenland, S., para las estimaciones se utilizó la hoja de cálculo Excel. Para realizar la priorización de los efectos en salud se sugiere el método de Hanlon, a través de la hoja electrónica de Excel. 10

11 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES A la Secretaria de Salud Departamental Al Observatorio de Salud Pública de Santander Al Grupo de epidemiólogos de ASIS OSPS. A la Secretaria de Salud Municipal. A la comunidad del municipio. 11

12 SIGLAS ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional PIB: Producto Interno Bruto SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TB: Tuberculosis TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano 12

13 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO 1.1 Contexto territorial 1.1.1Localización El municipio de Guacamayo se encuentra ubicado al sur occidente del Departamento de Santander, en la Provincia Comunera, con una altura sobre el nivel del mar de metros y temperatura media de 18.6º C.Su extensión territorial es de hectáreas. Límites geográficos: El Municipio limita por el Norte con Santa Helena del Opón y Contratación, por el Este con Contratación y Guadalupe, por el Sur con Guadalupe y la Aguada y por el Oeste con La Aguada y la Paz. El Municipio de El Guacamayo cuenta con un Corregimiento: Santa Rita del Opón y toda su extensión territorial está conformado por las siguientes veredas: Centro, Cedrales, La Laguna, La Loma del Medio, Morro Ojo de Agua, Tierra Blanca, Yariguies, Chucuri, y en Corregimiento y sus veredas aledañas son: Centro Santa Rita, Santa Rita Antigua, El Pato, Cañaverales, Guaduales. Tabla 1.Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, 2013 Municipio Guacamayo Extensión urbana Extensión rural Extensión total Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje 10,176 Km2 10,10 90,249 Hectáreas Km2 89,59 100,7314Km2 100,00 Fuente: Estimaciones de población y proyecciones DANE

14 Mapa 1. División política administrativa y límites, municipio Características físicas del territorio Corresponde a un clima medio característico del piso térmico entre los msnm y msnm, con ciclos de lluvias y secos más o menos regulares durante los últimos 15 años. La temperatura promedio tiende a ser baja entre 6ºC y 10ºC en las noches y entre 19ºC y 21ºC de día. Cuenta con paisaje de montaña en las partes bajas del municipio y paisaje de clima húmedo que corresponde a las partes más altas del municipio. Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo del municipio, Accesibilidad geográfica Cuenta con el 100% de comunicación terrestre,dos vías principales de acceso. 1) Por Barbosa: De Bogotá a Barbosa tiempo aproximado 4 horas 14

15 BARBOSA-GUEPSA-SAN BENITO-LA AGUADA- EL GUACAMAYO Tiempo aproximado de ruta: 4 a 5 horas. Estado de la vía: Sin pavimentar. Empresa transportadora: Cootransricaurte la cual se ubica en Barbosa. Horario de salida: 1.30 pm 2) Por el Socorro: De Bucaramanga al Socorro tiempo aproximado 4 horas. Ruta: SOCORRO- SIMACOTA- CHIMA- CONTRATACIÓN- EL GUACAMAYO. Tiempo aproximado de ruta: 4 horas. Empresa transportadora: Cootrasaravita la cual se ubica en El Socorro Estado de la vía: Carretera pavimentada hasta el Municipio de Simacota. Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros de las veredas al centro del municipio 2013 Vereda Tiempo de llegada desde la vereda hasta la cabecera municipal, en horas y minutos. Distancia en Kilómetros desde la vereda hasta la cabecera municipal Tipo de transporte desde la vereda hasta la cabecera municipal CENTRO - CABECERA MUNICIPAL 2 Km 30 minutos terrestre - vía destapada CEDRALES 3 Km 45 minutos terrestre - vía destapada LA LAGUNA 4 Km 1 hora 30 minutos terrestre - vía destapada LA LOMA DEL MEDIO 6 Km 2 horas terrestre - vía destapada MORRO OJO DE AGUA TIERRA BLANCA YARIGUÍES 4 Km 8 Km 4 Km 1 hora 30 minutos 2 horas 30 minutos 1 hora 30 minutos terrestre - vía destapada terrestre - vía destapada terrestre - vía destapada CHUCURÍ 16 Km 3 horas terrestre - vía destapada CORREGIMIENTO - terrestre - vía destapada CENTRO DE SANTA RITA 26 Km 6 horas SANTA RITA ANTIGUA 36 Km 9 horas terrestre - vía destapada EL PATO 36 Km 9 horas terrestre - vía destapada CAÑAVERALES 35 Km 8 horas 40 minutos terrestre - vía destapada GUADUALES 34 Km 9 horas terrestre - vía destapada Fuente: Sisben Metodología III Diciembre

16 Tabla 3. Tiempo de traslado, distancia y tipo de transporte desde la cabecera municipal a los municipios 2013 Municipio vecino Santa Helena del opón Distancia en Kilómetros entre el municipio y su municipio vecino* Tipo de transporte entre el municipio y el municipio vecino* 44 Km Moto, transporte público Contratación 13 Km Moto, transporte público Guadalupe 33 Km Moto, transporte público Aguada 28 Km Moto, transporte público Fuente: Secretaria de salud municipal 2013 Tiempo estimado del traslado entre el municipio al municipio vecino* Horas minutos Tipo de Vía 6 Horas Destapada 45 Minutos Destapada 2 Horas Destapada 2 Horas Destapada El mapa 3 visualiza las vías de comunicación terrestre entre los municipios vecinos 16

17 Mapa 3. Vías de comunicacióndel municipio, 2013 Fuente: Secretaria de salud municipal Contexto demográfico Población total Según proyección DANE en el año 2013, la población del municipio de Guacamayo es de habitantes, aportando el 0.10% de la población total del departamento de Santander. Desde el año 2005 al 2013 ha disminuido la población en 149 personas que equivale al 8.7% Densidad poblacional por kilómetro cuadrado l municipio de Guacamayo tiene una densidad poblacional de 16,9 habitantes por km2, esta es baja comparada con el departamento que tiene una densidad de 76 habitantes aproximados por Km2. Población por área de residencia urbano/rural Los habitantes del municipio de Guacamayo se distribuyen en mayor proporción en la zona rural con un 79.5% y en la zona urbana el 20,5%, esta relación en el departamento de Santander es inversa que cuenta con el 20.5% de las personas ubicadas en la zona urbana. Grado de urbanización Este indicador en el municipio significa que por 100 personas que viven en zona rural hay 25 personas en la zona urbana. Número de viviendas En el municipio según información de Sisben Metodología III Diciembre 2013, el municipio cuenta con 532 viviendas distribuidas en la zona urbana en un 13,3% y el 86,7% en la zona rural. En general la vivienda urbana y rural presenta un buen estado general, 12% no cuenta con pisos adecuados, y el 1,6% paredes inadecuadas, hay hacinamiento en el 11,47% de los hogares Número de hogares En el municipio hay 591 hogares, por cada 100 hogares hay 90 viviendas. El promedio de número de personas en cada hogar en el área urbana es 3 y en el área rural es 4 personas. Población por pertenencia étnica 17

18 Según el censo de las etnias reconocidas en Colombia, en el municipio no hay población indígena ni afrocolombiana ni negra, ni palenquera, ni raizal, ni Rom ni gitana Estructura demográfica De acuerdo con las proyecciones de población registrados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) durante el año 2013, el municipio de Guacamayo cuenta con 2.062habitantes que representan el 0.10% de la población Santandereana. El 79% de la población reside en zona rural y el 48,4 % son mujeres. La pirámide de la población del municipio de Guacamayo, basada en los datos de las proyecciones del DANE (figura 1) evidencia una disminución de la población menor de 5 a 14 años en un 5%; muestra una apariencia de población expansiva, característica de los países de desarrollo tardío, es decir con una base más ancha y la cima estrecha; lo cual se explica por el efecto combinado de altas tasas de natalidad y mortalidad y un crecimiento natural alto, con predominio de la población joven. El 33% de la población corresponde a menores de 15 años y el 9,6% a mayores de 60 años, con tendencia a ser una población joven, la cual es considerada como tal cuando más del 35% es menor de 14 años. Estos datos han seguido un comportamiento similar desde el año 2005 a la fecha. Figura 1. Pirámide poblacional del municipio, 2005, 2013, Y MÁS % 6% 4% 2% % 2% 4% 6% Fuente: Proyecciones de población DANE Población por grupo de edad 18

19 La población del municipio a través de tiempo, teniendo en cuenta el periodo 2005 a 2013 y la proyección para el 2020, muestra cambios en el comportamiento de la población por grupo etario, se observa cambios en el grupo de menores de 15 años, en este grupo mostro una disminución de 5%, en el grupo de mayores de 44 años aumento en un 12% y la población mayor de 80 años no presenta cambios. Tabla 4. Proporción de la población por ciclo vital, municipio 2005, 2013 y 2020 Ciclo vital Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa < 1 año 40 1,7 39 1,9 34 1,8 1-4 años 171 7, , , años , , , años , , , años , , , años , , , años , , ,7 > 80 años 54 2,3 53 2,6 54 2,9 Total , , ,0 Fuente: Proyección de población DANE Figura 2. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio 2005 y > Fuente: Proyección de población DANE Con relación a los cambios en la población proyectada por sexo y grupo de edad, se observa el predominio de la población masculina con el 52%, en todos los grupos etarios, exceptuando en los mayores de 80 años que se observa predominio de sexo femenino (Figura 3). Figura 3. Población por sexo y grupo de edad del municipio,

20 Numero de personas Fuente: Proyección de población DANE Otros indicadores demográficos >80 Hombres Mujeres Los siguientes indicadores demográficos, han mostrado estabilidad a través del tiempo para el municipio de Guacamayo: La razón hombre: mujer: Representa la relación entre hombre y mujeres. En el año 2013 por cada 100 mujeres hay 106 hombres. En Santander y Colombia para el mismo periodo es 97 hombres por cada 100 mujeres. La razón de niños: mujer: Representa la relación entre niños y mujeres en edad fértil. En el año 2013 por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49 años, hay 39, niños y niñas entre 0 y 4 años, en el municipio muestra una relación baja que mide la carga de los hijos en edad preescolar por mujer, la cual se ha mantenido a través del tiempo. Esta proporción es similar a la Departamental y Nacional que se encuentra en el 31% y 35% respectivamente para el mismo año. El índice de infancia: Representa la relación entre los menores de15 años y la población total. En el año 2013 por cada 100 personas 26 correspondían a población menor de 15 años, manteniendo la misma relación que el Departamento y una menor al comparar el indicador con el nivel Nacional (27%). El índice de juventud: La población de 16 a 29 años para el año es del 25%, es decir, por cada 100 personas, 25 personas tienen entre 15 y 29 años. Esta relación es menor al índice de juventud Departamental y nacional que muestra un 26%. El índice de vejez: Para el año 2013 el 12% de la población es mayor o igual a 65 años, lo cual comparado con la población departamental (8%) y nacional (7%) es mayor. El índice de envejecimiento: Representa la relación entre la cantidad de personas adultas mayores y la cantidad de niños y jóvenes. En el año 2013 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hay 46 personas mayores de 65 años, este índice para el mismo año en el departamento es del 32% y la nación del 26%. 20

21 El índice demográfico de dependencia: Representa la relación entre la población menor de 15 y mayor de 65 años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013 de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 60 menores de 15 y mayores de 65 años, manteniéndose a través del tiempo y mostrando una mayor proporción comparada con el departamento que es del 50% y con la nación que es del 53%. Índice dependencia infantil: Representa la relación entre la población menor de 15 años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 41 personas menores de 15 años, índice similar al departamento que es del 37% y la nación del 42%. Índice de dependencia de mayores: muestra la relación entre la población mayor de 65 años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años 19 tienen más de 65 años el municipio, mayor al índice de dependencia del departamento (12%) y la nación (11%). Índice de friz: Este indicador representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años) con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años, que para el municipio se encuentra en 155, lo cual refleja una población joven, similar a lo reflejado en el Departamento que es de 127 y la Nación es de 141. Tabla 5. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio, 2005, 2013, Indicadores Razón de hombre: mujer Razón de niños: mujer Índice de infancia Índice de Juventud Índice de vejez Índice de envejecimiento Índice demográfico de dependencia Índice de dependencia infantil Índice de dependencia de mayores Índice de Friz Fuente: Proyección de población DANE Dinámica demográfica 21 La Tasa de Crecimiento Natural:

22 Este indicador a través del tiempo ha mostrado un comportamiento estable, para el 2005 este indicador fue del 7,8%, para el 2011 fue de 0,47%. Esto se explica por la disminución de la tasa de natalidad y fortalecimiento de estrategias de planificación familiar. La Tasa Bruta de Natalidad: Este indicador a través del tiempo ha tendido a disminuir, en el año 2005 se presentaban16 nacimientos por cada 1000 personas de la población, para el 2011 se presentaron 8 nacimientos por cada 1000 personas del municipio. Para Santander ha ido también en disminución desde el nacimientos por cada 1000 habitantes, 2011: 15 nacimientos por 1000 habitantes, y para el 2013:9 nacimientos. Este mismo comportamiento es similar al nivel nacional. (16, 14, 8 respectivamente). La Tasa Bruta de Mortalidad: Este indicador se ha mantenido, por cada 1000 habitantes de la población del municipio, murieron en un año 7 personas para el 2005, y 8 personas para el En el departamento se mantuvo para el mismo periodo las tasas fueron de 4,5, y a nivel nacional se mantuvo estable con 4,4 y 4,3 personas por cada 1000 habitantes de Colombia para el 2005 y 2011 respectivamente. Tasa Neta de Migración: en Santander la tasa neta de migración para el 2011 fue de 5,68 por 1000 personas, para el municipio no se cuenta con esta información Figura 4. Comparación entre la Tasa de Crecimiento natural y las Tasas Brutas de Natalidad, y Mortalidad Tasa de Crecimiento Natural 0,5 7,8 Tasa bruta de natalidad 8,5 15,6 Tasa bruta de mortalidad 8,0 7,8 Fuente: DANE 22

23 Figura 5. Comparación entre la Tasa de Crecimiento Natural y las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del /municipio, ,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 Tasa de Crecimiento Natural Tasa bruta de natalidad Tasa bruta de mortalidad 5,00 0, Fuente: DANE Proyección de población Otros indicadores de la dinámica de la población A continuación se describen indicadores que muestran la capacitad reproductiva del municipio en comparación con el departamento y la nación. La Tasa General de Fecundidad: En el municipio nacen40 nacidos vivos por cada 1000 mujeres en edad reproductiva, para el año 2008 era de 74 nacidos vivos por cada mujeres, con tendencia a disminuir, en el departamento este indicador es de 56 y la nación de 54 nacidos vivos por cada 1000 mujeres en edad reproductiva para el año La Tasa Global de Fecundidad TGF: Según proyección de nacidos y población de mujeres en edad fértil, el número promedio de hijos por mujer es 2,4 para el año 2008 y 1.2 para el año 2011 con tendencia a disminuir, en el Departamento de Santander por cada mil mujeres en edad de 15 a 49 años se producen 2 nacimientos al año La Edad Media de Fecundidad: En el municipio para el año 2011, la edad media de la Fecundidad a la cual las madres tienen sus hijos es de 29,4 para el año 2011, con tendencia a aumentar. En el año 2012 la edad media de fecundidad departamental es de 26,58 años, mientras que en el ámbito nacional fue de 27,71 en el mismo año La Tasa de Reproducción: En el municipio se estima que una mujer tendría en promedio 0,6 hija durante su vida, esto con tendencia a disminuir, este indicador en el 2008 era de 1,2. El promedio de hijas que tienen las mujeres del departamento de Santander es de 1 en el año 2012, mientras que en el ámbito nacional fue de 1,11 en el mismo año. La Tasa específica de fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: 23

24 La tasa municipal específica de fecundidad, en el departamento de Santander tiene una tasa de 1.14 nacidos vivos por cada mujeres entre años para los años La Tasa específica de fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: La tasa municipal específica de fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años es de 48,1 nacidos vivos por mujeres entre años para el año 2008, en departamento de Santander para el periodo reflejo una tasa de 33 nacidos vivos por cada mujeres entre años. Tabla 6. Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio, Indicador Tasa general de fecundidad - TGF (estimada) 74,6 40,28 Tasa global de fecundidad - TGLF, 2,4 1,2 Edad media de fecundidad -EMF (estimada) 26,2 29,4 Tasa de reproducción (estimada) 1,2 0,6 Tasa de fecundidad específica (10 a 14 años) N/D N/D Tasa de fecundidad específica (15 a 19 años) 48,1 N/D Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística. DANE, 2005 y Cálculos Departamento Nacional de Planeación DNP-DDTS 1.2.3Movilidad forzada Para el municipio el desplazamiento forzado interno constituye una violación de los Derechos Humanos, el Derecho Internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En consecuencia, es de interés reconocer este evento en el municipio. En total hay 19 personas desplazadas distribuidas en todos los grupos etarios, la distribución por sexo el 47% son hombres. No se han identificado enfrentamientos militares, ni disputas por la tierra, ni usurpación ilegal de predios. Tabla 7. Población desplazada por grupo etario No. Mujeres No. Hombres Grupo de edad victimizadas de victimizados de Total general desplazamiento desplazamiento De 10 a 14 años De 15 a 19 años 1 1 De 20 a 24 años 1 1 De 25 a 29 años De 30 a 34 años 1 1 De 35 a 39 años De 40 a 44 años 1 1 De 45 a 49 años De 50 a 54 años De 55 a 59 años De 70 a 74 años 1 1

25 De 80 años o más Total general Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO Conclusiones El municipio cuenta con fortalezas en cuanto al clima, ubicación, número de habitantes, se identificaron amenazas naturales con grupo de expuestos ya identificados que facilita la priorización en planes de mejoramiento para estos habitantes. Cuenta con vías de comunicación y valoración de las distancias y los tiempos entre las veredas y los municipios cercanos, lo cual es insumo para la planeación en servicios de salud. Se identificó la edad media de las madres al tener su primer hijo a los 29 años, lo cual es mayor comparado con los datos del departamento y la nación Así mismo, una disminución de las tasas de natalidad lo cual se explica por el fortalecimiento en las actividades de planificación familiar. En cuanto a población desplazada solo registra 19 casos de personas en situación de desplazamiento, de los cuales el 47% son hombres El municipio no es ajeno a la transición demográfica y a la tendencia a largo plazo del envejecimiento de su población, esto se explica debido a la mantenimiento en las tasas de mortalidad y un disminución de la tasa de natalidad bruta. Es por ello, que la población menor de 15 años ha disminuido año a año, mientras que la población adulta ha ido en ascenso. En el municipio no existe población de otras etnias 25

26 CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES Se realizó el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno infantil y de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. 2.1 Análisis de la mortalidad Mortalidad general por grandes causas. Ajuste de tasas por edad Para el análisis de mortalidad se tomaran como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud. Este análisis se desagregara por cada quinquenio y sexo en el periodo comprendido del 2005 al año disponible (2011). El análisis de mortalidad general por grandes causas se presenta por la estimación y ajuste de tasa por edad según el método directo, los cálculos fueron realizados en hojas de cálculo electrónico. En cada una de las siguientes figuras 6 a la 8, se muestra las tasas de mortalidad ajustada por edad. La magnitud y tendencia de las tasas ajustadas por edad según los grupos definidos por la OPS en la lista 6/67 (Figura 6), está dada principalmente por el grupo de las enfermedades del sistema circulatorio, en ambos sexos en el municipio, manteniendo un comportamiento estable con tendencia a disminuir; en el año 2010 mostro un valor mínimo de 74 casos por cada habitantes y una valor máximo para el año 2005 de 445 muertes por cada habitantes, en segundo lugar se encuentran las demás causas que han variado su comportamiento de un año a otro, manteniendo las tasas entre un valor máximo de 313 muertes en el año 2007 y un valor mínimo de 37 muertes por cada habitantes. Le siguen las causas externas, que ha oscilado en tasas de 0 para el 2009 y 104 para el

27 Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio, Tasas ajustadas por habitantes Enfermedades transmisibles Neoplasias Enfermedades sist circulatorio Afecciones period perinatal Causas externas Las demás causas Año de defunción signos y síntomas definidos Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE La tasa ajustada por edad de la mortalidad en hombres está dada principalmente por enfermedades del sistema circulatorio, con valores que oscilan entre 0 y 484 muertes por cada habitantes, en segundo lugar se encuentran las demás causas con tasas entre 0 y 236muertes por cada habitantes; en tercer lugar lo ocupan las causas externas con tasas entre 0 y 201 muertes por habitantes. (Figura 7) Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio, Tasas ajustadas por habitantes Año de defunción Enfermedades transmisibles Neoplasias Enfermedades sist circulatorio Afecciones period perinatal Causas externas Las demás causas signos y síntomas definidos Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE

28 La tasa de mortalidad ajustada por edad en mujeres, es similar al comportamiento en los hombres en las dos primeras causas, dada por las enfermedades del sistema circulatorio, con tasas entre 63,3 y 523,2 muertes por cada cien mil habitantes; las demás causas con tasas entre 0 y 307 muertes por cada cien mil habitantes. Entercer lugar se encuentran las neoplasias con valores entre0 y 138 muertes por cada habitantes. (Figura 8) Figura 8. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio, Tasas ajustadas por habitantes 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 100,0 0, Enfermedades transmisibles Neoplasias Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas Las demás causas signos y síntomas mal definidos Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadística, DANE A continuación se presenta la comparación de las tasas ajustadas por edad según grandes causas de mortalidad en hombres y mujeres. Años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP Al analizar el total de Años de Vida Potencialmente Perdidos - AVPP por grupos de causas, en la población general, durante el año 2005 al 2011, se observa un mayor aporte de AVPP a las causas del grupo de las demás causas, la cual aporte el 33% de AVPP sobre el total de causas, oscilando los valores a lo largo del periodo analizado entre 18 AVPP para el año 2006 y 254 AVPP para el año 2011, así mismo, las enfermedades del sistema circulatorio aportan el 32% de los AVPP, oscilando a lo largo del periodo analizado entre 31 para el año 2010 y 219 AVPP para el año 2005, le siguen las causas externas, aportando el 12% de los AVPP, con valores entre 0 AVPP para el año 2009 y 67 AVPP para el 2008, las cual afecta especialmente a la población adulta en edades productivas, es importante tener en cuenta que la mayor parte de estas muertes prematuras pueden ser prevenibles, asociadas con factores de riesgo definidos que pueden ser controladas o tratadas. (Figura 9) 28

29 Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP por grandes causas lista 6/67 municipio, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% signos y sintomas mal definidos Las demas causas Causas externas Afecciones periodo perinatal Enfermedades sistema circulatorio Neoplasias Enfermedades transmisibles Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE Los datos estimados de años de Vida Potenciales Perdidos-AVPP en cada uno de los sexos ha variado en el aporte porcentual de cada año en el periodo comprendido entre el año 2005 a 2011, en los hombres el mayor aporte es dado por de las demás causas, con un aporte del 37% del total de AVPP, presenta valor mínimo en el año 2006 de 0 AVPP y un valor máximo en el año 2011 de 137 AVPP; le siguen las enfermedades del sistema circulatorio con un aporte de 24% de los AVPP, con un valor mínimo en el año 2011 de 0 AVPP y un valor máximo en el año 2005 de 86 AVPP; en el tercer lugar se encuentran las causas externas con un aporte del 19%, oscilando entre 0 AVPPpara el año 2011 y 86 AVPP en el En las mujeres a diferencia de los hombres, el mayor porcentaje de AVPP lo aportan las enfermedades del sistema circulatorio, con valores mínimos para el año 2010 de 1AVPP y valor máximo de 133 AVPP para el año 2005; seguido por las demás causa con un aporte del 28% sobre el total de AVPP con valore mínimos para el año 2007 de 0 AVPP y valor máximo en el año 117 AVPP para el año (Figura 10 y 11) 29

30 Figura 10.Años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del municipio, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% signos y sintomas mal definidos Las demas causas Causas externas Afecciones periodo perinatal Enfermedades sistema circulatorio Neoplasias Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE Figura 11.Años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del municipio, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% signos y sintomas mal definidos Las demas causas Causas externas Afecciones periodo perinatal Enfermedades sistema circulatorio Neoplasias Enfermedades transmisibles Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos AVPP Después de estimar los números de AVPP en Epidat, se muestran las tasas de AVPP ajustada por edad, a través del cálculo en hoja electrónica de Excel. Al comparar las tasas de mortalidad por grandes causas y las tasas de AVPP ajustadas por edad (fig. 12), se evidencia que las enfermedades del sistema circulatorio tienen la mayor participación en el análisis de tasas de 30

31 AVPP por grandes causas, presentando tasas para la población general de 6,1 muertes por cada cien mil habitantes para el año 2010 y 47,8 muertes por cada cien mil habitantes para el año En segundo lugar las tasas ajustadas de AVPP se encuentran las demás causas, con unatasaentre4,1 muertes para el 2006 y 51,5 muertes para el 2011 por cada habitantes. En tercer lugar se encuentran las tasas de AVPP lo ocupan las causas externas, presentando valor mínimo de 0 muertes para los años 2005, 2009 y un valor máximo de 13,8 muertes en el año 2008 por cada Habitantes. Las anteriores no mostraron cambio al comparar con tasas de mortalidad por grandes causas. (Figura 12) Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio, Enfermedades transmisibles Tasas ajustadas por habitantes Neoplasias Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas Las demás causas Año de defunción signos y síntomas mal definidos Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres En las mujeres las dos principales son el mismo grupo de enfermedades que en los hombres, las enfermedades del sistema circulatorio, con tasa mínima de 63,3 muertes para el año 2010 y máxima de 523,2 para el año 2005; en segundo lugar las demás causas con tasas entre 0 muertes para el año 2007 y 160,1 muertes para el año 2005 por cada habitantes, en tercer lugar a diferencia de los hombres están las neoplasias, con tasas entre 0 para los años 2006, 2010,2011 y 138,2 muertes por cada habitantes para el año (Figura 13). 31

32 60,0 Figura 13.Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres del municipio, Tasas ajustadas por habitantes 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Enfermedades transmisibles Neoplasias Enfermedades sistema circula Afecciones periodo perinatal Causas externas Las demás causas 0, Año de defunción signos y síntomas mal definido Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres Las tasas de Años de Vida Potencialmente perdidos están dados por las enfermedades del sistema circulatorio, con un tasa mínima de 0 para el año 2011 y una tasa máximo de 484,8 muertes en el año 2007 por cada cien mil habitantes, le siguen el grupo de las demás causas, con tasas entre 0 para el 2006 y una tasa máxima de 324,6 para el año 2011 por cada cien mil habitantes. En tercer lugar se encuentran las causas externas oscilando entre 0 para el año 2011 y 201,0 muertes por cada habitantes para el año

33 70 Figura 14.Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los hombres del municipio, Tasas ajustadaspor habitantes Enfermedades transmisibles Neoplasias Enfermedades sistema circulatorio Afecciones periodo perinatal Causas externas Las demás causas signos y síntomas mal definidos Año de defunción Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE Mortalidad especifica por subgrupo Tasas ajustadas por la edad A continuación se presenta los subgrupos de las causas dentro los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades del sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas. Para la estimación de la tasas ajustada por la edad se empleó la hoja electrónica de Excel Enfermedades transmisibles En los hombresla principal causa de mortalidad en este grupo es la septicemia excepto neonatal la cual presento tasa de 102,9 casos por cada cien mil habitantes en el año Como segunda causa está el resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con tasa de 71,2 muertes por cada cien mil habitantes en el año 2009, en tercer lugar ciertas enfermedades transmitida por vectores con tasa en el año 2007 de 65,6 muertes por cada cien mil habitantes. Las demás enfermedades y los otros años no presentaron casos.(fig. 15) En las mujeres, la única patología que represento este grupo son las infecciones respiratorias con una tasa de 96,3 en el año 2007, no hay reporte en los demás años.(fig.16) 33

34 120 Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del municipio, Enfermedades infecciosas intestinales Tasas ajustadas por habitantes Tuberculosis Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Ciertas enfermedades inmunoprevenibles Meningitis Septicemia, excepto neonatal Enfermedad por el VIH (SIDA) Año de defunción Infecciones respiratorias agudas Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE

35 120 Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del municipio, Tasas ajustadas por habitantes Enfermedades infecciosas intestinales Tuberculosis Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia Ciertas enfermedades inmunoprevenibles Meningitis Año de defunción Septicemia, excepto neonatal Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE Neoplasias En este grupo de edad, en los hombres la de mayor peso a través del tiempo ha sido tumor maligno de próstatacon tasas entre 0 en todos los años exceptuando el año 2010 con tasa de 72,3 muertes por cada cien mil habitantes. También registra casos el tumor maligno de órganos digestivos con tasa de 65,6 muertes por cada cien mil habitantes en el año 2007, las otras patologías que hacen parte de este grupo no reportaron casos, como tampoco en otros años (fig. 17) Para las mujeres el primer lugar lo ocupa el tumor maligno de mama con tasas que varían entre 0 y 75,8 muertes por cada cien mil habitantes, el tumor maligno de otras localizaciones, estomago, cuello de uterino, muestran tasas de 69,0 muertes por cada cien mil habitantes, en los años 2007 y 2008 (Fig. 18) 35