ECOOPSOS ESS EPS-S ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD

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1 ECOOPSOS ESS EPS-S ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDARIA DE SALUD CARACTERIZACION POBLACIONAL DEPARTAMENTO DE BOYACÁ Corte 31 de Diciembre de 2016 Vigencia 2017

2 2 TABLA DE CONTENIDO 1. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS METODOLOGÍA CONTEXTO TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO CARACTERIZACION DE LA MORBILIDAD Morbilidad por ciclo vital, causa y sexo Morbilidad por costo Morbilidad trazadora CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD Mortalidad por grupo Mortalidad Materno infantil Mortalidad Infantil de 0 a 5 años Mortalidad Trazadora CARACTERIZACION DE DETERMINANTES INTERMEDIOS PRIORIZACION CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFÍA... 32

3 3 INDICE DE ILUSTRACIONES Ilustración 1. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Ilustración 2. Pirámide Poblacional en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de

4 4 INDICE DE TABLAS Tabla 1. Distribución de afiliados en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Tabla 2. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Tabla 3. Población por grupos quinquenales en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Tabla 4. Indicadores Demográficos en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Tabla 5. Lista de Tabulación de la morbilidad Tabla 6. Consolidado de las Diez Primeras Causas de Morbilidad por consulta externa en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Tabla 7. Consolidado de las Diez Primeras Causas de Morbilidad por hospitalización en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Tabla 8. Consolidado de las Diez Primeras Causas de Morbilidad por urgencias en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Tabla 9. Consolidado de los cinco Eventos de alto costo en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 10. Consolidado de las cinco Patologías de alto costo en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 11. Indicadores trazadores de morbilidad en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 12. Indicadores trazadores de morbilidad en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 13. Indicadores de mortalidad por grupo en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 14. Indicadores de mortalidad materno infantil en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 15. Indicadores de mortalidad infantil en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 16. Indicadores de mortalidad trazadora en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 17. Indicadores de mortalidad trazadora en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 18. Indicadores de determinantes intermedios en el Departamento de Boyacá. ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 19. Indicadores de determinantes intermedios en el Departamento de Boyacá. ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 20. Indicadores priorizados en el Departamento de Boyacá. ECOOPSOS ESS EPS-S Tabla 21. Indicadores priorizados por municipio en el Departamento de Boyacá. ECOOPSOS ESS EPS-S... 28

5 5 1. OBJETIVOS 1.1 OBJETIVO GENERAL Describir y analizar la situación de salud de la población afiliada a través de la caracterización territorial, demográfica, de mortalidad, de morbilidad y de los determinantes sociales en salud con corte a Diciembre 31 de 2015; con el fin de identificar y priorizar los principales problemas en el perfil de saludenfermedad para la vigencia OBJETIVOS ESPECÍFICOS Describir los indicadores del contexto territorial y demográfico de la población afiliada. Describir los indicadores de mortalidad por grupos y subgrupos, de mortalidad trazadora, de mortalidad materno-infantil y en la niñez, y de letalidad de la población afiliada. Describir las principales causas de morbilidad atendida, de morbilidad por ámbito y de morbilidad trazadora en la población afiliada. Describir los determinantes intermedios en salud de la población afiliada. Realizar la respectiva priorización de acuerdo a los diferentes componentes de la caracterización poblacional de la población afiliada.

6 6 2. METODOLOGÍA La caracterización poblacional se basó en un análisis descriptivo y analítico, donde se aplicaron los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y de Protección Social en el documento: Guía conceptual y metodológica para la caracterización poblacional de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (Ministerio de Salud y Protección Social, 2014). Se desarrollaron los 5 componentes de la caracterización, definidos en el documento citado anteriormente: 1) Caracterización territorial y demográfica; 2) Caracterización de la mortalidad; 3) Caracterización de la morbilidad; 4) Caracterización de los determinantes sociales de la salud y 5) Priorización. La fuente de esta información se tomó a partir de cubos de datos de SISPRO, los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud RIPS), de los archivos del SIVIGILA correspondientes a la EPS, archivos de suficiencia de UPC, entre otros. A partir de reportes sistematizados del software diseñado por la Entidad se logró su consolidación por distintos niveles de desagregación, nivel municipal, departamental y nacional. En los diferentes indicadores de los componentes se emplearon medidas cuantitativas de distribución porcentual, razones, tasas brutas, tasas ajustadas, y medidas para el cálculo de desigualdades en salud. Estos datos se presentan a través de tablas, gráficas y análisis para el posterior priorización del perfil de salud-enfermedad de la población afiliada a la Entidad.

7 7 3. CONTEXTO TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO 3.1 Distribución operacional de la Entidad La población afiliada en el departamento de Boyacá está organizada operativamente en el Regional centro, la cual está conformada por 7 municipios; como se muestra a continuación: La organización seccional en el Departamento, está conformada así: 3.2 Distribución de afiliados por departamento de residencia Para diciembre 31 de 2015 la población afiliada en el departamento de Boyacá fue de personas (Fuente: Cubo BDUA -SISPRO)

8 8 En la siguiente tabla se presenta la distribución de la población afiliada en cada uno de los municipios donde la Entidad opera en el Departamento de Boyacá. La semaforización en tonos café-naranja que se observa en la tercera columna, corresponde a cada uno de los cuartiles de los datos de afiliación en el departamento, con el fin de interpretar la concentración de población afiliada en el departamento y cada municipio. Tabla 1. Distribución de afiliados en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Municipio Número de personas afiliadas a la EAPB según municipio de residencia Porcentaje de la población afiliada a la EAPB en el país por municipio Población de la entidad territorial Porcentaje de la población del municipio afiliada por Ecoopsos ESS EPS-S Briceño 244 1, ,44 Chiquinquirá 571 3, ,87 Moniquirá 887 5, ,14 Otanche 643 3, ,03 Puerto Boyacá 12,802 77, ,02 Saboya 1,082 6, ,01 San Miguel De Sema 387 2, ,49 Total Departamento % ,30% Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año Aquellos porcentajes de la población afiliada a la EPS en el departamento de Boyacá, señalados en café; corresponden al máximo cuartil dando como resultado mayor proporción de población afiliada en los municipios de Puerto Boyacá (77.05 % de la población total afiliada) y Saboyá (6.51% de la población total afiliada). Señalado en naranja; corresponde al tercer cuartil, está el municipio de Moniquirá (5.34% de la población total afiliada). En cuanto a la población afiliada a la EPS señalada con el color naranja medio se evidencia el municipio de Chiquinquirá (3.44% de la población total afiliada). Los municipios señalados con en el tono más claro de naranja son aquellos en el primer cuartil del total de la población afiliada en el departamento se evidenciaron los municipios de Briceño (1.47%), Otanche con 36.87% y San Miguel de Sema con el ( 2.33%) tabla 1. A partir de los anteriores datos, es acertado indicar que los municipios con mayor concentración poblacional requieren un grado de priorización en acciones de contratación y prestación de servicios en salud, con énfasis en suficiencia de la red prestadora; sin embargo es pertinente analizar de manera complementaria con los demás componentes que se describen en el presente documento.

9 9 En la quinta columna de la tabla 1 se encuentra la proporción de población afiliada de la EPS sobre la población total de cada municipio. Los municipios de Briceño, San Miguel de Sema y Otanche tienen población de la EPS afiliada en promedio del 27.5% del total de la población total de dichos municipios; considerándose los territorios donde mayor participación de afiliación tiene la Entidad con respeto al total de la población. La proporción de población afiliada a la Entidad en todo el departamento de Boyacá es del 1.30%. 3.3 Distribución por ciclo vital y sexo En cuanto a la distribución por ciclo vital y sexo en la población afiliada el departamento de Boyacá, se observa en la Tabla 2; que la proporción general de mujeres y hombres afiliados es del 54.7 % y 45.3 % respectivamente, lo cual arroja mayor población afiliada en el sexo femenino. Frente a la población afiliada por ciclo vital, se tiene que la mayoría de la población corresponde al ciclo vital de Adultez (34%). El ciclo vital que tiene menos población afiliada es la Primera Infancia con el 8%. Pese a que la Entidad no tiene cantidad significativa de población afiliada en cada municipio, e incluso en el departamento; el hecho que el 49% de la población pertenezca a los ciclos vital de adultez y adultez mayor; merece un factor importante de evaluar en los análisis de costos en salud. Tabla 2. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Ciclo vital Mujeres % sexo % ciclo Hombres % sexo % ciclo Total general Primera infancia 626 7% 49% 661 9% 51% % Infancia % 49% % 51% % Adolescencia % 48% % 52% % Juventud % 55% % 45% % Adultez % 62% % 38% % Persona mayor % 53% % 47% % Total % 54,7% % 45,3% % Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año % En la siguiente ilustración se observa que la proporción por sexo en cada ciclo vital muestra mayor porcentaje de población afiliada en el sexo femenino en el ciclo vital de adultez

10 10 Ilustración 1. Distribución de afiliados por ciclo vital y sexo en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Fuente: Adaptación grafica Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año Composición de la población afiliada La pirámide poblacional de la Ilustración 2, permite conocer la estructura de la población afiliada en el departamento de Boyacá a través de las variables de edad y sexo. La pirámide poblacional de Ecoopsos para el departamento de Boyacá (en verde); es de tipo regresiva, producto del descenso en los nacimientos y del envejecimiento de la población. Presenta un ensanchamiento importante en los grupos de edad entre los 10 y 24 años, y estrechamiento a partir del grupo de edad de los 30 años. Ilustración 2. Pirámide Poblacional en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Fuente: Adaptación grafica Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2015.

11 11 En la línea roja (entidad territorial departamental) se compara contra la pirámide poblacional total del departamento, la cual muestra diferencias notables en los grupos de edad por debajo de los 24 años; donde el departamento tiene comportamiento uniforme; en comparación con la Entidad que tiene evidente descenso de nacimientos o alta movilidad de afiliación de recién nacidos a otras aseguradoras. Lo anterior expone la necesidad para el Departamento de intervenciones efectivas en los programas de promoción y prevención en los ciclos vitales de primera infancia, infancia y adolescencia: atención del recién nacido, la canalización oportuna y seguimiento a los programas de Crecimiento y Desarrollo, Programa Ampliado de Inmunizaciones, Salud Visual y Salud Oral, Planificación familiar y Control del Joven; así como la vigilancia, seguimiento y estrategias de reducción de la prevalencia de los eventos de hospitalización por EDA o IRA, Muertes en menores de 5 años, consumo de sustancias psicoactivas, la violencia sexual e intrafamiliar y trastornos depresivos y de ansiedad; y demás de eventos de interés en salud pública de incidencia en la infancia y adolescencia. En cuanto a la población en edad fértil, las intervenciones en salud sexual reproductiva deben ser prioritarias en todo lo relacionado con elección de métodos de planificación familiar, prevención de enfermedades de transmisión sexual VIH, embarazo, parto y puerperio; enfatizando en estrategias de prevención de embarazo adolescente y gestión adecuada del riesgo obstétrico. Tabla 3. Población por grupos quinquenales en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Grupo de edad Departamento de Boyacá ECOOPSOS ESS EPS-S en Boyacá Hombres Mujeres Hombres Mujeres Y MÁS Total Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año La gestión del riesgo en los mayores de 45 años es de gran importancia, pues es en este grupo de edad se da inicio a las enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, obesidad e insuficiencia renal, y las estrategias de

12 12 promoción y prevención permiten evitar la progresión de la enfermedad y sus complicaciones las cuales generan alto costo médico. En el grupo de edad de los adultos mayores, quienes hacen parte de la población dependiente y se consideran en vulnerabilidad similar a la de los infantes; es fundamental dinamizar programas de intervención para el manejo de las enfermedades crónicas y degenerativas propias de la edad con el fin de evitar y/o disminuir las complicaciones y mejorar la calidad de su vejez. 3.5 Indicadores Demográficos En el año 2015, en el departamento de Boyacá se contó con una población afiliada de personas; donde eran mujeres, y hombres; y se interpretan los índices demográficos a continuación: Razón hombres mujer: La relación hombre mujer de la población afiliada a Ecoopsos en el departamento es de 83 hombres por cada 100 mujeres. Razón niños mujer: Por cada 100 mujeres afiliadas en edad fértil entre los 15 y 49 años, hay 23 niños y niñas afiliados entre 0 y 4 años. Índice de infancia: Por cada 100 afiliados hay 23 afiliados menores de 15 años. Índice de juventud: Por cada 100 afiliados hay 26 afiliados entre 15 a 29 años. Índice de vejez: Por cada 100 afiliados hay 11 afiliados mayores de 65 años. Índice de envejecimiento: Por cada 100 afiliados menores de 15 años, hay 43 afiliados mayores de 65 años. Índice demográfico de dependencia: Por cada 100 afiliados entre los 15 a 64 años, hay 57 afiliados dependientes menores de 15 años y mayores de 65 años Índice de dependencia infantil: Por cada 100 afiliados entre los 15 a 64 años, dependen 40 menores de 15 años Índice de dependencia mayores: Por cada 100 afiliados entre los 15 a 64 años, dependencia 17 mayores de 65 años Índice de Friz: la población afiliada a Ecoopsos aún se considera joven (índice en 188) El único indicador que muestra una diferencia estadísticamente significativa de 1,15 (IC 95%=0,98 1,34) con respecto al indicador departamental es el Índice de Friz. Este indicador que en el departamento es de 144, para la Entidad es de 138. Específicamente para cada indicador de la dinámica poblacional se evidencia según la tabla 4.

13 13 Tabla 4. Indicadores Demográficos en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de Indicador ECOOPSOS ESS EPS-S en el Departamento de Boyacá Departamento de Boyacá Diferencia relativa para la EAPB LI IC95% LS IC95% Población total ,01 0,01 Población Masculina ,01 0,01 Población femenina ,01 0,01 Razón hombres - mujer ,67 1,02 Razón niños - mujer ,42 0,96 Índice de infancia ,62 1,39 Índice de juventud ,74 1,60 Índice de vejez ,62 2,03 Índice de envejecimiento ,88 1,61 Índice demográfico de dependencia ,76 1,28 Índice de dependencia infantil ,69 1,28 Índice de dependencia mayores ,70 1,79 Índice de Friz ,98 1,34 Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2015

14 14 4. CARACTERIZACION DE LA MORBILIDAD El propósito de este capítulo es analizar las características de morbilidad de la población afiliada a ECOOPSOS ESS EPS-S en el departamento de Boyacá durante el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre del Morbilidad por causa y sexo Para facilitar el análisis de la morbilidad existen tablas que agrupan las causas según riesgo o sistemas afectados, como la lista de morbilidad de 2036 causas que propone la OMS en la CIE 10, o la lista de agrupación que usa el análisis de carga global de la enfermedad del año 2004, que agrupa los códigos CIE10 en 4 grandes categorías de causas: condiciones transmisibles; maternas, perinatales y nutricionales; enfermedades no transmisibles; y lesiones. (Ministerio de Protección Social, 2014) Para el ejercicio de caracterización poblacional de las EAPB, el MSPS indicó que había realizado una adaptación de la lista de carga global de enfermedad., la cual se encuentra a continuación: Tabla 5. Lista de Tabulación de la morbilidad Gran causa de morbilidad Condiciones transmisibles y nutricionales (A00-B99, G00-G04, N70-N73, J00-J06, J10-J18, J20- J22, H65-H66, E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64) Condiciones maternas perinatales (O00-O99, P00-P96) Subgrupo de causas de morbilidad Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03- G04,N70-N7) Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66) Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64)) Condiciones maternas (O00-O99) Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96) Enfermedades no transmisibles (C00-C97, D00-D48, D55-D64 (menos D64.9), D65-D89, E03-E07, E10-E16, E20-E34, E65-E88, F01- F99, G06-G98, H00-H61, H68-H93, I00-I99, J30-J98, K00-K92, N00- N64, N75-N98, L00-L98, M00-M99, Q00-Q99) Lesiones (V01-Y89) Signos y síntomas mal definidos (R00-R99) Neoplasias malignas (C00-C97) Otras neoplasias (D00-D48) Diabetes mellitus (E10-E14) Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03- E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88) Condiciones neuropsiquiatricas (F01-F99, G06-G98) Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68- H93) Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) Enfermedades respiratorias (J30-J98) Enfermedades digestivas (K20-K92) Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) Enfermedades de la piel (L00-L98) Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99) Anomalías congénitas (Q00-Q99) Condiciones orales (K00-K14) Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89) Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98) Fuente: Guía conceptual y metodológica para la caracterización poblacional de las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud. Anexo 10.

15 15 A partir de la anterior clasificación se realizó consulta por RIPS de la Entidad, dado que SISPRO generó información que para el periodo 2015, resultó no ser coincidente con los RIPS originales; cuyos resultados se relacionan a continuación: Morbilidad por Consulta Externa Para el año 2016 se registraron un total de consultas por consulta externa, de los cuales el 68,4% ( casos) corresponden al sexo femenino y el 30,6% (4.983 casos) al sexo masculino, esta distribución por sexo es similar a lo evidenciado en los años anteriores. La primera causa de consulta corresponde a las enfermedades musculosesqueleticas, seguido por las enfermedades cardiovasculares con un 16% cada una. En tercer lugar se encuentran las enfermedades genitourinarias con el 9%. Las medidas de control del daño y complicaciones de enfermedades crónicas, constituyen el reto más importante para avanzar en la calidad de atención de nuestros afiliados y evitar el alto costo en salud que se produce cuando la enfermedad crónica degenerativa avanza a estadios de complicación. En el cuarto lugar se encuentran las condiciones neuropsiquíatricas (tabla 9) Tabla 6. Consolidado de las Diez Primeras Causas de Morbilidad por consulta externa en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de TOTA F M % DIAGNOSTICO L Enfermedades musculo-esqueléticas % Enfermedades cardiovasculares % Enfermedades genitourinarias % Condiciones neuropsiquíatricas % Enfermedades respiratorias % Desordenes endocrinos % Enfermedades de los órganos de los sentidos % Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias % de causas externas Diabetes mellitus % Neoplasias malignas % Otras % Total Causas de Morbilidad % Fuente: ECOOPSOS ESS EPSS. Reporte de Morbilidad. Morbilidad por Hospitalización Durante el periodo comprendido entre Enero-Diciembre de 2016 y según los registros individuales de prestación de servicios de salud -RIPS, se encontraron un total de hospitalizaciones entre nuestros afiliados en el en Departamento de Boyacá. La tabla 7 enseña las frecuencias y porcentajes de los principales grupos de causas de Hospitalización. Se destaca como primera causa de hospitalización los diagnósticos relacionados con enfermedades genitourinarias representando el 17% de las

16 16 hospitalizaciones. Las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades digestivas ocuparon el 2 y 3 lugar con un 17% y 10% respectivamente. Se evidencia que entre las principales causas de morbilidad se encuentran diagnósticos de enfermedad cardiovascular; de ahí, la importancia que las acciones preventivas y de educación en salud, sean dirigidas a la información enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes; y en general a patologías de alto riesgo de complicación y costo médico. Tabla 7. Consolidado de las Diez Primeras Causas de Morbilidad por hospitalización en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de DIAGNOSTICO F M TOTAL % Enfermedades genitourinarias % Enfermedades cardiovasculares % Enfermedades digestivas % Enfermedades musculo-esqueléticas % Enfermedades respiratorias % Neoplasias malignas % Diabetes mellitus % Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de % causas externas Enfermedades de los órganos de los sentidos % Condiciones maternas % Otras % Total Causas de Morbilidad % Fuente: ECOOPSOS ESS EPSS. Reporte de Morbilidad. Morbilidad por Urgencias Durante el periodo comprendido entre Enero-Diciembre de 2016 y según los registros individuales de prestación de servicios de salud -RIPS, se encontraron un total de consultas por urgencias entre nuestros afiliados en el Departamento de Boyacá. La tabla 8 enseña las frecuencias y porcentajes de los principales grupos de causas de estas consultas. Se destacan como primeras causas de consulta por urgencias los diagnósticos relacionados con enfermedades genitourinarias y traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas, representando el 14 % de las consultas cada una. En tercer lugar se encuentran las neoplasias malignas con el 11% de las causas de hospitalización. Se evidencia la tendencia de las enfermedades crónicas entre las primeras causas de consulta en todos los ámbitos. Por lo cual orienta actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a través de intervenciones de Información, Educación y Capacitación, hábitos saludables, y alimentación saludable

17 17 Tabla 8. Consolidado de las Diez Primeras Causas de Morbilidad por urgencias en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S. Corte 31 de diciembre de DIAGNOSTICO F M TOTAL % Enfermedades genitourinarias % Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de % causas externas Neoplasias malignas % Enfermedades respiratorias % Enfermedades digestivas % Enfermedades infecciosas y parasitarias % Otras neoplasias % Enfermedades de los órganos de los sentidos % Enfermedades musculo-esqueléticas % Infecciones respiratorias % Otras % Total Causas de Morbilidad % Fuente: ECOOPSOS ESS EPSS. Reporte de Morbilidad Morbilidad por costo Para generar esta información se realizó consulta sobre la base de datos SUFICIENCIA de UPC - Tabla Archivo de Pagos, que contenía la lista del 30% de usuarios más costosos para la EAPB en cada año, ( ), y cruce contra BDUA y RIPS. Lo anterior según indicaciones metodológicas del Ministerio de Salud y Protección Social. En la tabla 9 se observan los cinco primeros Eventos de alto costo, según el archivo de suficiencia de UPC para el año 2014, en el Departamento de Boyacá. Las enfermedades cardiovasculares y las condiciones orales, ocupan los dos primeros lugares en el costo. También se encuentran dentro de los cinco primeros lugares los traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas, seguido por las enfermedades respiratorias y enfermedades genitourinarias El costo total anual pagado por eventos de alto costo fue de $ , se tiene que el 70% del costo (del 30% del costo acumulado) lo constituyeron los eventos de Alto costo. Tabla 9. Consolidado de los cinco Eventos de alto costo en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S CIE -10 Diagnóstico Costo J96 Insuficiencia respiratoria no clasificadas en otra parte $ ,00 C76 Tumor maligno del abdomen $ ,00 S06 Traumatismo intracraneal $ ,00

18 18 M86 Osteomielitis $ ,00 S72 Fractura del fémur $ ,00 Resto de diagnósticos $ ,00 Total Evento AC $ , 00 Fuente: Tabla de pagos suficiencia de UPC contra cruce de cuentas médicas. En la tabla 10 se observan las cinco primeras patologías de alto costo, según el archivo de suficiencia de UPC para el año La enfermedad renal crónica y la diabetes mellitus insulinodependiente ocupan los dos primeros lugares, en tercer lugar se evidencia el tumor maligno de la mama. El costo total anual pagado por patologías de alto costo fue de $ Se tiene que el 30% del costo (del 30% del costo acumulado) lo constituyeron las patologías de Alto costo. Tabla 10. Consolidado de las cinco Patologías de alto costo en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S CIE -10 Diagnóstico Costo N18 Enfermedad renal crónica $ ,00 E10 Diabetes mellitus insulinodependiente $ ,00 C50 Tumor maligno de la mama $ ,00 B24 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] $ ,00 C54 Tumor maligno del cuerpo del útero $ ,00 Resto de diagnósticos $ ,00 Total Patología AC $ ,00 Fuente: Tabla de pagos suficiencia de UPC contra cruce de cuentas médicas. Teniendo en cuenta que esta clasificación de eventos y patología obedece a que las patologías de alto costo tienen cuatro criterios simultáneos (desviación del costo, persistencia, posibilidad de gestión y distribución en la población general); y que el costo es mayor en los eventos de alto costo (cumplen solo con el criterio de desviación del costo); son los eventos agudos; por lo que implica estrategias principales en tres grupos de riesgo principalmente: maternoperinatal y cardio-cerebro-vascular metabólico; y hemofilia. Los dos primeros grupos de riesgo en una gestión de costo beneficio se impactan con programas de promoción y prevención basados en alta resolutividad y manejo oportuno en el primer nivel de atención Morbilidad trazadora En cuanto a morbilidad trazadora, se relacionan en las tablas 11 y 12 los indicadores a continuación:

19 19 Tabla 11. Indicadores trazadores de morbilidad en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer Prevalencia de anemia en mujeres de 10 a 13 años Prevalencia registrada de VIH/Sida EAPB ET EAPB ET EAPB ET Boyacá 7,43 8,87 0,00 0,03 0,40 0,28 Briceño 50,00 23,53 0,00 3,80 0,00 14,29 Chiquinquirá 22,22 8,95 0,00 0,04 0,00 0,53 Moniquirá 0,00 7,00 0,00 0,00 0,00 0,96 Otanche 0,00 4,35 0,00 0,00 0,00 0,00 Puerto Boyacá 7,80 5,67 0,00 0,00 0,00 0,35 Saboyá 0,00 9,32 0,00 0,00 0,00 0,00 San Miguel De Sema 0,00 11,90 0,00 1,14 0,00 0,00 Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año Tabla 12. Indicadores trazadores de morbilidad en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Prevalencia de Diabetes Mellitus en personas de 18 a 69 años Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 18 a 69 años Prevalencia de obesidad en personas de 18 a 64 años EAPB ET EAPB ET EAPB ET Boyacá 1,41 1,80 4,44 6,99 0,20 1,25 Briceño 1,41 1,05 12,12 7,90 0,78 0,30 Chiquinquirá 0,61 1,98 3,03 7,39 0,00 1,34 Moniquirá 1,63 1,83 3,01 7,42 0,00 0,09 Otanche 2,12 1,13 8,47 5,48 1,77 0,97 Puerto Boyacá 1,40 1,41 4,20 4,52 0,14 0,18 Saboyá 1,26 1,08 5,76 8,42 0,33 0,52 San Miguel De 1,61 1,61 5,53 7,91 0,00 0,16 Sema Fuente: Cubo BDUA - SISPRO. Cubo Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año Se observan desviaciones estadísticamente significativas en los indicadores de: Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer: valores significativamente tanto para la EAPB como para la entidad territorial en los municipios de Briceño y Chiquinquirá En cuanto a la prevalencia registrada de VIH/SIDA no se presentaron desviaciones Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 18 a 69 años: valor significativamente más alto para la Entidad en ese municipio en comparación con el valor de la Entidad a nivel departamental para el municipio de Briceño.

20 20 Prevalencia de obesidad en personas de 18 a 64 años: valores significativamente más alto para la Entidad en comparación con el valor de la Entidad a nivel departamental se4 presento en el municipio de Otanche. Frente a las desviaciones mencionadas anteriormente, es importante considerar la priorización del grupo de riesgo cardiovascular en los municipios mencionados; y garantizar el seguimiento adecuado del grupo poblacional de gestantes, y de personas que viven con el Virus del VIH a fin de garantizar tratamiento oportuno que evite complicaciones. Para el año 2015, no se presentaron casos de Hipotiroidismo Congénito no tratado, casos transmisión materno infantil del VIH a 18 meses, casos de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal, casos de meningitis por Haemophilus influenza, ni casos de tétanos neonatal.

21 21 5. CARACTERIZACION DE LA MORTALIDAD El propósito de este capítulo es analizar las características de mortalidad de la población afiliada en el departamento de Boyacá durante el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre del El período de consulta de estos indicadores se basa en estadísticas vitales, las cuales están actualizadas en el país en versión publicada a corte 31 de Diciembre de Mortalidad por grupo En la tabla 13 se observa que la primera causa de mortalidad en población total, hombres y mujeres son las enfermedades del sistema circulatorio. Las enfermedades transmisibles, afecciones periodo perinatal y causas externas en hombres muestran desviación frente al valor de la Entidad a nivel departamental. En cuanto a la mortalidad por subgrupo de causas en mujeres se evidencio desviación en las enfermedades transmisibles, afecciones periodo perinatal y signos y síntomas mal definidos frente al valor de la Entidad a nivel departamental. Tabla 13. Indicadores de mortalidad por grupo en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Grupo de diagnóstico Mortalidad por subgrupo de causas en hombres Mortalidad por subgrupo de causas en mujeres Mortalidad por subgrupo de causas en población total EAPB ET EAPB ET EAPB ET Enfermedades transmisibles 39,10 23,88 52,84 16,96 48,72 20,14 Neoplasias 98,47 91,62 63,04 73,05 82,04 81,36 Enfermedades sistema circulatorio 264,29 156,55 122,51 118,68 187,85 136,28 Afecciones periodo perinatal 15,36 6,24 15,74 4,94 15,54 5,61 Causas externas 171,39 76,37 22,99 16,72 81,79 46,34 Las demás causas 113,93 145,46 96,38 107,04 100,91 124,83 signos y síntomas mal definidos 0,00 7,03 11,07 5,45 5,62 6,24 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año EEVV En relación con la morbilidad atendida y morbilidad por alto costo, se encuentra reiterado el riesgo de enfermar o morir en población con enfermedades del sistema cardiocirculatorio. Por lo anterior es importante realizar acciones efectivas en los programas de adulto sano, estilos de vida saludable y la canalización oportuna y seguimiento al programa de crónicos y demás de eventos de interés en salud pública de incidencia en la población en riesgo.

22 Mortalidad Materno infantil En cuanto a mortalidad materno infantil, se aprecia desviación significativa del indicador de taza de mortalidad perinatal tanto al interior de la EPS como en el ente territorial en el municipio de Otanche, Otro indicador de importancia es la tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años, en donde se presentó desviación en municipio de Saboya, al interior de la EPS comparada con el departamento y el ente territorial. Tabla 14. Indicadores de mortalidad materno infantil en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Razón de mortalidad materna Tasa de mortalidad perinatal Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad en la niñez EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años EAPB ET Boyacá 0,00 25,25 11,15 10,46 0,00 8,33 0,00 11,11 87,72 8,18 Briceño 0,00 0,00 0,00 58,82 0,00 58,82 0,00 58,82 0,00 0,00 Chiquinquirá 0,00 0,00 0,00 6,95 0,00 6,98 0,00 8,14 0,00 0,00 Moniquirá 0,00 0,00 0,00 6,62 0,00 6,67 0,00 10,00 0,00 53,71 Otanche 0,00 0,00 142,8 21,51 0,00 21,74 0,00 21,74 0,00 0,00 Puerto Boyacá 0,00 0,00 9,17 7,72 0,00 6,67 0,00 6,67 0,00 0,00 Saboyá 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,21 0,00 6, ,8 85,32 San Miguel De 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Sema Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año EEVV Lo anterior expone la necesidad de intervenciones efectivas en los programas de promoción y prevención de las gestantes, inicio temprano de los controles prenatales, la canalización oportuna y seguimiento al programa de mujer gestante y recién nacido; y demás de seguimiento en las enfermedades prevalentes de la infancia Mortalidad infantil de 0 a 5 años En la tabla 15 se observa que la primera causa de mortalidad en población infantil menor de 1 año son Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal. Para el Departamento de Boyacá no se presentaron mortalidades en menores entre 1 a 4 años. Las causas de mortalidad que muestran mayor desviación en menores de 5 años son Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, enfermedades respiratorias y digestivas. Lo que evidencia nuevamente la intervención en programas de promoción y prevención de las gestantes, inicio temprano de los controles prenatales, la canalización oportuna y seguimiento al programa de mujer gestante.

23 23 Tabla 15. Indicadores de mortalidad infantil en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Grupo de diagnóstico Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Mortalidad por grandes causas en población menor de 1 año Mortalidad por grandes causas en población menor de 1 a 4 años Mortalidad por grandes causas en población menor de 5 años EAPB ET EAPB ET EAPB ET Tumores (neoplasias) Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema genitourinario Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Todas las demás enfermedades Causas externas de morbilidad y mortalidad Síndrome respiratorio agudo grave Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año EEVV 5.3. Mortalidad Trazadora En cuanto a mortalidad trazadora, los indicadores presentaron desviación estadísticamente significativa en la tasa ajustada se encuentran señalados en color rojo en las tablas 16 y 17.

24 24 Tabla 16. Indicadores de mortalidad trazadora en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Tasa ajustada de mortalidad por tuberculosis Tasa ajustada de mortalidad por enfermedad por el VIH/Sida Tasa ajustada de mortalidad por diabetes mellitus Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET Boyacá 0,00 0,83 15,02 1,27 14,46 11,77 16,22 38,33 Briceño 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Chiquinquirá 0,00 1,50 0,00 1,32 0,00 7,04 0,00 38,54 Moniquirá 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 9,63 0,00 61,14 Otanche 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 97,03 Puerto Boyacá 0,00 0,00 19,88 9,39 17,64 11,98 19,73 15,74 Saboyá 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,75 0,00 13,90 San Miguel De Sema 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,91 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año EEVV En la tabla 16, se encuentra que el indicador de mortalidad ajustada por enfermedad por el VIH/SIDA presenta un valor significativamente más alto en el departamento de Boyacá, dato que es aportado únicamente por el municipio de Puerto Boyacá que también muestra desviación respecto a la Entidad Territorial. Tabla 17. Indicadores de mortalidad trazadora en el Departamento de Boyacá - ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del estómago Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la próstata Tasa de mortalidad por leucemia aguda en menores de 18 años EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET Boyacá 5,51 13,38 0,00 7,06 29,18 6,16 0,00 11,78 0,00 0,58 Briceño 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Chiquinquirá 0,00 20,05 0,00 19,26 0,00 9,70 0,00 21,35 0,00 5,09 Moniquirá 0,00 15,75 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,00 0,00 0,00 Otanche 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Puerto 6,81 3,45 0,00 13,39 34,34 26,20 0,00 8,87 0,00 0,00 Boyacá Saboyá 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,26 0,00 0,00 San Miguel De Sema 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2014 EEVV

25 En la tabla 17, el indicador de tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero muestra desviación del departamento comparado con la entidad territorial mostrándose como el indicador de mortalidad trazadora con mayor necesidad de intervención a través del programa de detección temprana del cáncer de cuello uterino. 25

26 26 6. CARACTERIZACION DE DETERMINANTES INTERMEDIOS El propósito de este capítulo es analizar los determinantes intermedios en salud en la población afiliada en el departamento de Boyacá el periodo comprendido entre el 1 de enero al 31 de diciembre del Estos indicadores permiten medir el acceso a servicios de salud y la calidad de la atención en salud en procesos críticos de la gestión del riesgo, el valor más bajo de estos en comparación con el valor de referencia indica mayor o menor acceso de la población a los servicios especificados. Tabla 18. Indicadores de determinantes intermedios en el Departamento de Boyacá. ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años Cobertura de tratamiento antirretroviral en personas con VIH/Sida EAPB EAPB EAPB ET Boyacá 39,94 19,49 88,00 94,21 Briceño 50,00 53,33 0,00 0,00 Chiquinquirá 16,67 13,33 100,00 100,00 Moniquirá 44,44 13,22 0,00 100,00 Otanche 57,14 37,21 0,00 0,00 Puerto Boyacá 39,86 18,43 90,91 95,35 Saboyá 36,36 25,17 0,00 0,00 San Miguel De Sema 50,00 24,56 0,00 0,00 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año EEVV En la tabla 18, se encuentra la desviación en la captación de diabetes e en personas de 18 a 69 años, en el municipio de Chiquinquirá comparándose la EPS internamente con el departamento de Boyacá. El indicador de Cobertura de tratamiento antirretroviral en personas con VIH/Sida se muestra a favor al representar acceso a dicho servicio del 100% de la población afiliada. Tabla 19. Indicadores de determinantes intermedios en el Departamento de Boyacá. ECOOPSOS ESS EPS-S Entidad territorial donde residen los afiliados a la EAPB Porcentaje de partos institucionales Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con uso actual de algún método anticonceptivo Porcentaje de gestantes que reciben consejería en lactancia materna Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal EAPB ET EAPB ET EAPB ET EAPB ET Boyacá 99,26 98,88 1,87 3,86 20,00 33,91 76,95 88,98 Briceño 100,00 94,12 0,00 2,41 0,00 40,00 50,00 70,59 Chiquinquirá 100,00 99,53 1,89 0,78 0,00 13,45 100,00 90,58 Moniquirá 100,00 98,99 2,13 2,26 0,00 1,39 77,78 89,00 Otanche 100,00 100,00 19,25 8,22 90,00 63,41 85,71 83,70 Puerto Boyacá 99,08 99,66 0,00 1,20 6,03 3,72 74,31 74,11

27 27 Saboyá 100,00 98,11 15,03 8,34 88,24 52,75 94,44 90,68 San Miguel De Sema 100,00 100,00 1,96 1,63 0,00 25,00 83,33 88,10 Fuente: Link - SISPRO. Indicadores Caracterización EAPB. Corte 31 de Diciembre - Año 2014 EEVV En la tabla 19, el indicador de porcentaje de partos institucionales se muestra a favor al representar acceso a dicho servicio del 99% de la población afiliada. Para el indicador de Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal, se tiene un valor de la Entidad en el departamento del 76.95%, que es más bajo que el de la entidad territorial departamental que registra 88.98%. La desviación se presentó en el municipio de Briceño tanto a nivel de la EPS como de la entidad territorial. El indicador de Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con uso actual de algún método anticonceptivo presento valores bajos y no se evidencio desviación. En cuanto al porcentaje de gestantes que reciben consejería en lactancia materna mostro desviación en el municipio d Puerto Boyacá a nivel interno de la EPS comparándose con el departamento, lo cual indica priorización necesaria del grupo de riesgo materno-perinatal.

28 28 7. PRIORIZACION Como resultado del ejercicio de caracterización poblacional realizado, se identificaron las prioridades para el Departamento de Boyacá, y sus municipios así: Tabla 20. Indicadores priorizados en el Departamento de Boyacá. ECOOPSOS ESS EPS-S Departamento N prioridad Nombre del indicador 1 Tasa de mortalidad perinatal Grupo de Riesgo Población en condición materno perinatal 2 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero Población con riesgo o presencia de cáncer Boyacá 3 Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años Población con riesgo o alteraciones cardio cerebro vascular metabólicas manifiestas 4 Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal Población en condición materno perinatal 5 Costo total para la EAPB por la primera patología de alto costo Población con riesgo o alteraciones cardio cerebro vascular metabólicas manifiestas Tabla 21. Indicadores priorizados por municipio en el Departamento de Boyacá. ECOOPSOS ESS EPS-S Municipio Briceño Chiquinquirá Moniquirá Otanche N prioridad Puerto boyacá Nombre del indicador Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 18 a 69 años Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con uso actual de algún método anticonceptivo 1 Tasa de mortalidad perinatal 2 Prevalencia de Hipertensión Arterial en personas de 18 a 69 años Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio Grupo de Riesgo Población con riesgo o alteraciones cardio cerebro vascular metabólicas manifiestas Población en condición materno perinatal Población en condición materno perinatal Población con riesgo o alteraciones cardio cerebro vascular metabólicas manifiestas Población con riesgo o alteraciones cardio cerebro vascular metabólicas manifiestas Población en condición materno perinatal Población en condición materno perinatal Población con riesgo o alteraciones cardio cerebro vascular metabólicas manifiestas Población con riesgo o alteraciones cardio cerebro vascular metabólicas manifiestas

29 29 Saboyá San miguel de sema Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con uso actual de algún método anticonceptivo Tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años con uso actual de algún método anticonceptivo Fuente: Elaboración propia ECOOPSOS EPSS Población con riesgo o presencia de cáncer Población con riesgo o alteraciones cardio cerebro vascular metabólicas manifiestas Población en condición materno perinatal Población con riesgo o alteraciones cardio cerebro vascular metabólicas manifiestas Población en condición materno perinatal

30 30 8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES La proporción de población afiliada a cada Departamento y al país no supera el 5% en el departamento, ni el 1% en el 1% en el país. Pese a que la gestión poblacional se podría dar aparentemente de manera más factible; se debe valorar con cautela el dato que el 49% de la población afiliada en el país perteneces a los ciclos vitales de Adultez y Adultez Mayo; lo que si aumenta significativamente los riesgos de siniestralidad en relación con las variables biológicas, de enfermedad crónica, de posibilidad de intervención, y las propias de la complejidad de la administración de población en el régimen subsidiado; reflejando de manera considerable el costo de las atenciones en salud. Dentro del componente de morbilidad atendida y morbilidad por costo, los grupos de riesgo para priorizar son: materno-perinatal y cardiocerebro-vascular metabólico. Estrategias basadas en el fortalecimeinto de las IPS puerta de entrada potencializado con Atención Primaria en Salud con enfoque extramural; puede condicionar favorablemente en el costo y la frecuencia de eventos en estos grupos de riesgo. Los menores de 10 años representan una cuarta parte de la población lo cual orienta un gran esfuerzo por la planeación y ejecución efectiva de programas de promoción y prevención en los ciclos vitales de primera infancia e infancia: atención del recién nacido, la canalización oportuna y seguimiento a los programas de Crecimiento y Desarrollo, Programa Ampliado de Inmunizaciones, Salud Visual y Salud Oral; así como la vigilancia, seguimiento y estrategias de reducción de la prevalencia de los eventos de hospitalización por EDA o IRA, Muertes en menores de 5 años, violencia sexual e intrafamiliar y demás de eventos de interés en salud pública de incidencia en la infancia. Ante el impacto de indicadores del grupo de riesgo materno-perinatal, se requieren intervenciones en salud sexual reproductiva deben ser prioritarias en todo lo relacionado con elección de métodos de planificación familiar, prevención de enfermedades de transmisión sexual VIH, embarazo, parto y puerperio; enfatizando en estrategias de prevención de embarazo adolescente y gestión adecuada del riesgo obstétrico. Existe morbilidad relacionada con la salud sexual y reproductiva de la mujer, en el marco de la atención del embarazo, pues es en este grupo de edad donde se concentran la mayoría de las gestantes, pues incluye las mujeres en edad fértil. De ahí la importancia de fortalecer los programas de planificación familiar y control prenatal.