Vigente a partir del 12 de Noviembre de 2015.
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- Josefina Torregrosa Santos
- hace 5 años
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1 Vigente a partir del 12 de Noviembre de Descuentos: (Válidos sólo para pacientes ambulatorios) 1.1. Adultos: 50% 1.2. Niños hasta 12 años: 80% 1.3. Plan Materno Infantil: 100% (Ver punto 6) 2.Habilitación del beneficiario: 2.1. Archivo de Beneficiarios: El afiliado debe figurar en el listado de habilitados que se emite cada mes (ver punto 17). Cabe aclarar que los afiliados titulares se identifican con la categoría Documentación que debe presentar: Credencial (según muestra); El número de afiliado debe coincidir con el troquelado ya impreso en la receta. Los recetarios troquelados con el Nº 0000 son utilizados para casos de urgencia por la DAS y deben considerarse válidos No es preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre cualquier otra persona que presente la documentación indicada. 3.Recetario: 3.1. Tipo de recetario: Farmacias de Capital Federal y Gran Buenos Aires: Oficial de la entidad (según muestra): - Adultos: Color amarillo. - Niños (hasta 12 años): Color celeste - Plan Materno Infantil: Color rosa. Recetario VITTAL (Socorro Médico Privado SA) con leyenda DAS-CONGRESO (*) Farmacias del Interior del país: De todo tipo (Particular o de Instituciones) Programa para Personas con Discapacidad (Todo el país): NO MODIFICA LA COBERTURA. Ver punto 9. (*) Descuento a aplicar: 50%. En caso de niños de hasta 12 años, adjuntar fotocopia del documento de identidad a la receta para aplicar el 80% correspondiente Prescripciones inválidas: NO son válidas las prescripciones efectuadas por el Dr. ERNESTO NOUGUES. Tampoco son válidas las prescripciones efectuadas con los siguientes sellos: Dr. FERRA, JUAN ALBERTO MN MP Dr. HEZZE, GAZI MN Datos que deben figurar de puño y letra del profesional, y con la misma tinta: Denominación de la entidad (este dato puede ser completado por la farmacia); Nombre y apellido del paciente; Número de afiliado (*) Medicamentos recetados consignando el principio activo. Las recetas que no cumplan dicho requisito serán rechazadas. Cantidad de cada medicamento. Firma y sello con número de matrícula y aclaración; Fecha de prescripción; (*) En caso de recetario no oficial, cuando el número de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto, la farmacia debe repetirlo al dorso, en forma clara y correcta, indicando junto al número consignado por el médico la frase ver al dorso. El beneficiario debe firmar nuevamente como prueba de conformidad Atención: En los recetarios de la Entidad: El profesional podrá colocar su sello en los casilleros correspondientes al nombre y número de matrícula, en lugar de hacerlo en forma manuscrita. No es obligatorio que figure completo el casillero correspondiente al Número de Cheque de Consulta. Página 1
2 4.Validez de la receta: El día de la prescripción y los 45 días siguientes. En caso de que una receta exceda dicho plazo, no podrá ser actualizada ni corregida, debiendo el afiliado realizar una nueva consulta médica y recibir una nueva prescripción. 5.Topes de cobertura: 5.1. Límites de cantidades: Sin Tratamiento Prolongado Con Tratamiento Prolongado (5.3.) Renglones por receta: Envases por renglón: - Tamaño único o grande: - Tamaño chico Antibióticos Inyectables monodosis (5.2.) Hasta 1 (uno) Hasta 3 (tres) Hasta 5 (cinco) 5.2. Antibióticos Inyectables multidosis: Si se presentan en envases de más de 1 (una) ampolla o frasco ampolla, debe entregarse la cantidad indicada combinando el menor número posible de envases hasta completar 3 (tres) ó 5 (cinco) ampollas, según corresponda. Por ejemplo: si el producto se presenta en envases de 2 ampollas, pueden expenderse 3 (tres) envases = 6 (seis) ampollas Tratamiento Prolongado: Cuando el médico coloca de su puño y letra la frase Tratamiento prolongado, su equivalente o abreviaturas, pueden expenderse las cantidades que se indican en la columna con T.P.. Debe indicarse además el tamaño y/o contenido de cada uno, por lo que, de omitirse este requisito, sólo se entregará un envase del menor tamaño y/o contenido existente Psicofármacos: El profesional debe confeccionar además los duplicados, o los recetarios que correspondan según normas legales en vigencia Otras especificaciones: Cuando el médico: No especifica cantidades Sólo indica la palabra grande 6.Plan Materno Infantil: Equivoca la cantidad y/o contenido Debe entregarse: El envase de menor contenido. La presentación siguiente a la menor. El tamaño inmediato inferior al indicado Tiempo de Cobertura: Madre: Durante el embarazo y hasta 45 días después del parto. Niño: Hasta el primer año de vida. En caso de interrupción del embarazo el beneficio se otorga hasta 30 (treinta) días posteriores a la misma Productos Cubiertos: Medicamentos: Los incluidos en el Vademécum. Leches: Las incluidas en Vademécum. Deben contar con previa autorización de la Entidad Recetario: De la entidad: Color rosa (verificar fecha de vencimiento). En caso de prescribir leches el recetario debe estar previamente autorizado sólo por alguno de los siguientes profesionales: DR. ARQUERO, MATEO DR. BENEDETTI, DANIEL DR. CAMMI, CARLOS ALEJANDRO DR. CAMPOT, ALBERTO JESÚS ANASTASIO DRA. CORMACK, ALICIA BEATRIZ DR. FERNANDEZ, EDUARDO DR. LACASSAGNE, JUAN CARLOS DRA. LANDIVAR, BEATRIZ DRA. LAURENZANO, CINTIA DR. PANNO, MARTIN E. DR. PICO, ADRIÁN DOMINGO DR. PAZOS BUSTO, JUAN JOSÉ DR. QUIJANO GUESALAGA, CRISTIAN G. DR. RAMOS, SANTIAGO DRA. VILLARINO, SILVIA 6.4. Límites de cantidades: Medicamentos: Similar al resto de los planes. Leches: Hasta 4 (cuatro) Kg. de leche en polvo ó 20 (veinte) litros de leche líquida por receta. ATENCIÓN: Aunque la receta se encuentre autorizada no se deben expender productos excluidos, ni cantidades superiores a las mencionadas en el punto 5, ni porcentajes de descuento diferentes a los vigentes (ver punto 8). Página 2
3 7.Productos Cubiertos: DIRECCIÓN DE AYUDA SOCIAL Los descuentos mencionados en el punto 1 se aplicarán únicamente sobre las especialidades medicinales incluidas en el VADEMECUM de DAS vigente. 8.Autorizaciones Especiales: 8.1. NO son válidas las Autorizaciones Especiales por topes distintos a los que figuran en la norma operativa, cobertura de productos excluidos, afiliados fuera de padrón o porcentajes de descuentos diferentes a los vigentes Se aceptan únicamente: - Autorizaciones del Plan Materno Infantil, según se indica en el punto 6. - Autorizaciones efectuadas por las siguientes personas ÚNICAMENTE para CORREGIR datos erróneos en las recetas (por ejemplo: enmiendas, fechas, número de afiliado o agregar la leyenda Tratamiento Prolongado en caso de que el médico prescriptor lo omitiera). No habilitan ningún tipo de autorización especial o excepción. DR. ARIAS, JOSÉ ANGEL DRA. BARLETTA, M. LAURA DRA. BELCEV, MARIA TERESA DRA. BLANCO, LEONOR DRA. BORGO, CAROLINA DRA. CAPUTO, SUSANA DRA. FRANCHESCUTTI, ROMINA DRA. LIARDE, PAOLA DRA. LÓPEZ, NATALIA DRA. MASTROENI, NATALIA DRA. NIGRO, CLARA DRA. SAÚL, ANA DR. SERRA, HERNÁN DRA. VILLAMARIN, LORENA Cabe aclarar que los autorizantes indicados en el punto 6.3 también pueden efectuar este tipo de correcciones Aclaración: El siguiente SELLO NO ES VÁLIDO para efectuar autorizaciones debido a que existe un circuito especial para canalizar dichos casos: DAS AUTORIZACIÓN ESPECIAL Expte Nº % DE COBERTURA SÓLO PRODUCTOS EN VADEMÉCUM Firma y sello autorizante 9.Programa para Personas con Discapacidad: Son válidos los recetarios oficiales de DAS sin troquelar, que presenten alguno de los siguientes sellos: CHEQUERAS SIN CARGO LEY AFILIADO Nº.../... BONO ÚNICO, GRATUITO E INTRANSFERIBLE LEY Nº Si bien dichas recetas corresponden al Programa para Personas con Discapacidad, NO MODIFICA COBERTURA: debe aplicarse el descuento general del beneficiario, como así también el resto de las normas de atención vigentes (por ejemplo: topes, productos cubiertos, etc.). 10.Medicamentos Faltantes: Si por cualquier circunstancia, en la farmacia falta el o los medicamentos indicados por el médico, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 horas de haber sido requeridos por el afiliado, quien debe conocer tal obligación a efectos de concurrir a adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En ese caso la farmacia no debe retener la receta. 11.Datos a completar por la farmacia: 11.1.Fecha de venta; 11.2.Si la presentación no contiene numero de troquel, adjuntar código de barras del mismo Importes (unitarios, a cargo del beneficiario, a cargo de la entidad, totales) 11.4.Sello y firma de la farmacia; 11.5.Firma y aclaración de quien retira los medicamentos; 11.6.Adjuntar copia del ticket de venta: En caso de no poder adjuntar la copia del ticket de venta, notifique por escrito las razones. Dicha información quedará archivada en el legajo de la farmacia. Página 3
4 12.Presentación de recetas: DIRECCIÓN DE AYUDA SOCIAL Todas las recetas de DAS deben presentarse bajo un único plan MIXTO. Es decir, sin separarlas por porcentaje de descuento. El porcentaje de descuento aplicado a cada medicamento debe figurar en el ticket de venta o bien agregado junto a la prescripción en forma manuscrita. En los resúmenes de liquidación y facturaciones se deben volcar los importes correspondientes identificando el plan como MIXTO. Recuerde colocar siempre el IMPORTE A CARGO ENTIDAD en el Resumen de Facturación, a fin de evitar errores y débitos en los montos a reintegrar a su farmacia. 13.Recomendaciones Especiales: 13.1.Colocar en la receta el número de orden correspondiente; 13.2.Adjuntar los troqueles del siguiente modo: De acuerdo al orden de la prescripción. Incluyendo el código de barras, si lo hubiera. Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). 14.Atención de Consultas: Sobre otros aspectos referidos a las normas de atención, comuníquese con el Departamento de Atención al Cliente de COMPAÑÍA al (011) Fax: (011) info@csf.com.ar, de Lunes a Viernes, de 8:30 a 18:30 horas. 15.Muestra de Credencial: 16.Muestras de recetarios (Capital Federal y Gran Buenos Aires): Adultos: Color Amarillo Niños: Color Celeste Página 4
5 Plan Materno Infantil: Color Rosa 17.Manual de Uso Archivo de Beneficiarios: Detallamos a continuación la información que es remitida en el Archivo de Beneficiarios Habilitados: Columna Cantidad de caracteres NÚMERO DE BENEFICIARIO 5 de 12 CATEGORÍA 2 de 5 (Socios titulares informados como 01) Los datos antes mencionados se presentan separados por espacios en blanco, como en el siguiente ejemplo: Página 5
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