LABORATORIOS COASPHARMA

Transcripción

1 LABORATORIOS COASPHARMA MANUAL SISTEMA RESPIRATORIO Es el conjunto de órganos que tienen la función vital de realizar el intercambio de oxígeno y garantizar que este llegue a todos los tejidos, al igual que eliminar el producto de desecho producido luego del metabolismo de este, conocido como Dióxido de carbono. El oxígeno es trasportado por los glóbulos rojos (eritrocitos) células sanguíneas las cuales se encargaran de su transporte y distribución a cada una de las células y tejidos del organismo. Este proceso el sistema respiratorio lo hace en dos tiempos denominados Inspiración (ingreso de oxígeno al organismo) Expiración (salida de Co2). ANATOMÍA Los órganos que componen el sistema respiratorio son cavidades nasales, l faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios, los bronquiolos y los dos pulmones. Los pulmones son los órganos centrales del sistema respiratorio donde se realiza el intercambio gaseoso, el resto de las estructuras, llamadas vías aéreas o respiratorias, actúan como conductos para que pueda circular el aire inspirado y espirado hacia y desde los pulmones, respectivamente. Aunque la cavidad bucal permite la entrada de aire a las vías respiratorias no forma parte del sistema respiratorio. Al inspirar el aire, este entra por las fosas nasales, pasa por la faringe, la laringe y la tráquea. Las mucosas que recubren la tráquea y los bronquios poseen unos cilios los cuales se mantienen en un continuo movimiento para recoger y atrapar las partículas de polvo, otros cuerpos extraños y movilizar el moco para sacarlos y enviarlos de nuevo en la laringe. El árbol bronquial conduce al aire hacia los alvéolos pulmonares donde se efectúa el intercambio gaseoso entre la sangre y el oxígeno y de allí trasportarlo y llevarlo a todos los tejidos y células del organismo. El sistema respiratorio está constituido por:

2 Vías respiratorias altas: Vías respiratorias bajas: La cavidad nasal Senos paranasales. Faringe. Laringe. Tráquea. Bronquios. Bronquiolos. El aparato respiratorio consta de: Sistema de conducción: fosas nasales, boca, faringe, laringe, tráquea, bronquios principales, bronquios lobares, bronquios segmentarios y bronquiolos. Sistema de intercambio: conductos y los sacos alveolares. Cavidad Nasal Son dos estructuras, consistentes en dos amplias cavidades en forma de túnel, una derecha y otra izquierda, ubicadas por encima de la cavidad bucal y se encuentran separadas entre sí por un tabique nasal de tejido cartilaginoso, la parte anterior de cada cavidad es compuesta por las narinas que son los orificios para la entrada del aire al sistema respiratorio Por delante las fosas se comunican con el exterior a través de la narina y por detrás con la faringe con un orifico llamado coana. Las paredes laterales de las fosas nasales presentan tres eminencias cornete superior, medio, inferior. Los espacios ubicados entre cada cornete se denomina meato.

3 El interior de las fosas es revestido por una capa denominada mucosa la cual es denominada mucosa pituitaria y presenta dos zonas: Superior u olfatoria: de coloración amarillenta, donde se ubican los receptores del olfato. Inferior o respiratoria: de coloración rosácea y posee células ciliadas y células productoras de moco. La función principal de las fosas nasales y la mucosa pituitaria es permitir la entrada del aire, el cual es modificado es tres formas: 1. Se calienta por la extensión de la superficie de los cornetes a una determinada temperatura. 2. Se humidifica casi por completo. 3. Se filtra gracias a la acción de los pelos y los cilios evitando así que las micro partículas del aire lleguen a los pulmones. Pero más importante es la turbulencia que generan los cornetes; cuando el aire choca contra los cornetes, cambia de dirección y las partículas quedan adheridas a la capa de moco. Luego las cilias barren el moco con la impurezas hacia la faringe y desde allí es deglutido Estas funciones son importantes porque permiten el acondicionamiento del aire para proteger los pulmones del enfriamiento y la desecación. FARINGE Es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia las vías aéreas inferiores. Se ubica a nivel del cuello y comunica: La cavidad nasal con la laringe: permite el paso del aire La boca con el esófago: permite el paso de los alimentos. La Faringe está constituida por: Nasofaringe: porción superior que se ubica detrás de la cavidad nasal, se conecta con los oídos a través de las trompas de Eustaquio. Bucofaringe: porción media que se comunica con la boca a través del istmo de las fauces.

4 Laringofaringe: es la porción inferior que rodea a la larínge hasta la entrada al esófago, la epiglotis marca el límite entre la bucofaringe y la laringofaringe. Por la ubicación de la faringe y los órganos con los cuales se interrelaciona se convierte en un órgano cuyas funciones intervienen en: LARINGE Deglución Respiración Fonación Audición Se ubica en la parte anterior del cuello, es un conducto formado por siete cartílagos: Dos pares: aritenoides y corniculados. Tres impares: epiglotis, tiroides y cricoides. Estos cartílagos se encuentran unidos por ligamentos y músculos. El cartílago tiroides presenta un ángulo saliente que puede ser palpado por la piel y se conoce como manzana de Adán. La epiglotis funciona como una tapa que desciende y cubre la entrada a la laringe durante la deglución, para desviar el bolo alimenticio hacia el esófago, evitando así el paso de alimentos hacia los bronquios. En el interior de la laringe se encuentran dos pares de cuerdas vocales: las superiores, también llamadas falsas, y las inferiores o verdaderas. El espacio comprendido entre las cuerdas vocales se denomina glotis. Cuando el aire sale a través de la glotis, el grado de tensión o relajación de las cuerdas vocales produce distintas vibraciones. Estos movimientos generan los sonidos. Por lo tanto, la laringe no solo forma parte de la vía respiratoria, sino que es además el principal órgano de la fonación.

5 TRAQUEA Órgano de forma tubular flexible, de aproximadamente 12 cm de longitud y 2 cm de ancho, que recorre parte del cuello y del tórax, comunica la laringe con los bronquios, y está formado por una serie de anillos de cartílago unidos entre sí por fibras musculares y tejido conectivo. La función de esta estructura es reforzar la tráquea para evitar que se colapse durante el proceso de la respiración. La mitad de los anillos se ubican a la altura del cuello, mientras que la otra mitad se aloja en la cavidad torácica, a la altura del esternón, en un ángulo denominado carina, dando origen a los bronquios fuente primarios. En su parte interna se encuentra tapizado por una mucosa, la cual cuenta con un epitelio cilíndrico ciliado el cual dentro de sus características tiene la función de segregar moco, el cual ayuda a limpiar gracias al movimiento ciliar, el moco procedente de la tráquea y las cavidades nasales llega a la faringe, el moco procedente de la tráquea y de las cavidades nasales llega a la faringe y es expectorado o deglutido, además de esto la tráquea tiene como función llevar el aire desde la laringe hacia los bronquios

6 BRONQUIOS Son dos estructuras en forma cilíndrica y consistencia fibrocartilaginosa, provenientes de la bifurcación de la tráquea, que al igual que esta cuenta con una mucosa cilíndrica ciliada productora de moco y movimiento ciliar. El bronquio derecho mide de 2-3cms y posee entre 6 y 8 cartílagos, el bronquio izquierdo mide de 3 a 5 cm y posee entre 10 y 12 cartílagos. Cada bronquio penetra en el pulmón correspondiente, dentro del cual va sufriendo un proceso de adelgazamiento y pérdida de anillos de cartílago e inicia su proceso de ramificación formando cada vez ramas de menores calibres denominados bronquios secundarios y terciarios. La función de los bronquios es conducir el aire desde la tráquea hacia los alveolos pulmonares BRONQUIOLOS Son pequeñas estructuras tubulares producto de la división de los bronquios. Se ubican en la parte media de cada pulmón y carecen de cartílagos. Están formados por una delgada pared de músculo y sus células carecen de. Penetran en los lobulillos del pulmón donde se dividen en bronquiolos terminales y respiratorios.

7 ALVEOLOS Los bronquiolos respiratorios se continúan con los conductos alveolares y estos con los sacos alveolares. Los sacos alveolares contienen muchas estructuras diminutas con forma de saco llamadas alvéolos pulmonares. El bronquiolo respiratorio, el conducto alveolar, el saco alveolar y los alvéolos constituyen la unidad respiratoria. En los alvéolos del pulmón se lleva a cabo el intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono, proceso que se denomina hematosis. La pared de los alvéolos se reduce a una muy delgada membrana de 4 micras de grosor. Uno de sus lados contacta con el aire que llega de los bronquiolos. El otro lado se relaciona con la red capilar, donde los glóbulos rojos realizan la hematosis. Dentro de los alvéolos existe un tipo de células que elaboran una sustancia que recubre el epitelio en su parte interna, denominada surfactante, cuya misión es evitar que el alvéolo se colapse luego de una espiración. PULMONES Los pulmones son los órganos esenciales del aparato respiratorio. Son dos órganos huecos, situados dentro de la cavidad torácica, a ambos lados del corazón y protegidos por las costillas. Se encuentran separados por un espacio virtual llamado mediastino. Cada pulmón tiene la forma de un semicono, con su cara plana orientada hacia el mediastino y su superficie convexa en contacto con la pared torácica. La base de los pulmones apoya sobre el músculo diafragma y el vértice llega a la altura de la primera costilla. Los pulmones tienen una consistencia blanda y son muy elásticos; ceden a la presión fácilmente y rápidamente recobran su forma.

8 En la superficie de los pulmones se observan hendiduras profundas, llamadas cisuras, que separan los lóbulos pulmonares; el pulmón derecho comprende tres lóbulos y el izquierdo, dos. La cara interna de los pulmones presenta una zona denominada hilio, por donde ingresan al pulmón los bronquios, los vasos sanguíneos y los nervios. Los pulmones están llenos de aire, y su estructura es elástica y esponjosa, están rodeados por la pleura, la cual es una cubierta delgada que envuelve la totalidad de los pulmones y así evita el roce de estos con la cavidad torácica, suavizando así sus movimientos. La pleura tiene dos capas una parietal ubicada contra la pared torácica y la visceral que se encuentra directamente en relación al pulmón, entre estas capas se encuentra el líquido pleural, el cual tiene una acción lubricante que facilita aún más los movimientos. Pulmón derecho: es algo mayor que el izquierdo y pesa alrededor de 600 gramos. Presenta tres lóbulos: superior, medio e inferior, separados por cisuras. Pulmón izquierdo: pesa cerca de 500 gramos y tiene dos lóbulos, uno superior y otro inferior.

9 FISIOLOGIA MECÁNICA RESPIRATORIA La ventilación es la renovación del aire a nivel pulmonar y esta se logra por medio de una mecánica respiratoria, la cual es el conjunto de movimientos que producen la entrada (inspiración) del aire a los pulmones y la salida de este en forma de Dióxido de carbono (Expiración), procesos que son realizados a través de la vía respiratoria. El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono (hematosis) tiene lugar entre los alvéolos y los capilares del pulmón a través de la membrana alveolocapilar, la cual es semipermeable. Con la inspiración, el aire ingresa a los pulmones gracias a que la presión dentro de ellos es menor a la presión atmosférica. INSPIRACIÓN: El principal músculo respiratorio es el diafragma. La inspiración es causada por la contracción del diafragma. Cuando el diafragma se contrae, se hace más plano y se desplaza hacia abajo. El descenso del diafragma aumenta el diámetro longitudinal del tórax. Normalmente, entre la pared torácica y los pulmones existe tan solo una delgada capa de líquido. Los pulmones se resisten a ser separados de la pared, de la misma manera que dos piezas de vidrio mojadas resisten la separación. Por lo tanto, cuando se distiende la pared torácica, los pulmones lo hacen junto a ésta. Este fenómeno se denomina solidaridad tóraco-pulmonar. Cuando aumenta el volumen del tórax y solidariamente el volumen pulmonar, la presión intrapulmonar desciende, haciéndose menor que la presión atmosférica. Ya que el aire se mueve desde la zona de mayor a la de menor presión, esta diferencia de presión hace que el aire ingrese a la vía respiratoria, causando el movimiento de inspiración.

10 ESPIRACIÓN: La espiración normal es un fenómeno pasivo, que ocurre cuando el diafragma se relaja. La relajación del diafragma provoca su ascenso, con la consecuente disminución de los volúmenes torácico y pulmonar. Así, la presión dentro del tórax aumenta, hasta que supera a la presión exterior. Como resultado, el aire abandona los pulmones y es expulsado al exterior. HEMATOSIS Es el proceso por el cual el oxígeno inspirado pasa a la sangre y se intercambia con el dióxido de carbono que proviene de la sangre y llega a los alvéolos, para luego ser eliminado con la espiración hacia el exterior. La hematosis se rige cumpliendo con la ley de los gases, ya que la difusión se produce desde un lugar de mayor a otro de menor concentración. La hematosis genera dos tipos de respiración: Respiración externa: es la generada a nivel de los alvéolos.

11 Respiración interna: producida a nivel de las células de todos los tejidos. El aire inspirado, cuenta con una alta carga de oxígeno, por este oxígeno provenir de la atmosfera ingresa con una presión mayor que la existente dentro del pulmón, lo que permite su paso hacia la membrana alveolocapilar por difusión simple y de esta forma llega a la sangre. El oxígeno que ingresa al torrente sanguíneo es fijado por una proteína denominada Hemoglobina, la cual se encuentra en los eritocitos o glóbulos rojos, una molécula de hemoglobina fija cuatro moléculas de oxígeno. Producto del metabolismo del oxígeno es generado el dióxido de carbono, el será eliminado y expulsado del organismo a través de la sangre venosa y captado por los glóbulos rojos. Una parte se transforma en ácido carbónico, que rápidamente se ioniza formando bicarbonato y protones y el resto es llevado hacia los pulmones en forma de carboxihemoglobina. La sangre que llega a los pulmones con dióxido de carbono, pasa a los alvéolos y es elimina do del organismo con la espiración.

12 FRECUENCIA RESPIRATORIA Es la cantidad de veces que se realiza un ciclo respiratorio por minuto, es decir, cuantas inspiraciones seguidas de espiraciones se producen en ese lapso de tiempo. En condiciones normales los humanos tienen una frecuencia respiratoria de 12 a 18 ciclos por minuto, valor que depende de la edad y del estado físico. VOLÚMENES RESPIRATORIOS Volumen corriente: es la cantidad en litros de aire que ingresa y egresa en cada movimiento respiratorio. En una persona adulta equivale a medio litro. Volumen de reserva espiratorio: luego de una espiración normal, es la cantidad de aire que se puede eliminar tras una espiración forzada. En humanos es aproximadamente 2 litros. Volumen residual: cantidad de aire que queda en los pulmones luego de una espiración forzada. En una persona adulta equivale a un litro. Volumen de reserva inspiratorio: luego de una inspiración normal, cantidad de aire que puede ingresar a los pulmones tras una inspiración forzada. El valor promedio es de 2 litros. RESPIRACIÓN FETAL El intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono entre la sangre fetal y la sangre materna se realiza a través de la placenta. Los gases se movilizan por difusión simple desde un lugar de mayor concentración a otro de menor concentración (ley de gases). La placenta controla las presiones parciales de los gases en la sangre del feto, para impedir que el centro respiratorio del mismo se estimule ante la carencia o aumento de alguno de ellos. RESPIRACIÓN DEL RECIÉN NACIDO A medida que la gestación avanza disminuye la actividad de la placenta, con lo cual el aporte de oxígeno se reduce paulatinamente hasta cesar por completo al momento del nacimiento. En ese instante aumenta la presión parcial de dióxido de carbono, con lo cual se estimula por primera vez el centro respiratorio del neonato que responde con una inspiración. Los pulmones se insuflan, se dilata el tórax y se crea una presión negativa intrapleural que irá en aumento al desarrollarse la cavidad torácica, hecho que sucede más rápido que el propio crecimiento de los pulmones. A los siete meses de gestación, el sistema respiratorio del feto posee todas las estructuras necesarias capaces de iniciar la respiración ante un eventual parto prematuro. TOS Es un mecanismo de acción voluntaria o involuntaria donde se expulsa de manera violenta el aire contenido en los pulmones. Tiene por finalidad mantener despejadas las vías respiratorias. No obstante, es un signo de enfermedad del sistema respiratorio (faringitis, laringitis, bronquitis, neumonía, gripe, tuberculosis, etc.) y de causas extra-respiratorias (trastornos cardíacos, tumores de esófago, etc.). El mecanismo de la tos se inicia con una inspiración profunda y cierre de la glotis (porción más estrecha de la luz laríngea). Se producen contracciones de los músculos torácicos, hecho que

13 provoca aumento de presión dentro de los pulmones respecto de la atmósfera. La glotis se abre de repente y se produce un típico sonido a raíz de la brusca salida de aire. EXPECTORACIÓN Es el desprendimiento y expulsión, a través de la tos, de las flemas y secreciones que se depositan en las vías respiratorias. El color del contenido expectorado resulta ser de importancia clínica. Cuando es blanquecino es de tipo mucoso, verde amarillento mucopurulento, verdoso purulento y rojizo implica expectoración hemorrágica. ESTORNUDO Es un acto reflejo debido a numerosos factores que provocan irritación de la mucosa nasal. El estornudo se inicia con una inspiración manifiesta seguida por una violenta y sonora expulsión de aire de los pulmones. Se acompaña con un movimiento hacia delante de la cabeza. Dentro de los factores que desencadenan la necesidad de estornudar están los estados alérgicos, los ambientes con mucho polvo, el polen de las flores, el pelo de algunos animales, los productos tóxicos como el amoníaco y determinadas enfermedades infecciosas como los resfríos y los estados gripales. BOSTEZO Es un acto no controlado donde ingresa aire por la boca hacia los pulmones a través de una amplia separación de los huesos maxilares, seguida de la eliminación de una cantidad algo menor de aire por la misma vía con cierre de la cavidad bucal. En general, se acompaña de un leve lagrimeo. Duran alrededor de tres segundos y suelen ser contagiosos entre humanos. Las causas del bostezo no son aún del todo claras. Entre las numerosas hipótesis se cree que sirve para regular la temperatura del cuerpo, como también señalar determinados comportamientos anímicos en especies animales gregarias, donde el bostezo indicaría cansancio al grupo familiar, sincronizando así los patrones del sueño. En general, se acepta que el bostezo es un indicador de aburrimiento, agotamiento, estrés y rechazo. HIPO Son contracciones espasmódicas e involuntarias del diafragma, debido a la irritación del nervio frénico. Este nervio es el responsable de la contracción y relajación del músculo diafragmático. El hipo o singulto produce una súbita inspiración y cierre de la glotis, con un sonido característico. Las causas de esta manifestación son diversas, entre ellas la ingestión muy rápida de alimentos, de bebidas gaseosas y muy frías, consumo elevado de alcohol, tabaquismo, etc. Otras causas se deben al estrés, la ansiedad, por una distensión gástrica y durante el embarazo. La mayoría de las veces el hipo es pasajero. Una forma de detenerlo es efectuando una inspiración profunda y reteniendo el aire en los pulmones el mayor tiempo posible. Ello produce aumento del dióxido de carbono en la sangre inhibiendo las contracciones. Si el hipo se manifiesta de manera persistente puede que sea uno de los signos de una enfermedad severa, con lo cual la consulta médica es imperiosa.