General Roca, (R.N), 12 de abril de 2010 c.e: 12/04/10 FMRN 023/ 2010 (S.T.-FMRN) De: Coordinación de Convenios A: Presidente de Filial

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Mercedes Calderón Figueroa
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1 General Roca, (R.N), 12 de abril de 2010 c.e: 12/04/10 FMRN 023/ 2010 (S.T.-FMRN) De: Coordinación de Convenios A: Presidente de Filial De mi mayor consideración: Me dirijo a usted con el proposito de comunicarle que se ha consensuado un nuevo acuerdo de valores entre FMRN-CAJA FORENSE con vigencia ABRIL 2010, para las prestaciones incluidas en el PMO y las prestaciones No Nomencladas: Cat:A Cat.:B Cat.:C Consultas sin Practicas $44,81 $56,01 $67,23 Consulta $ 37,34 $ 46,68 $ 56,03 Galeno Quirúrgico/Gal.Quir.Ambul. $ 3,73 $ 4,66 $ 5,60 Galeno Practica/Microbiologia $ 3,37 $ 3,37 $ 3,93 Galeno Radiológico $ 0,00 $ 3,28 $ 3,96 Galeno UTI/Psiquiatría/Aten.R.Nacido/A.Pat. $ 3,74 $ 4,66 $ 5,60 Gasto Quirúrgico/Ambulatorio $ 4,22 $ 4,50 $ 5,60 Gasto Radiológico/Eco/ $ 0,00 $ 1,87 $ 2,36 Gasto Bioquimico/ Patológica/Microbiologia $ 5,93 $ 5,93 $ 5,93 Otros Gastos $ 0,93 $ 0,93 $ 1,17 Atención Medica en Internación por Día Código Cant. Galenos Atención por día en inter.clinica x2 20 (veinte) Atención quirúrgica en internación x 1 10 (diez) Atención medica de Terapia Intensiva 80(ochenta) Atención medica en cuidados especiales 40(cuarenta) Atención Medica en Internación por Día: Solo se reconocerá, cuando este justificado en historia clínica. Prestaciones No Nomencladas.

2 CARDIOLOGIA HOLTER 3 CANALES $ 532,00 PRESUROMETRIA $ 483,00 ERGOMETRIA COMPUTARIZADA $ 335,15 SPECT ESFUERZO CARDIACO $ 964,92 GINECOLOGIA CRIO GINECOLOGIA $ 485,00 COLOCACION DIU (incluye DIU) $ 708,00 CONIZACION CON ASA DE LEEP $ 1.084,29 GASTROENTEROLOGIA ESOFAGOGASTRODUODENOFIBROSCOPIA (Fibra óptica) $ 484,44 VIDOESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA $ 727,91 VIDEOCOLONOSCOPIA $ 909,89 MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTARIZADA $ 390,34 GASTROSTOMIA PERCUTANEA $ 1.540,00 TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE LA HEM. DIGESTIVA (Esclerosis, banding, clips) prov.x ooss $ 636,24 COLOCACION DE STENT ESOFAGICO $ 1.774,08 POLIPECTOMIA GASTRICA (por pólipos, excuye la endoscopia)(*) $ 770,00 POLIPECTOMIA COLONICA (por pólipos, excluye la endoscopia)(*) $ 770,00 EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS (altos y bajos,excluye endoscopia)(*) $ 990,00 Esclerosis de Lesiones Sangrantes(*) $ 1.080,00 Endoligadura (Banding)(*) $ 1.080,00 Colocación Endoscópica Prótesis Esofágica(*) $ 4.000,00 Colocación Sonda Nasobiliar (Incluye Papilotomia)(*) $ 3.900,00 Gastrostomia Percutánea(*) $ 1.400,00 Dilatación Endoscópica Esofágica Neumática(*) $ 1.440,00 Dilatación Endoscópica Esofágica C/ Savary(*) $ 1.440,00 Dilatación Endoscópica Colonica Neumática(*) $ 1.440,00 Dilatación Endoscópica Esofágica p/alcalasia(*) $ 3.000,00 DILATACION NEUMATICA(*) DILATACION CON SAVARY O SIMIL(*) COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA (*) $ 2.183,28 PAPILOTOMIA ENDOSCOPIA (incluye honorarios y uso de equipo; excluye todo otro concepto; papilótomo provisto por la ooss) $ 3.791,32 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA+PAPILOTOMIA+EXTRACCION DE CALCULOS(excluye papilotomo y mat.especifico) $ 3.100,00 COLOCACION DE PROTESIS BILIAR (incluye ERCP, y/o papilotomía) $ 4.928,56 PUNCION BIOPSIA HEPATICA(*) $ 591,43 DRENAJE BILIAR PERCUTANEO $ 1.182,85 (*)El valor acordado, excluye todo otro concepto.material especifico sera provisto por la O.S. Prótesis, Stens; drenajes, banding y agujas descartables (provee OOSS) ECODOPPLER/ OTROS

3 ECO STRESS $ 682,41 ECO TRANS ESOFAGICO $ 887,15 ECO CARDIOGRAMA DOPPLER COLOR- FETAL ECO DOPPLER COLOR- TODAS LAS REGIONES $ 479,69 ECO DENSITOMETRIA $ 197,14 ECO TOMOGRAFIA DOPPLER $ 354,86 Densitometría Osea 1a. Región $ 250,80 Densitometría Osea por o mas regiones $ 501,60 ECOGRAFIA- TAC ECOGRAFIA ENDOVAGINAL $ 295,72 ECOGRAFIA DE CADERAS $ 157,71 ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS $ 236,57 ECOGRAFIA TRANSRECTAL $ 295,72 ECOGRAFIA DE MUSCULO ESQUELETICO $ 236,57 ECOGRAFIA PROSTATICA- VESICULAS SEMINALES $ 256,08 ECOGRAFIA MUSCULO ESQUELETICA- ARTICULAR $ 256,08 T.A.C. - Todas x area sin contraste( Contraste= Valor Kairos) $ 780,00 OTRAS PRACTICAS BIOPSIA PROSTATICA MULTIPLE BAJO GUIA ECOTRANSRECTAL $ 394,28 DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCIONES CATETER TIPO PIG TAIL $ 690,00 PUNCION BIOPSIA HEPATICA CON AGUJA GRUESA TIPO NEGHINI O AGUJA CHIBA $ 492,86 PUNCION BIOPSIA HEPATICA $ 591,43 PUNCION TIROIDEA (PAAF) $ 591,47 PUNCION DIAGNOSTICA LIQUIDOS PERITONEALES O PLEURALES $ 220,00 PUNCION ASPIRACION DE MEDULA OSEA $ 139,33 CRIO DERMATOLOGICA $ 314,16 BIOPSIA OSEA $ 197,14 QUIMIOTERAPIA AMBULATORIA $ 455,35 NEUROLOGIA EEG DIGITAL CON ACTIVACION SIMPLE $ 121,00 EEG DIGITAL PROLONGADO $ 196,68 EEG DIGITAL PROLONGADO A DOMICILIO - INTERNACION (30 MIN DE REGISTRO) $ 354,86 EEG DIGITAL PROLONGADO CON MEDIA INTERNACION ( 4 HS. DE REGISTRO) $ 552,00 EEG DIGITAL PROLONGADO - SUEÑO INDUCIDO CON O SIN MAPEO $ 354,86 POTENCIALES EVOCADOS 1 -modalidad $ 147,85 POTENCIALES EVOCADOS 2 -modalidad $ 236,57 POTENCIALES EVOCADOS 3 -modalidad $ 354,86 REFLEJO BULBO CAVERNOSO $ 167,57 POTENCIALES EVOCADOS A DOMICILIO $ 512,57 ELECTROMIOGRAMA 2 MIEMBROS, CON O SIN CONDUCCION DE NERVIO $ 167,57 ELECTROMIOGRAMA 4 MIEMBROS, CON O SIN CONDUCCION DE NERVIO $ 236,57 ELECTROMIOGRAMA CON REGISTROS ASOCIADOS A DOMICILIO O INTERNACION $ 315,43 Excepto Bariloche

4 ELECTROMIOGRAMA CON REGISTRO DE TEMBLOR $ 138,02 UROLOGIA URETROCISTOURETEROFIBROSCOPIA CON VIDEOSCOPIA $ 561,87 PIELOGRAFÍA ASCENDENTE ESTUDIO URODINAMICO COMPLETO $ 591,43 UROFLUJOMETRIA $ 242,64 COLOCACION DE CATETER DOBLE J (incluye doble J) LITOTRICIA ENDOUROLOGICA VIDEO ASISTIDA $ 3.639,79 NEFROSTOMIA PERCUTANEA LITOTRICIA RENAL PERCUTANEA NEUMATICA LITOTRICIA VESICAL PERCUTANEA NEUMATICA ELECTROVAPORIZACION PROSTATICA $ 2.168,58 VASECTOMIA BILATERAL $ 1.200,00 OTORRINOLARINGOLOGIA - NEUMONOLOGÍA ADENOAMIGDALECTOMIA / AMIGDALECTOMÍA $ 909,89 CIRUGIA COMPLEJA DE OIDOS: TIMPANOPLASTIA $ 2.957,14 TIMPANOPLASTIA MAS MASTOIDECTOMIA (CIRUGIA DE COLESTEATOMA) $ 3.942,85 CIRUGIA DE LA OTOSCLEROSIS - ESTAPEDECTOMIA $ 5.458,20 PARACENTESIS - COLOCACION DE TUBOS DE VENTILACION - UNI o BILATERAL $ 394,28 CIRUGIA COMPLEJA DE NARIZ: CIRUGIA FUNCIONAL DE NARIZ, SEPTUMRINOPLASTIA $ 2.365,44 CIRUGIA ENDOSCOPICA RINOSINUSAL $ 2.957,14 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA $ 2.365,98 MICROCIRUGIA DE LARINGE $ 1.577,14 RINOLARINGOFIBROSCOPIA $ 272,96 BRONCOFIBROSCOPÍA $ 806,26 TIMPANOMETRIA NO NOMENCLADA $ 59,15 OTOEMISIONES ACÚSTICAS $ 127,38 FLEBOLOGIA $ 0,00 TRATAMIENTO ESCLEROSANTE DE VARICES $ 166,81 TRATAMIENTO DE UN SISTEMA ENFERMO TRATAMIENTO DE DOS SISTEMAS ENFERMOS (UNILATERAL) TRATAMIENTO DE DOS SISTEMAS ENFERMOS (BILATERAL) ANATOMIA PATOLOGICA HELICOBACTER PYLORI $ 128,12 CIRUGÍA VIDEOASISTIDA VIDEO CIRUGIA GINECOLOGICA SIMPLE (Diagnóstica, q. Ovárico, etc.) (*) $ 1.668,14 VIDEO CIRUGIA COMPLEJA (sobre anexos, miomectomía, esterilidad) (*) $ 3.184,62 VIDEO HISTERECTOMIA TOTAL CON O SIN ANEXECTOMIA (*) $ 3.942,85 Colecistectomia Videolaparoscopica (*) $ 2.475,00 Colecistectomia Videolaparoscopica con extracción de cálculo coledociano (*) $ 2.957,14 Apendicectomia (cod ) Video (*) $ 1.440,66 Hernioplastia (cod ) Video (*) $ 1.445,30 Artroscopia Simple (*) $ 1.875,00

5 Artroscopia Compleja (*) $ 2.256,00 Adicional "Uso de equipo Cirugias LAP de cualquier tipo"(*) $ 686,40 HisterosCopia Diagnostica Ambulatoria ( honorarios y gastos) $ 1.096,20 Histercopia Operatoria Ambulatoria (honorarios y gastos) $ 1.680,84 Los honorarios médicos del equipo quirúrgico; incluyen especialistas y ayudantes. Los gastos y derechos sanatoriales, se facturan por prestación. Los honorarios de anestesia, se facturan por la A.A.R.N. Sin otro particular, lo saludamos a usted muy cordialmente. Dr. Cesar Marina Coordinador Técnico FMRN

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