epidemiológico boletín ESPAÑA Semanas: 9-10 semanal Riesgo cardiovascular en España Sumario 1. Edad y sexo 2. Factores geográficos

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1 Ministerio de Sanidad y Consumo Semanas: 9-10 boletín epidemiológico ESPAÑA semanal Centro Nacional de Epidemiología del 29/02 al 13/03 de vol. 12 nº 6/53-64 ISSN: Sumario Riesgo cardiovascular en España Estado de las Enfermedades de Declaración Obligatoria Resultados de la declaración al Sistema de Información Microbiológica Riesgo cardiovascular en España E. Cerrato Crespán, R. Boix Martínez, M.J. Medrano Albero. Servicio de Epidemiología Cardiovascular. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. La arteriosclerosis, principal causa patogénica de las enfermedades cardiovasculares más importantes, es una entidad multicausal, en la que no existe un factor esencial o suficiente para su desarrollo y que depende de la coexistencia y gravedad de diversos factores y del efecto sinérgico o antagónico de los mismos. Los factores de riesgo considerados en el abordaje preventivo por ser modificables y existir evidencia de su mayor impacto en la disminución del riesgo son la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia y el tabaquismo, así como la diabetes, el sobrepeso y el sedentarismo. En cuanto a los hábitos dietéticos y la composición de la dieta son a su vez un condicionante de la presencia de muchos de estos factores. Numerosos estudios epidemiológicos, algunos de ellos auténticos clásicos de la Epidemiología como el Framingham, el Multiple Risk Factor Intervention Trial, el Siete Países, el Western Electric, el Honolulu Heart Study, el Minnesota Heart Study, el North Karelia etc, han identificado estos factores como asociados a un incremento en la probabilidad de enfermar o morir por las principales enfermedades cardiovasculares en aquellas personas en las que inciden y además se ha demostrado que su control disminuye el riesgo. Este hecho ha determinado las estrategias de prevención cardiovascular, que hoy se basan en la detección y control de estos factores de riesgo 1. Por ello, la monitorización de su frecuencia poblacional es fundamental para la planificación y evaluación de estrategias preventivas. La frecuencia y distribución poblacional de los factores de riesgo cardiovascular hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, diabetes y obesidad no son conocidas con fiabilidad absoluta, aunque sí existe información suficiente como para saber que son enormemente frecuentes. En efecto, las encuestas oficiales 2,3 sobre grandes muestras representativas dan información valiosa pero no definitiva, ya que sólo recogen la exposición percibida y declarada por el encuestado. Por otro lado, los numerosos estudios realizados por equipos de investigadores que sí incluyen examen médico y análisis bioquímicos y que han sido publicados en la literatura científica, o bien no son representativos de la población general, o bien lo son sólo de poblaciones muy específicas y no extrapolables, o bien son estudios de pequeño tamaño. El conjunto de fuentes disponibles sí pueden servir sin embargo para estimar las cifras reales, así como para documentar diferencias geográficas y tendencias temporales. Para ello, se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica sistemática en cuatro bases de datos distintas, seleccionando los estudios transversales publicados desde 1990, realizados en población española, con un tamaño muestral mínimo de 100 sujetos, medida objetiva de los factores de riesgo cardiovascular, y publicados en revistas españolas o por autores españoles. 1. Edad y sexo La edad es el principal factor de riesgo cardiovascular en nuestro país. En la figura 1 se presenta la distribución por edad de las tasas de mortalidad de las principales enfermedades cardiovasculares, observándose que el riesgo aumenta notablemente a partir de los 65 años en la cardiopatía isquémica (CI) y de los 70 en la enfermedad cerebrovascular (ECV). De hecho en estas enfermedades las tasas de mortalidad antes de los 65 años de edad son prácticamente inapreciables por lo que se puede afirmar que la enfermedad cardiovascular es una enfermedad del anciano. El riesgo de morir por enfermedad cardiovascular arterioesclerótica (CI y ECV) es globalmente mayor en hombres que en mujeres incluso si se controla el efecto de la mayor longevidad de las mujeres. Sin embargo, con la edad las diferencias de riesgo tienden a nivelarse, especialmente para la ECV donde en los muy ancianos la relación se invierte. 2. Factores geográficos Hay diferencias provinciales importantes en el riesgo de padecer CI y ECV. La mayor mortalidad se da en 53

2 Boletín Epidemiológico Semanal 2004 vol. 12 nº 6/53-64 Figura 1 Tasas de mortalidad específicas por edad por las principales enfermedades cardiovasculares, por habitantes 2500 Enfermedad cerebrovascular 2500 Cardiopatía isquémica HOMBRES MUJERES 0 HOMBRES MUJERES Levante, Andalucía y ambos archipiélagos donde las tasas son hasta un 250% mayores que en Castilla y León o algunas zonas de Aragón. El patrón espacial norte-sur de la mortalidad por estas enfermedades se mantiene inalterado desde hace 20 años aunque las tasas hayan disminuido, y persiste si se tienen en cuenta las diferencias por edad y renta per cápita, y es similar en cada uno de los sexos y tanto en la población total, como en el grupo de 35 a 64 años. Algunos trabajos en la población española han analizado los factores que se relacionan con estas diferencias provinciales en el riesgo de enfermedad cardiovascular 4-7. Independientemente de las diferencias en la composición por edad de las poblaciones consideradas, son factores socioeconómicos, como la renta familiar media o la tasa de analfabetismo, los que explican en mayor medida las diferencias de riesgo cardiovascular. En segundo lugar, la actividad física y la dieta abundante, saludable y rica en vegetales aparece como factor protector frente al riesgo de enfermedad cardiovascular. El consumo moderado de vino y pescado también se relaciona con una disminución de la mortalidad. Por último, las diferencias en dotación de recursos asistenciales parecen asociadas a las diferencias en mortalidad cerebrovascular en mujeres ancianas. 3. Factores temporales Es evidente que cada generación vive un momento histórico y unas circunstancias diferentes a las que vivieron sus abuelos y a las que vivirán sus nietos. Estas circunstancias afectan también a la salud y a la forma de morir. El análisis de la mortalidad por cohortes de nacimiento permite comparar la mortalidad en diferentes generaciones y deducir si los cambios observados en las tendencias se asocian a estas circunstancias 8. El fuerte descenso de la mortalidad por enfermedad cerebrovascular parece registrarse fundamentalmente en los ancianos. Así, si se analiza la mortalidad de forma prospectiva por cohortes de nacimiento, se observa que en las generaciones más recientes el riesgo no disminuye tanto 9. Es posible que esto sea debido a que la ECV es un grupo complejo de entidades patogénicas, siendo en edades jóvenes de diferente origen que en los ancianos y que estas patologías no sean tan controlables desde el punto de vista médico. Pero también es posible que esto sea una llamada de atención 54 Tabla 1 Prevalencia de Hipertensión Arterial (%) Muj. Hom. TOTAL n edad (%) (%) (%) 140/90 mmhg Al-Andalus x: 45,7 30,8 25,6 29,3 Martínez et al, x: 42,3 16,9 19,8 19,1 Gabriel et al, >65 66,0 Belza et al, >65 70,3 47,4 60,8 Vallés et al, x: 37,2 6,6 19,7 9,7 Subirats et al, >18 23,0 9,8 Tormo et al, ,7 32,3 Puras et, x: 48 34,6 40,4 Masiá et al, ,7 31,3 Suárez et al, >65 73,8 Segura et al, ,4 39,0 Grima et al, x: 47,15 29 Arias et al, x: 45,6 11,7 34,7 25,0 Mosquera et al, ,9 52,7 43,6 Gutiérrez et al, x: 49,85 43,5 45,4 44,4 Poley et al, >15 21,9 22,0 Generalitat Valenciana, x: 35,52 48,0 52,7 50,1 Sans et al, Tomás et al, x: 40,9 15,4 González et al, ,0 Baena et al, x: 49,1 33,7 Ibañez et al, ,9 38,2 De Pablos et al, >29 51,7 54,8 53,0 Banegas et al, >60 68,3 Estudi CORSAIB, ,5 52,3 47,8 Magro et al, x: 39,83 26,7 160/95 mmhg Banegas et al, ,1 21,6 19,5 Balanza et al, x: 40,4 24,3 Martínez et al, x: 42,3 8,6 8,4 8,4 Gabriel et al, >65 43,0 Belza et al, >65 54,0 27,0 43,0 Altallaa et al, >15 20,2 21,0 20,6 Tormo et al, ,4 13,1 Puras et, x: 48 25,8 19,8 Compañ et al, ,6 17,8 17,6 Grima et al, x: 47,15 12,5 Mosquera et al, ,4 25,4 21,6 Gutiérrez et al, x: 49,85 26,3 25,5 25,9 Navarro et al, ,0 18,8 18,3 Sans et al, Magro et al, x: 39,83 13,1

3 2004 vol. 12 nº 6/53-64 Boletín Epidemiológico Semanal sobre que se ha tocado suelo y que en el futuro la ECV deje de disminuir. Esto sería coherente con la teoría de que las generaciones nacidas a principios de siglo, los ancianos de hoy, son cohortes especialmente resistentes y seleccionadas. En el caso de la CI el riesgo parece más asociado a un efecto período que a un efecto de la cohorte, es decir: las generaciones recientes muestran un riesgo similar o incluso mayor que las de sus padres y abuelos. La disminución que se aprecia en la mortalidad sería por tanto debida fundamentalmente a las mejoras en la supervivencia tras un infarto 10, Factores de riesgo modificables En función de los estudios transversales de prevalencia de factores de riesgo cardiovascular realizados en España (Tablas 1-5), podemos estimar que un 26% (19,5-32,5) de la población general presenta hipercolesterolemia (colesterol total > 240 mg/dl), son fumadores el 32% (29,7-34,2), alrededor del 9,6% (7,2-12) de los españoles padece diabetes (glucemia>140mg/dl) y la prevalencia de obesidad (IMC>30 Kg/m 2 ) alcanza el 22,1% (17,5-26,7), llegando al 52,3% (41-63,5) si consideramos el sobrepeso (IMC>25 Kg/m 2 ). En conjunto, la población española presenta un índice de riesgo cardiovascular global bajo en comparación con las poblaciones de otros países 12. Sin embargo, en el caso concreto de la hipertensión arterial los datos españoles son alarmantes. En la población general la prevalencia de hipertensión (PA>140/90 mmhg) oscila alrededor del 42,8% (28,9-56,8), pero en edades más avanzadas esta cifra llega al 66,8%. Sólo el 44,5% de los hipertensos conocen su situación y sólo un 5% tiene controlada su presión arterial en niveles por debajo de 140/ De los datos disponibles se deduce también que las encuestas oficiales (tabla 6) infraestiman notablemente la prevalencia de hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes y obesidad, aunque en los hábitos, como el tabaquismo, la medida es concordante con el resto de los estudios. Los estudios transversales con medida objetiva de lípidos, glucemia y presión arterial ofrecen resultados muy discrepantes derivados de diferencias en diseño y metodología de los estudios. Tabla 2 Prevalencia de Hipercolesterolemia (%) Muj. Hom. TOTAL n edad (%) (%) (%) GRUPO 1 (200 mg/dl) Sánchez-Bayle et al, ,8 15,3 15,0 López et al, ,2 Prieto et al, ,7 26,1 27,9 Mosquera et al, ,6 61,2 56,4 Gutiérrez et al, x: 49,85 70,1 68,8 69,5 Garcés et al, x: 6,7 24,0 GRUPO 2 (220 mg/dl) Grima et al, x: 47,15 35,8 Mosquera et al, ,6 GRUPO 3 (240 mg/dl) Al-Andalus x: 45,7 18,0 21,8 19,4 Balanza et al, x: 40,4 35,3 Martínez et al, x: 42,3 21,0 29,5 27,5 Altallaa et al, >15 11,5 11,0 11,3 Arias et al, x: 45,6 11,0 21,2 17,0 Poley at al, >15 21,9 36,5 Navarro et al, ,1 32,0 30,4 Tomás et al, x: 40,9 37,5 Ibañez et al, ,1 32,9 Magro et al, x: 39,83 26,2 GRUPO 4 (250 mg/dl) Banegas et al, ,6 18,6 18,0 Gabriel et al, >65 42,2 24,6 32,2 Subirats et al, >18 18,7 16,4 Tormo et al, ,7 19,2 Segura et al, ,7 14,9 Mosquera et al, ,2 17,0 16,1 Generalitat Valenciana, x: 35,52 28,4 30,5 29,3 Baena et al, x: 49,1 21,9 Estudi CORSAIB, ,1 24,4 24,2 Tabla 3 Prevalencia de Tabaquismo (%) FUMADOR ACTUAL EX-FUMADOR n edad MUJERES HOMBRES TOTAL MUJERES HOMBRES TOTAL Plaza et al, ,1 33,2 30,0 Al-Andalus x: 45,7 40,8 13,9 Banegas et al, ,7 49,4 29,8 5,0 24,9 13,0 Botía et al, >18 14,2 49,9 34,6 21,1 Balanza et al, x: 40,4 65,6 15,0 Vallés et al, x: 37,2 36,4 46,0 38,7 Subirats et al, >18 15,0 46,0 Altallaa et al, >15 20,1 39,2 29,6 Pardell et al, ,6 46,3 35,3 8,1 18,2 12,9 Tormo et al, ,3 54,4 3,3 11,8 Masiá et al, ,8 22,7 45,9 11,9 Fernández et al, x: 36,59 43,1 18,8 Segura et al, ,1 41,9 6,4 31,6 Grima et al, x: 47,15 43,7 7,0 Mosquera et al, ,7 38,8 32,0 16,2 31,6 23,3 Gutiérrez et al, x: 49,85 15,3 41,8 28,8 Poley et al, >15 23,5 40,7 23,8 6,6 25,4 21,7 Navarro et al, ,0 39,8 33,9 12,6 31,2 21,1 Generalitat Valenciana, x: 35,52 25,4 42,2 33,6 Tomás et al, x: 40,9 67,0 Bellido et al, ,4 31,2 29,3 Baena et al, x: 49,1 35,2 Estudi CORSAIB, ,7 36,9 27,5 13,1 41,4 26,8 Magro et al, x: 39,83 31,9 8,7 55

4 Boletín Epidemiológico Semanal 2004 vol. 12 nº 6/53-64 Tabla 4 Prevalencia de Hiperglucemia (%) Tabla 5 Prevalencia de IMC 25/30 kg/m 2 (%) Muj. Hom. TOTAL n edad (%) (%) (%) 110 mg/dl Grima et al, x: 47,15 8,1 120 mg/dl Balanza et al, x: 40,4 9,8 Altallaa et al, >15 5,2 6,2 5,7 Magro et al, x: 39,83 3,3 126 mg/dl Gutiérrez et al, x: 49,85 8,1 8,5 8,3 Poley et al, >15 7,2 12,6 Navarro et al, 2000* ,1 10,8 8,7 Generalitat Valenciana, x: 35,52 8,9 11,7 10,1 Tomás et al, x: 40,9 4,9 Baena et al, x: 49,1 15,8 Soriguer et al, ,6 Ibañez et al, ,8 11,6 Garcés et al, x: 6,7 10,8 De Pablos et al, >29 15,9 Estudi CORSAIB, ,4 15,3 11,7 140 mg/dl Al-Andalus x: 45,7 6,0 7,2 6,6 Bayo et al, >30 3,7 2,7 6,4 Martínez et al, x: 42,3 2,5 3,8 3,5 Tamayo et al, ,1 Arias et al, x: 45,6 1,9 5,7 4,1 Soriguer et al, ,9 Botas et al, x: 53,1 8,2 11,7 9,9 De Pablos et al, >29 18,7 Muj. Hom. TOTAL n edad (%) (%) (%) IMC > 25 kg/m 2 Álvarez Torices et al, >17 61,0 63,4 62,1 Balanza et al, x: 40,4 54,3 Martínez et al, x: 42,3 49,7 69,8 65,1 Vallés et al, x: 37,2 24,0 Failde et al, ,0 Mosquera et al, ,8 66,7 53,3 Tomás et al, 2001* 1059 x: 40,9 22,6 Magro et al, x: 39,83 42,4 IMC > 30 kg/m 2 Álvarez Torices et al, >17 25,5 20,6 23,3 Al-Andalus x: 45,7 27,3 16,5 22,2 Banegas et al, ,4 18,3 23,7 Martínez et al, x: 42,3 20,2 18,7 19,0 Quiles et al, > 15 17,8 14,7 16,4 Vallés et al, x: 37,2 5,1 Subirats et al, >18 17,0 13,0 Aranceta et al, ,3 11,5 13,4 Segura et al, ,6 23,1 Grima et al, x: 47,15 19,0 Arias et al, x: 45,6 11,6 16,1 14,2 Mosquera et al, ,7 13,2 12,9 Poley at al, >15 14,8 14,8 Navarro et al, ,3 14,3 18,6 Generalitat Valenciana, x: 35,52 34,6 28,1 31,6 Martínez-Ros et al, ,7 17,3 20,5 Baena et al, x: 49,1 32,7 Estudi CORSAIB, ,0 24,8 Por ello, es indispensable la realización con cierta periodicidad de estudios transversales de ámbito estatal, sobre una muestra representativa adecuadamente diseñada, para poder conocer la eficacia de las estrategias de prevención cardiovascular. Este tipo de trabajos son costosos no sólo económicamente, siendo difícilmente realizables sin el apoyo institucional. Una alternativa podría ser la inclusión de medidas objetivas de presión arterial, colesterol total y glucemia en una submuestra de la Encuesta Nacional de Salud. Tabla 6 Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en población general (% de población que declara presentar el factor) % sobre población general 1987* 1993* 1995* 1997* 1999** 2001* Hipertensión arterial 9,3 11,0 12,0 11,4 19,6 14,4 Hipercolesterolemia 6,4 8,0 9,5 8,2 14,6 10,9 Tabaquismo 38,1 36,0 36,9 35,7 32,6 34,4 Diabetes 3,8 4,0 4,7 5,0 7,8 5,6 Obesidad 7,7 9,9 10,8 9,4 11,2 12,8 * Fuente: Encuesta Nacional de Salud ** Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud Bibliografía 1. World Health Organization. The World Health Report 2002: reducing risk, promoting healthy life. Geneve: WHO, Ministerio de Sanidad y Consumo. Encuesta Nacional de Salud de España Madrid; 1999 y Encuesta Nacional de Salud de España 2001 disponible en Ministerio de Sanidad y Consumo, Instituto Nacional de Estadística, Fundación ONCE. Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud Resultados nacionales detallados Madrid, Medrano MJ, Sierra MJ, Almazan J, Olalla MT, López-Abente G: The association of dietary folate, B 12 and B 6 with cardiovascular mortality in Spain. An ecological analysis. Am J Public Health 2000; 90; Rodriguez Artalejo F, Guallar-Castillon P, Gutierrez-Fisac JL, Ramon Banegas J, del Rey Calero J. Socioeconomic level, sedentary lifestyle, and wine consumption as possible explanations for geographic distribution of cerebrovascular disease mortality in Spain. Stroke 1997;28(5): Garcia Colmenero C, Rodriguez Artalejo F, Vilar Alvarez F, Banegas Banegas JR, del Rey Calero J. Wine consumption and ischemic heart disease mortality in Spain. Med Clin (Barc) 1998; 111: Rodriguez Artalejo F, Guallar-Castillon P, Banegas Banegas JR, Manzano BA, del Rey Calero J. Consumption of fruit and wine and the decline in cerebrovascular disease mortality in Spain ( ). Stroke 1998; 29: López-Abente G, Pollán M, Aragonés N, Pérez B, Llácer A, Pérez J, Medrano MJ, Boix R, Díez M, González P, Navas A, Almazán J, Jiménez MT, de Pedro J. Tendencias de la mortalidad en España, Efecto de la edad, de la cohorte de nacimiento y del período de muerte. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, Medrano MJ, López-Abente G, Barrado MJ, Pollán M, Almazán J. Effect of Age, Birth Cohort, and Period of Death on Cerebrovascular Mortality in Spain, 1952 Through Stroke 1997; 28: Banegas JR, Alberdi JC, Rodriguez-Artalejo F, Dominguez V, del Rey Calero J. Age-period-cohort analysis of mortality caused by ischemic cardiopathy in Spain Gac Sanit 1992; 6: Banegas JR, Villar F, Pérez C, Jiménez R, Gil E, Muñiz J, Juane R. Estudio epidemiológico de los factores de riesgo cardiovascular en la población española de 35 a 64 años. Rev San Hig Púb 1993; 67: Kuuslasmaa K, Tunstall-Pedoe H, Dobson A, Fortmann S, Sans S, Tolonen H, Evans A, Ferrario M, Tuomilehto J, for the WHO MONICA Project: Estimation of contribution of changes in classic risk factors to trends in coronary-event rates across the WHO MONICA Project populations. Lancet 2000; 355: Banegas JR, Rodriguez-Artalejo F, de la Cruz Troca JJ, Guallar-Castillon P, del Rey Calero J. Blood pressure in Spain: distribution, awareness, control, and benefits of a reduction in average pressure. Hypertension 1998; 32(6):

5 2004 vol. 12 nº 6/53-64 Boletín Epidemiológico Semanal SITUACIÓN GENERAL. ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LA SEMANA QUE TERMINÓ EL 06 DE MARZO DE 2004 CÓDIGO CASOS DECLARADOS ACUMULACIÓN MEDIANA ÍNDICE EPIDÉMICO OMS Sem. 09 DE CASOS (1) ENFERMEDADES 9 REV Sem. 09 Acum. casos Sem. 09 Acum. casos Enfermedades de transmisión alimentaria Botulismo Cólera Disentería ,00 2,43 F. tifoidea y paratifoidea ,00 0,30 Triquinosis Enfermedades de transmisión respiratoria Enfermedad Meningocócica ,75 0,67 Gripe ,29 0,20 Legionelosis Meningitis tuberculosa 013.0, Tuberculosis respiratoria ,62 0,72 Varicela ,19 1,15 Enfermedades de transmisión sexual Infección gonocócica 098.0, ,89 0,99 Sífilis ,53 1,50 Enfermedades prevenibles por inmunización Difteria Parotiditis ,19 0,27 Poliomielitis Rubéola ,33 0,33 Sarampión ,20 0,10 Tétanos Tos Ferina ,25 1,36 Hepatitis víricas Hepatitis A 070.0, Hepatitis B 070.2, Otras hepatitis víricas Zoonosis Brucelosis ,08 0,76 Rabia Enfermedades importadas Fiebre amarilla Paludismo Peste Tifus exantemático Enfermedades declaradas sistemas especiales Lepra Rubéola congénita Sífilis congénita Tétanos neonatal COMENTARIO GENERAL Durante la presente semana las siguientes rúbricas han presentado: * Un I.E. superior o igual a 1,25: Sífilis (1,53). Tos Ferina (1,25). * Un I.E. inferior o igual a 0,75: Disentería (0,00). F. tifoidea y paratifoidea (0,00). Enfermedad Meningocócica (0,75). Gripe (0,29). Tuberculosis respiratoria (0,62). Parotiditis (0,19). Rubéola (0,33). Sarampión (0,20). * Las restantes rúbricas han presentado una incidencia normal Hay que destacar 6 caso(s) de paludismo importado(s) (1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente (o los casos acumulados hasta dicha semana si se trata de I.E. acumulado) y los casos que se esperan o preven (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. En enfermedades de baja incidencia este índice no es de utilidad dado que pequeñas oscilaciones en el número de casos producen grandes variaciones en dicho índice. 57

6 Boletín Epidemiológico Semanal 2004 vol. 12 nº 6/53-64 ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS EN LA SEMANA 09 DE 2004 ANDALUCIA ARAGON ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C-MANCHA C-LEON CATALUÑA C.VALEN. EXTREMAD. GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA P. VASCO RIOJA CEUTA MELILLA ENFERMEDADES Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Botulismo Cólera Disentería F. tifoidea y paratifoidea Triquinosis Enferm. Meningocócica Gripe Legionelosis Meningitis tuberculosa Tuberculosis respiratoria Varicela Infección gonocócica Sífilis Difteria Parotiditis Poliomielitis Rubéola Sarampión Tétanos Tos Ferina Hepatitis A Hepatitis B Otras hepatitis víricas Brucelosis Rabia Fiebre amarilla Paludismo Peste Tifus exantemático Lepra Rubéola congénita Sífilis congénita Tétanos neonatal

7 2004 vol. 12 nº 6/53-64 Boletín Epidemiológico Semanal SITUACIÓN GENERAL. ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LA SEMANA QUE TERMINÓ EL 13 DE MARZO DE 2004 CÓDIGO CASOS DECLARADOS ACUMULACIÓN MEDIANA ÍNDICE EPIDÉMICO OMS Sem. 10 DE CASOS (1) ENFERMEDADES 9 REV Sem. 10 Acum. casos Sem. 10 Acum. casos Enfermedades de transmisión alimentaria Botulismo Cólera Disentería ,00 2,13 F. tifoidea y paratifoidea ,00 0,27 Triquinosis Enfermedades de transmisión respiratoria Enfermedad Meningocócica ,54 0,66 Gripe ,31 0,20 Legionelosis Meningitis tuberculosa 013.0, Tuberculosis respiratoria ,70 0,71 Varicela ,10 1,14 Enfermedades de transmisión sexual Infección gonocócica 098.0, ,50 0,92 Sífilis ,68 1,50 Enfermedades prevenibles por inmunización Difteria Parotiditis ,14 0,24 Poliomielitis Rubéola ,17 0,33 Sarampión ,00 0,10 Tétanos Tos Ferina ,71 1,41 Hepatitis víricas Hepatitis A 070.0, Hepatitis B 070.2, Otras hepatitis víricas Zoonosis Brucelosis ,35 0,69 Rabia Enfermedades importadas Fiebre amarilla Paludismo Peste Tifus exantemático Enfermedades declaradas sistemas especiales Lepra Rubéola congénita Sífilis congénita Tétanos neonatal COMENTARIO GENERAL Durante la presente semana las siguientes rúbricas han presentado: * Un I.E. superior o igual a 1,25: Infección gonocócica (1,50). Tos Ferina (1,71). * Un I.E. inferior o igual a 0,75: Disentería (0,00). F. tifoidea y paratifoidea (0,00). Enfermedad Meningocócica (0,54). Gripe (0,31). Tuberculosis respiratoria (0,70). Sífilis (0,68). Parotiditis (0,14). Rubéola (0,17). Sarampión (0,00). Brucelosis (0,35). * Las restantes rúbricas han presentado una incidencia normal Hay que destacar 12 caso(s) de paludismo importado(s) (1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente (o los casos acumulados hasta dicha semana si se trata de I.E. acumulado) y los casos que se esperan o preven (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. En enfermedades de baja incidencia este índice no es de utilidad dado que pequeñas oscilaciones en el número de casos producen grandes variaciones en dicho índice. 59

8 Boletín Epidemiológico Semanal 2004 vol. 12 nº 6/53-64 ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS EN LA SEMANA 10 DE 2004 ANDALUCIA ARAGON ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA C-MANCHA C-LEON CATALUÑA C.VALEN. EXTREMAD. GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA P. VASCO RIOJA CEUTA MELILLA ENFERMEDADES Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Botulismo Cólera Disentería F. tifoidea y paratifoidea Triquinosis Enferm. Meningocócica Gripe Legionelosis Meningitis tuberculosa Tuberculosis respiratoria Varicela Infección gonocócica Sífilis Difteria Parotiditis Poliomielitis Rubéola Sarampión Tétanos Tos Ferina Hepatitis A Hepatitis B Otras hepatitis víricas Brucelosis Rabia Fiebre amarilla Paludismo Peste Tifus exantemático Lepra Rubéola congénita Sífilis congénita Tétanos neonatal

9 2004 vol. 12 nº 6/53-64 Boletín Epidemiológico Semanal RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES BACTERIANAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICA EN LA SEMANA 09 QUE TERMINÓ EL 06 DE MARZO DE 2004 EN LA SEMANA 09 LA SEMANA 09 ENFERMEDAD/AGENTE Bacteriemias A.anitratus A.baumanni B.fragilis C.perfringens E.cloacae E.coli E.faecalis E.faecium H.influenzae H.influenzae b Haemophilus sp K.pneumoniae P.aeruginosa P.mirabilis S.agalactiae S.aureus S.epidermidis S.hominis S.marcescens S.pneumoniae S.pyogenes Staphylococcus coag Múltiple Otras Brucelosis B.melitensis Brucella sp E.T.S.: Gonococia N.gonorrhoeae E.T.S.: Sifilis T.pallidum E.T.S.: otras C.trachomatis Enfermedad de Lyme B.burgdorferi F.tifoidea y paratifoidea S.typhi Fiebre Q C.burnetii Fiebre botonosa R.conorii G.E.A.: Salmonelosis S.enteritidis S.typhimurium S.virchow Salmonella gr.b Salmonella gr.c Salmonella gr.c Salmonella gr.c Salmonella gr.d Salmonella gr.d Salmonella gr.e Salmonella sp Múltiple Otras G.E.A.: Shigelosis S.flexneri EN LA SEMANA 09 LA SEMANA 09 ENFERMEDAD/AGENTE S.sonnei Shigella sp G.E.A.: otras bacterias A.caviae A.hydrophila A.sobria Aeromonas sp C.coli C.difficile C.jejuni Campylobacter sp E.coli E.coli O E.coli O2:H Y.enterocolitica Y.enterocolitica ser Múltiple Otras Infecciones respiratorias C.pneumoniae C.trachomatis Chlamydia sp H.influenzae H.influenzae b M.pneumoniae S.pneumoniae Múltiple Otras Infección meningocócica N.meningitidis N.meningitidis gr.b N.meningitidis gr.c Otras Legionelosis L.pneumophila Listeriosis L.monocytogenes Múltiple Mening.no meningocócicas H.influenzae S.agalactiae S.pneumoniae Otras Micobacterias M.bovis M.tuberculosis Micobacterias atípicas M.avium/intracellulare M.fortuitum M.gordonae M.kansasii M.marinum M.xenopi Múltiple Otras Tos ferina B.pertussis DECLARANTES

10 Boletín Epidemiológico Semanal 2004 vol. 12 nº 6/53-64 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES DE VIRUS, PARÁSITOS Y HONGOS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICA EN LA SEMANA 09 QUE TERMINÓ EL 06 DE FEBRERO DE 2004 EN LA SEMANA 09 LA SEMANA 09 VIRUS Adenovirus Adenovirus 40/ Agente Delta Astrovirus Coxsackie B Echovirus Echovirus Enterovirus Epstein-Barr Gripe A Gripe B Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Herpes simple Herpes simple tipo Herpes simple tipo Parainfluenza Parainfluenza Parainfluenza Parainfluenza Parotiditis Parvovirus B Respiratorio Sincitial Rotavirus Rubéola Sarampión Varicela Zoster Otros DECLARANTES EN LA SEMANA 09 LA SEMANA 09 PARÁSITOS Anisakis Ascaris lumbricoides Blastocystis hominis Cryptosporidium sp Echinococcus granulosus Echinococcus sp Entamoeba coli Entamoeba histolytica Enterobius vermicularis Fasciola hepatica Giardia lamblia Leishmania sp Plasmodium falciparum Plasmodium ovale Plasmodium vivax Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Taenia saginata Taenia sp Toxoplasma gondii Trichomonas vaginalis Trichuris trichiura Otros EN LA SEMANA 09 LA SEMANA 09 MICOSIS Cutáneas y Subcutáneas Aspergillus sp Candida albicans Candida glabrata Candida guilliermondii Candida parapsilosis Cryptococcus neoformans Epidermophyton floccosum Malassezia furfur Microsporum canis Microsporum gypseum Rhodotorula rubra Trichophyt.mentagrophytes Trichophyton rubrum Múltiple Otras Mucosas Aspergillus fumigatus Aspergillus glaucus Aspergillus niger Aspergillus sp Candida albicans Candida glabrata Candida parapsilosis Candida sp Múltiple Otras Sistémicas Aspergillus fumigatus Candida albicans Candida glabrata Candida guilliermondii Candida parapsilosis Candida sp Cryptococcus neoformans Cryptococcus sp Pneumocystis carinii Múltiple Otras DECLARANTES DECLARANTES

11 2004 vol. 12 nº 6/53-64 Boletín Epidemiológico Semanal RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES BACTERIANAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICA EN LA SEMANA 10 QUE TERMINÓ EL 13 DE MARZO DE 2004 EN LA SEMANA 10 LA SEMANA 10 ENFERMEDAD/AGENTE Bacteriemias A.anitratus A.baumanni B.fragilis C.perfringens E.cloacae E.coli E.faecalis E.faecium H.influenzae H.influenzae b Haemophilus sp K.pneumoniae P.aeruginosa P.mirabilis S.agalactiae S.aureus S.epidermidis S.hominis S.marcescens S.pneumoniae S.pyogenes Staphylococcus coag Múltiple Otras Brucelosis B.melitensis Brucella sp E.T.S.: Gonococia N.gonorrhoeae E.T.S.: Sifilis T.pallidum E.T.S.: otras C.trachomatis Enfermedad de Lyme B.burgdorferi F.tifoidea y paratifoidea S.typhi Fiebre Q C.burnetii Fiebre botonosa R.conorii G.E.A.: Salmonelosis S.enteritidis S.typhimurium S.virchow Salmonella gr.b Salmonella gr.c Salmonella gr.c Salmonella gr.c Salmonella gr.d Salmonella gr.d Salmonella gr.e Salmonella sp Múltiple Otras G.E.A.: Shigelosis S.disenteriae S.flexneri EN LA SEMANA 10 LA SEMANA 10 ENFERMEDAD/AGENTE S.sonnei Shigella sp G.E.A.: otras bacterias A.caviae A.hydrophila A.sobria Aeromonas sp C.coli C.difficile C.jejuni Campylobacter sp E.coli E.coli O E.coli O2:H Y.enterocolitica Y.enterocolitica ser Múltiple Otras Infecciones respiratorias C.pneumoniae C.trachomatis Chlamydia sp H.influenzae H.influenzae b M.pneumoniae S.pneumoniae Múltiple Otras Infección meningocócica N.meningitidis N.meningitidis gr.b N.meningitidis gr.c Otras Legionelosis L.pneumophila Listeriosis L.monocytogenes Múltiple Mening.no meningocócicas H.influenzae S.agalactiae S.pneumoniae Otras Micobacterias M.bovis M.tuberculosis Micobacterias atípicas M.avium/intracellulare M.fortuitum M.gordonae M.kansasii M.marinum M.xenopi Múltiple Otras Tos ferina B.pertussis DECLARANTES

12 Boletín Epidemiológico Semanal 2004 vol. 12 nº 6/53-64 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES IDENTIFICACIONES DE VIRUS, PARÁSITOS Y HONGOS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICA EN LA SEMANA 10 QUE TERMINÓ EL 13 DE MARZO DE 2004 EN LA SEMANA 10 LA SEMANA 10 VIRUS Adenovirus Adenovirus 40/ Agente Delta Astrovirus Coxsackie B Echovirus Echovirus Enterovirus Epstein-Barr Gripe A Gripe B Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Herpes simple Herpes simple tipo Herpes simple tipo Parainfluenza Parainfluenza Parainfluenza Parainfluenza Parotiditis Parvovirus B Respiratorio Sincitial Rotavirus Rubéola Sarampión Varicela Zoster Otros DECLARANTES EN LA SEMANA 10 LA SEMANA 10 PARÁSITOS Anisakis Ascaris lumbricoides Blastocystis hominis Cryptosporidium sp Echinococcus granulosus Echinococcus sp Entamoeba coli Entamoeba histolytica Enterobius vermicularis Fasciola hepatica Giardia lamblia Leishmania sp Plasmodium falciparum Plasmodium ovale Plasmodium vivax Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Taenia saginata Taenia sp Toxoplasma gondii Trichomonas vaginalis Trichuris trichiura Otros DECLARANTES Dirección del BES: Odorina Tello Anchuela Redacción: M.ª Elena Rodríguez Valín Una copia del Boletín Epidemiológico Semanal está disponible en formato electrónico en la dirección La suscripción del Boletín Epidemiológico Semanal es gratuita. Solicitudes: Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. C/. Sinesio Delgado, Madrid - España NIPO: Depósito Legal: M Imprime: Rumagraf, S.A. O.T EN LA SEMANA 10 LA SEMANA 10 MICOSIS Cutáneas y Subcutáneas Aspergillus sp Candida albicans Candida glabrata Candida guilliermondii Candida parapsilosis Cryptococcus neoformans Epidermophyton floccosum Malassezia furfur Microsporum canis Microsporum gypseum Rhodotorula rubra Trichophyt.mentagrophytes Trichophyton rubrum Múltiple Otras Mucosas Aspergillus fumigatus Aspergillus glaucus Aspergillus niger Aspergillus sp Candida albicans Candida glabrata Candida parapsilosis Candida sp Múltiple Otras Sistémicas Aspergillus fumigatus Candida albicans Candida glabrata Candida guilliermondii Candida parapsilosis Candida sp Cryptococcus neoformans Cryptococcus sp Pneumocystis carinii Múltiple Otras DECLARANTES