FICHAS TECNICAS POR INDICADOR

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1 ORGANISMO ANDINO DE SALUD PAMAFRO FICHAS TECNICAS POR INDICADOR Documento preliminar Enero

2 INDICADOR DE IMPACTO 1: INCIDENCIA DE MALARIA EN LAS AREAS DEL PROYECTO s Los casos de malaria son definidos como los confirmados parasitológicamente, usualmente casos sintomáticos en zonas donde malaria es una enfermedad importante. La confirmación puede hacerse mediante el diagnóstico microscópico o pruebas rápidas. La incidencia determina el número de casos, episodios o nuevos eventos que son detectados o serán detectados en un periodo de tiempo definido, usualmente un año. La incidencia es el mejor indicador de cambios en la tendencia de la enfermedad (reducción, aumento o estabilidad). Esta es la medida de frecuencia preferible para evaluar la efectividad del programa de control de malaria y la más usada en los sistemas de vigilancia. Incidencia parasitaria anual (IPA) en áreas del Proyecto = Numerador Denominador x 1000 Definiciones operacionales Número de casos confirmados de malaria & (microscópicamente y/o usando pruebas rápidas) en la población de las áreas del proyecto* Denominador: Población total en las áreas del proyecto* & Todos los casos incluidos, independientemente de las especies. * Áreas del proyecto, son las NUTE 3 o NUTE 4 de las NUTE 2 fronterizas de Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela (Anexo No.1, listado de Nute 3 o Nute 4 de las Nute 2 fronterizas de las áreas del Proyecto). Consideraciones El cálculo de este indicador debe hacerse por país y por todo el ámbito del proyecto. 2

3 INDICADOR DE IMPACTO 2 MORTALIDAD POR MALARIA EN AREA DEL PROYECTO s Luego de la campaña de erradicación (posterior a la segunda guerra mundial), ha habido una disminución de la mortalidad por la malaria en las Américas. El incremento de los servicios de salud, el acceso al diagnóstico, la aparición de mejores tratamientos y las estrategias en el control vectorial favorecieron el mantenimiento de la mortalidad malárica a niveles muy bajos. Actualmente, las muertes maláricas son comúnmente reportadas en áreas remotas donde existen limitaciones severas en el acceso al diagnóstico y tratamiento apropiado. Estos puntos calientes, en donde el Plasmodium falciparum es el parásito más prevalerte, representa uno de los factores de riesgo para mortalidad. El objetivo del proyecto PAMAFRO es la reducción de la mortalidad malárica al final del proyecto. Mortalidad malárica = Número de muertes por malaria en las áreas del proyecto Definición operacional Mortalidad malárica: Indicador que mide el número de muertes en casos de malaria confirmados en las áreas del proyecto en un período determinado. * Áreas del proyecto, son las NUTE 3 o NUTE 4 de las NUTE 2 fronterizas de Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela. (Anexo No.1, Listado de Nute 3 o Nute 4 de las Nute 2 fronterizas de las áreas del Proyecto). Consideraciones El cálculo de este indicador debe hacerse por país y por todo el ámbito del proyecto. 3

4 INDICADOR DE IMPACTO 3 NUMERO DE MUNICIPIOS CON INDICE PARASITARIO ANUAL MAYOR DE 10 s La malaria no es una enfermedad que se distribuye en el espacio de manera uniforme, sino con una fuerte concentración espacial de los casos de malaria en ciertas áreas de los países (macroestratificación). Así, en un grupo no numeroso de municipios se concentran la gran mayoría de los casos del país y a su vez en un grupo limitado de localidades se concentran la mayoría de casos en los municipios afectados. Municipios con alto riesgo de transmisión de malaria = Número de municipios con índice parasitario anual mayor de 10 Definición operacional Municipios con alto riesgo de transmisión de malaria: Indicador que mide el número de municipios del área del proyecto con índice parasitario anual mayor de 10. * Los municipios del área del proyecto son NUTE 3 en Ecuador y Venezuela, y NUTE 4 en Perú y Venezuela. El Anexo No.1, presenta el listado de Nute 3 o Nute 4 de las Nute 2 fronterizas de las áreas del Proyecto. Consideraciones El cálculo de este indicador debe hacerse por país y por todo el ámbito del proyecto. 4

5 INDICADOR DE RESULTADO 1 PORCENTAJE DE HOGARES CON AL MENOS UN MOSQUITERO TRATADO CON INSECTICIDA (MTI) s Los MTI son un importante componente de la estrategia mundial de control de la malaria, habiendo demostrado reducción de la mortalidad y morbilidad por malaria. La revisión sistémática y metanálisis de ensayos clínicos realizada por Lengeler demostró que el uso de los MTI redujo: un 20% la mortalidad infantil en África, y un 50% de los episodios clínicos no complicados de malaria en lugares con malaria estable e inestable, tanto para P. falciparum como P. vivax. Específicamente en zonas con malaria inestable como el Sudeste Asiático y Suramérica, la reducción fue del 23% para el P. falciparum y del 41% para el P. vivax. Una reciente publicación (2007) de un estudio realizado en comunidades Yanomami Amazonas (Venezuela) confirma la efectividad de los MTIs, previniendo 56% nuevos casos de malaria y reduciendo la prevalencia de parasitemia en 83%. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la utilización de mosquiteros tratados con insecticida para proteger a la población de la malaria. Dichos mosquiteros deben tener un tratamiento insecticida de larga duración, ya sea incorporando el insecticida en la fibra desde su fabricación (Mosquitero tratado con insecticida de larga duración) o impregnando un mosquitero convencional con un kit de impregnación de larga duración. Porcentaje de hogares con al menos un mosquiteros tratado con insecticida (MTI) = Numerador Denominador x 1000 Definición operacional Número de hogares encuestados en localidades con IPA mayor a 10 del ámbito del proyecto que tienen al menos: Un mosquitero que ha sido tratado con un insecticida en los últimos 12 meses. Ó Un mosquitero tratado con insecticida de larga duración. Denominador: Número total de hogares encuestados en las localidades con IPA mayor a 10 del ámbito del proyecto. * * Áreas del proyecto, son las NUTE 3 o NUTE 4 de las NUTE 2 fronterizas de Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela. (Anexo No.1, Listado de Nute 3 o Nute 4 de las Nute 2 fronterizas de las áreas del Proyecto). 5

6 INDICADOR DE RESULTADO 2 PORCENTAJE DE POBLACION QUE DURMIERON BAJO MOSQUITERO IMPREGNADO (MTI) LA NOCHE PREVIA s La estrategia propuesta del proyecto PAMAFRO, está acorde con las recomendaciones de la OMS sobre la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) - (OMS, Agosto 2007), en la cual la distribución masiva y gratuita (o muy subvencionada) de los MTI ha demostrado ser una estrategia eficaz para aumentar rápidamente la cobertura y proteger a la población de la malaria, sobretodo a la más pobre. Los MTI recomendados por la OMS deben tener un tratamiento insecticida de larga duración, ya sea incorporando el insecticida en la fibra desde su fabricación (mosquitero tratado con insecticida de larga duración) o impregnando un mosquitero convencional con un kit de impregnación de larga duración. Además del mecanismo y canales de distribución de los mosquiteros, un componente fundamental de la estrategia consiste en asegurar el uso de los mosquiteros distribuidos en las localidades; a través de actividades de comunicación y promoción del uso apropiado, y de un sistema de monitoreo del uso de los mismos. Porcentaje de población que durmieron bajo mosquitero impregnado (MTI) la noche previa = Numerador Denominador x 100 Definición operacional Población general que durmió la noche previa a la encuesta bajo un mosquitero tratado con insecticida (MTI), el cual puede ser: Un mosquitero que ha sido tratado con un insecticida en los últimos 12 meses. Ó Un mosquitero tratado con insecticida de larga duración. Denominador: Población total de las localidades en la que se realizó intervenciones relacionadas a mosquiteros. 6

7 INDICADOR DE RESULTADO 3 PORCENTAJE DE GESTANTES QUE DURMIERON BAJO MOSQUITERO IMPREGNADO (MTI) LA NOCHE PREVIA s La estrategia propuesta del proyecto PAMAFRO, está acorde con las recomendaciones de la OMS sobre la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) - (OMS, Agosto 2007), en la cual la distribución masiva y gratuita (o muy subvencionada) de los MTI ha demostrado ser una estrategia eficaz para aumentar rápidamente la cobertura y proteger a la población de la malaria, sobretodo a la más pobre. En las zonas de transmisión alta de la malaria, donde los niños pequeños y las embarazadas son los más vulnerables (población de riesgo), la OMS recomienda ahora que la protección de éstos sea la prioridad inmediata mientras se alcanza progresivamente la cobertura total. Los MTI recomendados por la OMS deben tener un tratamiento insecticida de larga duración, ya sea incorporando el insecticida en la fibra desde su fabricación (mosquitero tratado con insecticida de larga duración) o impregnando un mosquitero convencional con un kit de impregnación de larga duración. Además del mecanismo y canales de distribución de los mosquiteros, un componente fundamental de la estrategia consiste en asegurar el uso de los mosquiteros distribuidos en las localidades; a través de actividades de comunicación y promoción del uso apropiado, y de un sistema de monitoreo del uso de los mismos tanto en población general como en población de riesgo. Porcentaje de gestantes que durmieron bajo mosquitero impregnado (MTI) la noche previa = Numerador Denominador x 100 Definición operacional Población gestante que durmió la noche previa a la encuesta bajo un mosquitero tratado con insecticida (MTI), el cual puede ser: Un mosquitero que ha sido tratado con un insecticida en los últimos 12 meses. Ó Un mosquitero tratado con insecticida de larga duración. Denominador: Población gestante total de las localidades en la que se realizó intervenciones relacionadas a mosquiteros. 7

8 INDICADOR DE RESULTADO 4 PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE DURMIERON BAJO MOSQUITERO IMPREGNADO (MTI) LA NOCHE PREVIA s La estrategia propuesta del proyecto PAMAFRO, está acorde con las recomendaciones de la OMS sobre la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) - (OMS, Agosto 2007), en la cual la distribución masiva y gratuita (o muy subvencionada) de los MTI ha demostrado ser una estrategia eficaz para aumentar rápidamente la cobertura y proteger a la población de la malaria, sobretodo a la más pobre. En las zonas de transmisión alta de la malaria, donde los niños pequeños y las embarazadas son los más vulnerables (población de riesgo), la OMS recomienda ahora que la protección de éstos sea la prioridad inmediata mientras se alcanza progresivamente la cobertura total. Los MTI recomendados por la OMS deben tener un tratamiento insecticida de larga duración, ya sea incorporando el insecticida en la fibra desde su fabricación (mosquitero tratado con insecticida de larga duración) o impregnando un mosquitero convencional con un kit de impregnación de larga duración. Además del mecanismo y canales de distribución de los mosquiteros, un componente fundamental de la estrategia consiste en asegurar el uso de los mosquiteros distribuidos en las localidades; a través de actividades de comunicación y promoción del uso apropiado, y de un sistema de monitoreo del uso de los mismos tanto en población general como en población de riesgo. Porcentaje de niños menores de 5 años que durmieron bajo mosquitero impregnado (MTI) la noche previa = Numerador Denominador x 100 Definición operacional Población menor de 5 años que durmió la noche previa a la encuesta bajo un mosquitero tratado con insecticida (MTI), el cual puede ser: Un mosquitero que ha sido tratado con un insecticida en los últimos 12 meses. Ó Un mosquitero tratado con insecticida de larga duración. Denominador: Población total menor de 5 años de las localidades en la que se realizó intervenciones relacionadas a mosquiteros. 8

9 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 1: NUMERO DE LOCALIDADES PARTICIPANDO EN ACTIVIDADES DE CONTROL DE MALARIA El control de la malaria es muy complejo para ser manejado por una simple metodología y cualquier intento de hacerlo de esa manera es visto con peligro. Es importante el diseño de las estrategias a la medida basado en las condiciones ecológicas y epidemiológicas. La malaria continúa como problema de todos y su sustentabilidad recae en el involucramiento de la comunidad. Las comunidades motivadas e interesadas son importantes para sustentar cualquier intervención. Para que éstas sean efectivas, las personas deberán conocer que es lo esperado de ellas y que recibirán en retorno por su participación. Número de localidades participando en actividades de control de malaria = Numerador Definición operacional Número de localidades que están participando en al menos una actividad de control de la malaria semestral*. * Son 5 las actividades de control: 1. Diagnóstico y tratamiento por el trabajador comunitario. 2. Actividades relacionadas a búsqueda activa de casos. 3. Identificación y/o eliminación de criaderos. 4. Participación de la comunidad en actividades relacionadas con mosquiteros impregnados (censo, entrega, impregnación y/o monitoreo del uso de mosquiteros). 5. Actividades educativas para el cambio conductual. NOTA: Todas estas actividades se realizan en forma coordinada con los servicios de Salud. El medio de verificación debe incluir un acta que acredite la participación de la comunidad en una o más de las actividades arriba propuestas. 9

10 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 2: NÚMERO DE PRESTADORES DE SERVICIOS ENTRENADOS EN ACTIVIDADES DE CONTROL DE LA MALARIA Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria tiene como meta el alcanzar el mayor número de personas con una alta calidad de servicios prestados. El eje central es el incremento de la cobertura en prevención, tratamiento y atención de las tres enfermedades. Las actividades de capacitación en este proyecto son un componente de alta importancia en vista que el fortalecimiento de la comunidad y su participación son ejes en el control de la malaria. Número de prestadores de servicios entrenados en actividades de control de la malaria. = Numerador Número de prestadores de servicios entrenados (TS y TCS) en actividades de control de la malaria * Prestadores de servicios= personas que prestan servicios de prevención, tratamiento y control de la malaria, vigilancia. 10

11 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 3: NÚMERO DE PRESTADORES DE SERVICIOS RE-ENTRENADOS EN ACTIVIDADES DE CONTROL DE LA MALARIA Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria tiene como meta el alcanzar el mayor número de personas con una alta calidad de servicios prestados. El eje central es el incremento de la cobertura en prevención, tratamiento y atención de las tres enfermedades. Las actividades de capacitación en este proyecto son un componente de alta importancia en vista que el fortalecimiento de la comunidad y su participación son ejes en el control de la malaria. Número de prestadores de servicios re-entrenados en actividades de control de la malaria. = Numerador Número de prestadores de servicios re-entrenados (TS y TCS) en actividades de control de la malaria. * Prestadores de servicios= personas que prestan servicios de prevención, tratamiento y control de la malaria, vigilancia. & Una persona re-entrenada es aquella persona que habiendo recibido un entrenamiento (en promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, vigilancia comunitaria y/o control de la malaria) durante la primera fase del proyecto, recibe un reforzamiento mediante una capacitación por concentración o mediante una capacitación en servicio durante una supervisión y/o acompañamiento por el sistema de salud. 11

12 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 4: NÚMERO DE PERSONAS ALCANZADAS POR LAS ACTIVIDADES PARA EL CAMBIO CONDUCTUAL La comunicación para el desarrollo es un proceso de planificación e investigación el cual es crucial para la transformación social y que opera mediante tres estrategias: lobby para el incremento de recursos y compromiso de liderazgo social y político para del desarrollo de las metas; movilización social para la participación amplia y programas de comunicación para cambios de conocimientos, actitudes y prácticas de participantes específicos en los programas. Número de personas alcanzadas por las actividades para el cambio conductual = Numerador Número de personas alcanzadas por las actividades para el cambio conductual* * Esto incluye la campaña mediática y la estrategia de PAMAFRO de información, educación y comunicación (IEC). 12

13 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 5: NÚMERO DE MOSQUITEROS TRATADOS CON INSECTICIDA DE LARGA DURACION DISTRIBUIDOS EN LOCALIDADES PRIORIZADAS La estrategia propuesta del proyecto PAMAFRO, está acorde con las recomendaciones de la OMS sobre la utilización de mosquiteros tratados con insecticidas (MTI) - (OMS, Agosto 2007), en la cual la distribución masiva y gratuita (o muy subvencionada) de los MTI ha demostrado ser una estrategia eficaz para aumentar rápidamente la cobertura y proteger a la población de la malaria, sobretodo a la más pobre. Los MTI recomendados por la OMS deben tener un tratamiento insecticida de larga duración, ya sea incorporando el insecticida en la fibra desde su fabricación (mosquitero tratado con insecticida de larga duración) o impregnando un mosquitero convencional con un kit de impregnación de larga duración. Número de mosquiteros tratados con insecticida de larga duración distribuidos en localidades priorizadas. = Numerador Número de mosquiteros tratados con insecticida de larga duración distribuidos en localidades priorizadas+. + Localidades priorizadas son aquellas que se encuentran dentro de las NUTE 3 (Ecuador, Venezuela) o NUTE 4 (Colombia, Perú) con mayor incidencia (IPA) y/o concentración de casos dentro del área del proyecto. 13

14 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 6: NÚMERO DE MOSQUITEROS IMPREGNADOS O RE-IMPREGNADOS CON INSECTICIDAS Los materiales tratados con insecticidas (MTI) son una de las intervenciones más costoefectiva para el control de la malaria y apoyada por la Organización Mundial de la Salud, con impacto en la morbilidad y mortalidad. Sin embargo, el insecticida dura hasta 20 lavadas y la re-impregnación debe ser realizada para proteger a quienes están durmiendo debajo de un mosquitero. Los nuevos kits de tratamiento (con insecticida) mejoran la durabilidad del insecticida con las lavadas en poliéster convencional. El KOTAB1-2-3 es un kit de tratamiento para mosquitero para uso casero. Un tratamiento sencillo ha demostrado que incrementa la resistencia al lavado en mosquiteros convencionales lavados en condiciones normales de campo (WHOPES). Número de mosquiteros de larga duración impregnados con insecticida distribuidos a personas de riesgo = Numerador Número de mosquiteros impregnados o re-impregnados + con insecticida* + Cualquier re-impregnación también será incluido en el número absoluto. *El insecticida está relacionado con Deltametrina en el KOTAB

15 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 7: NUMERO DE PERSONAS EXAMINADAS (GOTA GRUESA Y/O PRUEBAS RAPIDAS) El diagnóstico preciso y precoz de la malaria es parte del manejo efectivo de la enfermedad, y la implementación efectiva de este, ayuda en la reducción del uso de los antimaláricos. La alta sensibilidad del diagnóstico en malaria es importante en todos los lugares, en particular aquellos grupos más vulnerables como los niños, en los cuales la enfermedad puede ser rápidamente fatal. La alta especificidad puede reducir el uso indiscriminado de drogas antimaláricas y mejorar el diagnóstico diferencial del síndrome febril. Número de personas examinadas = Numerador Número de personas examinadas (gota gruesa y/o prueba rápida)+ + Cuenta para el número absoluto las personas examinadas con gota gruesa, prueba rápida o ambas. 15

16 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 8 NUMERO DE PERSONAS CON MALARIA RECIBIENDO TRATAMIENTO El diagnóstico y tratamiento precoz son componentes fundamentales de la estrategia mundial de control de la malaria por la Organización Mundial de la Salud. Número de personas con malaria recibiendo tratamiento = Numerador Número de personas con malaria recibiendo tratamiento antimalárico. + Cuenta para el número absoluto las personas examinadas con gota gruesa, prueba rápida o ambas. 16

17 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 9 PORCENTAJE DE PERSONAS CON MALARIA RECIBIENDO TRATAMIENTO ANTIMALÁRICO SEGÚN PAUTAS NACIONALES El control de la malaria requiere de un acercamiento amplio en prevención que incluya el control integrado de vectores y el tratamiento con antimaláricos efectivos. El diagnóstico y tratamiento precoz son componentes fundamentales de la estrategia mundial de control de la malaria por la Organización Mundial de la Salud. Se busca asegurar un tratamiento apropiado y completo en los pacientes con malaria. El uso correcto de drogas antimaláricas no solo acortará la duración de la enfermedad, sino que reducirá la incidencia de complicaciones y el riesgo de muerte. Porcentaje de personas con Numerador malaria que reciben tratamiento antimalárico según pautas nacionales = Denominador x 100 Indicador mide el porcentaje de personas que recibieron adecuadamente- tratamiento para la malaria siguiendo las recomendaciones de las políticas terapéuticas nacionales. Este indicador esta relacionado con tratamiento suministrado (prescripción), no está relacionado con la adherencia al tratamiento. El indicador de adherencia al tratamiento está bajo la responsabilidad compartida de socios (RAVREDA/AMI). Denominador: Número de personas que han tenido malaria (confirmada*) quienes recibieron tratamiento antimalárico de acuerdo con las pautas nacionales. Número total de personas con malaria confirmada que recibieron tratamiento antimalárico. * Malaria confirmada mediante por gota gruesa o prueba diagnóstica rápida. 17

18 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 10 NÚMERO DE LOCALIDADES CON BUSQUEDA ACTIVA DE CASOS El manejo de los casos de malaria recae en la búsqueda pasiva. Las personas sintomáticas con malaria usualmente buscan los servicios de diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, un porcentaje de la población permanece con parásitos (y sin sintomatología), y pareciesen ser los responsable por la continuidad de la transmisión a nivel comunitario. La búsqueda activa mediante toma masiva de gota gruesa y extendido detecta tanto a las personas sintomáticas como asintomáticas reduciendo los portadores de gametocitos que mantienen la transmisión. El tratamiento radical proveerá beneficios adicionales en el control de la malaria conjuntamente con otras actividades de control. Número de localidades con búsqueda activa = Numerador Número de localidades con búsqueda activa* *Localidad, es utilizado como sinónimo de comunidad o pueblo. Para PAMAFRO, una localidad es sinónimo de NUTE5. Consideraciones La búsqueda activa de casos se realiza en localidades con alta concentración de casos y alta incidencia (IPA). Se propone una meta al final del año 5 de 200, número estimado de localidades con IPA>500 y/o alta concentración de casos. 18

19 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 11: NÚMERO DE LOCALIDADES CON MONITOREO COMUNITARIO QUE NOTIFICAN AL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Las actividades de vigilancia epidemiológica de la malaria en las Américas tienen una larga historia desde la campaña de erradicación a finales de los años cincuenta. Desde entonces, un sistema rutinario de reporte de casos de malaria fue instalado en muchos países, algunos de ellos con periodicidad semanal. La información del sistema de vigilancia provee la información básica para la identificación y detección de epidemias. También provee de evidencias para la toma de decisiones en el control de la malaria. Número de localidades con monitoreo comunitario que notifican al SVE = Numerador Número de localidades (Nute 5)* con monitoreo comunitario & que notifican información de malaria al sistema de vigilancia epidemiológica de manera rutinaria +. *Localidad, es utilizado como sinónimo de comunidad o pueblo. Para PAMAFRO, una localidad es sinónimo de NUTE5. & Monitoreo comunitario, se refiere a que la información de las localidades será obtenida a través de trabajadores comunitarios y/o microscopistas voluntarios de la misma localidad. +Rutinario, significa que las mismas localidades que iniciaron la notificación al sistema de vigilancia epidemiológica, se encuentran notificando al menos cada 3 meses. 19

20 INDICADOR DE RESULTADO/COBERTURA 12: PORCENTAJE DE EPIDEMIAS INTERVENIDAS En áreas de baja transmisión, la inmunidad a la malaria es muy baja y la malaria clínica es muy frecuente. Es bien conocido el impacto negativo de las epidemias maláricas en la economía y en el desarrollo social de la población. Un sistema que pueda detectar estas epidemias, confirmar la situación y activar la toma de decisiones para las intervenciones maláricas, pudiese contener los efectos negativos (morbilidad, mortalidad). Porcentaje de epidemias intervenidas Numerador = Denominador x 100 Número de epidemias en las que dentro de las 3 semanas de su inicio, se iniciaron medidas apropiadas de control* durante los últimos 6 meses. Denominador: Número de epidemias maláricas detectadas+ (confirmadas y no confirmadas) durante los últimos 6 meses en una NUTE 3 o NUTE 4). * Una medida apropiada de control debe estar compuesta como mínimo por una búsqueda activa y tratamiento de casos. Adicionalmente, según necesidad puede incluir: o Rociamiento y/o fumigación. o Identificación y eliminación de criaderos. o Tratamiento masivo. o Entrega de mosquiteros y/o impregnación. + Epidemia detectada es evidenciada por la tendencia de casos que se mantiene por encima del umbral del tercer cuartil (Q3) de la curva endémica por dos semanas consecutivas. & Área geográfica específica está limitada a la NUTE 3 (Venezuela, Ecuador) o NUTE 4 (Colombia, Perú). NOTA: El sistema de monitoreo interno del proyecto incluye el indicador porcentaje de epidemias detectadas. 20

21 UNIDADES TERRITORIALES ESTADISTICAS (COMUNIDAD ANDINA) UTE POR PAIS NIVEL DE UTE(NUTE) BOLIVIA COLOMBIA ECUADOR PERU VENEZUELA CHILE 0 País País País País País País 1 Regiones Regiones Regiones Regiones Regiones 2 Departamentos Departamentos Provincias Departamentos Estados Regiones(*) 3 Provincias Agrupaciones de Municipios Cantones Provincias Municipios Provincias 4 Municipios Municipios Parroquias Distritos Parroquias Comunas (Municipios) 21