Intervenciones exitosas y perspectivas en la prevención y control de Malaria y Dengue. Hugo Rodríguez F.

Transcripción

1 Intervenciones exitosas y perspectivas en la prevención y control de Malaria y Dengue Hugo Rodríguez F.

2 Malaria

3 Incidencia Estimada de episodios clinicos de P. falciparum, resultado de transmisión local, Promedios de paises. 2004

4 Situación Mundial A finales de 2004, riesgo de transmisión: 107 países y millones de personas millones de episodios de paludismo clínico anualmente P. falciparum causa más de 1 millón de muertes anualmente

5 LA EXPERIENCIA DE MEXICO

6 La Malaria en México La malaria ha sido un gran problema de salud pública en México. En las décadas de 1940 y 1950, la malaria produjo una media de muertes por año El uso de DDT y la terapia contra la enfermedad disminuyeron los casos, pero no lo erradicaron.

7 Colaboración institucional El INSP, El Centro Nacional para la Salud Ambiental, El Programa de Control de la Malaria (PCM) y El Centro para la Formación Integral de Promotores Comunitarios.

8 Importancia del SIG y expansión de la malaria Para ayudar a ensamblar las piezas del "rompecabezas" de la malaria, el proyecto utilizó un Sistema de Información Geográfica (SIG)

9 Control localizado Los datos mostraron que cerca de la mitad de los casos de malaria eran reincidentes. A las personas que habían contraído malaria uno o dos años antes, se les daba medicación preventiva en la "alta temporada" de malaria. Sus casas eran fumigadas también con un insecticida a base de piretrín.

10 Acción comunitaria Los grupos de trabajo recorrían cada dos semanas las aguas cerca de sus poblados para sacar las algas. se evaluó la prueba de diagnóstico rápido en más de 60 comunidades. Aprendieron por medio de un vídeo educativo, a reducir su exposición a la enfermedad, Mediante el uso de mosquiteros, tala de matorrales y la erradicación de las algas.

11 El éxito de las intervenciones 1997: casos, 1998: casos, 2002: 237 casos en el estado de Oaxaca. Los investigadores están estudiando ahora las percepciones de las comunidades sobre la malaria y sobre su control, para comprender las verdaderas razones de este resultado exitoso.

12 LA EXPERIENCIA EN PITIPO CHICLAYO - PERU Tomado de la presentación de DIGESA e Ing Jorge Velez. Chiclayo

13 Salud y Agricultura sostenibles Iniciativa de Riego con secas Intermitentes en el Cultivo de Arroz para el Control Vectorial de la Malaria Chiclayo, 14 de julio del 2006

14 ALIANZA ESTRATEGICA EN EL MARCO DE LA DESCENTRALIZACION MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DE AGRICULTURA GOBIERNO REGIONAL GOBIERNO LOCAL COMUNIDAD ORGANIZADA

15 AGRICULTORES PARTICIPANTES DEL PROYECTO PILOTO 19 agricultores de los canales Sencie y Espino del distrito de Pítipo has de cultivo de arroz en los canales Sencie y Espino del distrito de Pítipo.

16 MANEJO DE AGUA CON SECAS INTERMITENTES TRASPLANTE Herbicida Abonamiento con fósforo y potasio en el agua (antes o al momento del trasplante) Dejar consumir el agua de la poza 8 días en seca Primer abonamiento Riego al noveno día

17 Resultados de los muestreos de larvas del vector de la malaria. Pítipo INDICE LARVARIO POR CUCHARONADA CANAL SENCIE-PITIPO Indice Larvario por Cucharo Feb 04-Mar 11-Mar 18-Mar 25-Mar 01-Abr 08-Abr 15-Abr 22-Abr 29-Abr 06-May 13-May 20-May Fecha de Evaluación 2006 Riego con Secas Riego Tradicional

18 Reducción del consumo del agua en los cultivos de arroz sin afectar su rendimiento Campaña tradicional piloto Diferencia % Rendimiento de arroz en cáscara (tm/ha) 7.13 ( (8.45 b 10.7) + 45% 7.78) a Consumo de agua (m3/ha) 14,000 8,337 (6,624 10,900) - 30% (a) Dirección Regional Agraria (b) Seca Parcial

19 EN RESUMEN Mejor eficiencia en el manejo del agua. Mayor rendimiento de la producción de arroz. Menor uso de plaguicidas Disminución significativa del vector de la malaria.

20 Dengue

21 LECCIONES APRENDIDAS PUERTO RICO

22 Comité de acción intersectorial y plan de acción de emergencia No es posible que una sola agencia gubernamental pueda controlar el problema: Salud, agricultura, educación, servicios de agua y eliminación de basura y entidades privadas. Las medidas educativas no dan resultados inmediatos y se debe trabajar en ellas con antelación.

23 2. La protección de las poblaciones especiales El turismo es una de las industrias principales en los países donde el dengue es endémico. 3. La atención a los pacientes La carga principal que impone el dengue a los países afectados radica en el enorme número de hospitalizaciones 4. La transparencia ante los medios de información

24 Desafíos para el control Circulación de múltiples serotipos en América 15 países de la región han informado sucesos de DH confirmados por laboratorio.

25 Desafíos para el control El vector emplea una gran variedad de recipientes y ambientes naturales para depositar sus huevos. Puede volar más lejos de lo que se pensaba anteriormente. Cuando no hay emergencias o epidemias resulta difícil competir con otras cuestiones que despiertan la preocupación pública.

26 EL FUTURO EN AMERICA Y A NIVEL MUNDIAL Según estudios la población de América Latina continuará aumentando durante los próximos años. En 1950 la población de áreas urbanas representaba el 42% del total, para el 2020 esta proporción habrá alcanzado el 80%.

27 Perspectivas Malaria - Dengue

28 Objetivos Desarrollo del Milenio. Obj. 6 ODM Tabla de Progreso 2006 Objetivos y metas Parar y revertir la expansion de malaria Africa Asia Paises desarrollados Oceanía Latinoame Norte Sub-sahariaEste Sudeste Sur Oeste rica y Europa Asia Bajo Riesgo Alto Riesgo Moderado Riesgo Moderado Riesgo Moderado Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Moderado Riesgo Bajo Riesgo Bajo Riesgo Llegó a la meta o está muy cerca Se espera llegar a la meta si continúan las tendencias o el objetivo no constituye un problema serio en la región No se espera cumplir la meta para 2015, si persisten las tendencias No hay Progreso, deterioro o está aumentando el problema Datos insuficientes

29 Respuesta a una mayor demanda y apoyo continuado Plan mínimo: millones USD: para África y para otras regiones. La Administración nacional la principal fuente: 71% del total en África 80% en Asia 96% en las Américas Distribución de las primeras 5 rondas del Fondo Global

30 Vacuna contra la malaria RTS,S. En niños de Mozambique: Eficaz durante al menos 18 meses Reducción clínica de la malaria en un 35% y Reducción de la malaria severa en un 49%. Esta vacuna podría obtener su licencia para los años 2011 o 2012

31 Resistencia La cloroquina sigue siendo eficaz para el tratamiento y la profilaxis contra el paludismo falciparum en Centroamérica y norte del canal de Panamá, la República Dominicana y Haití, y para el tratamiento del paludismo vivax en la mayor parte de la región.

32 Vacunas dengue Se están desarrollando actualmente al menos ocho vacunas, dos de las cuales han alcanzado la etapa de evaluación clínica avanzada. El virus del dengue: 04 serotipos con inmunidad especifica para cada tipo.

33 Perú (Avances) Implementación de las Estrategias Sanitarias Nacionales: Malaria y OEM Planes regionales de prevención y control de malaria: Promoción, Dx y Tto, Vigilancia MINSA: Norma Técnica del trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) MINSA: Normas complementarias para el uso del SIS por el ACS. 23 de Junio 2006.

34 Perú (Avances) Red de ACS (MINSA VIGIA) Uso de tiras de diagnóstico rápido (MINSA - UNICEF) Cambio de línea terapéutica (TCA) Mosquiteros impregnados (UNICEF) Fortalecimiento Microscopia (VIGIA) Rociado de Viviendas (MINSA) SIG para dengue (OGE)

35 RESUMEN Promover y fortalecer la organización social y comunitaria