Red de Servicios de Sangre, necesaria integración regional, para mayor eficiencia en el manejo de los componentes de la sangre

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Gloria Maestre Olivera
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1 Red de Servicios de Sangre, necesaria integración regional, para mayor eficiencia en el manejo de los componentes de la sangre 2 Reunión Latinoamericana de Plasma y Hemoderivados 18 al 20 de Octubre Córdoba Dra. Mabel Maschio DA 1075/ 16

2 EL INICIO: Dr. Luis Agote - 9/11/1914

3 PLAN NACIONAL DE SANGRE : OBJETIVOS Afianzar los principios de la Hemoterapia, incorporando a la agenda social las actividades relacionadas Regular las actividades y organizar el Sistema Nacional de Sangre.

4 ESTRATEGIAS: Actualizar el marco normativo Reglamentacion de la Ley de Sangre ( PED 1338/04) Normas Tecnicas y Administrativas de Hemoterapia ( ) Registro Nacional de Servicios de Hemoterapia (RM 364/08) Registro de Bancos de Sangre Proveedores de Plasma para la Industria ( Disposicion ANMAT 1538/12) Programa Sangre Segura (Disposicion ANMAT 1638/12) fiscalizacion de Buenas Practicas de Manufactura en Bancos de Sangre Registro de Donantes de Sangre, REDOS ( RM 761/13) Proyecto de nueva Ley de Sangre ( 2017) CONSTRUCCION DE UN MARCO REGULATORIO CONCERTADO CON TODOS LOS SECTORES

5 ESTRATEGIAS: Donación de Sangre Año 2015: Colectas Externas donantes ( aprox. 10% donantes sector publico ) RM N 516/ Empresas incorporadas

ESTRATEGIAS: Programas Jurisdiccionales de Sangre SECTOR OFICIAL, indicadores Donantes Totales por Región NEA: 76.000 PERIODO 2004 2015 NOA: 120.000 DONANTES 436.944 621.

6 ESTRATEGIAS: Programas Jurisdiccionales de Sangre SECTOR OFICIAL, indicadores Donantes Totales por Región NEA: PERIODO NOA: DONANTES (>42%) EXTRACCIONES-(%) (79%) FRACCIONADAS-(%) (84%) COMPONENTES-(IF) (2.2) (83%) (95.3%) (3.2) TRANSFUSIONES (>49%) % ITT CUYO: CENTRO: PATAGONIA:

7 ESTRATEGIAS: Proveer recursos a los Sistemas de Hemoterapia FESP II Obras de CRH FINAL DE OBRAS JUNIO DE FEBRERO (2093 m 2 ) LA PLATA (2070 m 2 ) JUJUY (1381 m 2 ) TUCUMAN (1381 m 2 ) FORMOSA (750 m 2 ) PLANTA ALTA

8 Sistema Nacional de Sangre, limitaciones ATOMIZACION DE CENTROS PRODUCTORES DE COMPONENTES 188 Bancos Hospitalarios y 52 Centros Regionales (oficiales y privados). Condicionan Procesos y procedimientos menos seguros, poco automatizados y operador dependiente. Infraestructura operativa ociosa y/o insuficiente Mayor requerimiento de personal altamente capacitado Mayor dificultad para implementar redes operativas de complejidad creciente, tendientes a optimizar los recursos del Sistema. Menor disponibilidad de componentes y derivados en servicios de transfusión Altos costos operativos

9 Sistema Nacional de Sangre, Necesidades INFORMACION ADECUADA PARA LA PLANIFICACION Epidemiologia local Marcador Región Norte Centro Provincial Sífilis 97/5236 (1.85%) 164/18462 (0.88%) Hepatitis B core 635/5236 ( 12.1%) 341/18462 (1.84%) Chagas 305/5236 (5.8%) 393/18462 (2,12%) Infraestructura local Centros Unidades NO aptas Índice de Fracc. 1 2 % % % % 2

10 Sistema Nacional de Sangre, Necesidades INFORMACION ADECUADA PARA LA PLANIFICACION Consumo Local Componente Produce Usa Descarta Globulos Rojos GR 8679 Unid (84%) 1363 CP 5965 Unid (22%) 3903 Es necesario aumentar la disponibilidad de GR? siendo la prevalencia de ITT en la jurisdicción del 9 %, las unidades aptas son 7985, el consumo corregido 91 %. Debería planificarse menor producción de plaquetas? Seria factible conformar una red y poner a disposición unidades excedentes de concentrados de plaquetas y fortalecer la disponibilidad de GR de la red?

11 Propuesta de score para conformar la red de servicios de hemoterapia de complejidad creciente Población valor H N Camas H N camas valor valor Valor Provincial Provincial Municipal Municipal Valor < < < 5 0 < subzonal 1 x N < zonal 2 x N Interzonal 3 x N > > 60 4 > > x múltiplo de Score de < 20 unidades de transfusión 21 a 50 colecta, producción, distribución con o sin tamizaje - > 50 centros de mayor complejidad de producción y distribución (Bancos Centrales Prov. RENACER)

12 Aplicación de score en provincia de Bs As Doce regiones sanitarias Egresos Hospitalarios y Transfusiones en el sector oficial (2015) RS I RS VIII GRUPO 1 RS I score 15 RS II score 12 RS VIII score 32 RS IX score 16 SCORE TOTAL 74 RS IX RS II Habitantes

Aplicación de score en provincia de Bs As Doce regiones sanitarias 807.584 Egresos Hospitalarios y 222.

13 Aplicación de score en provincia de Bs As Doce regiones sanitarias Egresos Hospitalarios y Transfusiones en el sector oficial en 2015 RS IV RS III GRUPO 2 RS III score 10 RS IV score 18 RS V score 59 SCORE TOTAL Habitantes RS V

Aplicación de score en provincia de Bs As Doce regiones sanitarias 807.

14 Aplicación de score en provincia de Bs As Doce regiones sanitarias Egresos Hospitalarios y Transfusiones en el sector oficial en 2015 GRUPO 3 RS VI RS VI score Habitantes

398 Transfusiones en el sector oficial en 2015 RS VII GRUPO

15 Aplicación de score en provincia de Bs As Doce regiones sanitarias Egresos Hospitalarios y Transfusiones en el sector oficial en 2015 RS VII GRUPO 4 RS VII score 48 RS XII score 30 RS XII SCORE TOTAL Habitantes

16 Aplicación de score en provincia de Bs As Doce regiones sanitarias Egresos Hospitalarios y Transfusiones en el sector oficial en 2015 GRUPO 5 RS XI RS XI score 66 RS X score 15 SCORE TOTAL 81 RS X Habitantes

17 DIRECCION DE SANGRE Y HEMODERIVADOS, propuesta de redes de servicios de complejidad creciente Niveles I y II gestión provincial ivel III gestión compartida nación-provincia I NIVEL NOA 105 ST Transfusiones II NIVEL NEA: 4 BS (Formosa, Corrientes, Chaco, Misiones) - interactuando regionalmente y con nivel III I NIVEL NEA 150* ST Transfusiones I NIVEL CENTRO 718 ST transfusiones II NIVEL NOA: 5 BS (Catamarca, Tucumán, Salta, Jujuy, S del Estero) interactuando regionalmente y con nivel III III NIVEL RENACER (Córdoba, Santa Fe, CABA, Prov. Bs As) centros procesando más de donaciones año, gestión naciónprovincia II NIVEL CENTRO: 147 BS (Córdoba, CABA, Bs As, Entre Ríos) su reconversión progresiva a centros de distribución y transfusión, es deseable I NIVEL CUYO 67 ST II NIVEL CUYO: 4 BS (Mendoza, San Juan, San Luis, La Rioja) pueden resolver prestaciones de la región y Patagonia noroeste II NIVEL PATAGONIA: 19 BS (T del Fuego, Neuquén, Rio Negro, Santa Cruz, Chubut, La Pampa) )su reconversión progresiva con asistencia del nivel III, es deseable Transfusiones I NIVEL PATAGONIA 150* ST transfusiones

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