Percepción que tienen las personas mayores sobre su estado de salud

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1 33 Las personas mayores en España 6. SALUD Y ASISTENCIA SANITARIA 6.1. La salud Percepción que tienen las personas mayores sobre su estado de salud Un 40% de los mayores declara tener buena o muy buena salud, en tendencia ligeramente creciente, mientras que un 20% la declara mala o muy mala. Las mujeres suelen evaluar más negativamente su estado de salud que los varones, aunque la mortalidad en éstos es superior. Nivel de estudios, ingresos económicos y estatus social relacionan directamente con una percepción más positiva, por lo que las mujeres de edad se sitúan en posición más desventajosa. (Gráfico 26.) Gráfico 26 POBLACIÓN QUE REALIZA EJERCICIO FÍSICO EN TIEMPO LIBRE. ESPAÑA, ,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 Tiempo sedentario Actividad física ocasional Acividad física regular 0,0 Hasta 64 años 65 y más años Fuente: MSC: Encuesta Nacional de Salud, 1997, p. 29.

2 Las personas mayores en España Enfermedades más frecuentes y movilidad hospitalaria La población mayor se queja fundamentalmente de problemas del sistema osteomuscular e hipertensión, aunque no son los que más les llevan a los hospitales. La morbilidad hospitalaria se centra en problemas circulatorios (cerebrovasculares), tumores y digestivos. Las enfermedades crónicas degenerativas son las de mayor presencia entre las personas mayores (siempre lo han sido, frente a las infecciosas, que atacaban a los más jóvenes). Hasta el momento la Medicina se ha mostrado eficaz en combatir la muerte y alargar la vida, pero no ha podido devolver en muchos casos el funcionamiento de habilidades perdidas. (Gráfico 27.) Gráfico 27 TASAS DE MORBILIDAD SEGÚN EDAD POR HABITANTES DE CADA GRUPO. ESPAÑA, Fuente: INE: Encuesta de Morbilidad Hospitalaria. Resultados nacionales (varios años). Madrid, INE; Tablas nacionales núm. 12.

3 35 Las personas mayores en España Hábitos saludables Existe una preocupación notable en la sociedad por los hábitos saludables. Los mayores son menos consumidores de alcohol y tabaco que grupos de población de menos edad, en parte por el peso estadístico de las mujeres de edad entre aquéllos: no fuman ni han fumado y apenas consumen alcohol. En cambio, las personas de edad suelen ir ganando peso corporal, por relajación de hábitos alimenticios y falta de ejercicio físico, o por otros hábitos sedentarios. (Gráfico 28 y 29.) Gráfico 28 FUMADORES ENTRE LA POBLACIÓN DE 65 Y MÁS AÑOS, SEGÚN EDAD Y GÉNERO. ESPAÑA, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Total Varones Mujeres N.C. No fuma, pero ha fumado Nunca ha fumado Fuma actualmente Fuente: MSC: Encuesta Nacional de Salud, 1997, p. 29.

4 Las personas mayores en España 36 Gráfico 29 ÍNDICE DE MASA CORPORAL SEGÚN EDAD. ESPAÑA, % IMC (Kg/m 2 ) 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% > , ,9 < 20 Índice de Quetelet Fuente: MSC: Encuesta Nacional de Salud, 1997, pp. 32 y 33.

5 37 Las personas mayores en España Tasas de mortalidad Como es lógico, las personas de edad presentan mayores tasas de mortalidad que el resto de la población en todas las causas (excepto obviamente en las congénitas, perinatales y por parto) y muy similares en la de accidentes de tráfico, en la que los jóvenes superan al resto de las edades y los varones hasta tres veces la de mujeres. (Gráfico 30.) Gráfico 30 TASA DE MORTALIDAD POR EDAD. ENFERMEDADES CARDÍACAS ISQUÉMICAS, POR Tasa Edad Unión Europea (1993): azul, varones; verde, mujeres. España (1994): rojo, varones; amarillo, mujeres. Fuente: Eurostat: Anuario 97; INE: Defunciones según la causa de muerte, Los españoles tienen un patrón diferente de mortalidad respecto al resto de la Unión Europea: la tasa general es menor, mueren menos de enfermedades cardíacas, de tumores, o por suicidios y del resto de causas (no así de enfermedades cerebrovasculares). Las mujeres presentan a su vez un modelo diferente al de los varones, destacando éstos en causas que denotan malos hábitos de consumo, por ejemplo, en tumores de tráquea y pulmón.

6 Las personas mayores en España 38 Aunque las tasas de mortalidad aumentan con la edad, parece existir una ralentización del proceso en los muy mayores, objeto merecedor de estudio científico. (Gráfico 31.) Gráfico 31 TASAS DE MORTALIDAD POR EDAD. TUMOR MALIGNO DE TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMÓN, POR Tasa Edad Unión Europea (1993): azul, varones; verde, mujeres. España (1994): rojo, varones; amarillo, mujeres.

7 39 Las personas mayores en España 6.2. Asistencia Sanitaria Gasto farmacéutico La mayor parte de la factura farmacéutica del sistema nacional de salud (en torno a un billón de pesetas) es consumida por los pensionistas: 76,1% de todo el gasto, con un modelo similar en todas las Comunidades Autónomas, aunque encabezadas por las de mayor envejecimiento (Gráfico 32). Gasto farmacéutico según colectivos. Gráfico 32 GASTO FARMACÉUTICO SEGÚN COLECTIVOS, POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS, 1998 Millones de pesetas % Pensionistas 82,0 80,0 Activos % Pensionistas ,0 76, , , ,0 68,0 66,0 0 64,0 Asturias Galicia Cast. y León Cantabria Aragón Rioja Cataluña País Vasco Cast.-La Mancha C. Valenciana Andalucía Navarra Extremadura Murcia Melilla Baleares Ceuta Canarias Madrid Fuente: Instituto Nacional de la Salud: Indicadores de la prestación farmacéutica en el Sistema Nacional de Salud, Madrid, INSALUD, 1998: Volumen 16, pp Según la Encuesta Nacional de Salud de 1997, casi un 80% de los mayores había consumido medicamentos en las dos semanas anteriores a la entrevista. El consumo es superior por parte de la mujer, lo que se corresponde con la peor percepción de su estado de salud.

8 Las personas mayores en España 40 Más de millones de pesetas corresponden al consumo en medicamentos para problemas del aparato cardiovascular, de las que un 83% son gastadas por los pensionistas. (Gráfico 33.) El gasto medio por persona protegida supera las pts./mes, pero supera las pts./mes en el caso de los pensionistas. Gráfico 33 CONSUMO FARMACÉUTICO SEGÚN VENTAS, POR GRUPOS ANATÓMICO-TERAPÉUTICOS. ESPAÑA, 1998 Antiparásitos O. de los sentidos Varios Dermatológicos P. hormonales sistémicos Antineoplásicos P. genito-urinarios A. locomotor Sangre A. respiratorio S. nervioso A. digestivo A. cardiovascular Pensionistas Total Millones de ptas. Fuente: Instituto Nacional de la Salud: Indicadores de la prestación farmacéutica en el Sistema Nacional de Salud, Madrid, INSALUD, 1998; Volumen 16, p. 64, y tabla II, p. 66.

9 41 Las personas mayores en España Opiniones sobre el sistema sanitario Las personas de edad son los principales usuarios de los servicios sanitarios públicos; acuden habitualmente a un médico de la sanidad pública (93%) antes que al de una sociedad (4,3%) o uno privado. (Gráfico 34.) El motivo principal de utilización de un centro sanitario público (consulta u hospitalización) es la confianza en la calidad ofrecida, su gratuidad, la disponibilidad de equipamiento y la fácil accesibilidad a los servicios. El grado de satisfacción con el sistema sanitario es muy alto entre las personas de edad, que valoran más positivamente los servicios que el resto de la población. Lo que más valoran es el trato recibido, la confianza y seguridad que transmite el médico y la cercanía de los centros de atención (comodidad). Este modelo de valoración se repite en la asistencia primaria, la especializada y en la hospitalización. Gráfico 34 VALORACIÓN DE LAS CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL ENTRE LA POBLACIÓN DE 65 Y MÁS AÑOS. ESPAÑA, ,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 La cercanía de los centros La facilidad de conseguir cita El horario de atención El trato recibido del personal Atención a domicilio del personal El tiempo de atención médica Conocimiento historia médica La confianza y seguridad Tiempo de espera en la consulta Equipamiento y medios Información recibida Los trámites para acceder Calidad de la atención en general Escala de valoración Nota: 1 significa totalmente insatisfactorio. 7 significa totalmente satisfactorio. Fuente: CIS: Barómetro Sanitario 1996, estudio 2.223, p. 10.