UNIVERSIDAD DE PANAMÁ COMITÉ DE BIOÉTICA DE INVESTIGACIÓN UP/CBIUP/EV/001.4

Transcripción

1 UNIVERSIDAD DE PANAMÁ COMITÉ DE BIOÉTICA DE INVESTIGACIÓN FORMULARIO DE SOLICITUD DE EVALUACIÓN DE PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN CON ANIMALES DE EXPERIMENTACION I.- Solicitud de autorización 1. Título de la Investigación 2. Código de protocolo de la VIP 3. Tipo de Investigación 4. Dirección de Investigación y fecha 5. Patrocinador de la Investigación (Fondos por convocatoria o Recursos propios) 6. Investigador(es) responsable(s) 7. Sub-investigador(es) 8. Situación ante el organismo regulatorio nacional (cuando corresponda) 9. Finalidad del Informe (Docencia y/o Investigación) Versión 1, 13 de Julio 2017 Página 1/10

2 II.- Datos del protocolo de investigación Información sobre Fecha de inicio: Fecha de finalización: 1. Título Resumen (150 a 200 palabras) 2. Objetivos del estudio Justificación III.- Datos de los participantes Cargo o puesto Nombre Unidad o centro Investigador principal del proyecto Investigador colaborador IV. Datos de los animales Descripción y número de animales por cada grupo (incluido grupo control) Versión 1, 13 de Julio 2017 Página 2/10

3 Grupo Especie Raza/estirpe/línea Edad Peso Procedencia Nº animales (días, por mes, experimento año) Nº de experimento por cada grupo Nº total de animales por grupo A B C D Nota: Agregar más filas en caso de necesitarlo. SI la procedencia de los animales es de origen externo a la universidad, indicar el medio de transporte V. Datos del procedimiento animal: Describir cada uno de los procedimientos que se realizarán dentro del proyecto que pueda causarles un nivel de dolor o sufrimiento. Título del proyecto: P1 P2 P3 P4 P5 Nota: Agregar más filas en caso de necesitarlo. Duración del procedimiento: desde que inicia hasta que acaba con la última observación del animal VI. Descripción de la metodología del protocolo de investigación Administración/Inoculación No aplica Producto/concentración/medio Vía Cantidad (volumen, peso, etc) Nº veces Total Versión 1, 13 de Julio 2017 Página 3/10

4 Toma de muestras Muestra Vía Cantidad (volumen, peso, etc) Nº de veces total No aplica Procedimientos conductuales Descripción No aplica Duración Nº de veces totales Duración Agua Comida Ayunos Nº de veces totales No aplica Procesos quirúrgicos Descripción: No aplica Nota: en el caso de no aplicar favor marcar con una X VII. Aplicación de métodos para reemplazar, reducir y refinar (3R) el uso de animales en los procedimientos Versión 1, 13 de Julio 2017 Página 4/10

5 Existe un método alternativo? Explique Justificación de la necesidad de utilización de animales Justificar el tamaño de la muestra y el método estadístico utilizado para ello (animales a utilizar por grupo). Explique Métodos de Refinamiento para mejorar el bienestar animal. Explique Medidas para evitar la repetición injustificada de procedimientos. Estimación del número total de animales del proyecto (incluida la cría de líneas) VIII. Medidas correctivas para reducir o evitar el dolor y para aliviar el sufrimiento de los animales Descripción de analgésicos. (Nombre y concentración) Dosis, vía y frecuencia Nº total de veces No aplica Versión 1, 13 de Julio 2017 Página 5/10

6 Descripción de anestésicos. Dosis, vía y frecuencia Nº total de veces No aplica (Nombre y concentración) Nota: en el caso de no aplicar favor marcar con una X IX. Destino final de los animales Marque con una X: Recuperación Reutilización Eutanasia En caso de no realizar eutanasia explique el mecanismo para reducir el sufrimiento del animal: En caso de realizar eutanasia explique el sistema que será utilizado: Explique el mecanismo de descarte de los cadáveres de los animales o restos biológicos: X. Datos de las modificaciones genéticas Nombre de la línea modificada Modificación No aplica Versión 1, 13 de Julio 2017 Página 6/10

7 Nota: en el caso de no aplicar favor marcar con una X XI. Condiciones de alojamiento, zootécnicas y de cuidado de los animales Estabulación Aislamiento (si/no) Si se aísla (duración y justificación) Método físico de contención Duración Justificación Especificar los requerimientos particulares de manejo si lo exige la investigación, cambios ambientales, etc: de supervisión de los animales Seguimiento por parte de un médico veterinario idóneo XII. Calendario de actividades Nota: adjuntar el calendario de las actividades programadas para la realización del proyecto. Fecha: Firma del investigador principal: Versión 1, 13 de Julio 2017 Página 7/10