BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL

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1 BOLIPK.Vol.22.Núm.12Pág. 89 La Habana, Cuba Fecha: 24/03/12 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL DIRECCIÓN NACIONAL D E EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Dirección Postal: Inst. Pedro Kouri. Apartado Postal 601 Marianao 13. La Habana, Cuba ciipk@ipk.sld.cu ISSN ACOGIDA A LA TARIFA DE IMPRESOS PERIÓDICOS INSCRIPTOS EN LA ADMI DE CORREOS No Índice Pronóstico de principales problemas de salud dada las condiciones climáticas previstas para el trimestre abril junio / El parásito del paludismo usa sus genes para adaptarse a los cambios.94 Tablas: PRONÓSTICO DE PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DADA LAS CONDICIONES CLIMÁTICAS PREVISTAS PARA EL TRIMESTRE ABRIL JUNIO / Elaborado por: Dr.C. Paulo L. Ortíz Bultó 1, Dr. C. Antonio E. Pérez Rodriguez 2, M.Sc. Alina Rivero 1 y Dr. Manuel Díaz 2. Colaboradores: Lic. Antonia León 1, Téc. Irene Toledo 2, M.Sc. Alina Pérez Carreras 3. (1) Instituto de Meteorología. (2) Instituto Medicina Tropical "Dr. Pedro Kourí".(3) Unidad Nacional de Vigilancia y Lucha Antivectorial. Características climáticas generales para los meses abril-junio Abril es el último mes del período poco lluvioso (invierno) en Cuba y se considera como mes de transición entre el invierno y el verano, dando paso al periodo lluvioso que comienza en mayo y se extiende hasta octubre. Las altas presiones continentales comienzan a debilitarse gradualmente y en ocasiones suelen presentarse algunos frentes fríos débiles, o llegan en estado de disipación con pocas lluvias asociadas. Otro aspecto de interés lo constituyen los sures (vientos húmedos y cálidos) que persisten durante varios días. En mayo, los totales de precipitación suelen incrementarse e incluso llegan a ser abundantes en ocasiones, sobre todo si están asociadas a los sistemas migratorios de la zona tropical. Suelen ocurrir además tormentas eléctricas principalmente durante la tarde y primeras horas de la noche debido al calentamiento diurno. Es un mes caluroso, debido a la invasión de aire húmedo y cálido. Junio marca el inicio de la temporada ciclónica en nuestro país.

2 BOLIPK.Vol.22.Núm.12Pág. 90 La Habana, Cuba Fecha: 24/03/12 Es el mes más lluvioso del año y el aporte de las precipitaciones se debe en mayor parte al calentamiento diurno dando origen a las turbonadas que pueden llegar a ser numerosas y a los organismos tropicales que surgen en el Mar Caribe y el Golfo de México. Se produce un incremento en la frecuencia de días cálidos, como resultado del aumento de las temperaturas y la humedad relativa del aire. El pronóstico para esta escala espacio temporal caracteriza en su totalidad el trimestre y no se infiere nada respecto a plazos menores, por lo que no necesariamente cada mes dentro del período tiene que presentar anomalías como las esperadas, es decir, que en algunas regiones del territorio nacional pueden ocurrir eventos que no estén expresados explícitamente en las condiciones medias pronosticadas para el trimestre. ESTADO ACTUAL Y EVOLUCIÓN DE LA NIÑA. PERSPECTIVA PARA ABRIL-JUNIO/2012 ESTADO DE ALERTA DE ENOS: Advertencia Final de La Niña La mayoría de los modelos de pronóstico dinámicos y estadísticos, las condiciones atmosféricas actuales y las tendencias oceánicas observadas en el Pacifico Ecuatorial predicen un retorno hacia condiciones de ENOS neutrales durante el trimestre abril-junio ( nfo/update.html). Nuestro modelo de Pronóstico Multivariado del Índice de Evento ENOS (PMEI) del Centro del Clima de Cuba coincide con estos modelos, aunque en abril se presentarán ligeras condiciones de debilitamiento (Figura 1). Ante la presencia de un evento AENOS suelen ocurrir anomalías en el tiempo y el clima en nuestra área geográfica. El impacto más importante de este evento en el archipiélago cubano durante el período de transición y primeros meses de la temporada lluviosa del año es la ocurrencia de déficit en las precipitaciones, aunque suelen ocurrir además anomalías negativas significativas en las temperaturas extremas (mínimas más bajas que lo normal), por lo que se prevén un retardo de la transición a las condiciones típicas del periodo lluvioso como se observa en la Figura 2. Figura 1. Valores reales del Índice Multivariado de Evento ENOS (MEI) y pronosticados (PMEI) para el trimestre abril-junio/ 2012

3 BOLIPK.Vol.22.Núm.12Pág. 91 La Habana, Cuba Fecha: 24/03/12 PRONÓSTICO PARA ALGUNOS PROBLEMAS DE SALUD SEGÚN PERSPECTIVA CLIMÁTICA. ABRIL-JUNIO DE En el archipiélago cubano ocurren impactos de importancia en el tiempo y el clima cuando en el periodo de transición del poco lluvioso al lluvioso del año se presentan condiciones de evento AENOS combinado con la Oscilación del Atlántico Norte (NAO) en fase positiva y se manifiesta con la fase Este de la QBO (negativa) ocasionando inviernos poco fríos y anomalías negativas en las precipitaciones. Para el resto de los meses (mayo-junio) se prevén anomalías positivas en el régimen térmico y negativas en el pluviométrico, debido a un cierto retardo en los patrones de circulación típicos de condiciones de verano, por lo que los eventos lluviosos se veras retardados para finales de mayo. Figura 2 Considerando el comportamiento actual del clima en nuestra área geográfica y los resultados que arrojan los modelos de pronóstico para los índices climáticos IB t,1,c y el IB t,3,c que describen las anomalías del clima, se espera que para los próximos tres meses se presentarán condiciones muy favorables para que se presente un período menos húmedo que lo normal, con anomalías negativas en el régimen de precipitación (déficit en los totales acumulados) de manera general en todo el archipiélago cubano, con altos contrastes en el régimen térmico. Resulta de interés mencionar que las mayores anomalías estarán presentes en la región oriental donde los valores del índice se enmarcan en el rango de media a alta, lo que evidencia un retraso del patrón de comportamiento típico para los meses abril y mayo (Figura3). Al analizar la configuración espacial y tendencia de las condiciones climáticas previstas para el trimestre abril-junio se observan condiciones muy diferentes respecto a la línea base, con mayores anomalías durante los meses de abril-mayo (condiciones frescas y secas) y junio (condiciones muy cálidas y secas) por lo cabe esperar que se presenten condiciones muy anómalas con respecto a la línea base y las condiciones actuales. Por lo que se prevé un comportamiento de las precipitaciones por debajo de los normal(figura 2). Figura 2. Perspectiva climática para abril-junio/2012 según el índice climático complejo IBt,1,C.

4 BOLIPK.Vol.22.Núm.12Pág. 92 La Habana, Cuba Fecha: 24/03/12 N Kilomet ers Pron IB1,t,c Figura 3. Perspectiva climática para los meses de abril-junio/2012 según el índice climático complejo IB t,1,c, el cual describe las anomalías del clima esperadas por regiones. Según estas perspectivas climáticas, las condiciones son favorables para que se mantenga el riesgo de enfermedades de transmisión respiratorias (IRA y otras) y las trasmitidas por vectores (Figuras 4, 5 y 6), de modo particular del Aedes aegypti para algunas regiones del país aunque con índices de infestación inferiores a la de meses anteriores. Por lo anterior debe mantenerse la vigilancia y extremar las medidas higiénicas sanitarias, preventivas para evitar criaderos continuando las labores de eliminación, tratamiento focal y tratamiento adulticida según correspondan, debido a que se esperan condiciones de temperaturas muy favorables para acelerar el ciclo evolutivo del vector Aedes aegypti durante el trimestre en especial para algunas provincias del país. También es necesario las acciones preventivas y educativas para reducir el impacto que se prevé tendrán las IRA. Las medidas en relación a la atención médica correcta de estos procesos es de extrema importancia para evitar las complicaciones neumónicas y la muerte en grupos de edades extremas de la vida. La identificación de virus circulantes debe mantenerse prioritariamente también. N Kilometers PronIRA Figura 4. Tasa ( HAB) de incidencia esperada por IRA para el trimestre de Abril-Junio /2012.

5 BOLIPK.Vol.22.Núm.12Pág. 93 La Habana, Cuba Fecha: 24/03/12 N K ilometers Pron VAR Figura 5. Tasa ( HAB) de incidencia esperada por Varicela para el trimestre de Abril-Junio /2012. N Kilometers Pron Ae Riesgo bajo Riesgo medio Riesgo alto Riesgo muy alto Figura 6. Pronóstico de acumulados del número de focos de Aedes aegypti para el período Abril-Junio/2012.

6 BOLIPK.Vol.22.Núm.12Pág. 94 La Habana, Cuba Fecha: 24/03/12 EL PARÁSITO DEL PALUDISMO USA SUS GENES PARA ADAPTARSE A LOS CAMBIOS. marzo 19/2012 (Diario Médico). Genome Research (doi: /gr ) publica en su último número los datos sobre un nuevo mecanismo que el parásito del paludismo Plasmodium falciparum utiliza para adaptarse a los cambios habituales que se producen en su entorno. El hallazgo ha sido dirigido por un equipo del Centro de Investigación en Salud Internacional de Barcelona (Cresib), aunque una parte importante del trabajo se ha desarrollado también en el Instituto de Investigación Biomédica (IRB), de Barcelona, y en la Universidad Tecnológica de Nanyang, en Singapur. El trabajo revela cómo en una población de Plasmodium falciparum en la que todos los parásitos son genéticamente idénticos, cada parásito presenta diferencias. Se han identificado que hay más de un 5 % de genes que en algunos parásitos están expresados, mientras que en otros genéticamente idénticos están reprimidos o silenciados. Dependiendo de qué genes utilice o exprese un parásito, tendrá distintas capacidades para adaptarse a cambios específicos en su entorno. Así, en una población de P. falciparum ya hay parásitos pre-adaptados de manera espontánea a los cambios habituales que se encuentra en su entorno: inmunes o metabólicos del hospedador humano, episodios de fiebre, la presencia de medicamentos antipalúdicos y la presencia o no de competencia por parte de otros parásitos. Esta adaptación espontánea se da por mecanismos epigenéticos. Para Alfred Cortés, investigador de Cresib, entender cómo el parásito se adapta a cambios en su entorno es importante para predecir su respuesta frente a nuevas intervenciones destinadas a controlar el paludismo. Ahora sabemos que se puede adaptar no sólo a nivel genético (mutaciones) sino también a nivel epigenético. El conocimiento biológico de cómo el parásito del paludismo se adapta a condiciones específicas de su entorno ayudará a identificar posibles dianas para desarrollar nuevos fármacos, así como para priorizar proteínas candidatas a vacunas contra el paludismo.

7 BOLIPK.Vol.22.Núm.12Pág. 95 La Habana, Cuba Fecha: 24/03/12 PROVINCIAS Enfermedades de Declaración Obligatoria: Sífilis. Número de casos en la semana y acumulados hasta: 24/03/12. CASOS DE LA SEMANA CASOS ACUMULADOS TASAS ACUMULADAS * PINAR DEL RIO ARTEMISA MAYABEQUE LA HABANA MATANZAS VILLA CLARA CIENFUEGOS S. SPIRITUS CIEGO DE AVILA CAMAGÜEY LAS TUNAS HOLGUIN GRANMA SANTIAGO DE CUBA GUANTANAMO ISLA DE LA JUVENTUD ** CUBA FUENTE: EDO, PARTE TELEFONICO SUJETO A MODIFICACIONES * TASA ANUAL ESPERADA, AJUSTADA SEGÚN EL AÑO ANTERIOR. ** LA TASA ESPERADA COINCIDE CON LA DEL AÑO ANTERIOR. LA TASA ACUMULADA DEL AÑO ANTERIOR SE CALCULA EN BASE ANUAL. Algunos tipos de brotes notificados al SID. Cuba, hasta: 21/03/12. TIPOS DE BROTES SEMANAS BROTES ACUMULADOS TASA ACUMULADA Alimentos Ciguatera * Hepatitis viral ** EDA IRA Agua Varicela Fuente : Sistema de Información Directo. Tasa x habitantes, acumulada y ajustada al período. *Sin especificar especie. ** Sin especificar tipo.

8 BOLIPK.Vol.22.Núm.12Pág. 96 La Habana, Cuba Fecha: 24/03/12 Cuba, Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) Seleccionadas. Número de casos en la semana y acumulados hasta: 24/03/12 ENFERMEDADES EN LA SEMANA ACUMULADOS TASAS * FIEBRE TIFOIDEA ** SHIGELLOSIS D. AMEBIANA AGUDA TUBERCULOSIS LEPRA TOSFERINA ** ENF. DIARREICAS AGUDAS M. MENINGOCÓCCICA MENINGOCOCCEMIA ** TÉTANOS ** MENINGITIS VIRAL MENINGITIS BACTERIANA VARICELA SARAMPIÓN ** RUBÉOLA ** HEPATITIS VIRAL PAROTIDITIS ** PALUDISMO IMPORTADO LEPTOSPIROSIS SÍFILIS BLENORRAGIA INFECC. RESP. AGUDAS Fuente : EDO PARTE TELEFONICO SUJETO A MODIFICACIONES. *TASA ANUAL ESPERADA, AJUSTADA SEGÚN EL AÑO ANTERIOR.** LA TASA ESPERADA COINCIDE CON LA DEL AÑO ANTERIOR. LA TASA ACUMULADA DEL AÑO ANTERIOR SE CALCULA EN BASE ANUAL. Comité Editor DIRECTOR: Dr. Manuel E. Díaz González. EDITOR: DrC. Denis Verdasquera Corcho. PROCESAMIENTO ESTADÍSTICO: Téc. Irene Toledo Rodríguez JEFES DE INFORMACIÓN: Dra. Belkys Galindo Santana (Epidemiologia) Dra. Ángela Gala González (Epidemiología) Teléfono; (53-7) y Fax: (53-7) y (53-7) Internet://