DIRECCIÓN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

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1 BOLIPK.Vol.28.Núm.34.Pág.265 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.400 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.401 La Habana, Cuba Fecha: 07/09/18 14/01/19 DIRECCIÓN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Dirección Postal: Inst. Pedro Kourí. Apartado Postal 601 Marianao 13. La Habana, Cuba ISSN ACOGIDA A LA TARIFA DE IMPRESOS PERIÓDICOS INSCRIPTOS EN LA ADMI DE CORREOS No Índice Pronóstico de principales problemas de salud dada las condiciones climáticas. Previstas para el trimestre Enero-Marzo/ Una prueba para el Ébola con un lector portátil recibe autorización para uso en urgencias..406 Tablas: PRONÓSTICO DE PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD DADA LAS CONDICIONES CLIMÁTICAS. PREVISTAS PARA EL TRIMESTRE ENERO-MARZO/ Elaborado por: Dr.C. Paulo L. Ortíz Bultó 1, Dr. Félix Dickinson, Dr.C. 2, M.Sc. Alina Rivero 1, Lic. Rosa María Rodríguez 1 Dr. Manuel Díaz 2, Dra. Odalys Valdez; Dr.C. 2. Lic. Yazenia Linares Vega 4 Colaboradores: Lic. Antonia León 1, Téc. Irene Toledo 2, Dr. Gilberto Zamora 3, María del Carmen Rodriguez 4 (1)Instituto de Meteorología. (2) Instituto Medicina Tropical "Dr. Pedro Kourí".(3) Unidad Nacional de Vigilancia y Lucha Antivectorial. (4) Centro Meteorológico Provincial La Habana- Artemisa-Mayabeque. Características climáticas generales de los meses Enero-Marzo. Los meses correspondientes al trimestre enero-marzo pertenecen al período poco lluvioso del año en Cuba. La ocurrencia de notables. El mes de marzo se caracteriza por grandes contrastes en el régimen del tiempo. Alternan los períodos moderadamente fríos las precipitaciones está asociada con altas temperaturas y escasas lluvias, principalmente al comportamiento de los frentes fríos que avanzan sobre el área constituyendo los fenómenos meteorológicos más interesantes, la actividad de los frentes geográfica del archipiélago cubano fríos y la persistencia de los sures, como procedentes del Golfo de México, los cuales resultado de las extensas bajas vienen acompañados por masas de origen extratropicales. polar o ártico. Enero y febrero son de los La temperatura media del mes es meses más fríos del año, por lo que es usual aproximadamente un grado y medio más alta que se reporten temperaturas mínimas que en enero y febrero.

2 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.401 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.402 La Habana, Cuba Fecha: 14/01/19 El pronóstico para esta escala espaciotemporal caracteriza en su totalidad el trimestre y no se infiere nada respecto a plazos menores, por lo que no necesariamente cada mes dentro del período tiene que presentar anomalías como las esperadas, es decir, que en una provincia puede ocurrir un evento que la aleje de lo que ocurre en la región a la cual pertenece. ESTADO ACTUAL Y EVOLUCIÓN DE EL NIÑO. PERSPECTIVA PARA EL TRIMESTRE ENERO-MARZO/2018 Sistema de Vigilancia y Alerta de ENOS: Niño débil a moderado En diciembre continuaron prevaleciendo las condiciones de ENOS neutral. Las temperaturas en la superficie del océano (SSTs, por sus siglas en inglés) estuvieron por encima de su valor promedio a través del océano Pacífico ecuatorial. Sin embargo, las anomalías atmosféricas aún no han mostrado un acoplamiento diferente a las temperaturas oceánicas por encima del promedio. Durante todo el mes, la convección atmosférica se mantuvo cerca del promedio de la Línea de Cambio de Fecha y se suprimió sobre Indonesia; por otra parte, los vientos en los niveles bajos y altos de la atmósfera en su mayoría se observaron cercanos al promedio a través del Pacífico ecuatorial. La mayoría de los modelos IRI/CPC predicen la formación de un Niño débil, con la posibilidad de que la circulación atmosférica se acople eventualmente con el calor anómalo del Pacífico ecuatorial. Basado en las condiciones actuales, las tendencias observadas y las habilidades del modelo de Pronóstico Multivariado de Evento ENOS (PMEI) del Centro del Clima, se pronostica el desarrollo de un evento ENOS débil en enero con tendencia a moderado en los meses subsiguientes. Por tanto, se sugiere mantener la vigilancia ante esta situación. (Figura 1). Estos pronósticos pueden ser consultados en /Forecast/forecast.shtml; _tab=enso-cpc_plume; Figura 1. Valores reales del Índice Multivariado de Evento ENOS Figura 1. Valores reales del Índice Multivariado de Evento ENOS (MEI, por sus siglas en inglés) y pronosticados (PMEI), para el período enero-marzo/ 2019.

3 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.402 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.403 La Habana, Cuba Fecha: 14/01/19 PRONÓSTICO PARA ALGUNOS PROBLEMAS DE SALUD SEGÚN PERSPECTIVA CLIMÁTICA. ENERO-MARZO 2019 Según el Modelo de Vigilancia y Predicción condiciones frías a muy frías para el de Enfermedades (MVPE), podemos trimestre, al presentarse anomalías negativas catalogar este período con una alta variación espacio-temporal de las anomalías del clima, y sus regularidades, a partir de los valores que describe el índice climático IB 1,Trimestre,C en las temperaturas, combinada con alta humedad y pocas precipitaciones (Figura 3) típicas de estos meses en gran parte del archipiélago cubano. (Figura 2), el cual puede interpretarse con Figura 2. Perspectiva climática para el trimestre enero-marzo del 2019 según el índice climático IB 1,Trimestre,C. Figura 3. Pronóstico de totales de precipitación para el bimestre enerofebrero de 2019

4 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.404 La Habana, Cuba Fecha: 14/01/19 Al analizar la configuración espacial y tendencia de las condiciones climáticas del patrón de variabilidad previstas para el trimestre enero-marzo se observan condiciones muy diferentes respecto a la línea base, con mayores anomalías negativas durante los meses de enero-febrero (condiciones frías transitando a muy frías) y elevada humedad, por lo cabe esperar que se presenten condiciones muy anómalas con respecto a la línea base y las condiciones actuales con altos contrastes y alta variabilidad (Figura 2, 4). Estas condiciones serán más acentuadas en la región occidental, observando zonas de alternancia en las regiones central y oriental que responden a la variabilidad y las características físico-geográficas en estas áreas. Lo antes descrito resulta muy poco favorable para el aumento de las poblaciones en algunos vectores (mosquitos y roedores), no así para las enfermedades respiratorias, por lo que se espera un aumento de éstas, asociadas a las condiciones frías y húmedas, lo que induce a mantener una estrecha vigilancia a la evolución de estas condiciones y su influencia en las enfermedades para evitar que se produzcan situaciones epidemiológicas complejas. Figura 4. Perspectiva climática para el trimestre enero-marzo /2019 según el índice climático IB 1,Trimestre,C Según estas perspectivas climáticas, las condiciones ambientales son favorables para que se mantenga el riesgo de enfermedades de vías respiratorias, aunque más bajas que las trasmitidas por vectores (Figuras 5-8), como el caso particular del Aedes aegypti para algunas áreas del archipiélago cubano. Figura. 5. Tasa ( HAB) de atenciones médicas esperadas por IRA para el período enero-marzo/2019, según las condiciones climáticas pronosticadas.

5 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.404 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.405 La Habana, Cuba Fecha: 14/01/19 Figura 6. Tasa ( HAB) de atenciones médicas esperadas por EDA para el trimestre de enero-marzo/2019, según las condiciones climáticas pronosticadas. Figura 7. Tasa ( HAB) de atenciones médicas esperadas por Varicela (VAR) para el trimestre de enero-marzo/2019, según las condiciones climáticas pronosticadas. Figura 8. Pronóstico del NFAe para el trimestre enero-marzo/2019, según las condiciones climáticas esperadas.

6 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.405 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.406 La Habana, Cuba Fecha: 14/01/19 UNA PRUEBA PARA EL ÉBOLA CON UN LECTOR PORTÁTIL RECIBE AUTORIZACIÓN PARA USO EN URGENCIAS. Por el equipo editorial de Labmedica en español El ébola es un virus raro pero mortal, que causa fiebre, dolores corporales y diarrea, y algunas veces hemorragias dentro y fuera del cuerpo. A medida que el virus se propaga a través del cuerpo, daña el sistema inmunológico y los órganos. En última instancia, hace que los niveles de las células de coagulación sanguínea disminuyan. Esto conduce a un sangrado grave e incontrolable y mata hasta al 90% de las personas infectadas. La enfermedad se transmite de persona a persona a través del contacto con sangre y/o fluidos corporales (orina, saliva, heces, vómito, sudor, leche materna y semen) de las personas infectadas. Esto puede ser a través del contacto directo y/o la propagación de gotitas (gotitas de fluidos corporales infectadas producidas por el estornudo, la tos o el habla) o por medio de objetos (como agujas) y ambientes que han sido contaminados con el virus. La Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, Silver Springs, MD, EUA), emitió una autorización de uso de emergencia (EUA, por sus siglas en inglés) para una prueba rápida de un solo uso, para la detección del virus del Ébola (virus Ébola Zaire). Esta es la segunda prueba de detección rápida para el antígeno del Ébola disponible de acuerdo con EUA, pero la primera que utiliza un lector portátil que funciona con baterías, lo que puede ayudar a proporcionar resultados de diagnóstico claros fuera de los laboratorios y en áreas donde es probable que los pacientes reciban tratamiento. La prueba, llamada Sistema de Antígeno de Ébola DPP (Chembio Diagnostic Systems Inc, Medford, NY, EUA), se usa con muestras de sangre, incluida la sangre total capilar punción digital, de individuos con signos y síntomas de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) además de otros factores de riesgo, como vivir en un área con un gran número de casos de EVE y/o tener contacto con otras personas que presenten signos y síntomas de la EVE. El sistema de antígeno de Ébola DPP ofrece resultados de diagnóstico rápidos, con pruebas que se pueden realizar en lugares donde un proveedor de atención médica no tiene acceso a las pruebas autorizadas para el ácido nucleico del virus de Ébola (pruebas de PCR), que son muy sensibles pero solo se pueden realizar en ciertos laboratorios que estén adecuadamente equipados. Se ha autorizado el uso del Sistema de antígeno de Ébola DPP con sangre entera capilar por punción digital, obtenida con ácido etilendiaminotetraacético (EDTA, un anticoagulante agregado a la sangre completa para prevenir la coagulación), sangre total venosa y plasma con EDTA. El Sistema de antígeno de Ébola DPP solo debe administrarse en instalaciones, incluidos los centros de tratamiento y las clínicas de salud pública donde es probable que se trate a pacientes, y laboratorios que estén adecuadamente equipados, capacitados y sean capaces de realizar dichas pruebas. Es importante tener en cuenta que un resultado negativo del sistema de antígeno de Ébola DPP, especialmente en pacientes con signos y síntomas de EVE, no se debe utilizar como la única base para las decisiones de manejo de los pacientes. El diagnóstico de EVE se debe realizar en función de múltiples factores, como antecedentes, signos, síntomas, probabilidad de exposición y otras pruebas de laboratorio, además de la detección del virus del Ébola. Fuente: gia/articles/ /una-prueba-para-elebola-con-un-lector-portatil-recibeautorizacion-para-uso-en-urgencias.html

7 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.406 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.407 La Habana, Cuba Fecha: 14/01/19 PROVINCIAS Enfermedades de Declaración Obligatoria: Varicela. Número de casos en la semana y acumulados hasta: 22/12/18. CASOS DE LA SEMANA CASOS ACUMULADOS TASAS ACUMULADAS * PINAR DEL RIO ARTEMISA MAYABEQUE LA HABANA MATANZAS VILLA CLARA CIENFUEGOS S. SPIRITUS CIEGO DE AVILA CAMAGÜEY LAS TUNAS HOLGUIN GRANMA SANTIAGO DE CUBA GUANTANAMO ISLA DE LA JUVENTUD CUBA FUENTE: EDO, PARTE TELEFONICO SUJETO A MODIFICACIONES * TASA ANUAL ESPERADA, AJUSTADA SEGÚN EL AÑO ANTERIOR. ** LA TASA ESPERADA COINCIDE CON LA DEL AÑO ANTERIOR. LA TASA ACUMULADA DEL AÑO ANTERIOR SE CALCULA EN BASE ANUAL. Algunos tipos de brotes notificados al SID. Cuba, hasta: 26/12/18. TIPOS DE BROTES SEMANAS BROTES ACUMULADOS TASA ACUMULADA Alimentos Ciguatera * Hepatitis viral ** EDA IRA Agua Varicela Fuente: Sistema de Información Directo. Tasa x habitantes, acumulada y ajustada al período.

8 BOLIPK.Vol.28.Núm.51.Pág.408 La Habana, Cuba Fecha: 14/01/19 Cuba, Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) Seleccionadas. Número de casos en la semana y acumulados hasta: 22/12/18. ENFERMEDADES EN LA SEMANA ACUMULADOS TASAS * FIEBRE TIFOIDEA ** SHIGELLOSIS D. AMEBIANA AGUDA TUBERCULOSIS LEPRA TOSFERINA ** ENF. DIARREICAS AGUDAS M. MENINGOCÓCCICA MENINGOCOCCEMIA TÉTANOS ** MENINGITIS VIRAL MENINGITIS BACTERIANA VARICELA SARAMPIÓN ** RUBÉOLA ** HEPATITIS VIRAL PAROTIDITIS ** PALUDISMO IMPORTADO LEPTOSPIROSIS SÍFILIS BLENORRAGIA INFECC. RESP. AGUDAS Fuente: EDO PARTE TELEFONICO SUJETO A MODIFICACIONES. *TASA ANUAL ESPERADA, AJUSTADA SEGÚN EL AÑO ANTERIOR. ** LA TASA ESPERADA COINCIDE CON LA DEL AÑO ANTERIOR. LA TASA ACUMULADA DEL AÑO ANTERIOR SE CALCULA EN BASE ANUAL. Comité Editor DIRECTOR: Dr. Manuel E. Díaz González. EDITOR: DrC. Belkys Maria Galindo Santana. PROCESAMIENTO ESTADÍSTICO: Téc. Irene Toledo Rodríguez JEFES DE INFORMACIÓN: Teléfono; (53-7) y Fax: (53-7) y (53-7) Internet: