PROCEDIMIENTO PARA ALIMENTACIÓN PARENTERAL UCIN

Transcripción

1 DE A U T O R I Z A C I Ó N RÚBRICA ENF. MARÍA ADELA CHÁVEZ BALTAZAR JEFA DE ENFERMERAS DEL HOSPITAL REGIONAL DE CD. GUZMÁN RÚBRICA DRA. VERÓNICA DEL ROSARIO DÍAZ ARTEAGA MÉDICO PEDIATRA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CD. GUZMÁN RÚBRICA DRA. ANA PATRICIA IÑIGUEZ BARAJAS DIRECTORA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CD. GUZMÁN CÓDIGO: DOM P248-HR3_002 Sello ACTUALIZACIÓN: AGOSTO 2018 El Presente procedimiento SÍ cumple con lo establecido en la Guía Técnica para Documentar Procedimientos. AUTORIZACIÓN AGOSTO 2018 NIVEL DOCUMENTAL: II VERSIÓN: Sello Este documento es vigente y está actualizado porque responde a las necesidades actuales de la unidad, y no hay uno nuevo que lo sustituya. Responsable de la información: Responsable de la Publicación: Depto. de Organización y Métodos Fecha de Publicación 29 agosto 2018

2 1.- Objetivo Proporcionar aporte de nutrimentos vía intravenosa a pacientes en los cuales no es posible dar nutrición vía oral o enteral. 2.- Alcance Límites del procedimiento: Inicia: Cuando el pediatra identifica al paciente que requiere la alimentación. Termina: 1.- Cuando la enfermera termina de ministrar la nutrición y desecha el material utilizado. 2.- Cuando el pediatra suspende la alimentación porque el paciente presentó alguna reacción adversa. Áreas que intervienen: Enfermería, asistente de subdirección administrativa, pediatría y. 3.- Reglas de Operación 1. Los procedimientos documentados deberán sujetarse a las siguientes disposiciones y éstas serán de observancia para todos los Centros de Responsabilidad y la Dirección de Contraloría del Organismo. Un procedimiento es vigente mientras no haya uno nuevo que lo supla o sustituya; por lo tanto se sigue aplicando aunque las fechas de autorización no correspondan a los del mes y año en curso, ni los nombres de los directivos a los que ostentan el cargo en la actualidad. Los documentos son institucionales. Un procedimiento actualizado es aquel que está vigente que responde a las necesidades y dinámica actual del Organismo. Un procedimiento es obsoleto cuando su contenido ya no responde a las necesidades actuales del Organismo o éste, se encuentra en desuso. Un procedimiento es dictaminado favorablemente, cuando éste cumple con los lineamientos establecidos en la guía técnica correspondiente. 2. Se debe alimentar a los recién nacidos cada 3 horas: (3:00, 6:00, 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00 y 24:00 hrs. ) 2

3 4.- Responsabilidades Documento Manual de Organización Hospital Regional Funciones Planear, organizar, dirigir, controlar y evaluar las actividades técnicas, administrativas de investigación y docentes del personal de enfermería. Documento Manual de Organización Específico Subdirección Médica Funciones Proporcionar cuidados generales al paciente siguiendo indicaciones médicas y orientar al familiar sobre los mismos. Evaluar las intervenciones de enfermería especializada y el cumplimiento del plan terapéutico. Actualizar horarios de tratamientos, preparación y aplicación del mismo. Aplicar técnicas, procedimientos y tratamientos establecidos para la atención de los usuarios en apego al cumplimiento de las indicaciones médicas. 3

4 5.- Modelado de Proceso (Flujograma) 4

5 6.- Desarrollo: No. ACT RESPONSABLE 1. Médico Pediatra DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD Identifique al paciente que por sus características clínicas requiera de alimentación parenteral, ingrese al programa CAS NPI, calcule la alimentación en base a los requerimientos, tolerancia y patología del paciente, Realiza el formato e imprima Solicitud de nutrición parenteral pediátrica (Ve anexo 1) (SAFE) y entregue a la asistente de la subdirección administrativa 2. Asistente de la Subdirección Administrativa Nota: Mientras más temprano se envíe la solicitud a la empresa, mas pronto llegara la nutrición a la unidad. Reciba el formato de solicitud de nutrición parenteral pediátrica, envíalo por fax al proveedor y corrobora la recepción del documento, solicita el número de guía y hora aproximada de la llegada de la nutrición, registra en la Solicitud de nutrición parenteral pediátrica (Ve anexo 1) el número de guía informa al médico pediatra en turno llene Bitácora de uso del fax (Ve anexo 2), 3. Médico Pediatra Recibe formato, intégralo al expediente clínico del paciente. 4. Enfermera de Recibe el paquete, identifica los datos de la empresa, verifica la integridad del paquete, que se encuentre debidamente sellado: Entero y bien Entonces sellado? Sí Abra el paquete, verifique que traiga anticongelantes suficientes para que no se alteren las características de la nutrición, verifique la integridad de la bolsa que no presente fugas o características físicas del producto alteradas, corrobore que los datos de la etiqueta correspondan con el nombre del paciente, cantidad en milímetros exactos, de acuerdo a solicitud y nutrientes prescritos. Aplique siguiente actividad. No Notifique vía telefónica al proveedor la anomalía detectada, solicítele la reposición de la nutrición, pida el número de guía, hora de llegada aproximada de la nutrición, registre la no aplicación como evento adverso en la Bitácora diaria (Ve anexo 3), notifica al médico pediatra de turno la eventualidad, Aplique actividad 4. Nota: Notifica a la supervisora de enfermería. 5

6 No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD Determine si al abrir el paquete encuentra alguna de las anomalías mencionadas en la actividad anterior: Anomalías? Entonces 5. Enfermera de Sí Notifique vía telefónica al proveedor la anomalía detectada, solicítele la reposición de la nutrición, Aplique actividad 4. No Saque la factura del paquete, entréguela a la asistente del subdirector, saque la bolsa del termo, colóquela en área física adecuada, para que la nutrición alcance la temperatura ambiente, informe al médico pediatra de turno de la recepción de la nutrición. Aplique siguiente actividad. 6. Médico Pediatra 7. Enfermera de Indique por escrito en Hoja de órdenes médicas (Ve anexo 4), el tiempo en horas para la aplicación de la nutrición, así como el volumen por hora a pasar. Verifique ordenes médicas, ministre la nutrición al paciente (ver procedimientos técnicos de enfermería), vigile al paciente y determine si presenta reacciones adversas: Reacciones Entonces adversas? Interrumpa la aplicación de la nutrición, registre los hechos en la Hoja de enfermería (Ve Sí anexo 5) y notifique al médico pediatra de turno. Aplique siguiente actividad. Registre observaciones en la Hoja de enfermería (ver anexo 5), vigile constantemente al paciente, cuando se termine la mezcla, retire el material y deséchelo en los contenedores de No RPBI según la clasificación de los residuos (Ve procedimiento de RPBI). Fin del Procedimiento. 6

7 No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 8. Médico Pediatra Realice evaluación clínica al paciente, determine el manejo médico a seguir de acuerdo al caso en particular y determine si se cambia el tipo de mezcla de la nutrición o se suspende de forma transitoria o definitiva: Acciones? Se cambia la mezcla Aplique actividad 1. Se suspende Entonces Determine el manejo médico del paciente, prescriba la indicación por escrito en la Hoja de órdenes médicas (Ve anexo 4). Fin del procedimiento. 7.- Colaboradores: PERSONAL DEL DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS QUE LO ASESORÓ Asesorado por: Lic. Gianello Castellanos Arce LAE. Judith González Ochoa PERSONAL DE LA UNIDAD QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 7

8 8.- Definiciones: Palabra, frase o abreviatura Definición CAS NPI: Cálculo de soporte solicitud de nutrición parenteral pediátrica infantil. SAFE: Proveedor de productos hospitalarios. : Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 9.- Documentos de Referencia: Código DOM-M53 Manual de Organización de Hospitales Regionales. Procedimientos Técnicos de Enfermería Protocolos Médicos Documento 10.- Formatos Utilizados: Código Anexo 01 Anexo 02 Anexo 03 Anexo 04 Anexo 05 Documento Solicitud de nutrición parenteral pediátrica. Bitácora de uso del fax. Bitácora diaria. Hoja de órdenes médicas. Hoja de enfermería Descripción de Cambios No. Fecha del Cambio 1. Agosto 2018 Referencia del cambio Reglas de Operación Breve Descripción del Cambio Desaparecen las 3 primeras, sólo se deja la última que maneja los horarios. 2. Agosto 2018 Actividades En donde se señala UCEN cambia el nombre por. 8

9 11.- Descripción de Cambios No. Fecha del Cambio Referencia del cambio Breve Descripción del Cambio 3. Agosto 2018 Actividades 4 y 7 Actividades que realizaba el chofer, ya no se hacen. 4. Agosto 2018 Actividad 2 La realizaba la supervisora de enfermería, ahora la realiza la asistente de la subdirección administrativa. 9

10 ANEXOS 10

11 ANEXO 01: SOLICITUD DE NUTRICIÓN PARENTERAL PEDIÁTRICA 11

12 ANEXO 02: BITÁCORA DE USO DEL FAX 12

13 ANEXO 03: BITÁCORA DIARIA 13

14 ANEXO 03: BITÁCORA DIARIA 14

15 ANEXO 04: HOJA DE ÓRDENES MÉDICAS 15

16 ANEXO 05: HOJA DE ENFERMERÍA (ANVERSO) 16

17 ANEXO 05: HOJA DE ENFERMERÍA (REVERSO) 17