MODULO INSTRUCCIONAL. El Virus del Ėbola: Alerta al Profesional de la Salud

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1 Universidad Metropolitana Escuela de Educación Continua 1600 Ave. Comerío Suite 10 Bayamón, PR Tel: Ext: 8281, 8292, 8287 /Fax: Proveedor Núm.: MODULO INSTRUCCIONAL El Virus del Ėbola: Alerta al Profesional de la Salud Recurso: Sonia Alvira, MPHE Modalidad: Módulo Horas Contacto: 4.0 horas Costo: $20.00 Vigencia: 15/febrero/2015 a 15/febrero/2016 Nivel: Intermedio Audiencia aprobada: EE, EG, EA, EO, EP, TCR, TEM, TR, OP, TM, POD, CP, CR, DN, QUI, ES*, ESC*, OPT*, TF*, ATF*, N/D*, TO*, ATO*, D**, AD**, HD**, MV** (*3hrs, **2hrs) Objetivos: A través de la lectura y el análisis del contenido del Módulo Instruccional, el lector: 1) Reconocerá el área geográfica de origen del Ébola, 2)Definirá el concepto Ébola, 3)Reconocerá las cinco subespecies del virus del Ébola, 4)Reconocerá los países de exposición, 5) Reconocerá los casos de contagio en los Estados Unidos, 6) Identificará los medios de trasmisión del virus del Ébola, 7)Identificará los signos y síntomas del virus del Ébola, 8)Reconocerá la cronología de la infección y pruebas diagnósticas disponibles, 9)Describirá los tratamientos para los signos y síntomas, los tratamientos experimentales y la vacuna experimental, 10) Reconocerá las alternativas de protección para los profesionales de la salud, 11) Reconocerá las medidas preventivas durante un viaje en avión hacia donde hay un brote, al regresar de un país donde hay un brote y el alerta de viajes de nivel 3 de los CDC para los viajeros de Estados Unidos. Introducción La fiebre hemorrágica del Ébola es causada por la infección por un virus de la familia Filoviridae, del género del virus del Ébola. Cuando ocurre la infección, los síntomas por lo general, empiezan de forma repentina. La primera especie del virus del Ébola fue descubierta en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ebola, que da nombre al virus.desde entonces, se han presentado brotes en forma esporádica. La epidemia del 2014 de la enfermedad del Ébola es la más grande que se haya registrado y afecta a varios países en África Occidental. Se reportó una pequeña cantidad de casos en Nigeria y un único caso en Senegal; sin embargo, estos casos se consideran contenidos y la enfermedad no se ha propagado en estos países. Se han reportado en los Estados Unidos dos casos importados, incluida una muerte, y dos casos de contagio a nivel local en trabajadores de la salud. Los Centros de Control de Enfermedades (CDC) y organizaciones asociadas están tomando medidas para evitar la propagación de la enfermedad del Ébola dentro de los Estados Unidos. Los CDC están trabajando con otras agencias gubernamentales estadounidenses, la Organización Mundial de la Salud y otros socios nacionales e internacionales, han activado su centro de operaciones de emergencia para ayudar a coordinar la asistencia técnica y controlar las actividades con los socios. Los CDC han enviado equipos de expertos en salud pública a África Occidental y continuarán enviando expertos a los países afectados. 1

2 contrario de las especies RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de enfermedad humana ni de muerte debidos a ella. El Ébola Es una enfermedad conocida anteriormente como fiebre hemorrágica del Ébola, tiene consecuencias mortales para los seres humanos y los primates (tales como monos, gorilas y chimpancés). Siendo una enfermedad letal. El portador natural originario del ébola sigue siendo desconocido. Sin embargo, basándose en la evidencia actual y en la naturaleza de virus similares, los investigadores han concluido que el origen es de naturaleza animal, considerándose a los murciélagos como los principales portadores del virus. Debido a que no se ha podido identificar cuál es el hospedador reservorio del virus del Ébola, no se sabe la manera en que el virus aparece por primera vez en un ser humano al comienzo de un brote. Sin embargo, los científicos creen que el primer paciente se infecta a través del contacto con un animal infectado, como murciélagos frugívoros o primates (simios y monos), lo que se denomina un evento de derrame. El género Ebolavirus y las subespecies El género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El género Ebolavirus comprende cinco especies distintas: ebolavirus Bundibugyo (BDBV); ebolavirus Zaire (EBOV); ebolavirus Reston (RESTV); ebolavirus Sudan (SUDV), y ebolavirus Taï Forest (TAFV) Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de Ėbola en África, al Riesgo de exposición en humanos La evaluación de riesgo en áreas endémicas de la enfermedad es difícil porque se desconoce cuál es el hospedador reservorio natural de los virus del Ébola y la forma en la que el virus se transmite a los seres humanos. Todos los casos de enfermedades y muertes han ocurrido en África (con la excepción de varios casos de contaminación en laboratorios: uno en Inglaterra y dos en Rusia). No se han reportado casos en los Estados Unidos. En el 2014, dos trabajadores estadounidenses del sector de la salud que se infectaron por el virus del Ébola en Liberia fueron trasladados a un hospital en los Estados Unidos. Las personas que tienen mayor riesgo incluyen: Trabajadores en el área de la salud Familiares y amigos de pacientes con la enfermedad del Ébola Los trabajadores en el área de la salud que prestan servicios en África deben consultar la guía sobre el control de infecciones en casos de fiebres hemorrágicas virales en entornos africanos de atención médica, para saber cómo prevenir y controlar las infecciones en estos sitios. Los proveedores médicos en los Estados Unidos deben consultar las guías provisionales de manejo de pacientes con casos presuntos de fiebre hemorrágica viral. Brotes de enfermedad en el pasado y en el año 2014 Se han presentado brotes de la enfermedad del Ébola en el pasado en los siguientes países: República Democrática del Congo, Gabón, Sudán del Sur, Costa de Marfil, Uganda, República del Congo y Sudáfrica. Los brotes actuales (2014) de la enfermedad del Ébola en África Occidental se ha presentado en los 2

3 siguientes países: Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria. En los Estados Unidos el 23 de octubre de 2014, el Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York reportó un caso de la enfermedad del Ébola en un colaborador médico que había vuelto a la Ciudad de Nueva York desde Guinea, donde había prestado servicio junto a Médicos sin Fronteras. Los CDC confirmaron el diagnóstico el 24 de octubre. El 15 de octubre de 2014, una segunda trabajadora del sector de la salud del Texas Presbyterian Hospital que atendió al primer caso dio positivo para la enfermedad del Ébola. La paciente estuvo recibiendo atención en un hospital de Atlanta, Georgia. El 10 de octubre de 2014, una trabajadora de la salud del Texas Presbyterian Hospital que atendió al primer caso dio positivo para la enfermedad del Ébola. La paciente ha logrado recuperarse y fue dada de alta del NIH Clinical Center el 24 de octubre de Los CDC están implementando mejores exámenes médicos de entrada en cinco aeropuertos estadounidenses que reciben a más del 94% de los viajeros de Guinea, Liberia y Sierra Leona. El 30 de septiembre de 2014, los CDC confirmaron el primer caso de la enfermedad del Ébola en un paciente que viajó quien fue diagnosticado en los Estados Unidos. El paciente murió el 8 de octubre de Trasmisión del virus del Ébola El virus del Ėbola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados. En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva. Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos. Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen contacto directo con el cadáver también pueden ser causa de transmisión. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el semen hasta siete semanas después de la recuperación clínica. La infección del personal sanitario al tratar a pacientes con Ėbola ha sido frecuente cuando ha habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones para el control de la infección. Entre los trabajadores que han tenido contacto con monos o cerdos infectados por el RESTV se han registrado varios casos de infección asintomática. Por tanto, parece que esta especie tiene menor capacidad que otras de provocar enfermedad en el ser humano. Sin embargo, los datos recopilados al respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y sería prematuro extrapolarlos a todos los grupos de población, como los pacientes inmunodeprimidos o con trastornos médicos subyacentes, las embarazadas o los niños. Son necesarios más estudios sobre el RESTV antes de que se puedan sacar conclusiones definitivas sobre su patogenicidad y virulencia en el ser humano. El virus del Ébola no se propaga por el aire o el agua ni, en general, a través de los alimentos 3

4 Signos y síntomas del virus del Ėbola Una persona enferma por el Ėbola no es contagiosa hasta que no aparezcan los primeros síntomas. Los síntomas pueden aparecer entre 2 y 21 días después de la exposición al virus del Ébola, pero el promedio es entre 8 y 10 días. La recuperación del paciente depende de su respuesta inmunitaria. Las personas que se recuperan de la infección por el virus del Ébola producen anticuerpos que duran por lo menos 10 años. tres semanas y exposición a personas con Ėbola son factores a considerar. Diagnóstico El diagnóstico de la enfermedad del Ébola en una persona que ha estado infectada por solo unos días es difícil porque los síntomas iniciales, como la fiebre, no son específicos de la infección por el virus del Ébola. Se observan con frecuencia la fiebre en pacientes con enfermedades más comunes, como el paludismo y la fiebre tifoidea. Sin embargo, si una persona tiene los síntomas iniciales de la enfermedad del Ébola y ha tenido contacto con la sangre o los líquidos corporales de una persona con esta enfermedad, con objetos que han sido contaminados con la sangre o los líquidos corporales de una persona con esta enfermedad, o con animales infectados, debe ser puesta en aislamiento y se debe notificar a las autoridades de salud pública. Luego, se deben tomar muestras del paciente para examinarlas y confirmar si existe la infección. Entre las pruebas de laboratorio utilizadas para realizar el diagnóstico están las siguientes: CRONOLOGIA DE LA ENFERMEDAD Unos días después del inicio de los síntomas PRUEBAS DE DIAGNOSTICO DISPONIBLES.Análisis de inmunoabsorción enzimática o ELISA de captura de antígeno.elisa IgM.Reacción en cadena de la polimerasa (RCP).Aislamiento de virus En etapas más.anticuerpos IgM e IgG En Puerto Rico se pudieran confundir los síntomas con otras enfermedades propias de la Isla, tales como: el dengue, la leptospirosis y el chikungunya. Se recomienda realizar una evaluación exhaustiva para poder identificar un caso sospechoso. Sus síntomas, viajes recientes a aéreas de África Occidental en las pasadas avanzadas de la enfermedad o luego de la recuperación En forma retrospectiva para los pacientes fallecidos.prueba Inmunohistoquímica.RCP.Aislamiento de virus 4

5 Tratamientos Los síntomas de la enfermedad del Ébola se tratan a medida que aparecen. Las siguientes medidas básicas de intervención pueden mejorar significativamente la probabilidad de supervivencia si se toman desde un comienzo: Proporcionar líquidos intravenosos (IV) y mantener el equilibrio hidroelectrolítico (sales corporales) Mantener los niveles adecuados del oxígeno y la presión arterial Tratar otras infecciones que se presenten Se han probado algunos tratamientos experimentales contra la enfermedad del Ébola y se ha comprobado su eficacia en animales, pero todavía no se han probado en estudios aleatorios en seres humanos. La recuperación del paciente depende de su respuesta inmunitaria. Las personas que se recuperan de la infección por el virus del Ébola producen anticuerpos que duran por lo menos 10 años, y posiblemente más. No existe ninguna vacuna ni medicamento (por ejemplo, un medicamento antiviral) para la enfermedad del Ébola aprobado por la Federal Drug Administration (FDA). Se encuentra en etapa experimental el tratamiento conocido como ZMapp, desarrollado por Mapp Biopharmaceutical Inc., es utilizado con individuos infectados con el virus del Ébola. Aún no se ha probado su seguridad y eficacia en humanos. El producto es una combinación de tres anticuerpos monoclonales diferentes que se adhieren a la proteína del virus del Ébola. Es muy pronto para saber si el Zmapp es eficaz, algunos pacientes infectados con el virus del Ébola se mejoran espontáneamente o con servicio de apoyo. No obstante, la mejor forma de saber si el tratamiento con el producto es eficaz es realizar una prueba clínica aleatoria controlada en personas para comparar los resultados de los pacientes que reciben el tratamiento con los que no lo reciben. No se han realizados dichos estudios aun. Este tratamiento experimental se planificó de forma privada por Samaritan's Purse, la organización humanitaria privada, que empleó a uno de los estadounidenses que contrajo el virus en Liberia. Samaritan's Purse se puso en contacto con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), que recomienda a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés). Los NIH pudieron brindarle a la organización los contactos correspondientes de la empresa privada que desarrolla este tratamiento. Los NIH no estuvieron involucrados con el abastecimiento, el transporte, la aprobación o la administración de los tratamientos experimentales. Actualmente no existen vacunas contra la enfermedad del Ébola aprobadas por la FDA. El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los NIH está trabajando para desarrollar una vacuna contra la enfermedad del Ébola. Los NIH recientemente anunciaron que están acelerando su trabajo y empezarán las pruebas clínicas de la fase 1 de una vacuna contra la enfermedad del Ébola. El 28 de agosto de 2014, los NIH anunciaron que el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), que es parte de los Institutos Nacionales de Salud, iniciarán la fase de prueba en seres humanos de una vacuna experimental para prevenir la enfermedad del virus del Ébola. La prueba en su fase inicial comenzará la fase de prueba en seres humanos de una vacuna desarrollada conjuntamente por NIAID y GlaxoSmithKline (GSK) que evaluará la seguridad y capacidad de generar una respuesta del sistema inmunitario en adultos sanos de la vacuna en estudio. Las pruebas se realizarán en el Centro Clínico de los NIH en Bethesda, Maryland. El estudio es el primero de varias pruebas clínicas de la fase 1 que examinará la vacuna contra la enfermedad del Ébola de NIAID/GSK 5

6 en investigación y una vacuna contra la enfermedad del Ébola en estudio desarrollada por la Agencia de Salud Pública de Canadá y con licencia de NewLink Genetics Corp. Las otras empezarán en otoño. Estas pruebas se realizan en adultos sanos que no estén infectados con el virus del Ébola para determinar si la vacuna es segura y provoca una respuesta inmune adecuada. Paralelamente, los NIH se han asociado con un consorcio internacional británico que incluye Wellcome Trust y el Consejo de Investigación Médica de Gran Bretaña y el Departamento para el Desarrollo Internacional para probar los candidatos para la vacuna de NIAID/GSK entre los voluntarios sanos en el Reino Unido y en los países de África Occidental de Gambia (una vez que esté aprobado por las autoridades correspondientes) y Mali. Los NIH también apoyan a la compañía biofarmacéutica Crucell en el desarrollo de una vacuna contra la enfermedad del Ébola/Marburgo como también a Profectus Biosciences en el desarrollo de una vacuna contra la enfermedad del Ébola. Además, los NIH y la Universidad Thomas Jefferson colaboran para desarrollar un candidato para la vacuna contra la enfermedad del Ébola basada en la vacuna contra la rabia ya probada. Los proveedores de atención médica que atienden a pacientes con la enfermedad del Ébola y los familiares y amigos de personas con la enfermedad del Ébola y que tengan contacto cercano con ellas tienen el mayor riesgo de enfermarse porque pueden entrar en contacto con la sangre o los líquidos corporales infectados de las personas enfermas. Durante los brotes, la enfermedad del Ébola puede propagarse rápidamente en entornos de atención médica (como clínicas y hospitales) La exposición al virus del Ébola puede ocurrir en entornos de atención médica si el personal del hospital no usa el equipo de protección adecuado, como máscaras, ropa, lentes y guantes de protección. Respuestas en Puerto Rico ante el Ėbola El Departamento de Salud ha estado capacitando al personal profesional, realizando simulacros y evaluando los equipos y facilidades en caso de una situación de paciente con presentación de síntomas del Ėbola. La doctora Silvia Villanueva, Presidenta de la Facultad Médica del Centro Médico de Puerto Rico reseño que la sala de emergencias de Centro Médico cuenta con cuatro cuartos de aislamiento, mientras el Centro de Trauma cuenta con tres. En el Hospital Municipal de Bayamón, se están habilitando veinte cuartos. La Administración del Hospital de Veteranos en Puerto Rico (VA) ha creado un Grupo de Trabajo del virus Ébola. El grupo está monitoreando la situación, la coordinación de esfuerzos con locales, estatales, y grupos de salud pública federales, educar al personal de salud de VA proporcionando orientación sobre el control y la prevención de infecciones, incluyendo la investigación y el cuidado de los pacientes enfermos y de protección personal equipo. El, VA tiene responsabilidades legales más allá de cuidar a los veteranos. Se le conoce como la llamada " Cuarta Misión ", de la Administración de Veteranos del VA donde apoya los esfuerzos nacionales para prepararse, responder y recuperarse de emergencias naturales o hechos por el hombre, incluyendo las amenazas a la salud pública. Está creando de una sala de cuarentena para el tratamiento de cualquier paciente en Puerto Rico, ya sea un veterano o no, que sea sospechosa o confirmada de tener Ébola. Desarrolla planes y toma medidas para apoyar a nivel nacional, estatal, y la gestión local de emergencia, la salud pública, la seguridad y los esfuerzos de seguridad nacional. Medidas de protección para los profesionales de la salud El personal de atención médica que está atendiendo al paciente debe usar equipo médico dedicado exclusivamente a su atención 6

7 (de preferencia desechable, si es posible). También es importante limpiar y desechar en forma apropiada los instrumentos como agujas y jeringas. Si los instrumentos no son desechables, deben ser esterilizados antes de usarlos de nuevo. Si los instrumentos no se esterilizan en forma adecuada, puede continuar la transmisión del virus y con esto aumentar la magnitud del brote. Una vez que alguien se recupera de la enfermedad del Ébola, ya no puede propagar el virus. No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con Ėbola porque los síntomas iniciales pueden ser inespecíficos. Por este motivo, es importante que los profesionales sanitarios observen en todo momento y todos los centros las precauciones habituales en todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico. Entre ellas se encuentran la higiene básica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de equipos de protección personal (en función del riesgo de salpicaduras u otras formas de contacto con materiales infectados) y prácticas de inyección e inhumación seguras. Los profesionales de la salud que atienden a pacientes con infección presunta o confirmada por el virus del Ėbola deben aplicar, además de las precauciones generales, otras medidas de control de las infecciones para evitar cualquier exposición a la sangre o líquidos corporales del paciente y el contacto directo sin protección con el entorno posiblemente contaminado. Cuando tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con Ėbola, los profesionales sanitarios deben protegerse la cara (con máscara o mascarilla médica y gafa) y usar bata limpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles para algunos procedimientos). Deben aislar a los pacientes con la enfermedad del Ébola de otros pacientes. Quienes trabajan en laboratorios clínicos tienen la responsabilidad de reportar pacientes que reciban para tomar muestras para Ébola, pacientes que tengan síntomas compatibles con dicho virus y hayan viajado recientemente al área afectada por el brote de Ébola. Ningún laboratorio clínico debe realizar dichas pruebas de sangre a estos pacientes con sospecha que tengan el virus de Ébola sin previa autorización y orientación del Departamento de Salud, el Laboratorio de Emergencia Biológica y Química o el Laboratorio de Salud Pública de Puerto Rico. El Código de Regulación Federal (49CFR) clasifica cualquier muestra sospechosa de contener el virus como Sustancia Infecciosa Categoría A y por consiguiente tienen que cumplir con la descripción de triple empaque con su marcado y documentación en cumplimiento a la regulación para su transporte al CD Las muestras tomadas a efectos de diagnóstico de personas con infección presunta o confirmada por el virus del Ėbola deben ser manipuladas por personal especializado y procesarse en laboratorios adecuadamente equipados y designados. Consideraciones preventivas en profesionales de imágenes radiológicas El Colegio Americano de Radiología cree que es la responsabilidad de radiólogos y tecnólogos de imágenes para ayudar a los necesitados, independientemente de la gravedad de la enfermedad del paciente y el riesgo potencial para el proveedor. Sin embargo, hay métodos que, sin duda, puede ayudar a asegurar una atención segura y eficaz del paciente al tiempo que ofrece la máxima protección a los radiólogos, tecnólogos y demás personal de radiología. Reconociendo que las condiciones y circunstancias varían, los ajustes pueden ser necesarios para utilizar mejor los ambientes y los recursos locales. 7

8 Mucho antes de que cualquier paciente llega a sus instalaciones con una historia de exposición o síntomas de Ėvola o condiciones similares eligen a una persona responsable de supervisar la coordinación de la respuesta de radiología. Esta persona puede ser un director médico, jefe de departamento u otra persona debidamente capacitada que puede monitorear, analizar y asesorar en relación con adecuación de las imágenes que puede ser solicitada. Para el equipo de protección personal hay que considerar la disposición de varias tallas, una misma talla no sirve para todos y un buen ajuste es esencia y ser entrenados en la colocación segura y quitarse el mismo. El CDC recomienda el uso de equipos de transmisión inalámbrica siempre que sea posible. Las radiografías portátiles serán la técnica más utilizada, el ultrasonido también puede ser útil dentro de la unidad de aislamiento paciente. Evitar la tomografía computarizada (CT) y las imágenes de resonancia magnética (MRI). El uso de los procedimientos de imágenes avanzadas que requieren el transporte del paciente con Ėbola de la unidad de aislamiento, debe evitarse a menos que sea absolutamente necesario. El número de personal de tecnólogos involucrados debe ser limitado, el objetivo es 1-2 tecnólogos por turno (preferiblemente) de forma voluntaria. Los tecnólogos y radiólogos deben evitar el contacto directo con el paciente; si es posible, no debe entrar en la sala de aislamiento real con el paciente (dependiendo de la distribución de la sala y el posicionamiento de equipos). Cuando sea posible, el equipo debe estar cubierto y contar con doble embolsado para proteger las superficies sensibles y electrónicas. La esterilización de equipos de imagen puede incluir limpiar y / o nebulización con un desinfectante apropiado para el agente infeccioso conocido o sospechado; señalar que algunos desinfectante soluciones pueden dañar los equipos electrónicos, directrices del fabricante deben ser consultados. El brazo de la unidad de rayos X debe ser cubierta de plástico; si es posible, cubrir los controles, esas áreas pueden ser difíciles de desinfectar. Reducción del riesgo de infección humana por el virus del Ébola Como no existe hasta ahora un tratamiento eficaz y una vacuna humana, la concienciación sobre los factores de riesgo de esta infección y sobre las medidas de protección que las personas pueden tomar es la única forma de reducir el número de infecciones y muertes humanas. En África, cuando se produzcan brotes de Ėbola, los mensajes educativos de salud pública para reducir los riesgos deben centrarse en varios factores: Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano a consecuencia del contacto con murciélagos de la fruta o monos o simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales. Sus productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos antes de consumirlos. Reducir el riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad a consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes infectados, especialmente con sus líquidos corporales. Hay que evitar el contacto físico estrecho con pacientes con Ėbola y utilizar guantes y equipo de protección personal adecuado para atender a los enfermos en el hogar. Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a enfermos en el hospital, así como después de cuidar a enfermos en el hogar. Estipulaciones a las comunidades afectadas Las comunidades afectadas por el Ėbola deben informar a la población acerca de la naturaleza de la enfermedad y de las medidas de contención de los brotes, en especial la 8

9 inhumación de las personas fallecidas. Los enfermos que mueren por esta causa deben ser sepultados rápidamente y en condiciones de seguridad. En África, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificación de la infección debido a la presencia de murciélagos frugívoros. Deben implantarse medidas de bioseguridad para limitar la transmisión. En lo que respecta al RESTV, los mensajes educativos de salud pública deben centrarse en la reducción del riesgo de transmisión del cerdo al ser humano a consecuencia de prácticas poco seguras de cría y sacrificio, así como del consumo de sangre fresca, leche cruda o tejidos animales. Recomendaciones si estamos en un área afectada por el virus Si usted se encuentra en un área afectada por un brote de la enfermedad del Ébola, o va a viajar a alguna, asegúrese de hacer lo siguiente: Practique cuidadosamente una buena higiene Evite el contacto con sangre o líquidos corporales No toque objetos que pueden haber estado en contacto con la sangre o los líquidos corporales de una persona infectada Evite los rituales de sepultura y costumbres funerarias que requieren tocar el cuerpo de alguien que haya muerto por la enfermedad del Ébola Evite el contacto con murciélagos y primates no humanos, o con la sangre, los líquidos corporales o la carne cruda preparada de esos animales Evite ir a los hospitales donde reciben tratamiento pacientes con la enfermedad del Ébola. La embajada o consulado de los Estados Unidos puede generalmente proporcionar información sobre esos establecimientos. Después de su regreso, vigile su salud por 21 días y busque atención médica inmediatamente si aparecen los síntomas. El alerta de viajes de nivel 3 de los CDC para los viajeros de Estados Unidos Los CDC recomiendan que los residentes de Estados Unidos, eviten viajes no esenciales a Guinea, Liberia y Sierra Leona. Si debe viajar (por ejemplo, para hacer un trabajo de ayuda humanitaria en respuesta al brote) protéjase siguiendo el consejo de los CDC de evitar el contacto con la sangre y los líquidos corporales de personas que están enfermas con la enfermedad del Ébola. Los avisos de viajes están diseñados para informar a viajeros y médicos sobre los problemas de salud actuales relacionados con destinos específicos. Estos problemas pueden surgir de brotes de enfermedades, eventos especiales o reuniones, desastres naturales u otras situaciones que puedan afectar la salud de los viajeros. Un alerta de nivel 3 significa que hay un alto riesgo para los viajeros y que los CDC recomiendan que los viajeros eviten viajes no esenciales. Referencias: American College of Radiology. (2014). ACR Suggestions for Preparedness and Implementation of Imaging in Biocontainment situations. An ACR Ebola Imaging Resource Center (November 13, 2014) Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (2014). Preguntas y respuestas sobre los tratamientos experimentales y vacunas contra la epidemia del Ébola. Estado Libre Asociado de Puerto Rico. Departamento de Salud (2014). Guía para el Manejo y Control del Ébola en Facilidades de Salud. Septiembre,

10 Organización Mundial de la Salud (OMS). Interim infection control recommendations for care of patients with suspected or confirmed Filo virus (Ebola, Marburg) hemorrhagic fever, marzo de 2008 Organización Mundial de la Salud (OMS). (2014). Enfermedad por el virus del Ébola. Nota descriptiva núm Abril Organización Panamericana de la Salud (2014). Enfermedad por el virus del Ébola: Implicaciones de la introducción en las Américas. 13 de agosto de Manjarrez, A., Gavilane, S., Vega, L. (2013). Fiebre Hemorrágica por virus del Ébola: Lo que debemos saber. Revista Mexicana de Pediatría vol. 70 núm. 6 pp Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (2014). Enfermedad por virus Ébola (EVE) 2014 Brote en África Occidental (Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria): Recomendaciones para los viajeros internacionales. Salvador, R. (2014). Filo virus. Epidemiología molecular de enfermedades infecciosas. 9 de octubre de

11 UNIVERSIDAD METROPOLITANA ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA El virus del Ébola: Alerta al Profesionales de la Salud PRUEBA DIAGNÓSTICA Pre y Post- prueba Instrucciones: 1. Seleccione la opción que contesta la pregunta. 2. Conteste las preguntas en el formulario provisto para ese propósito. 3. Utilice la letra C para Cierto y la letra F para Falso. Conteste: 1. Es una enfermedad conocida anteriormente como fiebre hemorrágica del Ébola, tiene consecuencias mortales para los seres humanos y los primates (tales como monos, gorilas y chimpancés). 2. La evaluación de riesgo en áreas endémicas de la enfermedad es difícil porque se desconoce cuál es el hospedador reservorio natural de los virus del Ébola y la forma en la que el virus se transmite a los seres humanos. 3.. El 30 de octubre de 2014, los CDC confirmaron el primer caso de la enfermedad del Ébola en un paciente que viajó quien fue diagnosticado en los Estados Unidos, el paciente murió el 8 de octubre de El virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos. 5. Los síntomas pueden aparecer entre 1 y 5 días después de la exposición al virus del Ébola, pero el promedio es entre 8 y 10 días. 6. Unos días después de la exposición las pruebas disponibles son: Análisis de inmunoabsorción enzimática o ELISA de captura de antígeno, ELISA IgM, Reacción en cadena de la polimerasa (RCP) y Aislamiento de virus. 7. No existe ninguna vacuna ni medicamento (por ejemplo, un medicamento antiviral) para la enfermedad del Ébola aprobado por la Federal Drug Administration (FDA). 8. El virus del Ébola se ha encontrado en el semen hasta por 3 meses, se recomienda a las personas que se recuperaron de la enfermedad del Ébola que se abstengan de tener relaciones sexuales por al menos 3 meses. 9. Un alerta de nivel 3 significa que hay un alto riesgo para los viajeros y que los CDC recomiendan que los viajeros eviten viajes no esenciales. 10. Cuando los profesionales de la salud tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con Ėbola, deben protegerse la cara (con máscara o mascarilla médica y gafa) y usar bata limpia, aunque no estéril, de mangas largas y guantes (estériles para algunos procedimientos). 11

12 UNIVERSIDAD METROPOLITANA ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA El Virus del Ėbola: Alerta al Profesional de la Salud Horas Contacto: 4.0 Modalidad: Módulo Vigencia: 15 /febrero /2015 al 15 /febrero /2016 Inversión: $20.00 HOJA DE CONTESTACIONES (Complete con bolígrafo azul o lápiz) No se aceptan respuestas fotocopiadas Instrucciones: Remita la misma, conjuntamente con giro postal a: Universidad Metropolitana, Educación Continua, 1600 Ave. Comerio, Suite 10, Bayamón, Puerto Rico Método de Pago: VISA, MC, AMEX Número de tarjeta: Fecha expiración: Código Seguridad: Nombre: (LETRA DE MOLDE) Teléfono: Dirección Postal: Celular: Número de Identificación: Número de Licencia Profesional: 1. Verifique si fue aprobado por su junta 2. Por favor, circule su profesión TR(52) ASS(1) D(20) AD(21) HD(22) TD (24) ES(26) ESC(27) TF(60) A/TF(61) TCR(53) TO(62) A/TO(63) TEM(07-B, 08-P) TPM(64) PSI(49) PHL(59) THL(58) AUD(57) EG(30) EE(29) EA(35) EP(34) OP (42) OPT(43) F(38) A/F(39) CP(18) EMB (28) ND(02) NL(05) POD(46) TR(50) TMN(10) MV(70) TV(71) TGV(72) N/D(40) QUI(48) HTG(36) HT(37) Escribir su información en letra de molde y clara Completar toda la información que se solicita RECUERDE No se aceptan cheques personales No se aceptan respuestas fotocopiadas 12

13 Utilizar lápiz o bolígrafo azul para contestar UNIVERSIDAD METROPOLITANA ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA Formulario para Evaluación de Módulos El Virus del Ėbola: Alerta al Profesional de la Salud INSTRUCCIONES: Su opinión nos facilita mejorar nuestros servicios. Indique, con una marca de cotejo ( ), en escala de 1 al 4, el valor dado al módulo. (4- Totalmente de acuerdo, 3- De acuerdo, 2- En desacuerdo, 1-Totalmente en desacuerdo). CRITERIOS DE EVALUACIÓN Totalmente de Acuerdo De acuerdo En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo Criterios a evaluar N/A 1. Los objetivos del módulo instruccional fueron presentados en forma clara al comienzo de la lectura. 2. Se cumplieron los objetivos esperados a través de la lectura. 3. La organización del contenido facilitó la comprensión del tema. 4. El contenido estuvo en armonía con los objetivos. 5. Los conocimientos adquiridos fueron de utilidad para mi mejoramiento profesional 6. La redacción del contenido contribuyó a la comprensión del tema. 7. Utiliza estrategias que promueven el entendimiento del contenido. 8. Demuestra dominio del tema. 9. Las pruebas son cónsonas con el contenido discutido. Comentarios: 13