LOCALIDAD DE SUBA BOLETÍN INFORMATIVO CALIDAD DEL AIRE Y SALUD. Contenido. Febrero de 2010 Número 34

Transcripción

1 Febrero de 21 Número 34 BOLETÍN INFORMATIVO CALIDAD DEL AIRE Y SALUD LOCALIDAD DE SUBA La contaminación del aire por material particulado en su fracción respirable o PM 1 constituye un grave problema de salud pública, causando muertes prematuras a cerca de dos millones de personas en el mundo. Se sabe que la exposición al material particulado y sus efectos en salud parecen ser lineales, es decir, a más concentración de material particulado (especialmente el más pequeño) se produce más efecto en la salud de las personas sobre todo las que ya se encontraban enfermas. La contaminación del aire por material particulado no es un factor causal directo de enfermedad respiratoria aguda, sino un factor asociado que, en combinación con otros factores como la desnutrición, la contaminación intra domiciliaría, el tabaquismo, las deficientes condiciones higiénicas, la no vacunación, entre otras, produce un aumento de la enfermedad pulmonar. Los efectos en salud de los contaminantes ambientales pueden ocurrir en forma inmediata o temprana (hasta algunos días después de la exposición), pueden ser acumulativos o presentarse en forma diferida en el tiempo, meses, años o aún generaciones después de la exposición. Efectos tempranos de la exposición a material particulado respirable son el incremento de enfermedades respiratorias y de muertes por enfermedades cardiovasculares y broncopulmonares, 1 a 7 días después de la exposición. Las muertes aumentan en un 1% por cada 1 µg/m 3 que aumente el material PM 1 a partir de 5µg/m3. El ingreso a los alvéolos de material particulado constituido por sulfatos causa contracción de arterias de mediano calibre, desencadenado la obstrucción de una arteria coronaria o cerebral. Es por esto que es importante realizar una vigilancia y análisis continuo al monitoreo que se realiza de las concentraciones de PM 1 en las dos estaciones ubicadas en la Localidad: Suba (Corpas) y Guaymaral (Escuela), con el objetivo de identificar si el aumento de las concentraciones de este contaminante por encima del nivel bueno (5 ug/m 3 ) está afectando el estado de salud de los habitantes de la Localidad de Suba. El presente boletín involucra los datos obtenidos de las estaciones en el mes de febrero de 21 y la relación con la morbilidad por Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) y Enfermedad Cardiovascular de los habitantes de la localidad de Suba atendidos en los centros pertenecientes al Hospital de Suba E.S.E para el mismo mes, relacionando actividades de prevención y mitigación de los efectos del aire contaminado sobre la salud de las personas. Contenido INTRODUCCION Problemática Local Objetivos Definiciones Análisis de datos de PM 1.4 Velocidad del viento y concentraciones de PM Morbilidad atendida en el mes de julio. Hospital de Suba.9 Relación entre Calidad del aire y Salud Sensibilización de grupos vulnerables Georeferenciación de casos Índice de Calidad del Aire.18 Recomendaciones para disminuir la exposición a PM 1 y evitar enfermarse..19

2 PROBLEMÁTICA LOCAL DE CONTAMINACIÓN DEL AIRE Y EFECTOS EN SALUD La problemática de contaminación del aire en la localidad de Suba se distribuye a grandes rasgos así: en su zona norte (UPR Guaymaral) la problemática se centra en el polvo re-suspendido ocasionado por las vías sin pavimentar, al flujo de vehículos pesados y al uso de agroquímicos. En la zona centro, suroriente y algunas UPZ de la parte Norte que no entran dentro de la UPR (UPZ Suba, San José de Bavaria, Prado, Britalia, La Alhambra, Niza, Casa Blanca y La Floresta) lo que más genera contaminación atmosférica es el rodamiento de un alto número de vehículos privados con pocos pasajeros, la construcción sin control y algunas vías en regular estado. En el sector suroccidental (UPZ Tibabuyes y UPZ Rincón) el problema principal se debe al altísimo flujo de vehículos de servicio público que en su mayoría utilizan diesel como combustible, el mal estado de las vías, los restaurantes con chimeneas bajas, cercanas a las viviendas o inexistentes (especialmente asaderos), las cortadoras y pulidoras de madera y mármol, las ornamentadoras y los recicladores (quienes queman cables para sacar el metal de su interior y plásticos para su procesamiento) el problema de contaminación atmosférica en estas UPZ se ha vuelto incontrolable. Todo esto genera aumento en las enfermedades respiratorias y cardiovasculares. La contaminación del aire en la Localidad de Suba es el causante de la presencia de enfermedades crónicas respiratorias, especialmente en los niños. Hasta el mes de diciembre de 28 se reportaron como atendidos en Salas ERA casos por Enfermedad Respiratoria Aguda en niños y niñas menores de 5 años. Las salas ERA de las Empresas Sociales del Estado de: Usme, Vista Hermosa, Suba, Rafael Uribe y Engativá, son las salas ERA con mayor número de casos reportados. En estas salas se atienden los casos de IRA y otros casos de ERA como Asma y Síndrome Bronco obstructivo Recurrente. De estos casos el Hospital de Suba atiende en 8 salas ERA 3821 casos. Para la Localidad de Suba se realiza el Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) de la Secretaría Distrital de Ambiente (SDA), en dos estaciones, ubicadas dentro de la Localidad de Suba; la estación Suba (Av. Corpas km. 13) y la estación Guaymaral (Autopista Norte km. 13). Las UPZ declaradas áreas fuente de contaminación según el decreto 417 de 26 son las UPZ Tibabuyes (71), Rincón (28), Suba Centro (27) y parte de la UPR Guaymaral. OBJETIVO: Dar a conocer a la población en general, el comportamiento de las mediciones de PM 1 realizadas en las estaciones que corresponden a la Localidad de Suba, relacionando estos datos con la presencia de enfermedades respiratorias y cardiovasculares. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Analizar los valores de PM 1 obtenidos con el monitoreo mensual realizado en las estaciones Suba y Guaymaral suministrados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB). Vigilancia a partir de los registros de morbimortalidad por ERA y enfermedad cardiovascular de casos residentes en la localidad de Suba Relacionar picos de contaminación atribuidos a PM 1 con picos en atención hospitalaria y de urgencias de la red adscrita de la localidad de Suba. Crear estrategias de divulgación de medidas para minimizar la exposición a la contaminación atmosférica en la Localidad y si es posible contribuir para disminuir las concentraciones de PM 1. 2

3 DEFINICIONES Material Particulado (PM 1 ): Es una compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire que varían en tamaño y composición dependiendo de sus fuentes de emisiones. Las partículas de fuentes móviles, pueden tener un diámetro inferior a,5 micrones (micrón = 1 millonésima de metro) y están generalmente compuestas de hidrocarburos, sulfuro y cenizas metálicas, también pueden tener un rango de tamaño desde,5 a,5 micrones y contienen carbono elemental y orgánico, nitrato, sulfato, y diferentes cenizas metálicas. Después de su emisión, las partículas experimentan reacciones químicas en el aire, por esto su composición y tamaño varían dependiendo de la proximidad a las fuentes, el clima y otros factores. Las partículas ambientales generalmente caen dentro de una distribución de tres modos: ultrafino (<,1micrones), fino (entre.1 y 1 micrones), y grueso (>1 micrones). Fuente fija: Es la fuente de emisión situada en un lugar determinado e inamovible. Las fuentes fijas son las fuentes industriales estacionarias que generan emisiones desde puntos estacionarios (por ejemplo, chimeneas o respiraderos). Fuente Fija Puntual: Es aquella fuente fija que emite contaminantes al aire por un ducto o chimenea. Fuente Móvil: Fuente de emisión que, por razón de su uso o propósito, es susceptible de desplazarse, como los automotores o vehículos de transporte motor de cualquier naturaleza. RMCAB (RED DE MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ): Es el conjunto de instrumentos de medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el aire en forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire en un área determinada dentro del territorio nacional. Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA): Conjunto de Infecciones del aparato respiratorio causado por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un periodo inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta, dolor de oído, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los que pueden o no estar acompañados de fiebre. Vías aéreas superiores: Las vías respiratorias superiores o altas del aparato respiratorio comprenden a aquellas estructuras que conforman el tracto recorrido desde la cavidad nasal hasta la tráquea. Vías aéreas inferiores:. Se conocen como vías aéreas inferiores a los bronquios, bronquiolos respiratorios y alvéolos pulmonares. Enfermedad cardiovascular: enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos. La cardiopatía coronaria enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio); Las enfermedades cerebrovasculares enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro; Las arteriopatías periféricas enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores; La cardiopatía reumática lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos; Las cardiopatías congénitas malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones. 3

4 CONCENTRACIÓN DE PM1 (ug/m3) ANÁLISIS DE DATOS DE PM 1 ESTACIONES SUBA Y GUAYMARAL MES DE FEBRERO DE 21. Gráfica 1. Comparación de las Concentraciones Promedio Diarias de PM 1 En las Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas) Localidad de Suba, Mes de Febrero de 29 y CONCENTRACIÓN PROMEDIO DIARIA SUBA 21 CONCENTRACIÓN PROMEDIO DIARIA SUBA 29 CONCENTRACIÓN PROMEDIO DIARIA GUAYMARAL 21 CONCENTRACIÓN PROMEDIO DIARIA GUAYMARAL 29 NIVEL BUENO SEGÚN EPA En la estación Guaymaral de 15 días de monitoreo en el mes de Febrero de 21 el 53% de los promedios diarios de PM 1 se encuentran dentro del rango establecido como bueno y el restante 47% se encuentran en el nivel moderado. El martes 16 de Febrero se presentó la mayor concentración promedio de 24 horas (86ug/m 3 ) y el sábado 2 la menor (21ug/m 3 ). En Febrero de 21 se presentó un promedio de concentraciones diarias de 56ug/m 3 y en Febrero de 29 dicha concentración fue de 38ug/m 3, se observa un aumento de 18ug/m 3 de PM 1. En la estación Suba de 26 días de medición en el mes de Febrero de 21 el 8% de los datos se encuentran dentro del rango establecido como bueno y el restante 92% en el nivel moderado (ver tabla 1). El domingo 21 se presentó la menor concentración de PM 1 (35ug/m 3 ), el lunes 15 se presentó la mayor concentración de PM 1 (93ug/m 3 ). En Febrero de 21 se presentó un promedio de concentraciones diarias de 67ug/m 3 y en Febrero de 29 dicha concentración fue de 73ug/m 3, se observa una disminución de 6ug/m 3 de PM 1. 4

5 Gráfica 2. Tendencia de las Concentraciones Horarias de PM 1. En las Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas) Localidad de Suba, Febrero ESTACIÓN SUBA FEBRERO 21 ESTACIÓN SUBA FEBRERO 29 ESTACIÓN GUAYMARAL FEBRERO 21 ESTACIÓN GUAYMARAL FEBRERO 29 CUARTIL PRIMERO (25%) MINIMO CUARTIL SEGUNDO (MEDIANA) MÁXIMO CUARTIL TERCERO (75%) La Gráfica 2 muestra el comportamiento de la concentración horaria de PM 1 durante el mes de Febrero de los años 29 y 21 en las estaciones Suba y Guaymaral, a través de diagramas de cajas y bigotes; los cuales se construyeron teniendo en cuenta la mediana, primer y tercer cuartil y los valores extremos. La mediana representa el 5% de los valores centrales, los "bigotes" que son las líneas que se extienden desde la caja representan los valores más altos y más bajos y generalmente son datos atípicos y la caja empieza en el 1º cuartil y finaliza en el 3º cuartil. En la estación Suba los valores entre el 1º y el 3º cuartil son similares en ambos años, sin embargo la dispersión de los datos es más alta en el año 29. en la estación Guaymaral se presenta menor distancia entre el 1º y 3º cuartil en el año 29 y menor dispersión de datos atípicos que en 21. Tabla 1. Medidas de Tendencia Central y Dispersión de la Concentración Horaria de PM 1. En las Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas) Localidad de Suba, Febrero DATO ESTACIÓN SUBA FEBRERO 21 ESTACIÓN SUBA FEBRERO 29 ESTACIÓN GUAYMARAL FEBRERO 21 ESTACIÓN GUAYMARAL FEBRERO 29 CUARTIL PRIMERO (25%) MINIMO CUARTIL SEGUNDO (MEDIANA) MÁXIMO CUARTIL TERCERO (75%) 81, El 75% de los datos de promedios horarios registrados en la estación Suba en el mes de Febrero de 21 se ubican entre 16 y 49ug/m 3. El promedio horario más alto se presentó el sábado 6 a las 1: (193ug/m 3 ), el promedio horario más bajo se presentó el domingo 21 a las 11: (16ug/m 3 ).. El 75% de los datos de promedios horarios registrados en la estación Guaymaral en el mes de Febrero de 21 se ubican entre 1 y 35ug/m 3. El promedio horario más alto se presentó el sábado 13 a la 1: (239ug/m 3 ) el promedio horario más bajo se presentó el domingo 21 y el miércoles 24 a las 2: (1ug/ m 3 ). 5

6 CONCENTRACIÓN PROMEDIO HORARIA DE PM1 (ug/m3) Gráfica 3. Concentraciones de PM 1 por Hora Promedio de 3 Días, En las Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas), Febrero de HORA PROMEDIO SUBA PROMEDIO GUAYMARAL NIVEL BUENO SEGÚN EPA En la estación Guaymaral la concentración máxima promedio horaria durante el mes de Febrero se presenta a las 9: (83ug/m 3 ) y en la estación Suba a las 9: (9ug/m 3 ). La concentración mínima promedio horaria en la estación Guaymaral se presenta a las 14: (38ug/m 3 ) y en la estación Suba a las 14: (5ug/ m 3 ). Tabla 2. Niveles de PM 1 Promedios Horarios Según Niveles AQI Adaptados por SDS. Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas) en la Localidad de Suba, Febrero de 21. NIVEL AQI GUAYMARAL % SUBA % BUENO 238 5, ,4 MODERADO 21 44, ,2 INSALUBRE PARA GRUPOS SENSITIVOS 2 4,2 55 8,7 INSALUBRE 4,8 4,6 BIEN INSALUBRE 1,2, PELIGROSO TOTAL La tabla 2 muestra la cantidad de datos de concentración de PM 1 horarios y su porcentaje tanto de la estación Guaymaral (Escuela) como de la estación Suba (Corpas) con respecto al índice de Calidad del Aire o AQI por sus siglas en inglés (Air Quality Index), el cual ha sido adaptado por la Secretaría Distrital de Salud del original elaborado por la EPA (Environmental Protection Agency), este índice clasifica las concentraciones de contaminantes en niveles desde el bueno hasta el peligroso. Se observa que en las estaciones Guaymaral la mayoría de los datos de concentración de PM 1 horarios se ubican en el nivel bueno ; en la estación Suba se ubican en el nivel Moderado. Es importante evidenciar que en las dos estaciones se presentaron valores en los niveles Insalubre para grupos sensitivos, insalubre y bien insalubre, es importante tener en cuenta que existen dos tipos de exposición a los contaminantes una crónica que se da a largo plazo y una aguda que se da en un momento determinado, es por este último tipo de exposición que resulta preocupante que se generen datos de concentración horarios tan altos de este contaminante en la localidad de Suba. 6

7 Gráfica 4. Velocidad del Viento Vs. Concentración de PM 1 en Estación Guaymaral (Escuela) Febrero de 21. Gráfica 5. Velocidad del Viento Vs. Concentración e PM 1 en Estación Suba (Corpas) Febrero de 21. En las gráficas 4 y 5 se muestra el comportamiento del PM 1 con respecto a la velocidad del viento donde se observa que los días en que se registran los mayores valores para velocidad del viento, la concentración de PM 1 es menor, ya que se presenta la dispersión de este contaminante en la atmósfera. Gráfica 6. Lluvia Vs. Concentración de PM 1 en Estación Guaymaral (Escuela) Febrero de 21. Gráfica 7. Lluvia Vs. Concentración e PM 1 en Estación Suba (Corpas) Febrero de 21. En las gráficas 6 y 7 se muestra la relación entre PM 1 y Lluvia dicha relación es inversamente proporcional ya que al presentarse mayor precipitación las concentraciones de PM 1 disminuyen, esto es debido a que este contaminante es precipitado por efecto de la lluvia fenómeno conocido como Lavado atmosférico. 7

8 Gráfica 8. Temperatura Vs. Concentración de PM 1 en Estación Guaymaral (Escuela) Febrero de 21. Gráfica 9. Temperatura Vs. Concentración e PM 1 en Estación Suba (Corpas) Febrero de 21. En las gráficas 8 y 9 se muestra la relación entre temperatura y PM 1 dicha relación es directamente proporcional, es decir que a medida que aumenta la temperatura aumentará la concentración de material particulado en la atmósfera. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como tos, moco, obstrucción nasal, dolor de garganta, dolor de oído, disfonía, respiración ruidosa, dificultad para respirar, los cuales pueden estar o no acompañados de fiebre. Siendo la Infección Respiratoria Aguda la primera causa de morbimortalidad. Entre los factores relacionados con Infección respiratoria Aguda encontramos: Variación climática, con aparición epidémica en las épocas de humedad ambiental Hacinamiento Desnutrición Contaminación del medio ambiente Uso inadecuado de Antibióticos Sexo y Edad Falta de alimentación con Leche materna Se consideran como Infección respiratoria aguda las siguientes afecciones: Enfermedades de las Vías Aéreas Superiores: Rinofaringitis: También conocido como resfrío común, es la infección más frecuente en los niños y se caracteriza principalmente por rinorrea, obstrucción nasal, estornudos, malestar general, dolor de cabeza, ardor de garganta, tos. Su causa es predominantemente viral, encontrándose ocasionalmente agentes bacterianos. La transmisión viral se produce por vía aérea desde un enfermo o portador a un individuo susceptible. La laringitis obstructiva (croup): es la inflamación aguda de la laringe y la gravedad está dada por el grado de obstrucción de la vía aérea. Caracterizado por tos laríngea ( tos perruna ). La enfermedad inicia con congestión nasal, estornudos y fiebre, luego aparece la tos perruna y puede presentarse diversos grados de dificultad respiratoria. Laringotraqueobronquitis (LTB): se refiere a un síndrome clínico agudo caracterizado por disfonía, tos seca y estridor. La rinitis alérgica (RA): se define como una inflamación de la mucosa nasal después de la exposición a un determinado alergeno. Afecta al 1-15% de la población general y su prevalencia está aumentando en los países desarrollados. Tiene gran importancia por el impacto sobre la calidad de vida y el rendimiento escolar. 8 CALIDAD DEL AIRE Y SALUD

9 Enfermedades de las Vía Aéreas Inferiores: Bronquiolitis: Es una enfermedad infecciosa aguda, que provoca una obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías aéreas (bronquiolos). El cuadro clínico característico es el de un lactante que comienza con una infección de vías respiratorias altas, con moco y estornudos, con frecuencia asociado a fiebre poco elevada. Posteriormente aparecen, de forma gradual, tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva, irritabilidad y dificultad para la alimentación. En los casos leves la sintomatología desaparece progresivamente en 7-1 días. Asma: El asma es una enfermedad inflamatoria de los bronquios, produciendo obstrucción de los tubos bronquiales (encargados de permitir que el aire entre y salga del pulmón). Sus manifestaciones más comunes son: Dificultad para respirar, sensación de falta de aire (ahogo), sudoración, aumento de la frecuencia respiratoria, ruido a modo de silbido que se produce por el paso del aire, tos, expulsión súbita, ruidosa, repetida y violenta de aire de los pulmones. Factores desencadenantes los ácaros, pelaje de los animales, el polen, ambientes polucionados y contaminados: humo de cigarrillo, humo de las estufas de leña, etc. Factores climáticos:cambios fuertes de temperatura como frío, nieve, humedad. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (Epoc):La Enefremedad Pulmonar Obstructiva Crónica se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo asociada a una reacción inflamatoria anómala principalmente frente al humo del tabaco. Factores, tales como la exposición pasiva al humo del tabaco, la contaminación del aire, el bajo peso al nacer y otras infecciones pulmonares, también pueden hacer que la persona sea más susceptible de padecer EPOC. Neumonía: Infección aguda del parénquima pulmonar que genera manifestaciones sistémicas, síntomas respiratorios agudos y que se acompaña de infiltrados en la radiografía del tórax. Hipertensión Arterial: La hipertensión arterial se define como el nivel de presión arterial sistólica (PAS) mayor o igual a 14 mm Hg, o como el nivel de presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 9 mm Hg. La Hipertensión Arterial es el factor de riesgo más importante para la enfermedad cardiocerebrovascular, y a menudo se asocia con otros factores de riesgo bien conocidos tales como dieta, elevación de lípidos sanguíneos, obesidad, tabaquismo, Diabetes Mellitus e inactividad física (sedentarismo). MORBILIDAD ATENDIDA EN EL MES DE FEBRERO 21. HOSPITAL DE SUBA E.S.E. Tabla 3. Cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Superiores por sexo y edad en menores de 5 años. Febrero 21 ENFERMEDAD RESPIRA- TORIA HOMBRE <1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS 5 AÑOS MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) LARINGITIS OBSTRUCTI- VA, AGUDA [CRUP] AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA OTRAS RINITIS ALERGI- CAS RINITIS ALERGICA, NO ESPECIFICADA FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Aire Limpio - H. Suba, 21 En la Tabla 3. se observan las cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en menores de 5 años en los centros de atención del Hospital de Suba, en primer lugar tenemos la Rinofaringitis Aguda con 161 casos el mayor número de casos se presenta en menores de 1 año y en el sexo masculino, seguido de la laringitis Obstructiva crónica con 52 consultas con mayor numero de casos en menores de 1 año con igual número de casos en hombres y mujeres, en tercer lugar encontramos la amigdalitis aguda no especificada con 16 casos que se presentan en mayor numero en niñas de 5 años. 9

10 Tabla N. 4. Cinco Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Inferiores por Sexo y Edad en Menores de 5 Años. Febrero 21. <1 AÑO 1 AÑO 2 AÑOS 3 AÑOS 4 AÑOS 5 AÑOS ENFERMEDAD RESPIRATORIA HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA ASMA, NO ESPECIFICADA INFECCION AGUDA NO ESPE- CIFICADA DE LAS VIAS RESPI- RATORIAS INFERIORES BRONQUITIS AGUDA, NO ES- PECIFICADA BRONCONEUMONIA, NO ESPE- CIFICADA FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Aire Limpio - H. Suba, 21 De las enfermedades de las vías respiratorias inferiores la principal causa de consulta en menores de 5 años en los centros de atención del Hospital de Suba fue la bronquiolitis aguda no especificada con un total de 13 consultas, esta enfermedad predomina en menores de 1 año y en el sexo masculino, el segundo motivo de consulta es el asma con un total de 31 consultas, presentándose con mayor numero de casos en niñas de 4 años, en tercer lugar esta la infección aguda de las VAI con un total de 1 consultas, se presenta con mayor frecuencia en menores de 1 año en ambos sexos. Tabla N. 5. Cinco Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Superiores por Sexo y Edad en Mayores de 6 Años. Febrero 21 ENFERMEDAD RESPIRATORIA 6 a 69 Años 7 a 79 Años 8 a 89 Años 9 y Mayores HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) SINUSITIS CRONICA, NO ESPECIFICADA OTRAS SINUSITIS CRONICAS 3 3 FARINGITIS CRONICA PANSINUSITIS CRONICA 2 1 FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Aire Limpio - H. Suba, 21 En la tabla 5 se encuentra registrado las cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Superiores en mayores de 6 años, el primer motivo de consulta es la rinofaringitis aguda con un total de 8 casos, se presenta en mayor numero de casos en mujeres en edad de 6 a 69 años, en el segundo lugar está la sinusitis crónica con un total de 8 consultas con mayor frecuencia edades de 6 a 69 años y principalmente en mujeres, en tercer lugar están otras sinusitis crónicas con 6 casos presentados únicamente en hombres y mujeres de 6 a 69 años. 1

11 Tabla N. 6. Cinco Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Inferiores por Sexo y Edad en Mayores de 6 Años. Febrero 21 ENFERMEDAD RESPIRATORIA 6 a 69 Años 7 a 79 Años 8 a 89 Años 9 y Mayores HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONI- CA, NO ESPECIFICADA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONI- CA CON EXACERBACION AGUDA, NO ESPECIFICA- DA BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA BRONQUITIS CRONICA SIMPLE ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONI- CA CON INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRA- TORIAS INFERIORES FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Aire Limpio - H. Suba, 21 En la tabla 6 se observan las 5 primeras causas de consulta por ERA en vías aéreas inferiores en mayores de 6 años. La principal causa de consulta en el mes de enero de 21 fue la EPOC con un total de 115 casos presentados principalmente en mujeres entre los 7 y 79 años, la segunda causa de consulta es la EPOC con exacerbación aguda con un total de 49 casos y se presentó con más casos en mujeres de 7 a 79 años, en tercer lugar se encuentra la bronquitis aguda con un total de 8 casos y se presentaron más casos igualmente en mujeres de 7 a 79 años. Tabla N. 7. Cinco Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Cardiovascular por Sexo y Edad en Mayores de 6 Años. Febrero 21 ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR 6 a 69 Años 7 a 79 Años 8 a 89 Años 9 y Mayores HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) VENAS VARICOSAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES SIN ULCERA NI INFLAMACION INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. HIPOTENSIÓN, NO ESPECIFICADA. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA FUENTE: Hospital de Suba E.S.E II nivel y elaborado por P.E Aire Limpio - H. Suba, 21 En la tabla 7 se encuentran las cinco primeras causas de consulta por Enfermedad Cardiovascular en mayores de 6 años, en primer lugar se encuentra la Hipertensión con un total de 981 casos, se presenta en la mayoría de los casos en el sexo femenino en la edad de 7 a 79 años, la segunda causa de consulta son las venas varicosas con un total de 21 casos predominan los casos en mujeres de 6 a 69 años, la tercera causa de consulta es la insuficiencia cardiaca congestiva con un total de 2 casos, se presenta en mayor número en la edad de 7 a 79 años en mujeres. 11

12 Nº DE CASOS REGISTRADOS CONCENTRACIÓN DE PM1 (ug/m3) Nº DE CASOS REGISTRADOS CONCENTRACIÓN DE PM1 (ug/m3) Gráfica 1. Número de Casos Atendidos por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Inferiores y Vías Aéreas Superiores en Menores de 5 años en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Suba y sus Dependencias vs. Promedios Diarios de Concentración de PM 1 Registrado en las Estaciones Guaymaral y Suba. Mes de Febrero de HOSPITALIZACIÓN URGENCIAS ESTACIÓN SUBA ESTACIÓN GUAYMARAL NIVEL BUENO DÍA En el mes de Febrero en las Estaciones Suba y Guaymaral se observaron datos de promedios horarios por encima de lo establecido como el nivel bueno (ver tabla 1). El aumento en los casos de ERA registrados durante el mes de febrero los días: 27, 8, 11 y 18, podría tener relación con la exposición a este contaminante que presentó picos todos los días del mes en la estación Suba a excepción de los días: 2 y 21 o con los presentados en la estación Guaymaral los días: 5, del 1 al 13 y del 15 al 18. Gráfica 11. Número de Casos Atendidos por Enfermedad Respiratoria Aguda en Vías Aéreas Inferiores y Vías Aéreas Superiores en Mayores de 6 años en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Suba y sus Dependencias vs. Promedios Diarios de Concentración de PM 1 Registrado en las Estaciones Guaymaral y Suba. Mes de Febrero de 21. En mayores de 6 años se presento un aumento en la atención en los servicios de urgencias por Enfermedades Respiratorias Agudas en Vías Aéreas Superiores y Vías Aéreas Inferiores los días:4, 6 y 1 de febrero, los cuales podrían tener relación con los picos registrados durante el mes en las estacones Suba y Guaymaral DÍA HOSPITALIZACIÓN URGENCIAS ESTACIÓN SUBA ESTACIÓN GUAYMARAL NIVEL BUENO

13 Nº DE CASOS REGISTRADOS CONCENTRACIÓN DE PM1 (ug/m3) Gráfica 12. Número de Casos Atendidos por Enfermedad Cardiovascular en Mayores de 6 años en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Suba y sus Dependencias vs. Promedios Diarios de Concentración de PM 1 Registrado en las Estaciones Guaymaral y Suba. Mes de Febrero de HOSPITALIZACIÓN URGENCIAS ESTACIÓN SUBA ESTACIÓN GUAYMARAL NIVEL BUENO DÍA Los casos de enfermedad cardiovascular tuvieron un máximo de 7 casos de atención en el servicio de urgencias el día 1 de enero. También se observa un aumento en consulta los días 8, 15, 22 y 25, dicho aumento puede tener relación con los picos de PM1 registrados durante el mes en las estaciones Suba y Guaymaral. SENSIBILIZACIÓN DE GRUPOS VULNERABLES En el mes de Febrero de 21 se capacitaron un total de 239 personas entre pacientes y acudientes a las áreas de vacunación, pediatría, medicina interna, urgencias, ginecología y cirugía del Centro de Servicios Especializados y C.A.M.I Gaitana centros de atención pertenecientes al Hospital de Suba E.S.E, la distribución fue la siguiente: Gráfica 13. Capacitados por Sexo. Febrero 21. FUENTE: Base de Datos de Capacitación del P.E Aire Limpio - H. Suba 29 En la gráfica 19 se observa que más mujeres recibieron capacitación acerca de la calidad del aire, prevención y cuidados de enfermedades respiratorias así como estrategias para disminuir la exposición a contaminantes atmosféricos. 14

14 Gráfica 14. Capacitados por UPZ. Febrero 21. FUENTE: Base de Datos de Capacitación del P.E Aire Limpio - H. Suba 29 Gráfica 15. Capacitados por Grupos de Edad. Febrero 21. FUENTE: Base de Datos de Capacitación del P.E Aire Limpio - H. Suba 29 15

15 Gráfica 16. Capacitados por Diagnóstico. Octubre de 21. FUENTE: Base de Datos de Capacitaciones P.E de Aire Limpio GEOREFERENCIACION MORBILIDAD ATENDIDA EN EL HOSPITAL DE SUBA Y SUS DEPENDENCIAS. FEBRERO DE 21 Gráfica 17. Ubicación en la Localidad de Suba de ERA y Enfermedad Cardiovascular en Menores de 5 y Mayores 6 años (1 primeros Casos). Febrero 21 FUENTE: Hospital de Suba y Elaborado por P.E de Aire Limpio. 16

16 RECOMENDACIONES SEGÚN CONCENTRACIONES DE PM 1. Tabla 1. Recomendaciones Según Índice de Calidad del Aire. NIVEL Bueno Moderado Insalubre a grupos sensitivos Insalubre Bien Insalubre Peligroso ESCALA Escala de AQI de a 5. Se considera la calidad del aire satisfactorio y la contaminación del aire es poca Escala de AQI de 51 a 1. Se considera la calidad del aire es aceptable. Algunos individuos podrían ser afectados y deben considerar los efectos a la salud de acuerdo al contaminante Escala de AQI de 11 a 15. Ciertos grupos son sensitivos y los efectos de la contaminación pueden ser dañinos a la salud. Algunos individuos pueden ser más sensitivos a algunos contaminantes. El público en general no necesariamente puede ser afectado. Escala de AQI de 151 a 2. Toda la población puede presentar efectos a la salud. Los grupos sensitivos podrían tener efectos más serios a la salud Escala de AQI de 21 a 3. Significa un alerta a la comunidad El público en general puede experimentar efectos a la salud Valores de AQI sobre 31. Valores en esta escala activa condiciones de emergencia. La población en general puede experimentar efectos serios a la salud Fuente: Secretaría Distrital de Salud, 21. POBLACION AFECTADA Grupos sensitivos con problemas respiratorios. EFECTOS A LA SALUD Ninguno AVISO Ninguno Grupos sensitivos con problemas respiratorios. Ninguno Ninguno Grupos sensitivos con problemas respiratorios y población en general. Grupos sensitivos con problemas respiratorios y población en general. Grupos sensitivos con problemas respiratorios y población en general. Grupos sensitivos con problemas respiratorios y población en general Ninguno Aumenta y agrava los problemas respiratorios en grupos sensitivos y causa efectos a la salud a niños y ancianos Aumenta y agrava los problemas respiratorios en grupos sensitivos y causa efectos a la salud al público en general. Serio riesgo a la salud a los grupos sensitivos y causa efectos significativos a la salud al público en general. Ninguno Personas con problemas respiratorios, evitar actividades al aire libre. Niños y ancianos limitar sus actividades al aire libre. Personas con problemas respiratorios, niños y ancianos evitar actividades al aire libre y público en general limitar sus actividades. Público en general evitar actividades al aire libre y personas con problemas respiratorios, niños y ancianos limitarse a actividades en el interior. 18

17 RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A PM 1 Y EVITAR ENFERMARSE. Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del cigarrillo. Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve, procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor contaminación en Bogotá. Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar basura. Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado. Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución. Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de temperatura. Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga completo su esquema básico de vacunación de acuerdo a la edad. En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o realizar actividad física fuerte. Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido. No encienda vehículos en lugares cerrados. Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará generar más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas natural); el combustible que mas PM 1 emite es el diesel. Apague el carro cuando este parado varios minutos. Si vive o trabaja cerca a una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y llegue hasta donde están las personas. Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y preferiblemente en un horario que no este dentro del rango de 8 a 11 de la mañana. 19