AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

Transcripción

1 AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO MÉTODOS DE AISLAMIENTO AISLAMIENTO RELATIVO Rollos de algodón Triángulos absorbentes + aspiración potente AISLAMIENTO ABSOLUTO Dique de goma AISLAMIENTO RELATIVO Siempre trabajo a cuatro manos. Cambio de los elementos absorbentes a medida que se van impregnando de saliva. Control constante de las inmediaciones de los dientes objeto del acto operatorio. AISLAMIENTO RELATIVO NEODRYS (tamaño pequeño) ó DRY-AID OPTRAGATE Tres tamaños: Adultos Infantil Libre de látexl normal pequeño junior Útil en tratamientos estéticos, ticos, ortodoncia, conservadora en S vestibulares... 1

2 AISLAMIENTO RELATIVO OPTRAGATE AISLAMIENTO ABSOLUTO VENTAJAS DEL DIQUE DE GOMA (I) 1. MEJORAR EL MANEJO DEL NIÑ NIÑO Barrera fí física y psicoló psicológica. Evita ná náuseas. Impide hablar o enjuagarse la boca. VENTAJAS DEL DIQUE DE GOMA (II) 2. MEJORAR LAS CONDICIONES DE TRABAJO Mejora el acceso (retrae lengua, mejillas y labios). Recuerda al niñ niño mantener la boca abierta. Facilita campo seco. Elimina contaminació contaminación de los materiales de restauració restauración y del tejido dental. 2

3 VENTAJAS DEL DIQUE DE GOMA (III) 3. CAMPO SECO Y ASÉ ASÉPTICO Mayor calidad y longevidad de los tratamientos. VENTAJAS DEL DIQUE DE GOMA (IV) 4. PROTECCIÓ PROTECCIÓN DEL PACIENTE Y DEL DENTISTA Previene la aspiració aspiración o deglució deglución de cuerpos extrañ extraños. Protecció Protección del paciente contra lesiones quí químicas o fí físicas. Reduce la contaminació contaminación del área de trabajo. VENTAJAS DEL DIQUE DE GOMA (V) 5. MEJORAR LA EDUCACIÓ EDUCACIÓN DENTAL DEL PACIENTE Y DE LOS PADRES. 3

4 VENTAJAS DEL DIQUE DE GOMA (VI) 6. EFICIENCIA AUMENTADA Ahorra tiempo durante la técnica t operatoria. Facilita efectuar la odontología a a dos manos. INDICACIONES DEL DIQUE DE GOMA Indicado en la gran mayoría a de tratamientos restaurativos CONTRAINDICACIONES DEL DIQUE DE GOMA Infección n de vías v aéreas a superiores, congestión n de vías v nasales u otra obstrucción n nasal. Presencia de dispositivos ortodóncicos fijos. Dientes recién n erupcionados. Alergia a la goma de látex l natural. ACEPTACIÓN N DEL DIQUE DE GOMA Técnica explique, enseñe, e, ejecute. Vocabulario asequible: - dique paraguas, vestido - grapa anillo, botón Recalcar la posibilidad de respirar. 4

5 MATERIALES PARA LA COLOCOLOCACIÓ CACIÓN DEL DIQUE DE GOMA Copa de goma, piedra pó pómez y contraá contraángulo. ngulo. Seda encerada. Piezas de dique de goma (152x152mm) Perforador de dique. Grapas (clamps ). (clamps). PortaPorta-grapas (Porta(Porta-clamps). clamps). Arco o bastidor. Instrumento romo. Cuñ Cuñas de madera y/o wedjets. wedjets. Tijeras. OralSeal y/o Cavit. Cavit. Cola de cianoacrilato (Epiglu Epiglu, Dermabond Dermabond ). SELECCIÓN DEL MATERIAL COMPOSICIÓ COMPOSICIÓN DEL DIQUE DE GOMA Goma de lá látex natural. Silicona 100% (diques sin látex). 5

6 SELECCIÓN DEL MATERIAL FORMA DEL DIQUE DE GOMA Piezas cuadradas (127x127, 152x152...) Rollos de 12,5 o 15 mm de ancho. SELECCIÓN DEL MATERIAL COLOR DEL DIQUE DE GOMA Negro. Azul. Verde. Gris. Translú Translúcido. Fiesta (lila, rosa, azul claro). SELECCIÓN DEL MATERIAL GROSOR DEL DIQUE DE GOMA Delgado 0,15 mm. Medio 0,20 mm. Grueso 0,25 mm. Extragrueso 0,30 mm. Extragrueso especial 0,35 mm. 6

7 GRAPAS PARA EL DIQUE DE GOMA (I) GRAPAS PARA EL DIQUE DE GOMA (II) aletas arco de la grapa bocado o quijada CON ALETAS SIN ALETAS { Campo de visión n más m s amplio. Permite presionar con los dedos al colocarla. Protegen al dique de la fresa. { Permite colocar primero la grapa y luego el dique. GRAPAS PARA EL DIQUE DE GOMA (III) grapas sin aletas grapas con aletas Grapas W: grapas sin aletas. Grapas A: grapas con bocados angulados, para asentar por debajo del contorno subgingival (molares parcialmente erupcionados). Grapas D: grapas con el arco más m s hacia distal. GRAPAS PARA EL DIQUE DE GOMA (IV) sin aletas angulación subgingival de los bocados grapa W8A Atraumático tico o supragingival Traumático o subgingival 7

8 GRAPA USO RECOME DADO 3 Para molares inferiores pequeños con bocados planos W3 Similar que la 3 pero sin aletas 4 Similar a la 3 pero con bocados festoneados 5 Para molares inferiores 56 Similar a la 5 pero con bocados festoneados Para grandes molares inferiores, similar a la 56 pero con bocados 56A mayores 7 Para molares inferiores, con bocados planos 7A Para molares inferiores muy grandes 8 Para molares inferiores, con bocados redondeados 8A W8A Para molares inferiores, con fuertes bocados festoneados Similar a 8A pero sin aletas 10 Para pequeños molares con coronas cortas, izquierdo y derecho 11 Para pequeños molares con coronas cortas, izquierdo y derecho 12A Para terceros molares, izquierdo y derecho 13A Para terceros molares, izquierdo y derecho 14 Para molares parcialmente erupcionados 14A Similar a 14A pero sin aletas 15 Para molares inferiores grandes, bocados amplios, resorte fuerte 18 Para molares superiores e inferiores, con bocados redondeados Para caries profundas vestibulares de molares, bocado amplio en lado 24 y 25 vestibular, izquierdo y derecho 26 Para molares superiores, especialmente dientes erupcionados Para molares superiores e inferiores, con margen amplio para 28 mejorar la visión 30 Para molares picudos, izquierdo y derecho 31 Para molares picudos, izquierdo y derecho 51 Para molares picudos de ambas superficies (vestibular y lingual) 138 y 139 Para terceros molares, con resorte rígido, bocados dentados, izquierdo y derecho 200 Para molares inferiores, con aletas, con bocados amplios 201 Similar al 200 pero con boados dentados 202 Para molares grandes, similar al 200 pero con bocados más amplios Para molares pequeños inferiores y primeros molares infantiles, 203 y 204 izquierdo y derecho 205 Para molares superiores, con resorte rígido GRAPA 22 Similar a la 207 pero sin aletas USO RECOME DADO 27 Similar a la 206 pero sin aletas y bocados festoneados Para premolares superiores e inferiores, con bocados amplios para 29 mejorar la visión 206 Para premolares superiores e inferiores, con bocados dentados 207 Para premolares superiores e inferiores, con bocados planos 208 Para grandes premolares, similar a la Para premolares inferiores, con bocados planos 0 Para premolares pequeños y centrales temporales 00 Para premolares muy pequeños y centrales temporales 1 Para zona radicular, con bocados muy dentados 2 Para premolares inferiores, con bocados planos 2A W2A Similar al 2 pero con bocados más amplios Similar al 2A pero sin aletas P-1 y P-2 Para primeros molares temporales Grapas Gasa - K-G1, K-G2 O para dique de goma. Usar con gasas o rollos de algodón. Las aletas extra-grandes son para presionar la lengua y separar la mejilla MAGIC CLAMP MAGIC CLAMP GRAPA ATRAUMÁTICA TICA SOFTCLAMP KERR 210 Para incisivos centrales 211 Universal para caries vestibulares en anteriores 212 Grapa cervical para caries vestibulares, Ferrier 6 Similar al 9 9 Grapa para anteriores más popular 90N Grapa anterior con resorte fuerte 8

9 GRAPAS PARA EL DIQUE DE GOMA (V) Seguridad: Atar seda encerada (45 cm) en el arco de la grapa. Ajuste de la grapa: Insertar bocado lingual. Girar la grapa sobre la cara vestibular. Asentar el bocado vestibular. Asegurar con el dedo que la grapa sigue firme. Perforador Ivory Perforador Ainsworth PERFORADOR DE DIQUE Extremo activo Punta perforadora. Rueda giratoria con orificios. Diámetro orificios: 0,5-2,5 mm. PERFORACIÓN N DE LOS ORIFICIOS EN EL DIQUE DE GOMA Primer orificio: incisivos temporales inferiores Segundo orificio:incisivos incisivos superiores y caninos sup. e inf. Tercer orificio: primeros molares temporales Cuarto orificio: primeros molares permanentes segundos molares temporales Quinto orificio: perforaciones grandes para el arco de la grapa DISTRIBUCIÓN N DE LOS ORIFICIOS EN EL DIQUE Dique de goma preestampado. Patrón n del fabricante. Patrón n de cartón n grueso. 9

10 SELECCIÓN DEL MATERIAL PORTAGRAPAS (O PORTAPORTA-CLAMPS) Abre los bocados de la grapa. Permite a la grapa superar el diá diámetro del ecuador dental. SELECCIÓN DEL MATERIAL ARCOS PARA DIQUE Arcos Young Tensan el dique desde sus bordes. Retraen los tejidos blandos y mejoran el acceso. En forma de U : Arco de YOUNG. Arco de Otsby Forma elí elíptica: Arco de NYGARDNYGARD-OTSBY. 10

11 Con arco incorporado: OPTRADAM (Ivoclar( Ivoclar) Con arco incorporado: OPTRADAM (Ivoclar( Ivoclar) SIN clamps SIN anestesia local No interfiere en la toma de Rx Dos tallas de adultos (normal y pequeña) Látex OPTIDAM (KerrHawe( KerrHawe) OPTIDAM (KerrHawe( KerrHawe) SoftClamp SIN anestesia local (?) Arco esterilizable (autoclave) Dique de látex l de 3 dimensiones Dos versiones: anterior y posterior PREPARACIÓN N DE LA BOCA Limpiar los dientes con piedra pómez. Observar contactos proximales con seda dental. Suavizar contactos que puedan rasgar el dique. MÉTODOS DE APLICACIÓN N (I) 1. Colocar dique y grapa por separado. a) Asentar la grapa. b) Colocar el dique sobre la grapa, unido o no al arco. c) Colocar el arco. 11

12 MÉTODOS DE APLICACIÓN N (II) 2. Colocar dique y grapa a la vez. a) Ajustar las aletas de la grapa en el agujero del dique. b) Llevar todo el conjunto a la boca, asegurando la grapa. c) Liberar el dique de las aletas de la grapa. d) Colocar el arco. MÉTODOS DE APLICACIÓN N (III) 3. Dique sin grapas. Wedjets Cuñas Hilo de seda ESTANQUEIDAD OralSeal Cavit Pegamento de cianoacrilato PRECAUCIONES a) No tapar los orificios nasales con el dique. b) Dique tirante en sentido horizontal, pero no en el vertical. c) Aislar el menor número n de dientes posibles. d) Aplicar lubricante alrededor del orificio. e) Grapa siempre colocada en el orificio más m distal. 12

13 The effect of rubber dam placement on the arterial oxygen saturation in dental patients. Goodey RH, Crocker DA. Oper Dent 2006; 31(2): Grupo A: Grupo B: pulsiox.(5 ) anestesia local pulsiox.(5 ) Aislam. Max. Sup. (tapando nariz) pulsiox.(20 ) Aislam. Max. Sup. (nariz libre) pulsiox.(20 ) igual con aislamiento en mandíbula Existen diferencias en la SaO 2? The effect of rubber dam placement on the arterial oxygen saturation in dental patients. Goodey RH, Crocker DA. Oper Dent 2006; 31(2): Grupo A: Grupo B: pulsiox.(5 ) anestesia local pulsiox.(5 ) Aislam. Max. Sup. (tapando nariz) pulsiox.(20 ) Aislam. Max. Sup. (nariz libre) pulsiox.(20 ) igual con aislamiento en mandíbula Ninguna diferencia significativa (pacientes ASA I) REMOCIÓN N DEL DIQUE 1. Limpiar los residuos y quitar ligaduras. 2. Quitar la grapa. 3. Retirar el dique y el arco de la boca. 4. Vigilar que no quede ningún n resto de material en boca. 13