VENTILACIÓN ASISTIDA CON RESUCITACIÓN MANUAL Y MASCARILLA

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1 Página 2 de 5 VENTILACIÓN ASISTIDA CON RESUCITACIÓN MANUAL Y 1.- OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para asegurar la ventilación del paciente, mediante un sistema manual, cuando éste no es capaz de mantenerla por si mismo. 2.- DEFINICIONES Ventilación con resucitador manual y mascarilla: Es la aplicación de presión positiva intermitente mediante el empleo de un resucitador manual (Ambú ) y una mascarilla que sella la vía aérea del paciente. Resucitador manual (Ambú ) ): Es una bolsa o balón autoinflable conectado a una válvula unidireccional que a su vez conecta, bien con una mascarilla de ventilación asistida, con un tubo endotraqueal o con una cánula de traqueostomía y se utiliza para insuflar aire en las vías aéreas. 3.- REFERENCIAS PG-ENF PROCEDIMIENTO Precauciones Comprobar la indicación del procedimiento. Asegurarse de que no existe contraindicación para la realización del procedimiento: sospecha de ruptura de la vía aérea y/o la existencia de fístula traqueo-esofágica Preparación del material Comprobar el estado, funcionamiento y caducidad del material a utilizar, si es necesario.

2 Página 3 de 5 Guantes no estériles. Cánula orofaríngea (cánula de Guedell ) de diferentes tamaños. Resucitador manual(ambú ). Mascarilla facial, correctamente inflada y de diferentes tamaños, válvula y bolsa reservorio, comprobando que la válvula del resucitador manual funciona correctamente (taponar la salida y presionar la bolsa comprobando la ausencia de fugas). Jeringa de 20 cc. Caudalímetro de oxígeno. Alargadera de oxígeno con conexión al caudalímetro. Material de aspiración Preparación del paciente Colocar al paciente en decúbito supino. Retirar el cabecero de la cama. Retirar las prótesis dentales en caso de mal ajuste Técnica Higiene de las manos y colocación de guantes. Conectar la alargadera de oxígeno a la bolsareservorio, a un flujo de litros/minuto. Comprobar que no existe un cuerpo extraño en la boca del paciente. Elegir el tamaño de la Cánula orofaringea (cánula de Guedell ) adecuada. La cánula adecuada será aquella cuya longitud vaya desde los incisivos superiores o los labios hasta el ángulo mandibular.

3 Página 4 de 5 Insertar la cánula orofaríngea (cánula de Guedell ) con la concavidad hacia arriba y cuando toque el velo del paladar darle un giro de 180º. Si no hay contraindicación, poner la cabeza del paciente en hiperextensión. Colocar con la mano no dominante, la mascarilla del tamaño adecuado, adaptándola correctamente. El tamaño de la mascarilla, debe ser aquel cuyo borde superior apoye sobre el puente nasal del paciente, sin tapar los ojos y cubriendo por completo nariz y boca, y cuyo borde inferior apoye sobre el surco mentoniano. Aplicar la mascarilla contra la cara con los dedos pulgar e índice, distribuyendo la presión a ambos lados; el dedo medio se sitúa inferior a la barbilla o sobre la mascarilla, en función del tamaño de la mano. Los últimos dos dedos se sitúan debajo de la barbilla, para mantener la vía aérea abierta. Insuflar aproximadamente la mitad de la capacidad del balón resucitador con la mano dominante. Seguir un ritmo de insuflaciones por minuto. En lactantes 20 por minuto. Comprobar la expansión del tórax del paciente en cada insuflación. Si realizan el procedimiento dos personas, una de ellas debe utilizar ambas manos para abrir la vía aérea y sostener la mascarilla, mientras la otra administra las insuflaciones.

4 Página 5 de 5 Se recomienda, si hay posibilidad, que una persona efectúe la compresión del anillo cricoideo contra la columna (maniobra de Sellick), a fin de disminuir los riesgos de insuflación gástrica y broncoaspiración Observaciones El inflado de la mascarilla debe ser el adecuado para que se adapte a los relieves faciales, ya que la adaptación de la mascarilla es el principal condicionante de la efectividad de esta técnica. La elección del tamaño de la cánula orofaringea (cánula de Guedell ) es importante porque si es demasiado grande desplaza la lengua hacia atrás y obstruye la vía aérea, y si es demasiado corta no cumple su función. Evitar una compresión excesiva de la mascarilla sobre la cara para prevenir lesiones de tejidos blandos. Vigilar la aparición de vómitos. La concentración de oxígeno que se obtiene es de un 70% cuando se insufla con bolsa reservorio a un flujo de litros por minuto Registro del procedimiento Registrar en las observaciones de enfermería: El procedimiento realizado. El momento en que empezó y terminó la ventilación. La eficacia de la técnica. Registrar en la gráfica de signos vitales: Los signos vitales del paciente Cuidados posteriores Valorar la función respiratoria con frecuencia

5 Página 6 de BIBLIOGRAFÍA López Mesa J., Perales y Rodríguez V., Ruano Campos. Manual de soporte vital avanzado. Ed Masson. 4ª Edición. Año Ruano M. Manual de Soporte Vital Avanzado. Consejo español de RCP. 3ª Edición. Año Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. [Página de Internet]. Reanimación cardiopulmonar avanzada. [citado 1/05/2004]. Disponible en: Tesis doctórales en red. Massó E. Incidencia y factores predictivos de la ventilación difícil con mascarilla facial [citado 4/5/2004]. Disponible en: REVISIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje.