GRIPE A. Pilar Doñoro Cuevas

Transcripción

1 GRIPE A Pilar Doñoro Cuevas

2 DEFINICIÓN Gripe A = Gripe Nueva = Gripe Porcina = Gripe P dé i (H1N1) 2009 Pandémica Enfermedad E f d d iinfecciosa f i producida d id por un nuevo subtipo de virus A (H1N1) de la gripe frente al que no estamos inmunizados

3 TRANSMISIÓN Enfermedad infecciosa de fácil transmisión y por tanto de fácil diseminación Transmisión directa: contagio persona a persona, por el aire, en las gotitas de saliva y secreciones nasales que la persona infectada expulsa al toser, al hablar o al estornudar. Transmisión indirecta: por tocarse los ojos, la nariz o la boca después de haber tocado las microgotas o secreciones respiratorias procedentes de una persona infectada que han quedado en las manos (5 minutos) o depositadas en superficies (10-15 minutos) Contagio desde 1 día antes de empezar con los síntomas hasta 7 días después

4 Supervivencia Del Virus De La Gripe Superficies duras, no porosas: Plásticos, acero inoxidable Viable: 24 horas Recuperable: >24 horas Transferible a manos hasta 24 horas Superficies porosas: Telas, papel y pañuelos Recuperable: 8 12 horas Transferible a manos 15 minutos Viabilidad en manos < 5 minutos sólo con altos títulos virales Potencial para transmisión por contacto indirecto Todo ello con Humedad 35-40% 40%, Temperatura 28º C Fuente: Bean B, et al. JID 1982;146:47-51

5 DIAGNÓSTICO Fiebre de inicio agudo, dificultad respiratoria, cefalea, tos, rinorrea, estornudos, mialgias y malestar general. +/-vómitos y/o diarrea. Dx: sintomático. Sólo se realiza diagnóstico de laboratorio en hospitalizados y personas con alto riesgo de sufrir complicaciones. También en algunos de los casos que atienden los médicos centinelas para seguir la evolución del virus que circula en la comunidad. DxD: gripe estacional mediante PCR en laboratorio Epidemia: individuos afectados de una enfermedad, superior al esperado en la población Pandemia: individuos afectados de una enfermedad, superior al esperado en la población, en otros países o en todo el mundo

6 PANDEMIA = DISEMINACIÓN El 11 de junio de 2009 la OMS comunica nos encontramos en Fase de Alerta 6: Transmisión elevada y sostenida del virus a nivel comunitario en todo el mundo M ú d i di id i li d Mayor número de individuos implicados, no mayor gravedad

7 PANDEMIA = DISEMINACIÓN Fase 5 contener la difusión Fase 6 mitigar el impacto

8 PREVENCIÓN MEDIDAS HIGIÉNICAS Lavarse las manos con frecuencia Taparse la boca y la nariz con un pañuelo de papel al estornudar o toser y justo después tirar el pañuelo usado a la basura Limpiar más frecuentemente las superficies de muebles, pomos de las puertas, objetos con los productos de limpieza habituales y ventilar más a menudo abriendo las ventanas Evitar contagiar a otras personas siguiendo los consejos de los profesionales sanitarios si se está enfermo Evitar los besos y contacto muy cercano, así como compartir vasos, cubiertos y otros objetos que hayan podido estar en contacto con saliva o secreciones Llevar una vida sana dormir bien, tener una alimentación saludable, beber agua, llevar una vida físicamente activa, evitar las bebidas alcohólicas y el tabaco

9 PREVENCIÓN Riesgo de transmisión ió de la gripe en los gimnasios i es igual que en otros espacios donde se concentra la gente habitualmente -medios de trasporte, comercios, cine, escuelas, campos de fútbol, - por lo que han de adoptarse medidas de prevención y de higiene El deportista con gripe o sospecha de poder tenerla, ha de evitar acudir al gimnasio. Para no extender el contagio, pero también para su recuperación -el reposo es fundamental en la recuperación de un cuadro de gripe -, debe de quedarse en casa 1 semana, o hasta 24 horas tras la desaparición de los síntomas Ministerios de Sanidad y Política Social-

10 PREVENCIÓN Realizar limpieza diaria de superficies lisas: mangos de las bicicletas, pesas, máquinas, etc., utilizando detergentes y productos habituales Se recomienda que en los gimnasios estén disponibles papeleras, y en los cuartos de baño, jabón y toallas de papel desechables Ministerios de Sanidad y Política Social-

11 Caso de Gripe A (Criterio clínico) CLÍNICA LEVE No precisa Ingreso Hospitalario CLÍNICA DE GRAVEDAD Precisa Ingreso Hospitalario Con Factores de Riesgo Valorar tratamiento** Sin Factores de Riesgo AISLAMIENTO DOMICILIARIO Y OBSERVACIÓN SI POR GRAVEDAD PRECISARA INGRESO (DAR INSTRUCCIONES) Durante 7 días o si los síntomas persisten más allá, hasta 24 h después de su desaparición TOMA DE MUESTRAS* Valorar tratamiento** Evaluación gravedad. Ingresar en habitación individual o cohorte. Ingreso en UCI si procede. *TOMA DE MUESTRAS en los siguientes casos: Gravedad Clínica Agrupaciones Especiales **Los contactos t NO SE TRATAN ni **La decisión ió de iniciar i i tratamiento t t con antivirales i aun teniendo Factores de Riesgo a los casos RECAE EXCLUSIVAMENTE EN LOS CLÍNICOS RESPONSABLES DEL CASO.

12 MEDIDAS DE TRATAMIENTO Similar al de la gripe estacional, con medicamentos: antipiréticos, antitusígenos, analgésicos, etc. Los tratamientos antivirales oseltamivir (Tamiflu ) y zanamivir (Relenza ). Acortan la duración de la enfermedad d en aproximadamente un día y disminuyen la posibilidad de complicaciones, pero sólo están indicados en individuos que presenten mayor probabilidad de sufrir complicaciones y aquellos que requieran hospitalización Ministerios de Sanidad y Política Social-

13 SITUACIÓN ACTUAL TASAS POR GRIPE REGISTRADA EN AP (OMI-AP Y AP-MADRID Semanas epidemiológicas Total 439,58 458,40 285,72 204,83 129,15 85,10 0 a 4 años 682,53 984,58 521,06 372,76 215,87 136,28 5 a 14 años 1.618, ,02 528,21 271,39 124,64 71,03 15 a 24 años 641,67 701,28 462,08 331,74 205,96 129,74 25 a 49 años 342,02 393,31 291,13 221,82 149,30 102,36 50 a 64 años 180,26 205,91 163, ,89 89,31 59, y más años 42,02 56,31 43,07 38,97 31,20 20,80 Portal Salud Situación Epidemiológica

14 Portal Salud Situación Epidemiológica

15 Portal Salud Situación Epidemiológica

16 SITUACIÓN ACTUAL Tasas estimadas por la Red de Médicos Centinela para la semana 48 La tasa para la semana 48 es de 81,04 por Portal Salud Situación Epidemiológica

17 Tasa De Incidencia Semanal De Gripe y Porcentaje De Aislamientos Virales Positivos Temporada , 2010 Sistemas Centinela (España)

18 SITUACIÓN ACTUAL Jueves,10 de diciembre i de 2009 Según la estrategia acordada por el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, la vigilancia de gripe pandémica A (H1N1) se realiza a partir de la información que remite la Red de Médicos Centinelas del Sistema de Vigilancia de Gripe en España. La tasa estimada de gripe clínica en AP en la semana del 29 de noviembre a 5 de diciembre: 151,42 casos por habitantes Se calcula que en España se podrían haber producido en la semana 48: casos de gripe clínica. Ministerios de Sanidad y Política Social-

19 SITUACIÓN ACTUAL De los casos analizados, el 99,17% ha resultado positivo para el nuevo virus de la gripe A (H1N1), por lo que se estima que el número de casos de nueva gripe pandémica A (H1N1) que podrían haber ocurrido esta semana sería de unos La práctica totalidad de los casos cursan con un cuadro leve y responden a los tratamientos convencionales A fecha 10 de diciembre se han producido 208 fallecimientos relacionados con la gripe A (H1N1) La tasa de letalidad desde la semana 27 (desde que se informa a partir del sistema de vigilancia por Médicos Centinela) es de 0,18 fallecidos por cada mil afectados de gripe A (H1N1) Ministerios de Sanidad y Política Social-

20 SITUACIÓN ACTUAL Comunicado Desactivación Gripe A Portal Salud Situación Epidemiológica

21 SITUACIÓN ACTUAL FEB

24 GRUPOS PARA VACUNAR - 22 de octubre de 2009 Trabajadores socio-sanitarios, que incluyen los siguientes subgrupos: Todos los trabajadores de los centros sanitarios, tanto de atención primaria como hospitalaria, pública y privada. Personal empleado en residencias de la tercera edad y en centros de atención a enfermos crónicos que tengan contacto continúo con personas vulnerables Personas que trabajan en servicios públicos esenciales, que incluyen los siguientes subgrupos: Fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, con dependencia nacional, autonómica o local. Bomberos. Servicios i de protección civil. il Personas que trabajan en los teléfonos de los servicios de emergencias sanitarias. Trabajadores de instituciones penitenciarias y de otros centros de internamiento por resolución judicial Portal Salud

25 GRUPOS PARA VACUNAR - 22 de octubre de 2009 Personas mayores de 6 meses de edad que, por presentar una condición clínica especial, tienen un alto riesgo de complicaciones derivadas de la infección por el virus pandémico (H1N1) Estas condiciones clínicas son: Enfermedades cardiovasculares crónicas (excluyendo la hipertensión) Enfermedades respiratorias crónicas (incluyendo displasia broncopulmonar, fibrosis quística y asma moderada-grave persistente) Diabetes mellitus tipo I y tipo II con tratamiento farmacológico. Insuficiencia renal moderada-grave Hemoglobinopatías y anemias moderadas-graves Asplenia Enfermedad d hepática crónica avanzada Enfermedades neuromusculares graves Portal Salud

26 GRUPOS PARA VACUNAR - 22 de octubre de 2009 Pacientes con inmunosupresión (incluida la originada por infección por VIH o por fármacos o en los receptores de trasplantes) Obesidad mórbida (índice de masa corporal igual o superior a 40) Niños/as y adolescentes, menores de 18 años, que reciben tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye Mujeres embarazadas Portal Salud

27 VACUNACIÓN Tipos de vacunas: Focetria (Laboratorios Novartis) adyuvante MF59 Pandemrix (Laboratorios Glaxo SmithKline) adyuvante ASO3 Panenza - sin adyuvante para embarazadas Cepa A (H1N1) similar a la que ha causado la pandemia con virus inactivados, nunca vivos + adyuvante Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)

28 VACUNACIÓN Niños entre 6 meses y 17 años = Focetria Embarazadas vacuna = Panenza Adultos entre 18 y 60 años = Pandemrix Mayores de 60 años = Focetria Efectos 2º: dolor, enrojecimiento e hinchazón en el punto de inoculación, y síntomas parecidos a los de un cuadro de gripe leve que desaparecen en 1-2 días sin tratamiento Portal Salud

29 VACUNACIÓN Dónde vacunarse en Madrid: Centros de salud del Servicio Madrileño de Salud, previa cita con enfermería Centros municipales de salud del Ayuntamiento de Madrid Centros médicos privados acreditados* Centro de Vacunación de la Comunidad de Madrid (c/ Núñez de Balboa nº 111) Instituciones cerradas como residencias de ancianos, centros penitenciarios etc. Así mismo se facilitarán dosis a diferentes servicios de salud laboral de entidades que pertenezcan a algún grupo prioritario de vacunación portal salud

30 VACUNACIÓN *Clínicas Privadas: Se está elaborando un documento técnico con toda la información tanto técnica como logística de la campaña de vacunación frente a la gripe pandémica. Estará disponible en la WEB portal salud

31 INFORME FIBA Statement Pandemic H1N1/Sporting Activities of Team Spors

32 FEB Registro de casos sospechosos y confirmados Vacunación voluntaria Decisión Área Biomédica vacunación equipo y staff técnico idem gripe estacional

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