ENFERMEDAD MENINGOCOCCICA y MENINGITIS VIRAL. Subdepartamento Epidemiología Departamento Salud Pública SEREMI R.M. Salud

Transcripción

1 ENFERMEDAD MENINGOCOCCICA y MENINGITIS VIRAL Subdepartamento Epidemiología Departamento Salud Pública SEREMI R.M. Salud

2 MENINGITIS Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 2

3 MENINGITIS La meningitis es una enfermedad que puede ser grave, y tener variadas complicaciones según el agente que la causa. Estos pueden ser: - Virus. - Bacterias. - Hongos y parásitos entre otras causas. Provocan síntomas muchas veces similares con diferentes grados de recuperación y vías de transmisión Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 3

4 MENINGITIS VIRAL Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 4

5 Meningitis Viral o Aséptica La mayoría de los casos de meningitis viral o aséptica son causadas por enterovirus Los enterovirus están presentes en todo el mundo, son un grupo de 65 agentes diferentes, que tienen en común afectar al intestino. Es la forma más común de meningitis. Se trata de una enfermedad grave, pero raramente fatal en personas con un sistema inmune normal. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 5

6 Meningitis Viral o Aséptica Es frecuente que la persona presente síntomas gripales o de resfrío y en forma asociada, presente un cuadro de gastroenteritis con deposiciones diarreicas, habitualmente con dolor abdominal tipo cólico y al cual puede asociarse vómitos. Además pueden causar infecciones: - asintomáticas, - manifestaciones febriles no específicas, - meningitis aséptica, - otras Existe el estado de portador sano del virus o bien personas que sólo tienen la enfermedad en forma leve. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 6

7 Meningitis Viral o Aséptica Los niños pequeños son más sensibles a la infección se transmite en forma fecal-oral (principal vía de contagio entre los niños) o respiratoria, a través de contacto directo con saliva, esputo o secreción nasal. Este contacto se puede producir al tocar las manos de una persona portadora del virus o cualquier objeto infectado. El virus no se transmite por vía aérea El período de transmisión del virus comienza aproximadamente 3 días después de adquirida la infección y dura aproximadamente hasta 10 días después del desarrollo de los síntomas. El período de incubación del virus puede ir de 3 a 7 días desde el momento en que se adquiere la infección. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 7

8 Meningitis Viral o Aséptica En caso de contacto con enfermos, se recomienda: - Lavado frecuente y cuidadoso de manos con agua y jabón, sobre todo después de ir al baño y antes de comer. - No compartir cubiertos o vajilla u otros utensilios. - En instituciones, como salas cuna, internados, hospitales u otras, se deben desinfectar superficies (baños, cocinas, etc.) y objetos que hayan tenido contacto con el paciente con una solución de agua con cloro. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

9 ENFERMEDAD MENINGOCOCCICA Neisseria meningitidis (meningococo) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 9

10 ENFERMEDAD MENINGOCOCICA Se transmite a través de las secreciones respiratorias o la saliva, lo que conduce a la colonización de la nasofaringe. Periodo incubación 2-10 días. Periodo de transmisibilidad: hasta que la bacteria desaparece de la nasofaringe Aproximadamente el 5% al 10% de la población es portador sano. Christensen H, May M, Bowen L, Hickman M, Trotter C. Meningococcal carriage by age: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2010;10(12): Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

11 ENFERMEDAD MENINGOCOCICA Serogrupos: (A, B, C, D, 29E, W135, X, Y, Z, H, I, K, y L) Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11

12 Cuadros Clínicos Meningitis meningocóccica Meningococcemia Artritis Rinofaringitis purulenta, Neumonía, Epiglotitis y Otitis media. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

13 Meningitis Meningocóccica La Bacteriemia meningocócica puede resultar en la siembra de las meninges y algunas veces otros sitios, tales como pericardio y grandes articulaciones. Hasta 1/3 de los pacientes con enfermedad meningocócica presentan meningitis. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

14 Meningococcemia Meningococcemia: Septicemia producida por Nm Meningococcemia fulminante es quizás la forma más letal de shock séptico Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Wetzler LM. Meningococcal diseases. In: Fauci ASeal, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2008:

15 MEDIDAS DE PREVENCION - Mantener un buen estado de salud. - Mantener un buen estado de higiene bucal y personal. - Mantener una buena higiene del hogar. - Lavarse las manos frecuentemente. - Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar. - Evitar el intercambio de saliva a través de chupetes, mamaderas, juguetes, vasos u otros utensilios. - Ventilar diariamente la ropa de cama y las habitaciones. - Evitar permanecer en lugares hacinados y mal ventilados Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

16 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Circular de Vigilancia B 51 N 09 del 06 Febrero 2009 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 16

17 Decreto 158: Establecimientos de Salud que sospechen o diagnostiquen un caso deben realizar la notificación inmediata telefónica al Subdepto de Epidemiología SEREMI de Salud, durante las 24 hrs. del día, incluyendo días hábiles, fines de semana y feriados Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

18 Contacto: Analizar los 10 días previos al inicio de síntomas. Persona de cualquier edad, cuya asociación con un individuo enfermo haya sido estrecha como para contraer el agente, tales como: Personas que duermen bajo un mismo techo o que hayan compartido espacios comunes por un periodo superior a 5 horas. Compañeros de viaje en un bus. Contacto con saliva (compartir alimentos, cubiertos, cigarrillos, botellas, chupetes, juguetes, etc.). Cualquier otra situación que a juicio de la Autoridad Sanitaria implique un riesgo especifico Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

19 Quimioprofilaxis La respuesta que la Autoridad Sanitaria realice con respecto a estos casos (protocolo), dependerá del tipo de meningitis y de si se trata de casos aislados o no, considerando además la normativa vigente y el resguardo de la salud pública. Las acciones de bloqueo de contactos con medicamentos, para evitar casos secundarios de meningitis bacteriana, están indicadas solo para meningitis causadas por Neisseria meningitidis (enfermedad meningocócica) y Haemophilus influenzae Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 19

20 Quimioprofilaxis Para iniciar la quimioprofilaxis debe coordinarse en forma previa con Epidemiología de SEREMI R.M. La rifampicina, ciprofloxacina y la ceftriaxona son 90% -95% efectivas en la reducción de portador nasofaríngeo de N. meningitdis.(cdc) * Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

21 ESTADO DE SITUACION DE ENFERMEDAD MENINGOCOCICA REGION METROPOLITANA 2012 Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 21

22 Nº de Casos 7 Casos Notificados de Enfermedad Meningocóccica por Semana Estadistica Región Metropoliana Semana Estadística Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 22

23 ESTADO DE SITUACION DE ENFERMEDAD MENINGOCOCICA REGION METROPOLITANA 2012 Al día 14 de Noviembre de 2012 en la Región Metropolitana: existen 59 casos confirmados de enfermedad meningocócica, con una tasa de incidencia acumulada de 0,8 casos por cada habitantes. Respecto a la edad, los casos se distribuyen en un rango entre 1 mes y 93 años. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 23

24 ESTADO DE SITUACION DE ENFERMEDAD MENINGOCOCICA REGION METROPOLITANA 2012 Serogrupo Edad W-135 B C Sin clasificar Total Total % <1 año ,42% 1 a 4 años ,73% 5 a 14 años ,86% 15 a ,39% 20 a ,25% 40 a ,47% 60 y mas ,86% Total ,00% Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 24

25 Ante cualquier consulta llamar a: Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 25

26 Meningitis Meningocócica

27 QUE ES LA MENINGITIS? Es una enfermedad generalmente grave, que tiene variadas complicaciones según el agente que la causa. Estos pueden ser virus o bacterias, que provocan síntomas muchas veces similares y diferentes grados de recuperación CRITERIOS DIFERENCIADORES MENINGITIS VIRAL O ASEPTICA MENINGITIS BACTERIANA O SEPTICA Agente causal Entero virus bacterias Foco de infección Digestivo-respiratorio Respiratorio Vía de transmisión Fecal-oral Respiratoria Enfoque de la prevención Lavado de manos- aseo y desinfección de superficies, Barreras respiratorias consecuencias Leves Graves-hasta fatales de no mediar diagnostico y tratamiento oportuno Examen diagnostico diferencial confirmatorio Punción lumbar (características de LCR) tratamiento sintomático antibiótico Inmunoprotección (vacunas) NO específica SI 2

28 QUÉ ES LA MENINGITIS MENINGOCOCICA? Es la infección bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la medula espinal. La infección inflama el tejido nervioso Es producida por un microorganismo la Neisseria Meningitidis o Meningococo 3

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30 COMO SE TRANSMITE? 1. Se transmite por contacto directo con personas infectadas Enfermos Portadores sanos asintomáticos No es tan contagiosa como el resfrío (requiere una condición y tiempo mínimo de contacto) No se contagia por contacto casual Misión GSA: Liderar una Salud Ocupacional de excelencia en la ACHS 5

31 CONTACTOS Personas que hayan estado más de 5 horas en contacto estrecho con caso índice desde 4 días previos a su diagnóstico Familia En el colegio: compañeros de banco, juegos y/o comedor Compañeros de viaje con más de 5 horas de contacto Internados El personal de salud evaluará las diferentes situaciones para determinar si compañeros de curso o de trabajo de una persona enferma, necesitan tratamiento preventivo 6

32 COMO SE TRANSMITE En forma Directa: De persona a persona, cuando los enfermos tosen o estornudan, liberando gotitas de saliva La propagación se facilita por el contacto estrecho y prolongado (besos, estornudos, tos) Misión GSA: Liderar una Salud Ocupacional de excelencia en la ACHS 7

33 En forma indirecta: Compartiendo objetos potencialmente contaminados y de uso cotidiano: Vajilla, pañuelos, mascarillas, chupete (en niños), etc. Largo periodo exposición: dormitorios compartidos, viajes. Misión GSA: Liderar una Salud Ocupacional de excelencia en la ACHS 8

34 SÍNTOMAS Comienzo repentino ( 1 a 3 días post exposición) Fiebre ( 38,5 C o mas) Decaimiento Cefalea intensa Llanto persistente en niños pequeños Nauseas Frecuentemente vómitos rigidez de nuca A veces hay fotosensibilidad, Confusión mental Manchas color rojo vinoso en la piel SECUELAS 10 a 20% Puede producir secuelas (daño cerebral, sordera, trast aprendizaje) Misión GSA: Liderar una Salud Ocupacional de excelencia en la ACHS 9

35 SÍNTOMAS Misión GSA: Liderar una Salud Ocupacional de excelencia en la ACHS 10

36 DIAGNOSTICO 1. Evaluación Médica 2. Punción lumbar TRATAMIENTO Hospitalizar Antibiótico PROTECCION Misión GSA: Liderar una Salud Ocupacional de excelencia en la ACHS 11

37 COMO REDUCIR LA POSIBILIDAD DE CONTAGIARSE Y EVITAR BROTE? El personal de salud DEBE DETENER LA BARRERA DE TRANSMISION Educación sanitaria sobre medidas de prevención Abordaje estratégico ( prioridad ministerial): Inmunización preventiva a grupo de alto riesgo de enfermar Menores entre 9 meses y 4 años, 11 meses y 29 días Identificación y tratamiento de los contactos Misión GSA: Liderar una Salud Ocupacional de excelencia en la ACHS 12

38 RECOMENDACIONES Cubrir boca y nariz al estornudar o toser Evitar intercambiar chupetes, juguetes Evite lugares hacinados y mal ventilados Use pañuelos desechables Buena Salud Higiene personal y bucal Lavado manos Higiene del hogar. Ventilar Misión GSA: Liderar una Salud Ocupacional de excelencia en la ACHS 13

39 Esquema de vacunación contra meningitis bacteriana ( A y C) Niño entre 9 y 23 meses Niños entre los 2 años 4 años, 11 meses, 29 dias 1 dosis por única vez o 2 dosis ( 1 cada 3 meses) según vacuna (*) 1 dosis por única vez POR PROGRAMA MINSAL Personas de 5 años o mas ( hasta 55 años) 1 dosis por única vez bajo expresa indicación médica OPCIONAL BAJO SU COSTO (*) MENACTRA R (2 dosis) y MENVEO R

40 !!! ATENCION!!! Las vacunación gratuita es de exclusiva indicación Ministerial para grupo de riesgo definido, sin diferenciación de sistema previsional que les acoge. Salas cunas Colegios con pre kinder Consultorios públicos locales Cualquier opción de vacunación en personas que no forman parte de este grupo de riesgo obedecerá a una decisión personal y debe realizarse bajo propio costo Por el momento no hay definición sobre manejo preventivo de trabajadores expuestos con grupo de riesgo (Profesores y personal de salud).no obstante lo anterior, se debe estar atento a cualquier instrucción del MINSAL.

41 CANALES DE INFORMACIÓN Ministerio de Salud: Teléfono Salud responde: ww.minsal.cl Misión GSA: Liderar una Salud Ocupacional de excelencia en la ACHS 16

42 Gracias!

43 Prevención frente a bacteria W 135 e información sobre síntomas y signos

44 El Ministerio de Salud implementó el Plan de Acción W 135 con el que estamos enfrentando de manera integral el aumento de casos de infección por W 135. La W 135 es una bacteria que puede provocar septicemia y/o meningitis, enfermedades graves que pueden causar la muerte. Otras medidas de higiene: Evita el intercambio de saliva a través de chupetes, mamaderas y juguetes u otros utensilios que los niños se lleven a la boca. Todas estas son medidas de prevención inmediatas.

45 Cómo se transmite la meningitis W 135? Se transmite de persona a persona. Puede ser transmitida por personas enfermas o portadores sanos sin síntomas. Para que se produzca el contagio, el contacto debe ser directo y próximo, a menos de 1 metro, y por medio de las gotas de saliva de nariz y boca. En el caso de tener consultas, con quién puedo contactarme? Puede llamar a Salud Responde, las 24 horas del día, los siete días de la semana al Es una infección muy contagiosa? La transmisión de la infección por W 135 no es tan fácil como, por ejemplo, la del resfrío y no se contagia por contacto casual con un enfermo o portador, ya que es necesario cohabitar en un espacio cerrado por varias horas continuas. Cuál es el período de incubación? El período de incubación o tiempo en que se puede desarrollar es de dos a diez días, con un promedio de 2 3 días, luego del cual es poco probable que se desarrolle la enfermedad.

46 Vacunación Si mi hijo no está dentro de la edad de la campaña de vacunación, lo debo vacunar yo? Es una decisión que debe ser conversada entre usted y el médico tratante. Se puede comprar la vacuna?, dónde? Algunas clínicas, vacunatorios y farmacias cuentan con vacuna, por lo que debe realizar la consulta a dichos establecimientos. Si yo vacuno a mi hijo/a tengo que pagar? La vacunación es gratuita para todos los niños de entre 9 meses y menores de 5 años (hasta cuatro años 11 meses y 29 días), que son la población objetivo de la campaña de vacunación del Ministerio de Salud. Cuáles son los efectos secundarios de la vacuna? Son leves. 50% de los vacunados pueden presentar dolor en el sitio inyección, eritema (mancha roja). Duración 1 ó 2 días. Pequeño porcentaje (2%) presentan fiebre leve. En qué consiste la vacunación impulsada por el MINSAL? El Ministerio de Salud, en el marco del Plan de Acción W 135 implementó una estrategia de vacunación, gratuita, para los niños entre 9 meses y 4 años 11 meses y 29 días de todo el país, la que se va a implementar de manera gradual. Por qué se vacuna sólo a estos niños(as)? Porque ese es el tramo de edad donde se ha presentado un mayor número de casos. Cómo se desarrollará en el tiempo la vacunación? Primero en las regiones Metropolitana y de Valparaíso, donde se han presentado el mayor número de casos, y posteriormente en el resto del país. Antes del invierno del 2013 todos los niños del país, dentro del grupo objetivo, deberán estar vacunados. Cuándo serán vacunados los niños de la Región de Arica y Parinacota? La SEREMI de Salud de Arica y Parinacota comunicará oportunamente el inicio de la vacunación a nivel regional, inmediatamente se cuente con esa información. Por qué no vacunan a niños menores de 9 meses? Porque no existen vacunas para esa edad.

47 Hay tratamiento para la W 135? Sí. Un caso de infección provocado por esta bacteria recibe tratamiento a través del uso de antibióticos. Qué pasa con las personas que viven con un paciente cuyo caso se ha confirmado con infección por W 135? La Seremi de Salud realizará una evaluación de estas personas (llamadas contactos ) y determina si es necesario aplicar el tratamiento preventivo recomendado en estos casos, que consiste en tratamiento con antibióticos. Vacunación