GUIA DE INFORMACIÓN BASICA AL CIUDADANO. Fecha 25/01/2013 Páginas 1 de 25

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1 Fecha 25/01/2013 Páginas 1 de 25 UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE LABORATORIOS GUÍA DE INFORMACIÓN BÁSICA AL CIUDADANO

2 Fecha 25/01/2013 Páginas 2 de 25 INDICE Objetivo Descripción de Centros de obtención de muestras Derechos y deberes de los pacientes Cita previa Unidad de comunicación Respuesta a las preguntas más frecuentes Información general al paciente. Toma de muestras Tiempos de respuesta Resultados Sugerencias o reclamaciones Segunda opinión diagnóstica Participación ciudadana Anexos OBJETIVO Esta guía tiene como misión fundamental la información al paciente y familiares sobre las prestaciones del Laboratorio de Análisis Clínicos del Hospital Universitario San Cecilio de Granada. Procuramos ofrecer: información al paciente, atención a sus necesidades, solución a sus reclamaciones e integración de sus opiniones en la organización para mejora de nuestra calidad asistencial. Confiamos en que la información que le ofrecemos sea de su interés y le permita conocer mejor nuestro trabajo. DESCRIPCIÓN CENTROS DE OBTENCIÓN DE MUESTRAS El área de Laboratorios está compuesta por un equipo multidisciplinar: facultativos, enfermeras, técnicos especialistas de Laboratorio, administrativos, celadores, etc., asignados a las diferentes unidades que conforman el área de laboratorios

3 Fecha 25/01/2013 Páginas 3 de 25 ÁREA HOSPITALARIA Las instalaciones del laboratorio en el área hospitalaria se encuentran en dependencias del Pabellón de Especialidades, en la zona semisótano del Hospital Universitario San Cecilio. Dirección: Hospital Universitario San Cecilio. Av. del Dr. Olóriz, 16 Código postal: Teléfonos: Secretaría: ; Enfermería: Unidad de Comunicación: Horario: ininterrumpido de 8-14 horas y diario de lunes a viernes Disponemos de un área de Recepción de pacientes que permite la atención personaliza de los problemas planteados por los usuarios. Una Sala de espera equipada con un sistema de citación y aviso a punto de extracción controlado por ordenador. Sala de extracciones con box individuales para la toma de muestras. Estas áreas se han remodelado recientemente para informatizar su gestión renovando mobiliario e instalaciones para que los espacios sean amplios, cómodos, limpios y donde se respete la intimidad del enfermo PUNTOS DE EXTRACCIÓN PERIFÉRICA El Laboratorio presta servicio a la población procedente del Distrito sanitario de Granada, en la que está ubicado el Hospital y del Distrito Metropolitano de Granada. Le proporcionamos información sobre los Centros.

4 Fecha 25/01/2013 Páginas 4 de 25 CENTROS DE SALUD DISTRITO SANITARIO DE GRANADA ZAIDÍN SUR Dirección: C/Poeta Gracián 7. Código postal: Teléfono ZAIDÍN CENTRO Dirección: Avda. de América 8. Código postal Teléfono: LAS FLORES Dirección/ García Gómez 8. Código postal Teléfono: GÓNGORA Dirección: C/ Poeta M. Góngora; Código postal Teléfono MIRASIERRA Dirección: Camino Bajo de Huetor. Código postal 18008; Teléfono Extracción diaria. Horario: 8:30-10:00 mañana. Mas información en CENTROS DE SALUD DISTRITO METROPOLITANO DE GRANADA Toda la información necesaria sobre los Centros de Salud: responsables de los centros, dirección, teléfonos, citas y horarios de extracción pueden consultarse a través de Dentro de la página consultar, Atención a la Ciudadania/Información General a la Ciudadania/Centros y Servicios/Consulta sobre centros sanitarios públicos de Andalucía DERECHOS DE LOS PACIENTES Le informamos sobre sus derechos y sobre los servicios que el Laboratorio pone a su disposición.

5 Fecha 25/01/2013 Páginas 5 de 25 Estamos obligados a ofrecerle espacios amplios, salas de espera cómodas, limpias, con asientos suficientes y en áreas tranquilas. A facilitarle una cita única y coordinada para la realización de las pruebas que su médico le haya solicitado. A que cuando solicite información por teléfono éste no comunique constantemente A que se introduzcan las ventajas que ofrecen las nuevas tecnologías para su beneficio A garantizarle unos tiempos mínimos de respuesta para sus pruebas Tiene usted derecho a: Que el personal le trate con cortesía Que no se le preste más atención a los papeles que a usted y a los familiares que le acompañan Que le atiendan sin prisas y con humanidad Que le suministren información clara y sencilla acerca de las pruebas que le solicitan. En caso de repetición de pruebas le deben explicar los motivos para evitarle preocupaciones innecesarias Que le aporten información sobre los riesgos/beneficios de determinadas pruebas funcionales Que sus resultados estén informatizados Que exista comunicación entre su médico y los especialistas del Laboratorio que intervienen en su atención Que los profesionales que lo atiendan estén capacitados y entrenados para realizar la toma de sus muestras, la realización de sus análisis y la interpretación de sus resultados. A que le faciliten información sobre el tiempo que debe esperar para tener el resultado de sus pruebas. A que se garantice su derecho a la intimidad y confidencialidad de sus datos. A que los profesionales que le atienden se identifiquen para que usted pueda saber con quién está hablando. A que sus reclamaciones sean atendidas y sus sugerencias consideradas A que se le facilite el acceso a una segunda opinión diagnostica.

6 Fecha 25/01/2013 Páginas 6 de 25 Usted tiene derecho a participar en la Toma de Decisiones relacionadas con su salud Los derechos y deberes que le asisten están recogidos en la ley y se puede consultar, en diferentes idiomas, en: gr_cartaderechosydeberes En cualquier Centro del Sistema Sanitario Público Andaluz y expuestos en el área de Recepción de pacientes de nuestro Laboratorio. La confidencialidad de sus datos y la información contenida en su historial clínico está garantizada, en virtud de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre Protección de Datos de Carácter Personal. CITA PREVIA Hay pruebas de Laboratorio que pueden requerir CITA previa. Cuando necesite atención especializada será su médico de cabecera quien le informará de las pruebas de laboratorio que necesite y le derivará hacia los servicios de atención especializada así como de la forma de solicitar su cita. Su médico dispone de información acerca de dietas específicas o cualquier otra condición previa que requiera la prueba analítica que necesite y pondrá a su disposición la información necesaria. Para asegurar la calidad de las pruebas analíticas se le proporcionarán indicaciones acerca de la manera de cómo las muestras han de ser recolectadas. El laboratorio dispone de normas escritas, generales y especificas, para cada prueba, que le deberán ser entregadas por su médico de cabecera. Estas normas están disponibles en la página web del laboratorio a disposición de todos los profesionales involucrados en su salud. UNIDAD DE COMUNICACION El Laboratorio dispone de una Unidad de Comunicación que tiene como función la atención y orientación a los pacientes y familiares con el objeto de mejorar la atención al

7 Fecha 25/01/2013 Páginas 7 de 25 enfermo, aumentar su confianza y ayudarle a comprender la importancia de una muestra bien obtenida. Es obligación de la Unidad de Comunicación: Informar al paciente de las condiciones que debe cumplir antes de la obtención de las muestras. Informar del lugar y horarios de extracción tanto del centro de Atención Especializada como de los centros de Atención Primaria. Informar de las pruebas que requieran cita previa y procurar que ésta sea adecuada a las necesidades del paciente. Atención personalizada, amable y correcta. Comunicar a los pacientes, cuando exista cualquier fallo en el proceso, de la necesidad de acudir a una nueva extracción. Teléfono: exterior, RESPUESTA A SUS PREGUNTAS MAS FRECUENTES Ha sido Vd remitido por su médico para la realización de unos análisis. Los profesionales del Laboratorio del Hospital San Cecilio de Granada, estamos a su disposición para cualquier duda o consulta que tenga al respecto. Le ofrecemos la información más habitual que es solicitada por nuestros pacientes: Qué pruebas me han pedido, para qué sirven, quién y dónde se hacen? Su médico, al estudiar su enfermedad necesita, para confirmar o rechazar su sospecha clínica, datos adicionales, en este caso unos análisis. El Laboratorio pone a disposición de su médico un catálogo de pruebas que le ayudaran a diagnosticar su enfermedad y ponerle tratamiento. Su muestra es analizada en el Laboratorio, por profesionales especialistas, preparados para garantizar los resultados de sus pruebas. Los resultados son firmados y supervisados por un facultativo que se hace responsable. Qué van a hacerme para realizármelas? Es necesario obtener una muestra, según la solicitud de su médico, de sangre, orina, etc., que en la mayoría de los casos no requiere preparación previa excepto estar en ayunas. En caso de pruebas que requieran una preparación especial su médico le dará

8 Fecha 25/01/2013 Páginas 8 de 25 instrucciones de cómo hacerlo. Si necesita más información no dude en solicitarla y nosotros se la ampliaremos. Estoy obligado a realizarme los análisis? Ninguna de las exploraciones que su médico le propone es obligatoria. Si Vd. no está de acuerdo, podemos darle la información que precise para que tome su decisión. Debe saber que las pruebas de Laboratorio ayudan a su médico a identificar su enfermedad, si aún sabiéndolo no quiere realizarse alguna o ninguna prueba, nos lo indica y nosotros se lo comunicaremos a su médico. Existe algún riesgo para mí? El material utilizado para extraer su sangre es estéril y de un solo uso por lo no que no existe riesgo de infección. Es frecuente, sobre todo si es la primera vez, que sienta angustia o temor. Coméntelo con el personal que le atiende, están acostumbrados y pueden ayudarle a superarlo. En el momento del pinchazo, puede sentir una pequeña molestia. En ocasiones puede presentarse una discreta hinchazón o hematoma, son molestias menores y poco frecuentes que no necesitan tratamiento. Hay pruebas donde las molestias pueden ser algo mayores o riesgos concretos de manera excepcional, en estos casos el personal de enfermería que le atiende le dará información detallada. Cuánto tiempo he de esperar para conocer los resultados? Depende de las pruebas que su médico le haya pedido. Como norma general: Si Vd. acude al servicio de urgencias, el tiempo medio de respuesta es menor de 60 minutos. Si está encamado sus análisis estarán terminados y a disposición del médico de su sala en menos de 5 horas. Si la toma de su muestra se ha realizado en el Centro hospitalario o en su Centro de salud el tiempo medio de respuesta es menor de 24 horas. Hay pruebas, consideradas especiales, que requieren más tiempo, en estos casos el tiempo máximo de respuesta nunca será superior a los 3-10 días. Son excepción el estudio genético y metabólico, debido, por un lado a su complejidad y por otro al hecho de que, en muchas ocasiones, su muestra ha de ser enviada a Centros Especializados situados fuera de la Comunidad Autónoma. El tiempo, en estos casos,

9 Fecha 25/01/2013 Páginas 9 de 25 depende del Centro y suele oscilar entre los días, para los estudios metabólicos y hasta 6 meses para las pruebas genéticas más complejas. Si desea más información sobre estas pruebas puede llamar al teléfono Pueden cometerse errores o perderse mis resultados? El Laboratorio toma medidas para que esto no ocurra, cuando ocurren se revisan las causas para conseguir que no vuelvan a repetirse. Existe un formulario de reclamaciones a su disposición y un buzón de sugerencias en la sala de extracciones. Si algo no le gusta o considera que puede ser mejorado, háganoslo saber. Quién va a conocer mis resultados? El Laboratorio mantiene absoluta confidencialidad. No está permitido el acceso a sus resultados a personas que no sean los médicos que están siguiendo su enfermedad. Qué hacen con mis datos personales? Sus datos de carácter personal no se utilizarán para ninguna otra finalidad distinta de las relacionadas directamente con la prestación asistencial, ni se le cederán a nadie sin su consentimiento. Tampoco se le pedirán más datos de los que se consideren necesarios para su atención. Utilizan mi muestra para investigación? La investigación es imprescindible para el progreso de la medicina, cuando se utilizan se hace para estudios estadísticos (por ejemplo calcular la media de colesterol en su zona de salud) y aunque el Laboratorio le garantiza el total anonimato en caso de utilización de sus datos, si considera que no deben ser utilizados, indíquelo al personal de extracción. Otro tipo de investigación requiere su consentimiento informado y el Laboratorio le garantiza que su muestra no será utilizada sin su permiso. INFORMACION AL PACIENTE. TOMA DE MUESTRAS En general, cuando la muestra sea de sangre, la extracción se realiza en la sala de toma de muestras, bien en su Centro de Salud o en la planta semisótano del Hospital Universitario San Cecilio, por el equipo de enfermería designado. Si está encamado la extracción es realizada por el personal de enfermería de la planta en la que se encuentre.

10 Fecha 25/01/2013 Páginas 10 de 25 Determinadas muestras requieren ser tomadas por vd. mismo, para lo cual debe seguir unas sencillas instrucciones que le facilitamos en los anexos; estas muestras, junto con el volante de petición se deben entregar en su Centro de salud o en nuestro Laboratorio. Toda la información necesaria se la facilitará su médico o su enfermera, generalmente de forma oral, y en determinados casos por escrito. Si es preciso se le entregará el recipiente donde debe recoger la muestra. No dude en hacerles las preguntas que considere necesarias TIEMPOS DE RESPUESTA Aunque los tiempos de respuesta pueden variar de unas determinaciones a otras en general el tiempo que el Laboratorio tarda en informar de sus resultados es el siguiente: Pruebas de Bioquímica y Hematología habituales (glucosa, colesterol, bilirrubina, hemograma, etc): Urgentes: 1 hora Encamados: 5 horas Atención Primaria: 12 horas Pruebas especiales de Bioquímica: 5-7 días Fármacos: 1-2 días Pruebas de Alergia: 2 días Pruebas de Inmunología: 5-7 días Tóxicos: 1-3 días Estudios Genéticos:15-30 días. *Son excepción aquellos estudios que hay que derivar a Laboratorios Externos y situados fuera de nuestra Comunidad Autónoma. El tiempo, en estos casos, depende del Centro, días, para los estudios metabólicos y hasta 6 meses para las pruebas genéticas más complejas. Coagulación básica Urgentes: 1 hora Encamados: 5 horas Atención Primaria: 12 horas Coagulación Especial: 5-24 horas Serología: 1-7 días Cultivo bacteriológico: 1-3 días Técnicas de diagnóstico rápido: 1-3 horas

11 Fecha 25/01/2013 Páginas 11 de 25 Cultivo especial de hongos: 3 semanas Cultivo de parásitos: 1 día Cultivo especial de micobacterias: 7-35 días Pruebas de biología molecular: Urgentes: 2-8 horas. No urgentes: 1-3 días. Especiales: 15 días RESULTADOS Los resultados de los análisis los recibe el médico que realiza la petición. En cumplimiento de la normativa vigente (ley 41/2002, B.O.E. 274 de 15 de noviembre), de protección de datos de carácter personal que obliga a la custodia por parte del Centro de los datos de los pacientes, únicamente se entregarán copia de los resultados al paciente que lo solicite, para lo que es necesario presentar documentación acreditativa de la identidad (D.N.I, N.I.E, pasaporte). También podrán entregarse los resultados a una persona autorizada por escrito por el paciente, presentando fotocopia del documento de identidad del paciente y autorización firmada. Las copias de los resultados se solicitan y recogen en la secretaría del Servicio, de lunes a viernes laborables de 9:00 a 13:30. RECLAMACIONES Usted, como usuario del Laboratorio, tiene derecho a reclamar si recibe un trato inadecuado, falta de intimidad, falta de información, de confidencialidad, etc. El Laboratorio dispone de procedimientos escritos sobre circuitos, plazos y contenidos mínimos de las respuestas a las reclamaciones y/o sugerencias y se compromete a establecer acciones de mejora. Para ello ponemos a su disposición: Un buzón de sugerencias en la sala de Recepción de Pacientes y Toma de muestras para atender sus quejas, sugerencias y reclamaciones. Están, a su disposición, impresos en formato oficial, para facilitarle su derecho a efectuar las quejas y reclamaciones que considere oportunas. Reclamaciones que son atendidas, investigadas y respondidas.

12 Fecha 25/01/2013 Páginas 12 de 25 El Laboratorio atiende, no solo las reclamaciones escritas en formato oficial sino también las quejas y sugerencias verbales o escritas en cualquier medio (papel no oficial, correo electrónico, teléfono, etc.,) Para facilitar la formulación de quejas y/o sugerencias el Laboratorio ha elaborado un formulario propio, puesto a su disposición en Laboratorio (ventanilla de recepción, sala de toma de muestras, consulta de Hematología, etc). Puede solicitarlo al personal que le atiende y depositarlo en el buzón. La identificación de sus quejas por: (mala atención, demora en la atención, falta de información, demora en la entrega de resultados, etc) son utilizadas para llevar a cabo: Acciones reparadoras de aplicación inmediata, Acciones correctivas dirigidas a resolver la causa de la reclamación Acciones preventivas proactivas encaminadas a evitar que vuelvan a ocurrir en el futuro. SSEGUNDA OPINIÓN DIAGNÓSTICAPINI El Laboratorio le puede facilitar información para que usted pueda acogerse al Decreto 127/03 de 13 de mayo, que regula la incorporación de la segunda opinión médica, en el Sistema Sanitario Público Andaluz, sobre diagnóstico de enfermedades graves. Existe un formulario para solicitar una segunda opinión médica, que podrá conseguir en cualquier centro sanitario o administrativo dependiente de la Consejería de Salud y del SAS y también a través del portal de Salud de la Junta de Andalucía. Además el Laboratorio tiene a su disposición estos formularios en el área de Recepción de pacientes, en las consultas de Hematología, Consejo Genético y Unidad de Reproduccón. En la unidad de Reproducción, la segunda opinión médica puede ser solicitada por el propio paciente o por su pareja de hecho de acuerdo con lo dispuesto en los artículos 17 y 22 de la Ley 5/2000, de 6 de diciembre de parejas de hecho. En el caso de estudios genéticos o metabólicos pueden solicitar este formulario en la Unidad de Biología Molecular y en la Consulta de Consejo Genético. Más información:

13 Fecha 25/01/2013 Páginas 13 de 25 Dónde presentar la solicitud? Debe presentar la solicitud, en cualquiera de los centros sanitarios o administrativos mencionados o en otros dependientes de la Administración Pública. Puede obtener más información llamando al teléfono con servicio ininterrumpido las 24 horas y todos los días del año-, en las páginas web citadas o en los servicios de atención al usuario de los Centros de Salud y de los hospitales dependientes del Sistema Sanitario Público. PARTICIPACIÓN CIUDADANA La Unidad de Gestión Clínica de Laboratorios, en virtud de la Resolución SA 0077/12, de 20 de Marzo de la Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud (SAS), por la que se regula la Participación Ciudadana en las Unidades de Gestión Clínica del SAS, ha constituido la Comisión de Participación Ciudadana en la gestión de la Unidad. En esta comisión participan, además del Director de la Unidad y profesionales del Laboratorio, dos ciudadanos titulares y dos suplentes, elegidos por sorteo público y entrevistados por el director de la UGC para comprobar que reúnen los requisitos exigidos y que desean formar parte como vocales de las Comisiones de Participación. Son funciones del grupo 1. Colaborar en la definición de los objetivos referidos a la orientación ciudadana. 2. Proponer actuaciones que tengan repercusión en los derechos ciudadanos (accesibilidad, confort, intimidad, etc.). 3. Revisar anualmente el Plan de Participación Ciudadana. 4. Participar en el seguimiento de Gestión de la UGC. 5. Manifestar la Calidad percibida de la asistencia sanitaria recibida. 6. Proponer actuaciones de mejora. Revisión 2013

14 Fecha 25/01/2013 Páginas 14 de 25 ANEXO 1. INFORMACION GENERAL Infórmese sobre el LUGAR Y HORARIO de extracciones. Infórmese sobre si, en su caso, es imprescindible la CITA PREVIA. Lea, atentamente, las INSTRUCCIONES. Acuda al Laboratorio con el VOLANTE de petición analítica Condiciones generales para muestras de Sangre 1. Para análisis de sangre mantenerse en AYUNAS durante 12 horas. Durante este tiempo no debe ingerir alimentos sólidos ni líquidos (excepto agua). 2. Si está tomando alguna medicación, cualquiera que sea, informe a su médico para que, si lo juzga necesario, lo haga constar en el volante de petición analítica. 3. NO puede realizarse un análisis de sangre si previamente le han hecho una exploración radiológica que requiera contraste. 4. Su médico dispone de información acerca de dietas específicas o cualquier otra condición previa que requiera la prueba analítica que necesite y pondrá a su disposición la información necesaria. 5. No ingiera bebidas alcohólicas antes de la toma de muestras (tres días). 6. No fume antes de la toma de muestras. 7. Evite el ejercicio o el trabajo muscular vigoroso durante los tres días anteriores a la toma de muestra 8. Evite situaciones prolongadas de estrés y procure permanecer tranquilo durante la toma de muestra. Condiciones especiales 1. Curva de glucemia. Recuerde que debe disponer del tiempo suficiente (tres horas) para permanecer en reposo en el Laboratorio. 2. Los enfermos diabéticos no deben tomar sus medicamentos o inyectarse insulina hasta después de tomada la muestra, a menos que su médico le indique otra cosa. Al llegar al laboratorio indique su condición de paciente diabético y tendrá preferencia para la extracción. 3. Hay pruebas que requieren reposo previo a la extracción de sangre, la enfermera que le atienda le dará las indicaciones necesarias.

15 Fecha 25/01/2013 Páginas 15 de 25 Recolección de orina para: Orina completa, Sedimento. Para una correcta interpretación de los resultados es muy importante su colaboración y es fundamental que recoja la orina correctamente. Utilizar SIEMPRE los contenedores estériles que le suministra el Laboratorio. Se le entregarán un contenedor y uno o dos tubos. 1. Recoja la primera orina de la mañana. 2. No debe forzar la obtención de orina mediante la ingestión de líquidos. 3. Antes de la recolección seguir las normas de higiene y proceder a un aseo genital con agua y jabón, enjuagando con abundante agua para eliminar restos de jabón y secando la zona con paño limpio y seco. 4. Tras el aseo, eliminar el primer chorro de orina y, sin cortar la micción recolecte la orina en el contenedor de plástico estéril suministrado por el Laboratorio. En mujeres, es fundamental que la orina salga libremente, sin rozar los genitales externos. Llene y cierre bien el contenedor. En la tapa de este contenedor encontrará las instrucciones para llenar los tubos. 5. Quitar la etiqueta con las instrucciones e insertar la cabeza del tubo en el orificio de la tapa, presionar y esperar hasta que la orina llene el tubo. Precaución!! No manipule la válvula donde se coloca el tubo, existe riesgo de pinchazo. 6. Retirar el tubo, que se utilizara para llevar la muestra a analizar, volver a poner la etiqueta en la tapa del contenedor y desecharlo junto con el resto de la orina. Otras muestras Se le proporcionarán indicaciones acerca de la manera de cómo las muestras (orina de 24 horas, heces, semen, saliva, etc.,) han de ser recolectadas por usted. Debe seguir las indicaciones cuidadosamente

16 Fecha 25/01/2013 Páginas 16 de 25 ANEXO 2. INSTRUCCIONES PARA LA RECOGIDA DE ORINA DE 24 HORAS El laboratorio le proporcionará los frascos necesarios para la recogida de la orina. 1 frasco grande con capacidad para 3 Litros, graduado, y uno o 2 tubos de 10 ml. DEBE SEGUIR LAS INDICACIONES CUIDADOSAMENTE 1. Al iniciar la recogida, orinar y NO guardar esa orina. Anote la hora exacta. 2. Recoger todas las micciones de las 24 horas siguientes. 3. El contenedor debe guardarse refrigerado y tapado. 4. Al día siguiente, exactamente a la hora anotada el día anterior, orinar y recoger la orina añadiéndola al contenedor. 5. Si por error no se recoge alguna micción durante las 24 horas deberá iniciarse de nuevo la recogida. 6. También si se contamina con heces. Si durante el periodo de recogida es necesaria una defecación se recogerá la orina primero. 7. Si la orina precisara aditivo o conservante, este se le dará previamente en el laboratorio, en este caso el paciente no debe orinar directamente en el recipiente. 8. Si la orina necesitara estar protegida de la luz, lo que se le indicará previamente, deberá envolverse el recipiente con papel de aluminio desde el comienzo de la recogida. 9. El Laboratorio pide su colaboración para que anote el total de orina. Para ello sitúe el envase en una superficie plana, mida aproximadamente el volumen de orina leyendo el nivel del líquido en la escala señalada en el lateral del envase, aproxime el valor (por ejemplo: si el nivel está situado entre 1400 y 1600 anote 1500, si estuviera muy cerca de 1400, escriba 1400.) 10. Tape el contenedor correctamente, mezcle bien la orina, despegue la etiqueta con las instrucciones, invierta el frasco e inserte la cabeza del tubo en el orificio de la tapa, presione y espere hasta que la orina llene el tubo. Precaución!! No manipule la válvula donde se coloca el tubo, existe riesgo de pinchazo. 11. Lleve la orina a su centro de extracciones junto con el volante de petición. 12. Si le entregan un cuestionario junto con el volante de petición, por favor rellénelo y entréguelo junto con la muestra. Sus opiniones nos ayudan a mejorar.

17 Fecha 25/01/2013 Páginas 17 de 25 ANEXO 3. INSTRUCCIONES PARA LA RECOGIDA DE HECES SANGRE OCULTA 1. No es necesario realizar ningún tipo de dieta antes de realizar la prueba. 2. Alcohol, aspirina, laxantes y otros medicamentos, pueden producir irritación intestinal y ser causa de falsos positivos. Evitar el consumo 48 horas antes de realizar la prueba. 3. Durante la recogida se lavará los dientes con cuidado para evitar el sangrado de encías. 4. Durante la menstruación es recomendable retrasar la determinación. 5. En caso de diarrea esperar a que se normalice la función intestinal. 6. No realizar la prueba si padece hemorroides sangrantes. 7. Las muestras defecadas pueden ser recogidas en cualquier momento del día. 8. Tenga la precaución de orinar antes de recoger la muestra. NO SE PUEDEN MEZCLAR HECES CON ORINA. 9. Recoger la muestra de heces en el contenedor que le ha suministrado el laboratorio y/o su Centro de Salud, siguiendo las siguientes indicaciones: Desenroscar el tapón del tubo de toma de muestras. Pinchar en 5 o 6 lugares diferentes de las heces, con el bastoncillo que está sujeto al tapón. Quitar el exceso de muestra con papel. Volver a poner el bastoncillo en el tubo y cerrarlo firmemente. Almacenar entre 2 y 8 ºC. 10. Entregar en el laboratorio junto con el volante de petición. Esperar unos minutos hasta ser informado de que el material obtenido es válido para el estudio. SANGRE OCULTA SERIADA Recoja las heces, siguiendo las instrucciones anteriores durante 3 días consecutivos, en 3 contenedores distintos, numere los tubos correctamente (1º, 2º y 3º), el 4º día entréguelos en el Laboratorio junto con el volante de petición.

18 Fecha 25/01/2013 Páginas 18 de 25 ANEXO 4. INSTRUCCIONES PARA LA RECOGIDA DE SEMEN Guardar abstinencia sexual 3-4 días antes de la recogida. La muestra se recogerá: En casa: siempre que el tiempo transcurrido entre la recogida de la muestra y la entrega en le laboratorio no exceda de 1 hora. En el Laboratorio: cuando no sea posible lo anterior FORMA DE RECOGIDA 1. Es conveniente orinar previamente y se deben lavar bien las manos y los genitales con agua y jabón, aclarando con agua y secando bien. 2. Obtener el semen solo por masturbación. 3. La muestra no puede ser recogida en un preservativo SOLO EN EL RECIPIENTE ESTÉRIL que se proporciona en el laboratorio. 4. Recoger TODO el semen. Si se pierden algunas gotas o se derrama la recogida no será válida, asegúrese de que el frasco esté bien cerrado y que no sea transportado inclinado para evitar pérdidas. 5. NO meter nunca el frasco en el frigorífico, ni exponerlo a la luz ni al calor. Es conveniente traerlo en un bolsillo para que la temperatura sea la más próxima a la del cuerpo. 6. PEDIR CITA. No se recogerá la muestra sin previa cita, el contenedor de recogida será entregado en el laboratorio cuando se confirme la cita. Al mismo tiempo le será entregado un cuestionario de calidad para rellenar tras la recogida de semen. 7. El frasco será entregado en el área del laboratorio localizada en la Facultad de Medicina, en la planta sótano del departamento de Bioquímica, (entrando por la Facultad de Medicina, pasillo derecho, última puerta izquierda). Horario de recogida: 8:30-9:30 horas. Teléfono para más información:

19 Fecha 25/01/2013 Páginas 19 de 25 ANEXO 5. INSTRUCCIONES PARA LA RECOGIDA DE SALIVA 1. La saliva se utiliza para la determinación de CORTISOL, necesario para su tratamiento. 2. Una adecuada recogida facilitará su determinación y por tanto la seguridad de su diagnóstico. 3. Es aconsejable que antes de la recogida no se cepille los dientes y se enjuague la boca con agua. Recójala en el tubo que se le facilita (dispositivo Salivette) y a la hora que está indicada en el mismo. 4. Quite la torunda del soporte y colóquela en la boca 2 minutos para empaparla de saliva. 5. Una vez recogida tápelo con su tapón y guárdelo en el frigorífico hasta que lo entregue en el Laboratorio. 6. Entregue la muestra de saliva junto con, el volante de petición ordinario y el específico de saliva que le será entregado y rellenado por su médico.

20 Fecha 25/01/2013 Páginas 20 de 25 ANEXO 6. INSTRUCCIONES PARA LA RECOGIDA DE ORINA PARA ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO ORINA PARA CULTIVO BACTERIOLÓGICO Obtención de la muestra En pacientes adultos recoger la primera micción de la mañana ya que los recuentos bacterianos son más elevados en orina que ha permanecido en la vejiga durante la noche. Utilizar SIEMPRE los contenedores estériles que le suministra el Laboratorio. Se le entregarán un contenedor y uno o dos tubos. En varones: Tras lavarse las manos con agua y jabón y secarlas con una toalla limpia, se limpiará el glande con jabón eliminando los restos enjuagando bien con abundante agua. Retraer completamente el prepucio para que la orina salga directamente. Desechar la primera parte del chorro, tras lo cual se recogerán unos mililitros de la parte media de la micción, despreciando también la última parte de la orina. En mujeres: Limpiar previamente las manos con agua y jabón, enjuagándolas con agua y secándolas con una toalla limpia, se procederá al lavado de los genitales externos de igual modo, siempre de delante atrás. Es indispensable que el chorro de orina salga libremente sin rozar los genitales externos, para ello separar los labios mayores y menores, y los mantenerlos separados en todo momento mientras recoge la muestra. Se desecha la primera y última parte de la micción y se recoge la parte media del chorro. Sujetar el bote de recogida sin que entre en contacto con la piel. Llene y cierre bien el contenedor. En la tapa de este contenedor encontrará las instrucciones para llenar los tubos. Quitar la etiqueta con las instrucciones e insertar la cabeza del tubo en el orificio de la tapa, presionar y esperar hasta que la orina llene el tubo. Precaución!! No manipule la válvula donde se coloca el tubo, existe riesgo de pinchazo. Retirar el tubo, que se utilizara para llevar la muestra a analizar, volver a poner la etiqueta en la tapa del contenedor y desecharlo junto con el resto de la orina.

21 Fecha 25/01/2013 Páginas 21 de 25 En niños siempre que sea posible efectuar la recogida igual que en adultos, sino recogerla con una bolsa o colectores estériles especialmente diseñados para ellos. Primero lavar los genitales y el área perineal, secar con una gasa o paño limpio. Colocar la bolsa de plástico, observándola cada media hora, retirarla en cuanto orine. Se vierte el contenido en un recipiente estéril evitando que la orina entre en contacto con la zona de la bolsa que ha estado pegada a la piel. Enviar inmediatamente al laboratorio de Microbiología o conservarla en frio un tiempo máximo de 18 horas. Sustituir la bolsa, previa limpieza de área perineal, en caso de que haya pasado una hora y el niño no haya orinado, o si se ensucia. Se requiere un volumen de orina de 1-10 ml. Entregar en el Laboratorio junto con el volante de petición ORINA PARA INVESTIGACIÓN DE MICOBACTERIAS Recoger igual que para cultivo, en recipiente estéril de boca ancha con tapa de rosca sin conservante y de la primera orina de la mañana, pero con un volumen mínimo de 20 ml. (2 tubos). Se repite la toma durante los dos días siguientes hasta un total de 3 muestras, que se envían conjuntamente tras su conservación en frigorífico. No sirve orina de 24 horas. ORINA PARA INVESTIGACIÓN DE PARASITOS Debe tomarse la muestra después de hacer un ejercicio moderado, como subir y bajar escaleras durante 10 minutos, tomando la porción terminal de la micción. El volumen de orina será de más de 50 ml, recogida en un recipiente estéril sin conservante, preferiblemente de la mañana y se remitirá lo más pronto posible al laboratorio de Microbiología.

22 Fecha 25/01/2013 Páginas 22 de 25 ANEXO 7. INSTRUCCIONES PARA LA RECOGIDA DE HECES PARA ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO CULTIVO DE HECES Obtención de la muestra Recoger la muestra de heces recién emitidas, si las heces son formes o pastosas, se seleccionan zonas donde haya sangre, moco o pus. Se recoge un volumen mínimo de 5 gramos de heces formadas o pastosas, o de 5-10 ml si las heces son líquidas. No contendrá restos de jabones o desinfectantes. La muestra se recogerá en un recipiente de boca ancha y cierre hermético a rosca, no es necesario que sea estéril, sólo es preciso que esté limpio. Las muestras para coprocultivo deberán tomarse antes de la administración de antimicrobianos o agentes antidiarréicos. Remitir la muestra al laboratorio de Microbiología a la mayor brevedad posible. ESTUDIO VIROLÓGICO EN HECES Se sigue el mismo procedimiento que para cultivo bacteriológico. Lo idóneo es enviar la muestra inmediatamente al laboratorio, si no es posible conservar a 2-8º hasta un período máximo de 24 horas. Si se envía en medio de transporte de virus se puede retrasar el envío hasta 48 horas. ESTUDIO PARASITOLÓGICO EN HECES Obtención de la muestra Se recoge una pequeña cantidad de heces recién emitidas, como mínimo 5 gr, procurando que parte sea de la zona superficial y parte del interior de la masa fecal. Se enviarán al laboratorio de Microbiología en un contenedor de boca ancha con tapón de rosca. Si las heces son líquidas se enviarán al menos unos 10 ml. En los tres días previos al estudio parasitológico, seguirá una dieta en la que no podrá tomar: patatas, verduras, legumbres y frutas. En general, la ingestión de hidratos de carbono estará restringida. Además no podrá tomar medicamentos a base de carbón o sales de bario, si lo tomase no debe realizarse el estudio hasta 6-8 días después de suspendido el mismo.

23 Fecha 25/01/2013 Páginas 23 de 25 En algunos casos puede ser necesario administrar un purgante, con el fin de aumentar la posibilidad del hallazgo de parásitos. Un estudio parasitológico completo debe constar de 3 muestras recogidas preferentemente en días no consecutivos, Se recomienda recogerlas en un período de 10 días. Las muestras se pueden mantener a temperatura ambiente. Deben enviarse conjuntamente las 3 muestras recogidas. INVESTIGACIÓN DE OXIUROS (PRUEBA DE GRAHAM O PARCHE DE JACOB) En la parasitación por oxiuros (Enterobius vermicularis) no se buscarán los huevos en las heces sino en los márgenes del ano, que es donde la hembra va a depositarlos. Obtención de la muestra Por la mañana, antes de levantarse el paciente, se separan las nalgas y se hace presión en la región perianal hacia ambos márgenes con un pedazo de celofán transparente con ayuda de un depresor, para que en la cara engomada queden adheridos los huevos. La cinta adhesiva se coloca sobre un portaobjetos con la cara engomada hacia el cristal. Es necesario recoger tres muestras en 3 días consecutivos. Mantener a temperatura ambiente hasta su envío al laboratorio de Microbiología. CRITERIOS DE RECHAZO

24 Fecha 25/01/2013 Páginas 24 de 25 ANEXO 8. INSTRUCCIONES PARA LA RECOGIDA DE ESPUTO PARA ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO Obtención de la muestra Para recoger una muestra de esputo se emplea un recipiente estéril de boca ancha con tapón de rosca. Una muestra única, recogida adecuadamente, suele ser suficiente para el diagnóstico de infección bacteriana del tracto respiratorio inferior. Enjuagarse la boca con agua a ser posible con suero fisiológico estéril o agua destilada estéril, si no es posible con agua corriente. No usar antisépticos. Si tiene dentadura postiza, ésta debe ser quitada primero. Obtener un esputo tras una expectoración profunda, preferentemente la primera de la mañana, excepto si se va a instaurar tratamiento antibiótico, en cuyo caso es preferible el esputo tomado antes de administrar el antibiótico. No expectorar saliva en el contenedor. Recoger el esputo directamente en el contenedor y tapar bien con el tapón de rosca. Un volumen de 5-10 ml. Para el estudio de micobacterias (diagnóstico de tuberculosis) es conveniente obtener 2 ó 3 de muestras de días diferentes. Las muestras se pueden conservar en la nevera hasta obtenerlas todas, y llevarlas a la vez al laboratorio de Microbiología junto con el volante de petición.

25 Fecha 25/01/2013 Páginas 25 de 25 ANEXO 9. INSTRUCCIONES PARA LA RECOGIDA DE MUESTRAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE PROSTATITIS (TÉCNICA DE MEARES-STAMEY) Para el diagnóstico de prostatitis crónicas es necesario obtener muestras de secreciones prostáticas obtenidas tras masaje (contraindicado en prostatitis aguda) acompañadas de muestras de orina pre- y post- masaje. Cuando es el propio paciente quien recoge las muestras en su domicilio se sustituye la muestra de secreción prostática por semen, teniendo en cuenta que la muestra idónea es la primera. Obtención de la muestra Guardar abstinencia sexual 3-4 días antes de la recogida. Las muestras han de recogerse a primera hora de la mañana, antes de miccionar. Serán 3 muestras que se recogen en contenedores estériles de boca ancha. Se recoge la orina de la parte media de la micción en un recipiente estéril de boca ancha que se identificará con el número 1. Interrumpir la micción antes de que se haya vaciado totalmente la vejiga. Se recoge una muestra de semen tras masturbación, identificando el contenedor con el número 2. En un tercer contenedor se recoge una última muestra de orina, identificando el contenedor con el número ORINA 2. SEMEN 3 ORINA