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Arturo Vera Fuentes
hace 8 años
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1 Protocolos de actuación La dermatitis atópica es una enfermedad recurrente con épocas de mejoría y empeoramiento, cuyo tratamiento no es curativo y se basa en el control de los síntomas y en adoptar las medidas más adecuadas para disminuir el número de brotes, mejorar la calidad de vida del paciente y evitar las complicaciones. Aunque la tendencia natural es a que desaparezca con la edad, un 2% de los adultos pueden presentar aún manifestaciones. Por ello, el diagnóstico precoz, la instauración de medidas preventivas, medidas generales y el tratamiento farmacológico adecuado en el caso de brotes, son esenciales para la buena evolución de la enfermedad. Ante una consulta por problemas de la piel con prurito y/o eccema, especialmente en lactantes y niños, si la entrevista y/o la observación del estado de la piel hacen sospechar la posibilidad de una dermatitis atópica no diagnosticada, debe remitirse al paciente al dermatólogo sin dilación. También ante la consulta de brotes activos o de complicaciones de una dermatitis atópica previamente diagnosticada se remitirá al paciente al médico para que instaure el tratamiento más adecuado al estado evolutivo. 63

Aunque la tendencia natural es a que desaparezca con la edad, un 2% de los adultos pueden presentar aún manifestaciones.

2 La buena actuación farmacéutica es, sin embargo, de suma importancia en todos los casos. La educación sanitaria proveerá a la familia del paciente, o al paciente cuando está en edad de comprenderlo, de la información adecuada que les ayude a comprender la enfermedad y su evolución, la necesidad de atenderla convenientemente, responsabilizándolos del cuidado de la piel. El farmacéutico será de gran ayuda al paciente al aconsejarle aquellas medidas de prevención secundaria, medidas generales de higiene y cuidado de la piel, e informándole sobre los e hidratación más adecuados para su piel, ya que estas medidas son esenciales para un buen manejo de la enfermedad y para su óptima evolución. En el momento de la dispensación de los medicamentos prescritos por el dermatólogo, es necesario asegurarse que el paciente ha entendido las posologías y formas de administración de los medicamentos y cuál es la correcta forma de aplicación de los medicamentos de uso tópico, despejará sus dudas y ejercerá la correspondiente farmacovigilancia para la detección de posibles reacciones adversas y/o problemas relacionados con la medicación. 64

necesidad de atenderla convenientemente, responsabilizándolos del cuidado de la piel.

3 Se remitirá urgentemente al paciente al médico ante toda consulta por: Eccema de comienzo brusco con lesiones vesiculares (ampollas) Eccema que no responde al tratamiento tópico Eccema persistente en la misma localización que no responde convenientemente al tratamiento Eccema recurrente en la misma localización Eccema sobreinfectado Eccema en pacientes diagnosticados de inmunodeficiencia Eccema en pacientes con otras patologías cutáneas o no, relacionadas con atopia o no Algoritmos de decisión En la figura 14 se muestran los algoritmos de decisión para la actuación farmacéutica en una consulta por posible DA. 65

localización Eccema sobreinfectado Eccema en pacientes diagnosticados de inmunodeficiencia Eccema en pacientes con otras patologías cutáneas o no,

4 Figura 14. Protocolo de actuación farmacéutica. Algoritmos de decisión. ALGORITMO 1 Consulta por trastornos de la piel con síntomas de prurito y rascado Paciente menor de 2 años? Entrevista y valoración: Existen síntomas que hagan sospechar una DA no diagnosticada (criterios mayores y menores, tablas 1 y 2) M É D I C O Prurito por síntomas menores: urticaria leve, picaduras, etc. Sin sobre-infección por rascado Indicios de otras patologías, con o sin fiebre, cutáneas o no, relacionadas con atopia o no. Lesiones por rascado infectadas. Eczema o exudados infectados Selección medicamentos OTC y/ o dermocosméticas + información y consejos + Seguimiento: eficacia tratamiento, evolución, posibles RAM. 66

Entrevista y valoración: Existen síntomas que hagan sospechar una DA no diagnosticada (criterios mayores y menores, tablas 1 y 2) M É D I C O Prurito por síntomas menores:

5 ALGORITMO 2 Consulta relativa a un caso de dermatitis atópica diagnosticada Fase de remisión Brote activo con tratamiento instaurado por el dermatólogo Brote activo sin tratamiento instaurado por el dermatólogo Consejos sobre higiene y cuidados. Dispensación activa. Farmacovigilancia. Consejos sobre higiene y cuidados. REMITIR AL DERMATÓLOGO. Consejos sobre higiene y cuidados. 67

instaurado por el dermatólogo Consejos sobre higiene y cuidados. Dispensación activa.

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