LEPRA Enfermedad de Hansen

Transcripción

1 LEPRA Enfermedad de Hansen

2 LEPRA Es una de las enfermedades más antiguas que recuerda la humanidad

3 INTRODUCCION Enfermedad infecciosa Susceptibilidad genética Larga evolución Se transmite por contacto directo prolongado con pacientes. Góticas de saliva, secreciones nasales. La lepra tiene dos formas comunes de manifestación: la tuberculoide y la lepromatosa.

4 Lepra... Transmisión? Piel Aerea Vector

5 Micobacterium leprae Período de incubación Infec. Subclínica 3-5 años Enfermedad TT BT I BB BL LL Curación Espontánea 85-90% Paucibacilar Multibacilar

6 LEPRA Afecta cualquier órgano Piel y nervios periféricos Extremidades Pérdida de sensibilidad Dolor Características Incapacidades Deformidades

7 PERIODO PREPATOGENICO Agente: Mycobacterium leprae Huésped: Humano Ambiente: Universal

8 FACTORES DE RIESGO Convivir con el paciente por años (un contacto íntimo y prolongado). Estar genéticamente predispuesto para adquirir la enfermedad. (Hay un factor de resistencia natural de la lepra que está presente en el 95% de la población )

9 SIGNOS Y SINTOMAS Mycobacterium leprae es la única bacteria que invade los nervios periféricos y casi todas sus complicaciones son la consecuencia directa de esta invasión. Debido a que la incapacidad de sentir el tacto, el dolor, el frío y el calor, los enfermos pueden quemarse, cortarse o herirse sin darse cuenta. Afecta: Nervios periféricos Músculos Piel Ojo Nariz Testículos

10 SIGNOS Y SÍNTOMAS El complejo se localiza en la unión dermoepidérmica, folículo piloso, glándula sebácea, músculo erector del pelo, glándulas sudoríparas, alrededor de los vasos sanguíneos y nervios)

11 LESIÓN CUTÁNEA Puede ser única o múltiple, habitualmente menos pigmentada que la piel normal que la rodea.

12 LESION NERVIOSA Principalmente de los troncos nerviosos periféricos.

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15 SIGNOS Y SINTOMAS Facial Auricular Cubital Mediano Radial Ciático Poplíteo externo Tibial posterior Nervios periféricos

16 Signos Y Sintomas Piel Pérdida de la sensibilidad Placas redondeadas de bordes nítidos Destrucción de glándulas sebáceas Destrucción de folículos pilosos Perdida parcial de la sensibilidad Nódulos firmes y difusos. Tumefacciones ampliamente distribuidas

17 SIGNOS Y SINTOMAS Queratitis Conjuntivitis Iritis Ceguera Madorosis Ojo

18 SIGNOS Y SINTOMAS Nariz Rinorrea Perforación y colapso del tabique nasal Aplastamiento de la nariz (Nariz en silla de montar).

19 SECUELAS Daños nerviosos permanentes Desfiguración estética Ceguera Infertilidad Impotencia

20 PREVENCION PRIMARIA Protección Específica: Evitar contacto por largos periodos de tiempo con paciente Promoción de la Salud

21 PREVENCION SECUNDARIA Diagnóstico oportuno Manifestaciones clínicas y exámen físico Raspado de piel para detectar bacilos (+L, T) Prueba cutánea con lepromina (-L, +T)

22 Diagnóstico actual Clínico Consecuencia Detección temprana de nuevos casos Difícil Actividades de capacitación al personal de Salud A pesar de Educación a la población 100% de cobertura del Sistema de Salud

23 DIAGNOSTICO DE LA LEPRA Lesiones cutáneas hipopigmentadas o rojizas, con pérdida bien definida de la sensibilidad; Lesiones de los nervios periféricos, puestas de manifiesto por pérdida de la sensibilidad y de fuerza en manos, pies o cara; Frotis cutáneos positivos

24 FROTIS CUTÁNEO POSITIVO En una pequeña proporción de casos, pueden observarse en los frotis tomados de la piel afectada-examinados al microscopio

25 DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN Se puede diagnosticar aproximadamente el 70% de los pacientes con lepra mediante máculas cutáneas con pérdida sensorial como único signo Sin embargo, el 30% de los pacientes, incluyendo muchos MB, no presentan este síntoma. El engrosamiento de uno o más nervios es otro importante sígno adicional junto a los frotis cutáneos.

26 SIGNOS CARDINALES DE LA LEPRA En un país o área endémica, un individuo debe considerarse como enfermo de lepra si presenta UNO de los siguientes signos cardinales: lesión cutánea compatible con el diagnóstico de lepra y con pérdida definida de la sensibilidad frotis cutáneos positivos

27 PREVENCION SECUNDARIA Limitación del daño Lepra lepromatosa Rifampicina: 600 mg (1/30) Diaminodifenilsulfona: 100mg (30/30) Clofazimina: 50 mg (30/30) y 300 (1/30) La OMS sugiere que se de por dos años Lepra tuberculoide Rifampicina 600 mg (1/30) Diaminodifenilsulfona 100 mg (30/30) La OMS sugiere que se de por 6 meses

28 PREVENCION TERCIARIA Rehabilitación En el pasado, las deformaciones causadas por la lepra conducían al ostracismo y los enfermos infectados solían ser aislados en instituciones y colonias. En algunos países, esta práctica continúa siendo frecuente. A pesar de que el tratamiento precoz puede prevenir o corregir la mayoría de las deformidades más importantes, las personas con lepra son propensas a sufrir problemas psicológicos y sociales.