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5 DEDICATORIA Dedico este trabajo a las personas más importantes de mi vida. A DIOS por permitirme ser lo que soy. A mis padres por ayudarme a seguir superándome, por su comprensión y cariño. A mi esposo e hijo por ese valioso tiempo que les he robado de Nuestras Vidas, a mis hermanos y a toda mi familia. A mis alumnos, a mi profesión y a todos los que me han permitido seguir esforzándome por ser un buen profesional. 0

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7 3 / 3 / A todas las enfermeras del Hospital Regional de Ica, que contribuyeron a la realización de esta investigación. A las autoridades del Hospital Regional de Ica,por las facilidades brindadas para la ejecución y desarrollo del programa. A la Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica, Facultad de Enfermería por el apoyo y facilidades para la culminación de este proyecto. A la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y a la Lic. LUISA RIVAS por los conocimientos compartidos y el asesoramiento recibido. 2

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9 La presente investigación de tipo cuasi-experimental con diseño de un solo grupo se realizó en el Hospital Regional de Ica, en el periodo de Mayo-Noviembre del 2003, con el único propósito de contribuir a mejorar los conocimientos y calidad de las anotaciones de enfermería. Para lo cual se planteó el siguiente objetivo general: Determinar la efectividad de un programa educativo en el mejoramiento de conocimiento y calidad de las anotaciones de enfermería. Para fines del estudio se consideró una muestra total conformada por 60 enfermeras asistenciales que laboran en los diferentes servicios del Hospital. Se utilizaron 2 instrumentos para la recolección de datos: Una prueba objetiva que permitió medir los conocimientos y calidad de las anotaciones de enfermería a través de una pregunta de aplicación y una lista de chequeo que midió la calidad de las anotaciones. La prueba fue aplicada en el pre-test y post-test, mientras que la lista de chequeo se aplicó 3 meses antes y 3 meses después de aplicado el programa. Los instrumentos fueron sometidos a juicio de expertos y validados con una prueba piloto. Los resultados fueron tabulados manualmente y luego procesados en SPSS (The Pachege seftame stetestical For The Social Siences) en versión 10.00, para presentarlos en tablas y gráficos. El análisis de los datos permitieron determinar: que los resultados obtenidos fueron altamente significativos después de aplicado el programa evidenciando un mejor conocimiento y nivel de calidad de las anotaciones de enfermería comprobando así la efectividad del programa y la hipótesis planteada para el estudio. Palabras Claves: Conocimiento - calidad - anotaciones de enfermería. 4

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11 The present investigation of quasi-experimental type with design of a single group was carried out in the Regional Hospital of Ica, in the period of May-November of the 2003, with the only purpose of contributing to improve the knowledge and quality of the infirmary annotations. For that which thought about the following general objective: To determine the effectiveness of an educational program in the improvement of knowledge and quality of the infirmary annotations. For ends of the study it was considered a total sample conformed by 60 assistance nurses that work in the different services of the Hospital. 2 instruments were used for the gathering of data: An objective test that allowed to measure the knowledge and quality of the infirmary annotations through an application question and a checkup list that it measured the quality of the annotations. The test was applied in the pre-test and post-test, while the checkup list you applies before 3 months and 3 months after applied the programa. Los instruments was subjected in experts' opinion and validated with a test pilot. The results were tabulated manually and then processed in SPSS (The Pachege seftame stetestical For Social The Siences) en version 10.00, presented in charts and graphics. The analysis of the data allowed to determine: that the obtained results were highly significant after applied the program evidencing a better knowledge and level of quality of the infirmary annotations checking this way the effectiveness of the program and the hypothesis outlined for the study. Passwords: Knowledge - quality - infirmary annotations. 6

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13 . / 4. / 4 En nuestro medio el tema de calidad en salud surge como una respuesta ante el deterioro evidente de sus servicios, lo que ha permitido el desarrollo de herramientas que garanticen estos procesos, siendo una de ellas la auditoría médica a través del uso adecuado de los registros. En enfermería una de estas estrategias para garantizar la calidad de nuestro cuidado son los registros o anotaciones de enfermería, documento de mayor importancia en el expediente clínico, capaz de comunicar al equipo de salud los acontecimientos acaecidos en el paciente las 24 horas del día; de gran valor médico legal y muy utilizado en estos días como instrumento de gestión en las auditorías médicas. De allí la importancia de desarrollar la presente investigación titulada Efectividad de un Programa Educativo en el Mejoramiento del Conocimiento y Calidad de las Anotaciones de Enfermería, cuyo propósito es que el profesional de enfermería se actualice y realice registros adecuados acordes con los cuidados que presta a fin de concientizarlos y concederle el verdadero valor que hoy en día implica la calidad del cuidado. El presente trabajo fue desarrollado en el Hospital Regional de Ica y consta de 4 capítulos. 8

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21 . / 5 / 6 B A ; &, D 1999%, #, $ $ * +G #: = :#,, $ ) #$ $# /, / *, #) / $#</ ) $, ) * :, (#,, /= ) C, :#, /,.#, #, $ /#$, *, (#,, /= ) $# /, A $#, / / ) $, :#,# / / D 0886% /H) #) / $# /, = 69@, A, / #; / 39.#, #, $ /#$,@ $ /$ * / A Hay ausencia de registro en la realización de la técnica de inserción vía venosa de elección, tipo de marcapaso y complicaciones inmediatas y posteriores, se destaca la importancia de realizar adecuados registros de enfermería acorde con las unidades que se prestan demás de la existencia de un protocolo de atención que agilice y mejore el procedimiento de enfermería (3). 07 ' / #/:, #( $#</ >,,# /= ) / ) G, # # + $ ),#$#</ * $ / $ #, D 0886?% #;< /, # /,:,, $ #: / / * ; 0886@ $ / +G #: = / #; : $#</ $ # #:, (#,, * $ #:# /= ) (#, % :#,<,,# /= ) :#$# # ( &,$ * /# /(# ( A $ ) / 37 $ ), 29 # ( / * 07 /(# ( * # ( &,$ $ /= ) A # 0 /= ), 05 # ), / /= ) * 03 E# #,%,, = / : $, / / =#$. #/= )B #$ * / #; / ( ) #@ /= 59@ ( /, $ /$,# /,,#( # /,? se registra poco las actividades de cuidados básicos dado que solo se enfatiza las incidencias destacables hay problemas en el diseño de los documentos, refieren falta de tiempo sobrecarga de los profesionales, miedo a la Hoja en Blanco, falta de una metodología científica de trabajo que permita planificar los cuidados y darles continuidad. Falta concientizar al personal de la importancia de sus actividades en forma detallada que tiene que ver con la calidad de los cuidados así como de los aspectos legales (4) ; 3 ' / #/:, #( $#</ > ( #; $#</, (#,,,$ #, /= ) / % % %, # / #$ / / / W :# )+ 0882?C $ *, +G #:, = / / $ $ / G /= ), /, #+ / :,% / $ # $ / $#)# /, $ #:#, A = G ),,$ # /,, :,% ( #;, $ / /#, #$., (#,,%, / #;< 002 / $# /, /= ) E *,#/ :# :#,, / :, #, /#+, / #, #/, #, # ) $ ) / # / / * :# )+ 0882% #;L / /B #,#, $ / /# /,, $ ) < / 02 $ (,% ( $ + /# = 87@97Q,, $ (,%,,, + /#, #/ #$ / No se utilizan diagnósticos de enfermería sino médicos. Los acontecimientos reflejados por escrito son de tipo biomédico. Repetimos información de las graficas. El porcentaje de relevos escritos fue del 94.95% se comenta diversas cuestiones que se nos plantea a raíz de los resultados obtenidos y de la 06

22 !" #! $ # %! #! $!! #! & $ $ '!! ' # ( $ )!' $ "! $ * +,,- bibliografía utilizada para esta investigación (5). +7 / / 3!#! 5. G ;* ; > /,#,? #: / $#)# / /= ) *, $#</ $ / #, / $# /, /= ) /, # F #E : #F ; $ 1992?@, #,$ # #: $ $ * +G #: # / #=#$ /#: $ / $#)# / A, /, /= ), / $#</ $ #,, / $# /,C #$ / / /$, / + $#</ 32 /= ),,, :#$#,., # #; $#</ * / #, $. A +, : / 278.#, #, $ /#$, ; /, #= /, /,% )+, #/, ) /, = / : #, / + # #; / +.# %, $ /,,#( # /, $ /$,# /, El nivel de conocimiento de las enfermeras en su mayoría fue de regular nivel 7.21%, deficiente nivel el 23.3% y solo un 4.7% registro un alto nivel de conocimiento. Las enfermeras que tienen regular nivel de conocimiento realiza anotaciones de mala calidad en un 81.5% y solo un 18 % lo hace de regular calidad. El 94.5 no elaboran diagnósticos de enfermera y el 3.3 % no realiza anotaciones de enfermería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as anotaciones de enfermería obtuvieron un 53.3% de ejecución regular y el 16.3% tuvo una buena ejecución. Los factores profesionales y laborales que influyen significativamente en la ejecución de adecuadas anotaciones de enfermería según los criterios de forma y contenido son conocimientos obtenidos sobre registros en la entidad formadora, importancia que le conceden a las anotaciones, tipo de registro que conoce, tiempo de ejercicio profesional, tiempo de labor en el CEMENA, condición laboral, existencia de formato estándares para anotaciones, servicio en que labora, N de pacientes por servicio, momento en que realizan las anotaciones, N de enfermeras por servicios(7). 07

23 . / 5 / 6 8 / /.= ; '7 / #/:, #( $#</ # > #, / $# /, /= ) / / :#$# #$#/ 3, # $# / ; +#, *;?@ / ; #) 0888?C $ *, +G #:, = / / #=#$, $ # #, = ) * $ / /# $ /,#, / + $#</, / $# /, /= ) # / #=#$, #,, )B,,, / + $#</, / $# /, /= ) %, #,$ # #:, $ #: $ : < 007.#, #, $ /#$, $# /,., # #;, /, ),, / ; 0888@ (#, :F, / ), / + +#, #$ # #/ /$# / A, / 129 / $# /, /= ) /, /, # / * / $ / % $ /=# +# # * : # ; #/, ) #;< :F, G #$# E,% ( /,,#( # /, $ /$,# /, En lo que se refiere a los criterios de forma las Anotaciones de Enfermería obtienen regular calidad en un 37-3% en el turno diurno y el 40.9% en el turno nocturno. Por otro lado en el criterio de contenido se obtuvo buena calidad en el turno diurno con un 38.3% en tanto que el turno nocturno se obtuvo regular calidad en un 35.6% (8). > ; /)@ / 0884 #;L /, #, + > / $#)# /, +, /= Z # / /, /= ), *, $,, /, /, # $# /, A #)# /, + $#</ /,, #, ) /, * * ; F H * 0884?@ $ / +G #: # / #=#$ /#: $ / $#)# / A # / /, /= ),, +,, /= ) * $ / $, = $, A #)# /, + $#</% #, D, # = #,$ # #: $ /,:, #; /, :#$#, # (, #, # ) ) / *, # / ; F H% + $#</ = [ 28 /= ), * #/, ) / ) = [ / /$, 01 ( /, +#, * $, *,,, )H #,% $ : / $ =#$# / : # ; 9%64, (H/ = )+ $.% ( /,,#( # /, $ /$,# /, El grado de conocimiento que poseen las Enfermeras de los Servicios de Cirugía de los Hospitales Dos de Mayo, Guillermo Almenara y Fuerza Aérea del Perú es de medio y bajo en un 92.3% sólo un 7.7% poseen conocimiento alto; dentro del aspecto del conocimiento el 87.2% no conocen el SOAPIE. Los factores personales que refirieron las enfermeras fueron la falta de tiempo en la distribución de actividades en un 73% y la falta de capacitación dentro de los factores institucionales, referidos fueron el primero el excesivo número de pacientes 58.6% y al escaso personal de Enfermería en un 31.5% y por falta de dotación de personal. Factores que influyen desfavorablemente en la calidad de información registrada y de esta manera limita la continuidad de la atención alterando su labor. Este trabajo se realizò con el propósito de fomentar el uso del esquema del SOAPIE. (9). / 0 ; '% /, + G /:, #( $#</ > # * # #; $#</, / $# /, /= ) /, :#$# # (, # * E# #? #) \ / 0882C $ *, +G #:, = / / #=#$, $ $, #$, ( /, *, $ =#$,, / $# /, /= # / #=#$ # #/= ) $#</ )B, = $ / A =#( / /, / $# /, /= )#/, $ $, #$,, $#=#$,, / $# /, /= ), (H/ 08

24 !" #! $ # %! #! $!! #! & $ $ '!! ' # ( $ )!' $ "! $ * +,,-,#, ) * )#/, / $# /, /= ), (H/., # # %, #,$ # #: $ $ /,# < 2 /#:, : #:, $ #, / $# /, /= ) $, # #;<,$ /#/,%, #/, ) /, = / / ( +, : $#</ / $, :#, / 265 / $# /, /= ) / )#,#</@ \, \ # #/) # * = ) # / :#, #$ 09 /= ), * 09 )F #$, #$.,, :#$#,% $ /=# +# #, )#/< =< ),, #$, (H/ = )+ $. $ / : # ; 9%60% ( /,,#( # /, $ /$,# /, La calidad de las Anotaciones de Enfermería en cuanto a la etapa hospitalaria es de regular calidad en un 74%; al evaluar las anotaciones de enfermería en base al SOAP se encuentra que el 57.6% son completas y el 41.7% son parcialmente completas; el 97% de las anotaciones de enfermería contiene registrado la valoración del paciente en el aspecto biológico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