ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA. MATRONA UNIDAD MULTIPROFESIONAL

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1 ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA. MATRONA UNIDAD MULTIPROFESIONAL El/La matrona es el profesional sanitario que, con una actitud científica responsable y utilizando los medios clínicos y tecnológicos adecuados para el desarrollo de la ciencia en cada momento, proporciona una atención integral a la salud sexual, reproductiva y maternal de la mujer en las vertientes de prevención, promoción, atención y recuperación de la salud. La labor asistencial de la matrona incluye asimismo la atención a la madre en el diagnóstico, control y asistencia del embarazo, el parto y el puerperio normales y la atención al neonato sano hasta el 28º día de vida. Fue la primera especialidad de enfermería que se incorporó al sistema formativo EIR, en el año 1992, y tiene un perfil competencial específico y reconocido tanto nacional como internacionalmente. El Hospital de Mataró ha participado en la formación de matronas por acceso de residencia EIR des del año Contacto Jefe de Servicio: Enric Genover egenover@csdm.cat Tutora: Montserrat Pujol mpujolab@csdm.cat Teléfono: Extensión: 2120 (Sala de Partos). Composición de la plantilla Sala de Partos 2 matronas de lunes a domingo (día y noche). 1 matrona de refuerzo para la atención al parto natural en martes (día) 1 auxiliar de enfermería en todos los turnos (mañana, tarde y noche). 2 ginecólogos. Sala de Puerperios 1 matrona por la mañana de lunes a viernes con las funciones de: o Pasar visita en la Unidad de Puerperios: valoración de puerperios, partos vaginales, lactancia materna, educación sanitaria, cuidados durante el puerperio y resaltar la importancia de la visita posparto en el ASSIR. o Practicar los NST de consultas externas. o Instrumentación de las cesáreas. Actualización: marzo de 2015 Enfermería Obstétrico-Ginecológica 1

2 2 enfermeras y 2 auxiliares de enfermería por turno. 1 mediadora intercultural (árabe, china, africana). Unidad de Neonatos 1 enfermera y 1 auxiliar por turno. Consultas externas de Obstetricia y Ginecología, ecografías, quirófanos 5 ginecólogos (de lunes a viernes). 4 residentes de matrona (1 EIR1 y 3 EIR2) 4 residentes de Obstetricia y Ginecología (1 por cada año formativo MIR1-MIR4) Actividad asistencial y continuada Año 2013: partos. Las urgencias de Obstetricia y Ginecología se atienden en el Bloque Obstétrico de la Sala de Partos y no en el Servicio de Urgencias generales. El quirófano de la Sala de Partos se utiliza para la práctica de cesáreas programadas y/o urgentes. Los legrados, abortos y/u óbitos fetales se realizan en una de las salas de partos del Bloque Obstétrico. Existe un circuito creado para los legrados con la Unidad de Cirugía sin Ingreso (UCSI) y un circuito con la Unidad de Hospitalización para los abortos y óbitos fetales que requieren ingreso hospitalario. Equipamientos e instalaciones Unidad de Sala de Partos: 3 salas de dilatación individuales con ducha y lavabo. 2 salas de partos preparadas para uso quirúrgico. 1 quirófano. 1 sala de recuperación postintervención quirúrgica. 2 boxes de urgencias ginecológicas y obstétricas. Hay que destacar el equipamiento con dispositivos para mejorar el confort materno: Esferodinamia: pelotas de parto (en la Sala de Partos y en la Sala de Puerperios). Material para termoterapia. Monitor de control RCTG inalámbrico. Habitaciones de dilatación y partos individuales. Actualización: marzo de 2015 Enfermería Obstétrico-Ginecológica 2

3 Camas de partos articuladas (Hill-Rom) para ofrecer diferentes posiciones para el parto/dilatación. Atractivos de cursar la especialidad en el Consorcio Sanitario del Maresme Dentro del marco hospitalario de la atención al parto, el Servicio de Obstetricia ha sido y sigue siendo sensible a las nuevas necesidades de la sociedad por lo que respecta a una atención al parto normal de bajo riesgo más humanizada y menos medicalizada, tal como recomiendan las nuevas guías del Ministerio de Sanidad. Prueba de ello es la oferta de asistencia en: Atención natural al parto normal. En 2007 se elaboró la Guía de actuación para la atención al parto normal a gestantes de bajo riesgo y desde entonces se ofrece atención natural al parto normal según la guía de la Generalitat, favoreciendo la autonomía de la matrona, quien mantiene en todo momento una total coordinación con el equipo obstétrico. Contacto precoz piel con piel protocolizado dentro de las intervenciones propuestas por el Protocolo de atención inmediata al neonato sano en sala de partos, elaborado en 2012, donde se siguen las recomendaciones de las nuevas guías del Ministerio de Sanidad referentes a la aplicación de cuidados en los momentos iniciales del nacimiento, centradas en la seguridad y oportunidad para evitar separar el binomio madre-hijo, favorecer la lactancia materna y disminuir el estrés/dolor del neonato en los momentos próximos al nacimiento. El rol de la matrona en el posparto inmediato es clave para su desarrollo. La experiencia de implantación de este protocolo ha obtenido la cualificación de Buena práctica del Sistema Nacional de Salud que otorga el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en la Estrategia de atención al parto y salud reproductiva en la convocatoria del Rol de la matrona en la Unidad de Puerperios: el Hospital de Mataró cuenta con una matrona en la Unidad de Puerperios puesto que valora la importancia de su labor en el posparto precoz. El Hospital de Mataró tiene un convenio con el centro de atención primaria de Mataró que dispone del programa de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva (ASSIR). Las residentes realizan su rotación por la atención primaria íntegramente en el CASSIR de Mataró. Este centro ofrece una amplia cartera de servicios que incluye los programas siguientes: Actualización: marzo de 2015 Enfermería Obstétrico-Ginecológica 3

4 Control y seguimiento del embarazo según el protocolo de la Generalitat de Catalunya. Educación maternal. Atención al puerperio. Educación global posparto. Asesoramiento reproductivo y contraceptivo. Prevención del cáncer de cuello uterino y de mama. Atención a los jóvenes. Sesiones grupales en las escuelas. Atención al climaterio. Sesiones grupales de rehabilitación de suelo pélvico. Ginecología y enfermedades de transmisión sexual. Líneas de investigación Realización de un proyecto de investigación durante el segundo año de residencia. Presentación de comunicaciones y pósters en congresos de ámbito comarcal y nacional durante los dos años de residencia. Presentación de revisiones bibliográficas y/o casos clínicos en sesiones multiprofesionales (ginecólogos y matronas) del Servicio. Participación activa en proyectos innovadores, protocolos etc con el conjunto de equipo de matronas. PLAN DOCENTE Objetivos Que el/la residente vaya adquiriendo progresivamente las competencias que lo/la capacitan para el ejercicio de la profesión de matrona, tanto en el ámbito de la atención primaria como en el ámbito hospitalario. Temario Se sigue lo que estipula el programa formativo publicado en el BOE (Orden SAS/1344/2009). La formación teórica descrita en el BOE se imparte durante los dos años de residencia en la sede de la Dirección de Planificación e Investigación en Salud de la Generalitat de Cataluña, situada en la calle Roc Boronat número de Barcelona. Durante el primer año de residencia se imparte los martes y durante el segundo año algunos jueves. Actualización: marzo de 2015 Enfermería Obstétrico-Ginecológica 4

5 La formación es de asistencia obligatoria puesto que está englobada dentro del programa formativo. La evaluación de este aprendizaje incluye exámenes, actividades formativas vía telemática y un proyecto de investigación final de residencia. Metodología docente La totalidad de las horas de formación teórica que estipula el programa formativo de las EIR de matrona se efectúa mediante: Clases magistrales presenciales obligatorias dentro del horario laboral. Actividades formativas teórico-prácticas a través de la plataforma virtual formativa, revisadas por la tutora y/o profesionales docentes asociados del ámbito hospitalario o de atención primaria. Las horas de formación práctica se realizan en el centro hospitalario y en el centro de atención primaria con el que se ha establecido un convenio, según el programa de rotaciones. El aprendizaje práctico se basa en "aprender haciendo", siempre con los niveles de supervisión y autonomía que cada residente requiere y según el grado de complejidad. Se valora en todo momento la actitud reflexiva del/de la residente respecto a su actuación. Forma parte de la formación global la participación activa en: Congresos de ámbito comarcal y/o estatal. Cursos, talleres, seminarios, jornadas impartidos por el Consorcio Sanitario del Maresme-Hospital de Mataró. Todos los cursos de interés general destinados a todos los residentes del Hospital. Presentaciones en sesiones conjuntas ginecólogos-matronas del Servicio. ITINERARIO FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD Introducción: normativa legal BOE del 28 mayo de Programa formativo de la especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica, matrona (BOE nº 129, sec. III, pág ) Directrices BOE Dedicación mínima 2 años: h ( h/año). Formación teórica: 26%. Formación práctica: 74%. o Atención especializada hospitalaria: 60-70%. o Atención primaria ASSIR: 30-40%. Actualización: marzo de 2015 Enfermería Obstétrico-Ginecológica 5

6 Distribución de la dedicación horaria formativa anual de la Unidad Docente Multiprofesional del Hospital de Mataró: Formación teórica: 26% (468 h). o o Barcelona, sede de Direcció de Planificació i Recerca en Salut, de la Generalitat de Catalunya. Hospital de Mataró/Atención Primaria ASSIR Mataró-Maresme. Formación práctica: 74% (1.332 h). o Atención especializada hospitalaria: 68,5% (912 h). o Atención primaria ASSIR Mataró-Maresme: 31,5% (420 h). Cómputo horario del rotatorio formativo Residentes de primer año EIR1 ASSIR: 14 semanas (30 h/sem) 420 horas/año NEONATOS: 3,5 semanas (30 h/sem) 105 horas/año PUERPERIOS: 3,5 semanas (30 h/sem) 105 horas/año SALA DE PARTOS: 31 semanas (58,5 días de 12 horas) 702 horas/año TEORÍA: (IES ma: h + actividad on-line) 423 horas/año Total horas/año RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO EIR2 ASSIR: 14 semanas (30 h/sem) 420 horas/año OBSTETRICIA DE RIESGO: 7 semanas (30 h/sem) 210 horas/año SALA DE PARTOS: 31 semanas (58,5 días de 12 horas) 702 horas/año TEORÍA: (IES jueves alternos: 9:30-18 h + actividad on-line) 552 horas/año Total horas/año CIRCUITO DE ROTACIONES Residente de primer año EIR-A: Puerperios Sala de partos Neonatos Atención primaria EIR1-B: Atención Primaria Puerperios Neonatos Sala de Partos. Cadencia en Sala de Partos Días de 12 horas (De 8-20h). Total días = 58,5. EIR1-A: lunes, miércoles, jueves y/o viernes alternos (2 días/semana). EIR1-B: lunes, miércoles, jueves y/o viernes alternos (2 días/semana). Actualización: marzo de 2015 Enfermería Obstétrico-Ginecológica 6

7 Atención Primaria (ASSIR Mataró) 14 semanas. Horario: Lunes o 8-14 h Consulta anticoncepción y enfermedades de transmisión sexual. o h Consulta de jóvenes/consulta con la matrona. Miércoles o 14-21h Consulta matrona: control embarazo y visita posparto. Jueves o 8-15 h Sesiones grupales de preparación del nacimiento y sesiones grupales posparto/programa de detección precoz de cáncer de cuello de útero, taller posparto. Viernes o 8-15 h Taller de sexualidad para jóvenes en centros educativos/visita a domicilio de puerperios/consulta matrona: control del embarazo y visita posparto. Unidad de Puerperios 3,5 semanas (30 h/sem). Horario: Lunes, jueves y viernes de 8 a 15 h. Miércoles de 8 a 14 h y de 15 a 18 h. Servicio de neonatos 3,5 semanas (30 h/sem). Horario: Lunes, jueves y viernes de 7.30 a h Miércoles de 7.30 a 14 h y de 15 a h Residentes de segundo año (EIR2) EIR2-A: Sala de Partos (1/3) Atención Primaria Obstetricia de Riesgo Sala de Partos (2/3). EIR2-B: Atención Primaria Sala de Partos Obstetricia de Riesgo. EIR2-C: Sala de Partos Obstetricia de Riesgo Atención Primaria. Cadencia en sala de partos Días de 12 horas (De 8-20h o de 20-8h). Total días = 58,5. EIR-2 A: lunes, martes, miércoles y/o viernes (2 días/semana). Actualización: marzo de 2015 Enfermería Obstétrico-Ginecológica 7

8 EIR-2 B: lunes, martes, miércoles y/o viernes (2 días/semana). EIR-2 C: lunes, martes, miércoles y/o viernes (2 días/semana). Cadencia en rotatorio en Obstetricia de Riesgo y Ginecología Horario: lunes-viernes de 8-15 h durante 7 semanas. 1ª, 2ª, 3ª y 4ª semana en Consultas Externas de Obstetricia. o Lunes: consulta de gestantes <40 semanas (Dra. Bella). o Martes: consulta de gestantes de riesgo (Dr. Sargatal). o Miércoles: ecografías y diagnóstico prenatal (Dr. Sargatal/Belmonte)/ Urodinamias (Dra. Gratacós). o Jueves: consulta de esterilidad/suelo pélvico (Dra. Gratacós). o Viernes: consulta de gestantes de riesgo (Dra. Solé). 5ª y 6ª semana: Unidad de Mama (Dra. Serra). o Lunes: radiodiagnóstico. o Martes: quirófano oncoginecología. o Miércoles: IQ mama. o Jueves: sesión mama. o Viernes: enfermera unidad mama. 7ª semana: quirófano ginecología. o Lunes: oncoginecología. o Martes: histeroscopias. o Miércoles: quirófano mama. o Jueves: quirófano general. o Viernes: suelo pélvico. Atención Primaria (ASSIR Mataró) 14 semanas. Horario: Lunes: o 8-15 h Consulta matrona: control embarazo, posparto y anticoncepción. Martes: o 8-14 h Consulta matrona: protocolo de aborto farmacológico. Miércoles: o 8-14 h Consulta matrona, rehabilitación posparto. o h Consulta joven. o h Sesiones grupales de preparación del nacimiento. Viernes: Actualización: marzo de 2015 Enfermería Obstétrico-Ginecológica 8

9 o 8-14 h Suelo pélvico: consulta comadrona sobre incontinencia/sesiones grupales de rehabilitación del suelo pélvico posparto/puerperios domiciliarios. Bibliografía recomendada Programa formativo de la especialidad de Enfermería obstétrico-ginecológica, Matrona. Orden SAS/1349/2009; BOE núm. 129, sec. III pág Actualización: marzo de 2015 Enfermería Obstétrico-Ginecológica 9