Algunos Indicadores de Atención al Parto. Comunidad Valenciana. 2008

Transcripción

1 Algunos Indicadores de Atención al Parto. Comunidad Valenciana Fuente: EAPN Consellería de Sanidad Consuelo Catalá Pérez 1

2 C. Valenciana Cesáreas por Centros Hospitalarios Año 2008 Centros Públicos Centros privados Vinaroz (Castellón) 24,90% Rey D. Jaime. Castellón 31,40% Gral de Castellón 27,90% La Salud. Valencia 43,70% La Plana (Castellón) 19,20% 9 de Octubre. Valencia 43,80% Sagunto (Valencia) 36,00% Clínica Quirón. Valencia 39,50% Clínico. Valencia 30,50% Clínica El Consuelo. Valencia 34,30% La Fé. Valencia 22,30% Acuario. Beniarbeig(Alicante) 22,80% Requena (Valencia) 18,90% S. Carlos.Denia(Alicante) 47,00% Gral Valencia. Valencia 25,20% S. Jorge. Alcoy(Alicante) 46,30% Dr. Pesset. Valencia 20,40% Ciudad Jardín. Elche(Alicante) 44,00% La Ribera* (Valencia) 22,90% Perpetuo Socorro. Alicante 58,30% Gandía.(Valencia) 26,70% Medimarinternacional. Alicante 52,50% Denia (Alicante) 25,10% Vistahermosa. Alicante 50,60% Onteniente (Valencia) 40,20% Xátiva (Valencia) 20,60% Alcoi (Alicante) 32,40% La Vila.(Alicante) 27,70% S. Joan. Alicante 24,40% Gral Elda (Alicante) 23,10% Gral Alicante. Alicante 23,50% Elx (Alicante) 20,00% Orihuela (Alicante) 19,20% Torrevieja* (Alicante) 23,80% Hospitales con concesiones administrativas. El H. de la Ribera inaugurado en 2002; el de Torrevieja en Denia desde 2009 ya está en c. administrativa pero los datos de 2008 corresponden aún a la gestión del hospital por parte de la Consellería de Sanidad.. 2

3 Partos por cesárea según centro de atención Periodo Centros Públicos Centros Privados diferencia ,50% 30,00% 12,50% ,40% 33,70% 15,30% ,60% 34,00% 14,40% ,60% 32,40% 11,80% ,40% 31,90% 10,50% ,70% 37,20% 15,50% ,50% 40,50% 17,00% ,50% 38,50% 15,00% ,90% 42,90% 20,00% ,80% 45,80% 22,00% ,30% 44,40% 20,10% ,90% 42,90% 18,00% En los hospitales públicos: la proporción de cesáreas ha pasado de 17,5% en 1996 a un 24,9% en Se ha aumentado en ese periodo 9 puntos. En los hospitales privados: la proporción de cesáreas ha pasado de un 30,0% en 1996 a un 42,9% en Se ha aumentado en ese periodo 13 puntos. 3

4 Partos inducidos según centro atención Periodo Centros Públicos Centros Privados ,70% 35,00% ,60% 38,30% ,50% 38,20% ,90% 34,20% ,00% 41,00% ,00% 41,00% ,40% 39,60% ,40% 42,20% ,50% 42,20% ,10% 45,20% ,30% 43,10% ,40% 41,70% En los centros públicos en el periodo se ha pasado del 24,70 % al 27,40% es decir ha habido un aumento de 3 puntos en los partos inducidos. Y en los centros privados, en el mismo periodo de tiempo, el aumento ha sido de 7 puntos. 4

5 Partos vaginales instrumentados según centro de atención periodo Centros Públicos Centros Privados ,60% 33,30% ,00% 34,60% ,90% 30,50% ,10% 23,80% ,10% 24,90% ,40% 32,70% ,30% 35,40% ,40% 35,00% ,90% 36,30% En el periodo los centros públicos han aumentado en 1 punto los partos vaginales instrumentados (utilización de ventosa, fórceps o espátulas) y en los centros privados el aumento fue de 3 puntos. 5

6 Episiotomías en partos vaginales según centro de atención periodo Centros Públicos Centros Privados ,20% 87,20% ,40% 83,80% ,70% 85,80% ,00% 83,70% ,10% 88,10% ,00% 90,00% ,60% 86,30% ,80% 87,80% ,70% 89,20% ,30% 86,50% ,10% 78,30% Se observa una tendencia decreciente de la práctica de la episiotomía, con un mayor descenso en los hospitales públicos. En los hospitales públicos el descenso ha sido en esos diez años de 28 puntos, mientras que en ese mismo periodo, los centros privados han descendido 9 puntos. 6

7 Utilización de anestesia epidural en el parto según centro de atención Periodo Centros Públicos Centros Privados ,10% 27,30% ,20% 29,50% ,00% 36,00% ,00% 70,80% ,30% 70,30% ,50% 74,30% ,30% 74,20% ,90% 78,80% ,80% 87,00% ,40% 89,20% ,60% 87,80% ,50% 86,60% Se observa una tendencia creciente de la utilización de la anestesia epidural en los partos. En los hospitales públicos se ha pasado de un 4,10% en 1996 a un 49,5% en Un aumento de 46 puntos. En los centros privados se ha pasado de un 27,3% en el año 1996 a un 86,60% en Un aumento de 59 puntos. 7

8 Presencia del padre en el parto según centro de atención Periodo Centros Públicos Centros Privados ,10% 61,10% ,60% 61,90% ,20% 58,60% ,10% 61,60% ,50% 63,30% ,10% 58,90% ,10% 55,10% ,80% 59,10% ,80% 59,50% En el periodo entre 2000 y 2008 la tendencia de permitir la presencia del padre en el parto aumenta en los hospitales públicos y disminuye en los centros privados. En los hospitales públicos significa un aumento de 8 puntos frente a la disminución en los centros privados de 2 puntos. 8

9 RESUMEN AÑO 2008 Cesáreas: La Recomendaciones de la OMS: No puede justificarse más de un 10-15% de cesáreas. En 2008, siendo la media en los hospitales públicos del 24,90%, la proporción de cesáreas osciló entre un 18,9% y un 40,2%. En el caso de los centros privados, siendo la media en el 2008 del 42,90%, la proporción de cesáreas osciló entre un mínimo de 22,8% y un máximo de 58,3%. Los centros privados aumentan en 18 puntos la realización de cesáreas de los centros públicos, tomando la media como referencia. Por tanto en relación a las cesáreas innecesarias, en la Comunidad Valenciana en 2008, se habrían realizado en los centros privados un 28% de cesáreas innecesarias y un 10% en los hospitales públicos (utilizando el porcentaje mayor recomendado por la OMS, 15%). Inducciones: La Recomendación de la OMS: las inducciones en los partos no deben superar el porcentaje del 10%. En los Hospitales públicos casi se triplican (27,40%) y en los centros privados se cuadriplican (41,78%). Partos vaginales instrumentalizados Los centros privados con un 36,30%, duplican el número de partos instrumentalizados de los hospitales públicos (14,90%). Episiotomías: Recomendación de la OMS: No está justificado el uso sistemático de la episiotomía. Un 10% sería un buen objetivo En los hospitales públicos a 6 de cada 10 mujeres se les practica la episiotomía. (64%) en el parto. En los centros privados a 8 de cada 10 mujeres se les practica la episiotomía (78,30%) en el parto. Anestesia Epidural La anestesia epidural se aplica a la mitad de mujeres de parto atendidas en los hospitales públicos (49,5%) y a casi 9 mujeres de cada 10 atendidas en los centros privados (86,60%) 9

10 Presencia del padre Prácticamente tanto en los hospitales públicos como en los privados, 2 de cada 3 mujeres que acuden de parto cuentan con la presencia del padre en dicho proceso. Los indicadores ausentes: los indicadores de partos fisiológicos 2008 Centros públicos Centros privados Cesáreas 24,90% 42,90% partos instrumentalizados 14,90% 36,30% Total 39,80% 79,20% Partos eutócicos cómo son en realidad? 60,20% 20,80% De estos partos eutócicos cuáles son fisiológicos, según la EAPN, y cuáles han sido inducidos, estimulados, con rotura artificial de membrana, con anestesia epidural, sin libertad de movimientos, sin presencia de acompañante, con presencia de doula, etc.? Sabiendo que hay alguna propuesta de indicadores, básicamente cuantitativos en la EAPN, éstos deberían incluir algunos relativos a la cualidad de la prestación. El acceso público a todos estos indicadores, de cada hospital, debería contemplarse dentro de la puesta en marcha de la EAPN. 10